共同性内斜视

就诊指南


挂号科室: 眼科

发病部位:

多发人群:幼儿、儿童

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:屈光性调节性内斜视

相关疾病: 斜视 飞蚊症 继发性青光眼

相关检查:视力检查、眼底检查

相关手术:矫正术

相关药品:抗胆碱酯酶剂

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

共同性内斜视文章

更多>

6岁男孩患共同性内斜视,手术治疗矫正“斗鸡眼”

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:家长因为孩子近1年视物重影,外观“斗鸡眼”到我院门诊就诊。在门诊给予患儿进行相关眼科检查,并结合患儿症状后,最终诊断为共同性内斜视。告知家长患儿的情况,并进行沟通后同意行双眼斜视矫正手术。术后给予患儿进行复查,各项检查结果均处于正常范围,术后恢复良好,其内斜视的症状消失。【基本信息】男、6岁【疾病类型】内斜视(共同性内斜视)【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(双眼斜视矫正手术)+药物治疗(妥布霉素滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏)【治疗周期】住院治疗1周【治疗效果】内斜视症状消失,手术伤口恢复较好一、初次面诊家长带着患儿来到医院门诊就诊,诉患儿既往长时间玩手机后出现过“斗鸡眼”伴视物重影的症状,休息后可缓解。1年前患儿症状加重,看远时重影明显,休息后也不能缓解。此次家长想让患儿彻底恢复,于是来到我院门诊就诊。给予患儿进行相关眼部专项检查,结果显示患儿双眼视力正常,屈光间质清,眼底、视网膜等均未见异常。患儿双眼眼位偏斜呈交替性,一眼注视前方时,另一眼向内侧偏斜,最终诊断为共同性内斜视,并将其收入我院进行治疗。二、治疗经过告知患儿家长具体情况,并进行充分沟通后,建议行斜视矫正术,术前向患儿家长详细讲解术后可能出现的并发症,家长表示理解同意并签字后为患儿进行手术,并在术前给患儿通过使用妥布霉素滴眼液,来预防手术中眼球感染。术中用开睑器打开患儿眼睑,并在穹窿部打开切口,分离眼内直肌节制韧带,勾全双眼内直肌向后移,随后分别缝合眼内直肌和结膜切口,并在结膜囊内通过涂妥布霉素地塞米松眼膏,包扎术眼来进行消毒抗感染。手术顺利结束,患儿安返病房。三、治疗效果患儿手术顺利结束,术后检查患儿角膜映光较手术前已经恢复正常。给予患儿双眼交替遮盖不动,提示患儿较就诊的双眼正位已经成功。术后检查结果显示患儿并未存在并发症,同时伤口未出现渗血、渗液,也没有感染、发炎等不良现象。术后1周时,检查患儿共同性内斜视症状消失,其手术切口愈合较好,各项指标均处于正常范围,提示病情已经得到治愈,准许出院休养。四、注意事项看到患儿内斜视症状消失,顺利出院,我感到十分欣慰。但由于患儿出院时并未彻底痊愈,因此出院时还需嘱患儿注意以下几点:1、患儿日常生活中应尽量避免出现偏头等动作,以免造成双眼视力失衡,从而导致病情的加重;2、患儿需养成科学的用眼习惯,避免熬夜、过度用眼或长时间看电视,要保证患儿睡眠时间充足以及睡眠质量,保持眼部的舒缓,适当做眼保健操,以缓解眼部压力;3、避免患儿频繁用手揉搓眼睛,同时在饮食上多注意给患儿进食富含维生素的食物,如苹果、猕猴桃、胡萝卜等,有助于病情缓解。五、个人感悟共同性内斜视也就是老百姓俗称的“斗鸡眼”,临床可分为先天性共同性内斜视和获得性共同性内斜视,而该病例中的患儿属于获得性共同性内斜视,引起该疾病的常见原因包括存在不良用眼习惯等。临床中,一旦确诊共同性内斜视后,建议尽早治疗,如果治疗不及时,可能会导致斜视程度加重,继而引起复视、头晕、头疼等症状。针对与该病例中患儿相同的情况,采取手术治疗,可以最大限度的恢复视觉功能,多数患儿术后恢复良好,只有少数患儿术后可能会出现复视等情况,但通常很快即可消失。总而言之,广大家长需时刻关注孩子的用眼情况,并建议定期到医院门诊进行视力检查,以做到早发现、早治疗。

