痴呆

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:颈部

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:缓慢出现的智能减退

相关疾病: 阿尔茨海默病 脑外伤

相关检查:血和脑脊液、影像学检查

相关手术:

相关药品:氟西汀、帕罗西汀

治疗费用:市三甲医院约(3000-5000元)

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78岁痴呆老人反应迟钝伴记忆力减退,药物治疗助康复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者既往多次脑梗死、脑出血病史,遗留肢体麻木、无力等症状,此次亚急性起病,存在记忆力减退、计算力减退、执行功能减退等认知功能障碍,头磁共振显示:双侧多发腔隙性脑梗死,脑动脉狭窄闭塞,考虑血管性痴呆,给予改善循环、改善脑代谢等药物治疗后,记忆力减退症状有所缓解,疾病无进展,病情稳定。【基本信息】男、78岁【疾病类型】痴呆【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗(醒脑静注射液、血塞通注射液、舒血宁注射液、吡拉西坦片、盐酸多奈哌齐片)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】记忆力减退症状有所缓解,疾病无进展,病情稳定一、初次面诊家属描述:入院前半个月,患者逐渐出现反应迟钝,记忆力减退等情况。之后同患者交流感觉慢半拍,早餐吃的东西到晚上就忘记了,一些以前熟悉的电话号码也记不太清楚,手脚活动障碍无加重,言语障碍无加重,无恶心、呕吐等症状,遂于我院就诊。门诊询问患者100-7等于多少,患者想了大概10秒钟才说出93,询问再减7等于多少的时候,患者已经无法计算。门诊完善头CT检查:双侧多发腔梗,部分病灶软化。告知患者家属建议入院进一步检查,了解得知:患者既往高血压、糖尿病病史,既往多次脑梗死、脑出血病史,遗留左侧肢体无力及言语障碍。二、治疗经过入院查体:意识清楚,构音障碍(较前无加重),近记忆力减退,计算力减退,执行力减退。体温:36.3℃,血压:160/90mmHg,心率:85次/分,呼吸:18次/分,左侧肢体肌力3级。给予患者完善颅脑磁共振检查显示:双侧多发腔梗,DWI未见弥散受限,脑动脉多发狭窄闭塞。痴呆量表评分:20分(总分30分)。考虑无急性脑梗死、脑出血,但由于既往多次脑卒中病史,此次出现认知功能障碍,考虑血管性痴呆。同患者及家属介绍病情,治疗方案为使用改善脑代谢,改善认知功能的药物,家属同意。给予醒脑静注射液进行脑保护,血塞通注射液帮助改善循环,舒血宁注射液改善循环,吡拉西坦片改善记忆,盐酸多奈哌齐片改善认知功能。(颅磁共振)三、治疗效果住院治疗7天,记忆力减退症状有所缓解,疾病无进展,病情逐渐趋于稳定,告知患者家属此次头磁共振弥散未见受限,考虑无急性脑梗死、脑出血,但由于既往多次脑卒中病史,此次出现认知功能障碍,考虑血管性痴呆。出院后仍需要口服药物,定期复查,患者家属住院期间十分配合治疗,指导家属出院后教会患者计算,以帮助改善认知功能。(颅磁共振-出院)四、注意事项很高兴经过治疗患者记忆力减退症状有所缓解,患者出院后,首先需要控制脑血管病危险因素,由于该患者既往多次脑卒中,遗留肢体活动障碍、言语笨拙等后遗症,此次性格改变淡漠起病结合病史考虑血管性痴呆。血管性痴呆早期可能对生活影响不大,鼓励患者多参加社交活动,进行一些有利于智力改善的活动,如书法、创作等。后期随着记忆力下降可能生活不能自理,应该避免一个人单独活动,很容易走丢。饮食方面,清淡为主,多补充蛋白质和维生素。五、个人感悟本病例患者为血管性痴呆,多次复发脑卒中导致全脑功能下降,影响认知功能。此外还可影响肢体活动和语言功能,患者需要积极控制导致脑血管病的危险因素、如血压、血糖、血脂等。对于医生而言,临床工作中需要区分各种原因导致的痴呆,例如阿尔茨海默痴呆,前期主要是记忆障碍,额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆等,针对不同的病因,给予对应的治疗方案。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 3087