作者:荣军博 郑州大学第一附属医院 阅读量: 4784

调节性共同性内斜视的分类

调节性内斜视患者按照戴镜矫正状态下的眼位的标准状态加以分类。但有的类型也可能并无明显的屈光不正,辐辏过强型和分开不足型都可能有此类的情况。  一般患者充分的睫状肌麻痹后,处方足量的远视矫正眼镜,戴用3-4星期后复查,大多数可能归入下列当中的一个类型:  1、 完全调节型:此型在戴用远视屈光矫正眼镜后,双眼正位,两眼同用的视力正常,有正常的双眼视,但摘镜后斜视又出现。在斜位完全因戴眼镜而获得矫正的早期,双眼视力可能是减退的,因为患者不能立即迟缓调节力。  2、 辐辏过强型:远距离有双眼单视,近距离则呈现内斜位,有时戴镜也无效。也有的患者平时正位,企图注视近距离物体时显内斜视。如果为了近距离不出现斜位,(配大度数的镜片)远距离就会看不清楚,必须配双光眼镜。此型内斜视虽然有时与远视有关,也有的完全无屈光不正。  3、 分开不足型:看远为内斜视,看近为内隐斜视。多与先天性近视,只能看清近距离物体有联系。也见于使用缩瞳剂治疗辐辏过强型内斜视时,由于调节痉挛使看远的视线不容易分开,引起少量的内斜位。  4、 部分调节型:双眼看近看远均呈现内斜位,矫正屈光后只使得斜视有所减少,常为麻痹性斜视具有调节因素。也有的本来是完全调节性内斜视,由于未得到充分的治疗,最后形成虽然矫正屈光也不能恢复正位的状态。此性患者双眼视功能有各种不同的情况。有的基础较好,有的很差。有的甚至完全失去双眼视。

作者:刘丽丽 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 64460

共同性内斜视该如何治疗?