55岁叔叔记忆力减退查出痴呆,这2种药物治疗后好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:临床中,部分痴呆患者可能由自身免疫性甲状腺疾病所致,需要与其他脑病进行鉴别诊断。本篇患者近1年内无明显原因出现记忆力、计算力下降,伴反应迟钝,病情呈进行性加重,就诊后考虑为甲状腺炎导致的继发性痴呆。经药物治疗后,患者的症状有所好转,病情稳定,顺利出院。【基本信息】男、55岁【疾病类型】痴呆、桥本脑病、甲状腺功能减退症【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】药物治疗(左甲状腺素钠片、醋酸泼尼松片)【治疗周期】住院7天,1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定,症状有所好转一、初次面诊有位患者来我院就诊,患者年龄虽不太大,但与人沟通却很慢,需要想很久。经过沟通,了解到患者本身患有桥本甲状腺炎多年,病情始终较为稳定,但近1年内家属发现患者忘事的情况逐渐加重,比如忘记早上吃过什么,出门忘带钥匙和手机,找不到衣服,买菜不会算钱等,同时发现与他交流时明显速度较慢。一开始,家属以为上述症状和年龄相关,属于正常现象,后来发现症状呈进行性加重,于是来医院就诊。行认知功能评估检查,提示患者为轻-中度认知功能障碍,门诊初步诊断为痴呆、甲状腺功能减退症。为进一步治疗,将其收入院。与家属沟通,表示后续需完善颅脑磁共振检查、血常规检查、肝肾功能检查、血脂检查、血糖检查、甲状腺功能检查等,家属表示理解并积极配合。二、治疗经过患者入院后完善抽血化验检查,包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、糖化血红蛋白、甲状腺功能等检查,同时完善脑脊液腰椎穿刺检查,同时完善颅脑磁共振检查(颅脑MR)及颅脑磁共振血管成像检查、脑电图检查等。检查结果提示:患者甲状腺功能减低,抗体升高;脑脊液化验结果提示:患者蛋白轻度升高;颅脑磁共振提示:多发腔隙性梗死灶、缺血灶,其他未见明显异常。结合患者病史,诊断考虑痴呆、桥本脑病、甲状腺功能减退症。入院后,给予大剂量激素冲击治疗,包括左甲状腺素钠片、醋酸泼尼松片等,同时积极改善认知功能,控制甲状腺功能减退。患者用药1周后,认知功能症状较前有所好转,记忆力、计算力有所提升。治疗1周出院,叮嘱按时吃药,1周后门诊复诊。三、治疗效果该患者入院后,积极完善相关检查,结合患者的既往病史以及化验结果,综合判定为痴呆、桥本脑病、甲状腺功能减退症。后续积极应用激素药物进行大剂量冲击治疗,治疗后3天,患者认知功能症状有所改善,治疗1周后,认知功能症状有显著改善,且病情稳定,准许出院,并叮嘱定期到医院复诊。出院1周后,患者前往门诊复诊,主诉无特殊不适,其后复查甲状腺功能,患者抗体转阴,但促甲状腺激素仍有偏高,于是调整药物剂量。1月后电话随访该患者,得知患者认知功能障碍有所改善,目前持稳定状态,病情未加重。四、注意事项很高兴,经过一系列的治疗,患者的症状有了明显好转,病情也处于稳定状态,未呈现加重情况,这是我们临床医生最希望看到的结果。患者出院后仍需注意以下情况:1、患者出院后应定期监测甲状腺功能,如果在短期之内再次出现神经功能障碍体征,应积极到医院就诊;2、患者出院后应养成良好的饮食习惯和睡眠习惯,同时在饮食中,需要控制碘的摄入,避免病情加重。患者还需要适当的补硒,多吃富硒的食物,如肉类、海产品等,同时戒烟、戒酒,避免辛辣、刺激、油腻的饮食。五、个人感悟痴呆可以见于多种疾病,其中甲状腺疾病引起的痴呆是属于少见病,该病的发病和自身免疫性甲状腺疾病相关,常可引起脑内神经系统症状,患者常会表现为痴呆、癫痫、脑梗等症状,需要与其他脑病进行鉴别诊断。本篇患者正是属于甲状腺疾病引起的痴呆,因此在症状上多有脑内疾病的相似之处,因此明确患者的详细病史,有助于诊断患者的病情,为及早治疗打下良好基础。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 4707

47岁大姐确诊定向障碍,药物治疗帮忙找到回家的路!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者为一位47岁女性,7个月前丈夫去世,患者经常找不到回家的路,脑子反复想,却就是找不到,经常在家门口、街道口徘徊。开始家人以为是精神创伤导致的,之后症状逐渐加重,遂来就诊。就医后,明确为血管性痴呆、定向障碍,给予药物治疗,患者病情趋于稳定,症状较前减轻。【基本信息】女、47岁【疾病类型】血管性痴呆、定向障碍 【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】药物治疗(盐酸多奈哌齐片+胞磷胆碱钠胶囊+银杏叶提取物片+阿司匹林肠溶片)【治疗周期】住院14天,1个月后门诊随访 【治疗效果】病情稳定,症状较前减轻一、初次面诊本病例患者为女儿带来就诊的,由于女儿在外地工作,患者独自在家生活,邻居反映患者经常找不到回家的路,在路口家门口徘徊,女儿很担心,遂来院就诊。家属描述,7个月之前患者丈夫去世之后,患者一直处于情绪低落状态,一开始考虑为精神创伤导致的,认为过一段时间平复之后会有所好转,但是患者找不到家门的症状越来越严重。简单了解病情后,进行神经系统查体后未见明显异常,认知功能评估,考虑为定向障碍,建议住院治疗完善相关检查,明确诊断。门诊初步诊断认知功能障碍-定向障碍。二、治疗经过患者入院后完善一系列相关检查,颅脑磁共振及血管成像提示:脑内多发缺血梗死灶,脑血管动脉硬化局部明显狭窄。血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖,结果如下:心肌酶提示血糖偏高,血脂偏高。住院期间监测血压较高,平素积极控制。患者近期长时间睡眠不足,每天5-6个小时左右;既往未服用任何药物;认知功能评估提示中度认知功能障碍;脑电图检查未见明显异常;脑脊液检查未见明显异常;结合检查结果诊断为血管性痴呆、定向障碍。入院后给予药物治疗,包含盐酸多奈哌齐片+胞磷胆碱钠胶囊+银杏叶提取物片+阿司匹林肠溶片等,帮助改善脑代谢,营养脑细胞,改善认知功能。三、治疗效果患者入院后完善相关检查排除其他疾病,给予改善脑代谢、营养脑细胞、改善认知功能的药物后,患者症状明显缓解,于住院14天时准予出院,并叮嘱其家属做好家庭照顾,避免走失,1个月后门诊随访,检查发现患者症状有所缓解,家属也表示找不到家门的情况明显减少。患者早期用药治疗效果较好,应定期于门诊复诊选择合适的药物,并确认是否需要调整药物。四、注意事项患者通过积极有效的治疗,走失的次数明显减少,真心为其感到高兴。但是,对于定向障碍的患者,家属的日常监管同样重要。出院后,建议家属选择专门的人员看护,并定时定点给药,定期复诊。患者平素应锻炼身体,多参加文体活动,促进脑功能处于活跃状态。有利于控制疾病发展。如果一旦出现症状,家属应做好看护工作,避免走失,并及时就医对症治疗,防止病情加重。五、个人感悟定向障碍是认知功能障碍的一种表现形式,指的是患者对单一刺激的定位认识分辨能力下降。定向力障碍的患者没有明显的意识障碍。见于脑内病变,如器质性精神病,脑梗死脑出血后遗症、脑炎、脑肿瘤、脑代谢性疾病等。对于刚刚失去亲人的老人,家属应该多进行心理安慰和关注,警惕疾病的发生,对于一些看似常见的症状也应该引起重视,积极干预。平素应该定期到医院进行查体了解身体情况,针对于一些导致心脑血管疾病发生的高危因素,需早期控制,避免疾病的发生。如果同患者一样已确诊该疾病,也应定期到医院复诊,避免出现药物副作用。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 4058