正常情况下两眼视轴在注视远方物体时应该保持平行,两眼运动应是协调、平衡的,能够通过双眼的融合机能维持眼位使其能够保持对同一目标的注视。当眼球位置或运动异常引起双眼视轴分离,不能注视同一目标时就称为斜视,如一只眼睛偏向鼻侧或颞侧,或一高一低。斜视的发病率在国外为2.7~7.2 %,国内报道为1~1.5 %。共同性内斜视是指由于非麻痹因素导致的一只眼的视轴偏斜向鼻侧的一类共同性斜视,是最常见的儿童斜视类型。  由于共同性内斜视多发生在出生后早期,视功能发育尚不成熟,因此不仅影响美观,而且极易导致儿童单眼弱视和双眼单视功能发育不良,影响立体视觉的建立,对上学和成年后的择业、生活、组织家庭都会产生影响,因此早期发现、早期治疗十分必要。进一步说,儿童斜视的治疗不是美容手术,而且对促进正常视觉发育、纠正弱视有治疗意义。  儿童内斜视需要与内眦赘皮、Kappa角、眼睑畸形、眼间距异常相鉴别,其中内眦赘皮为最常见的假性内斜视。  斜视的治疗越早越好,只有在视觉发育期及早治疗,才能避免弱视和使已发生的弱视及早治愈。  屈光矫正对共同性内斜视十分重要,有相当一部分共同性内斜视的形成与没有及时矫正远视有关。屈光矫正的基础是正规散瞳验光,12岁以下儿童建议使用阿托品散瞳,以达到充分消除调节的目的。对远视的矫正,早期要戴足矫眼镜,维持戴镜3个月以上,在专业a级片指导下,根据眼位改善情况调整眼镜度数或进行手术治疗。  手术适应症为非调节性内斜视。对部分调节性内斜视,手术只能矫正严格戴镜后的剩余斜视度。调节性内斜视不适合手术治疗。  手术时机:  1、有弱视的患儿应首先治疗弱视,争取视力达到或接近正常,两眼视力平衡。  2、有远视性屈光不正的患者须严格戴镜3个月以上,使调节完全放松,斜视度稳定后再手术。  3、具备上述条件的儿童应及早手术矫正,有利于视功能的全面形成和身体发育。不应因惧怕麻醉等问题贻误手术时机。  手术需在全麻或局麻下进行。有经验的手术医生根据术前检查的斜视程度,可以很好的设计手术量,不需要在术中调整,因此常规手术可以在全麻下进行,即消除了疼痛,又消除了局麻患者可以看到部分手术过程而带来的恐惧,使手术具有较高的安全性。一些复杂性手术、多次手术的病例,由于对手术效果的预测性下降,对能够合作的患者可以在局麻下实施手术,以便在术中调整手术量。但要明确术中调整是有局限性的,由于疼痛、紧张等因素干扰,术中眼位可以有很大误差,缺乏可靠性。  斜视手术因为只在眼球表面操作,不破坏眼球的完整性,也不在眼睑皮肤做切口,所以如果患者在术中保持很好的稳定性,手术的安全性较高。  共同性斜视的特点是两眼分别注视时的斜视度相同,手术设计是依据斜视的检查结果,可以选择在任一眼实施,或在双眼实施,不一定是做在外显斜视的眼睛上。  影响手术效果的因素:  1、屈光矫正不正规,戴镜不严格。  2、检查的准确性欠佳:如患者年龄小,检查欠合作;斜视度变化大,可能检查时没有全部表现等。  3、患者的眼外肌及支配神经较正常变异较大。  4、再手术患者的眼外肌位置、机能已发生变化,不能符合常规手术设计量。  5、两眼视力悬殊,缺乏双眼单视功能。