怎么预防老年痴呆

喝咖啡  建议在平时大家可以常喝一点咖啡,研究发现咖啡对于预防老年痴呆有不错的效果。因为咖啡能够消炎,帮助身体保持活力,从而远离老年痴呆。咖啡要选择纯咖啡,也就是黑咖啡,不添加其他的调味料,这样的咖啡才有好的保健效果。  多社交  老年人慢慢上了年纪之后,一定要保持正常的社交,有几个比较谈得来的朋友,经常出门活动,这样能防止老年痴呆。如果总是自己一个人待在家里看电视、看报纸,就缺少了和别人的交流,不利于大脑保持正常的功能。  多受教育  老年人也要保持学习的好习惯,不管是学习什么东西,比如说织毛衣、健身、画画、唱戏,让自己经常接受一些新的东西,这样能让大脑保持灵活。学习新的东西能让生活更加有乐趣,还能让自己远离老年痴呆,大家千万别忘记。  吃肉桂  吃桂圆肉能够预防老年痴呆,主要是桂圆肉可以增加较弱和低效胰岛素,这样就可以让我们的身体正常的处理糖分了。多吃桂圆对于预防老年痴呆有很好的效果。肉桂可加入食物和饮料中,每天食用一点就可以起到很好的效果。

作者:韩红波 滨州市中心医院 阅读量: 4437

老年痴呆的症状

老年痴呆的症状  1、记忆障碍  记忆障碍出现于早期,尤其是近记忆障碍,几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为丢三落四,说完就忘,反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。  2、语言障碍  找词困难往往是老年痴呆症中早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达,终成唠唠叨叨。  3、视觉空间技能障碍  在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍,其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。  4、书写困难  因书写困难而导致写出的内容词不达意,如写信不能写清含义,这常常是引起家属注意的首发症状,特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。  5、失认和失用  是人是指病人不能辨认物体,尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望,但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难,有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。  6、计算障碍  计算障碍常在老年痴呆中期出现,但在早期即可能有所表现,如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种,可能是由于视空间障碍(不能正确列算式),或因失语不理解算术作业要求,也可能是原发性计算不能。  7、判断力差,注意力分散  老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差,概况能力丧失,注意力分散等。

作者:韩红波 滨州市中心医院 阅读量: 5105

老年痴呆吃什么

老年痴呆吃什么  1、燕麦  燕麦在营养学界就被称为“大脑的粮食”。燕麦是低GI食物,更含丰厚的维生素B及钾、锌等矿物质,有助于空间回忆及认知。燕麦也富含“β-聚葡萄糖”的可溶性纤维,能阻止胆固醇的制作与吸收,使血液中胆固醇浓度降低,因而削减心脏疾病,动脉硬化和中风危机,这三者都是失智症的已知肇因。  2、坚果  坚果类像杏仁,核桃,松子等,不只是低GI食物,也富含ω-3脂肪酸。并且还有丰厚的维生素E、硒等抗氧化物质,维护脑细胞不受自由基危害。美国农业部研讨发现,坚果类中还富含一种矿物质“硼”,会影响脑部的电流活动,使人的智能反响变得更活络。  3、南瓜  南瓜是β胡萝卜素的极佳来历。荷兰研讨发现,多吸取β胡萝卜素,可维持较敏锐的思维能力。深绿色叶菜,胡萝卜,甜椒,番薯,木瓜,芒果等也都富含β胡萝卜素。而南瓜子所含的锌,可助于脑部发育,甚至有医学博士指出,只需补足了锌,女人的文字回忆力就会进步12%。葵瓜子,糙米,全谷类也都是锌的食物来源。  4、玉米  玉米胚中富含亚油酸等多种不饱和脂肪酸,有保护脑血管和降血脂作用。尤其是玉米中含水量谷氨酸较高,能帮助促进脑细胞代谢,常吃些玉米尤其是鲜玉米,具有健脑作用。  5、海带  海带不但容易取得、购买,营养成分更是丰富,除了有广为人知的矿物质碘外,当中的有助于抑制发炎反应、预防记忆力衰退的omega-3不饱和脂肪酸,还含有少量的DHA、EPA等营养素,适量食用对人体好处多多。  6、香蕉  香蕉含有丰富的矿物质,特别是钾离子的含量较高,另外香蕉中还含有一种能够帮助人体制造“开心激素”的氨基酸,可减轻心理压力,常吃香蕉补脑很有帮助。

作者:韩红波 滨州市中心医院 阅读量: 4491

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丁鑫副主任a级片

成都医学院第一附属医院  神经内科

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个人擅长: 擅长神经内科常见病、疑难病的诊治,精通痴呆、脑血管病及神经危重症的诊治。 展开
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