作者:庞琳 北京大学第一医院 阅读量: 35657

调节性共同性内斜视者的配镜方法

共内性斜视是指双眼视轴分离,眼外肌其神经支配的无品质性病变,在各个方向,不论何眼为注视眼,其偏斜度均相等。非共同性斜视,依注视眼不同,其偏斜度不相等,如患眼注视时,偏斜度加大,眼外肌骨力不足或麻痹是非共同性性斜视的主要原因。其他原因有眼外肌牵制神经支配异常,例如眼球后退综合征,以及A-V征等。原发性共同性内斜视分为调节及非调节性两大类。调节性内斜及分屈光性及高A 有斜视出现时(1)调节性共同性内斜视者远视眼儿童因经常的过度调节而引起过多的辐辏。由于融合功能发育不全,易产生内斜视。即调节性共同性内斜视,多在3岁左右出现。患儿若在斜视早期及时散瞳配镜矫正,多能纠正眼位异常,矫正远视,消除调节性内斜视。同时可提高视力,强化固视反射和融象能力,建立并巩固双眼单视,还可防治弱视。否则斜视时间一久,常用视力较好的眼,不用另一眼,致患儿斜眼形成继发斜视性弱视,失去双眼单视,就很难得功能治愈。  共同性内斜视患者,需散瞳检影验光。以1%Atropine膏双眼每晚一次,连续7天。散瞳后同时查眼底,观察固视类型,进行弱视检查。检影验光如证实有远视,不论有无弱视发生,必须立即配戴全矫镜片(所谓“全矫”是由检影验光所得眼屈光度中将球镜值减去+1.OOD,保留睫状肌张力。如1m检影时,右眼戴用+7.00Ds=1.O,减去检影间距校正值,该眼屈光度为+6.ODs,全矫镜片度数则为十5.00DS)。必要时进行过矫(上例,过矫镜片为+6.00Ds),看能否使眼球达到正位。患儿戴这种高度远视镜片会感到视力模糊,很不习惯。可以点用散瞳剂,使其睫状肌麻痹。这样,戴镜容易被接受。三个月后进行门诊复查,观察其眼位变化,如果戴镜后偏斜矫正,眼位为正位,说明为调节性斜视。此时戴用过矫眼镜应换掉,重新验光配镜,以不出现眼位偏斜的较低度数为准。再戴镜6个月复查。酌情再逐渐减少镜度。关于减少镜度的恰当与否,可以用遮盖法,看眼位是否又偏斜。如又出现斜位或破坏了双眼单视,则示镜度减少不当,应行调正或缓减。总之,是在不影响眼位的原则下,渐减低远视镜片度数。不过患儿戴用全矫或过矫眼镜,时问不应过长。因为儿童随着身体的发育,眼的前后轴慢慢增长,角膜及晶状体逐渐变得扁平,故远视程度在逐渐降低。如果长期戴用这种眼镜,将会使其生理远视的减退受到障碍;同时由于长期不用调节,根据近反射原理,调节与辐辏之间有着密切关系,长期调节不足致继发性辐辏功能不足,久而久之引起外斜。  如果戴镜后眼位不出现偏斜,但在视近时有轻度内斜,如再加用一定正镜片,则内斜可以矫正。这说明患儿辐辏反应过强,调节后引起的调节性辐辏与调节之间极不协调,Ac/A值高,即为辐辏过强型调节性内斜视。在这种情况下可用双焦眼镜及缩瞳剂辅助治疗。双焦眼镜宜采用ranklin型分裂双焦眼镜,上下各半部两个光度的分界线呈平直,下半近用镜片部分一定要大,应高达瞳孔下缘,以免患儿仍从上方镜片视近物,影响治疗效果。配戴这种眼镜由于视近时增加了正镜片度,减少了调节性辐辏,促使融象,可使内斜消除。滴用缩瞳剂,如1%毛果云香硷溶液,可刺激睫状肌紧张,减少中枢性神经的调节,遂使调节性辐转减少。另外,该药使瞳孔缩小,故视近物清晰,在减少使用调节的同时,辐辏也减少。由上所述,双焦眼镜及缩瞳剂对辐辏过强型的调节性内斜视是有效的。  如果戴镜后内斜视程度减少,但仍有偏斜,或视远时眼位不出现偏斜而视近时偏斜,视近加用正镜后仍有斜度,则说明为部分调节性内斜视,即其斜视调节因素的部分是戴镜无法矫正的,需采取其他治疗方法,如手术等。如果患儿有弱视,应治疗弱视,待两眼视力平衡后再作斜视手术,术后为提高视力再依据屈光状态配镜。  如果戴镜后3个月复查表明完全未能控制斜位,则证明是非调节性斜视,应采用其他治疗方法,如手术等。术后再依其屈光状态配镜,届时则以提高视力为主。

作者:吴虑 南京医科大学第二附属医院 阅读量: 46679

共同性内斜视医院

更多>
签约专家
共同性内斜视 推荐专家
李晓清主任a级片

北京大学第一医院  斜视与小儿眼科

视频 | 文章 | 回复

个人简介: 李晓清,女,北京大学第一医院眼科中心副主任,小儿眼科主任,主任a级片,副教授,硕士研究生导师。从事眼科临床工作29年,小儿眼科临床医教研工作21年。专长于斜视,弱视,儿童眼病,婴幼儿视功能发育检测与评价。擅长斜视显微手术,弱视综合治疗,及各种儿童视功能发育的评估及训练治疗。是中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组委员;中国... 展开
个人擅长: 斜视显微手术、各型复杂斜视的诊断处理;弱视综合治疗;儿童屈光不正的诊断治疗;各种儿童眼病诊断及鉴别诊断,... 展开
立即免费咨询

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved