先天性无阴道

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:无阴道痕迹

相关疾病: 阴道松弛 子宫畸形 子宫内膜息肉

相关检查:体格检查

相关手术:重建阴道术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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医用补片在人工阴道成形术中的应用

‍   先天性无阴道( Mayer - Rokitansky - Küster - Hauser,MRKH) 综合征所致的先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果。其主要表现为正常女性染色体核型,全身生长及女性第二性征发育正常,阴道缺失,无子宫或仅有始基子宫,卵巢发育及功能正常。郑州大学一附院妇产科赵倩   先天性无阴道主要的治疗方法为手术治疗, 基本原理是在尿道与直肠之间分离造穴,形成一个人工腔道,应用不同的材料来重建阴道。人工阴道成形术的发展历时百余年,术式多达20余种,如羊膜法、乙状结肠代阴道法、腹膜法阴道成形术以及前庭黏膜上提阴道成形术等等。既往这些手术方式虽各有特点,但均存在一些不尽如人意之处:肠道法有吻合口瘘、阴道分泌物量大且异味等缺点;羊膜法、腹膜法形成的阴道壁黏膜化时间长, 需佩带阴道模具时间长;皮瓣法术后有毛发生长、皮瓣脱垂发生、供区瘢痕明显等不足,并且治疗效果和安全性较少报道,部分手术在腹部和其它部位的手术瘢痕, 影响美观和患者的疾病私密性。    近年来,异体脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)作为一种新兴创伤修复材料已被用于阴道成形术。ADM材料是采用组织工程技术经脱细胞处理后,仅保留细胞外基质和相对完整的基底膜,作为一种天然生物材料支架,种属差异小,抗原性弱,具有良好的生物相容性和生物降解性,不易引发宿主产生免疫排斥反应等优点。利用生物补片行阴道成形术的基本过程:阴式分离直肠膀胱间隙,形成人工阴道腔(不贯通盆腔),将10厘米x8厘米的生物皮片(去细胞真皮)缝合成筒状植入到阴道腔内,外缘与阴道口切缘间断缝合,放入阴道模具即可完成手术。手术简单快捷,仅需30分钟左右,不影响盆腔解剖和肠管功能。术后阴道黏膜表面光滑,不易发生炎症,阴道弹性好,阴道模具更换容易,伤口愈合好。在采取手术治疗先天性无阴道时,采取在穴内壁垫覆AMG,既获得了接近于天然阴道柔软而富有弹性的黏膜,同时又大大降低了手术难度,缩短了手术时间。减轻了传统手术方式给患者带来的痛苦.并大大降低了并发症及排斥反应的发生。已婚患者术后性生活的满意率高。组织工程材料技术的不断发展推动着临床治疗方法的改进,AMG应作为阴道成形术的首选材料。‍

作者:赵倩 郑州大学第一附属医院 阅读量: 76401

高科技新术式给“石女”带来福音

先天性无阴道无子宫是较常见女性生殖道畸形,俗称“石女”。患者女性体征发育正常,外观与正常妇女无异,但青春期后无月经来潮,也无法完成正常性生活和结婚,更不能生育后代,身心倍受伤害。对该患者的治疗是施行人工阴道成形术,以解决她们的结婚问题,进而使其能够过上正常的婚姻生活。  阴道成形术是在膀胱尿道和直肠间隙人工分离形成一个类似阴道的腔道,并在其表面植入不同的组织或材料覆盖腔面,以保持腔道的光滑,避免粘连闭锁。传统的阴道成形术方法有多种,但均不完美,各有弊端。临床上常用的方法包括:  1、自体游离皮片移植阴道成形术:该方法需要在患者大腿上取去大片皮肤移植入人工阴道内,创伤大且腿部遗留大片伤疤,影响美观,许多爱美姑娘不能接受。  2、乙状结肠或回肠肠段阴道成形术:该方法是截取一段结肠或回肠植入人工阴道内,手术操作复杂,不仅对肠管造成创伤且有吻合口肠漏的风险,术后工阴道内分泌物多、异味大,既不被多数患者接受也不被多数妇科大夫掌握。  3、腹腔镜盆腔腹膜移植阴道成形术:这是目前采用较多的手术方式,在腹部切开3-4个小口,腹腔镜下将前后盆腔腹膜分离向下拉入到人工阴道内覆盖腔道,手术较复杂,腹膜游离面积大,增加膀胱和肠道损伤几率,腹膜菲薄易破裂,术后不同程度影响盆腔解剖和环境,术后阴道炎症及息肉发生率高。  为了更好地治疗先天性无阴道患者,国内外妇科专家不断努力,积极探索创伤小、效果好的手术方法。随着生物技术的发展,已有一些生物皮片可用于医学临床,生物皮片移植于人工阴道应该是一种极佳的选择。我院妇科李留霞主任带领的治疗组认真研究国内外经验和生物皮片的特性,经过充分讨论、准备和沟通,于2015年3月10 日成功实施了我省首例生物补片移植阴道成形术。手术通过阴式分离直肠膀胱间隙,形成人工阴道腔(不贯通盆腔),将10cm x 8cm的生物皮片(去细胞真皮)缝合成筒状植入到阴道腔内,外缘与阴道口切缘间断缝合,放入阴道模具即可完成手术。手术简单快捷,仅需30分钟左右,创伤小,恢复快,身体其他部位无任何伤口,不影响盆腔解剖和肠管功能,深受患者喜欢。术中所用生物皮片是一种脱细胞异体真皮组织,有良好的组织相容性和成活性,具有一定的厚度及韧性,术中使用方便不会断裂,术后阴道黏膜表面光滑,不易发生炎症,阴道弹性好,阴道模具更换容易,伤口愈合好,首例患者于3月30日愈合出院,取得了良好的治疗效果。第2例生物皮片移植阴道成形术患者于3月20日成功施术,目前正在顺利恢复中,移植皮片生长良好,近日即可出院。这项新技术的成功开展无疑将为众多先天性无阴道患者提供最佳的治疗方法,明显提高患者生活质量和幸福指数,必将得到进一步推广应用。

作者:李留霞 郑州大学第一附属医院 阅读量: 11954

石女的先天性无阴道怎么修复再造?能生育吗?

       今年16岁的小青是传说中的“石女”,既无阴道也无子宫。  一般来说,先天性无阴道可能存在两种情况:一是没有子宫或仅有始基子宫(即没有功能的子宫);二是子宫、卵巢发育均正常。  若无子宫,可在结婚前半年接受人工阴道成形术;若有子宫,青春期就应接受手术,否则会因经血逆流导致盆腔痛和腹腔痛。接受人工阴道成形术后,两种情况的患者都可以过正常性生活。但论及生育,目前,前者已无可能,后者尚有生育可能。  石女是怎么发现的?  大多数患者是过了青春发育期,却没有月经来潮、或者出现周期性下腹痛到医院检查才发现的,尤其是既无阴道又无子宫的患者,基本上没有什么症状,通常是患者因为青春期后原发闭经或婚后性交困难去医院就诊时才发现;相对而言,那些子宫发育正常或者子宫发育不全但有子宫内膜的先天性无阴道患者,可以早一点发现。  先天性无阴道的治疗方法  主要是做人工阴道成形手术。这一手术的原理就是在膀胱与直肠之间分离出一个约8~10cm长的人工腔道,用各种不同材料制成的组织覆盖在腔道壁,用纱布填塞,使组织紧贴腔道壁生长,形成人工阴道。约7~10天后,待覆盖在腔道壁的组织生长好以后,可换用硬质模型,以防人工阴道塌陷、组织挛缩和粘连。半年后,患者就能进行正常性生活。  由于目前仍然无法实现子宫移植和人造子宫,没有子宫的先天性无阴道患者还不可能实现正常生育的愿望;即使拥有子宫,将人工阴道接通子宫的技术难度较大,因此,这一类的先天性无阴道患者也较难实现生育愿望。  阴道成形术怎么做?  人工阴道成形术的术式多种多样,主要是用于覆盖人工阴道壁的材料各有不同。比较常用的有:乙状结肠、腹膜、羊膜、生物补片等。其中,用乙状结肠和腹膜最多。  1、乙状结肠法:效果大但创伤大  乙状结肠阴道成形术需在外科医生的协助下,开腹切取一段保持血运的乙状结肠,将其移植到成形的阴道腔内。由于是直接采用肠道代替阴道,因此无需阴道粘膜上皮爬行生长,术后阴道一般不会挛缩、粘连,而且肠黏膜分泌较多,性生活的效果也更好,但是,这种手术需要切一段肠子,对患者创伤较大,而且,用结肠做成的人工阴道有异味,会给患者生活带来不便。  2、腹膜法:不涉及器官创口小  腹膜法阴道成形术是剥离部分盆腔腹膜,并将腹膜拉下来衬在人工阴道腔壁内,这种手术目前主要在腹腔镜下完成,创伤小,这种手术不涉及器官,创口小。但由于腹膜的分泌相对较少,性生活的效果不及乙状结肠做的人工阴道好,但一般都能保证正常的性生活。  3、羊膜法:简单但分泌物多  羊膜法阴道成形术主要采用新鲜羊膜为生物敷料,覆盖的羊膜生长率高,可以起预防创面感染及纤维支架作用。一般3~6个月后,最终形成的阴道与自然阴道相似。  这种手术方法操作最为简单安全,但应严格无菌操作技术,否则易因感染导致失败。羊膜法阴道成形术的优点费用低,手术和麻醉时间短,但术后的分泌物多。  4、生物补片法:效果好但费用太高  生物补片法阴道成形术主要是用生物补片覆盖人造阴道的四壁。这种生物补片是利用组织工程学技术,将异体组织通过脱细胞处理后,得到的一种天然的细胞外基质。  这种材料的特点是无毒以及具有良好的组织相容性,不会引发机体的免疫排斥反应。优点是手术和麻醉时间短,术后粘膜化的时间短,需佩带模具的时间也相应缩短,且形成的阴道粘膜较厚、光滑、弹性好。但费用太高,再造的阴道顶端易长肉芽组织。        

作者:周传德 中国医学科学院整形外科医院 阅读量: 75256

先天性无阴道什么时候做手术为宜

对于先天性无阴道的患者都应实施阴道再造术。如何选择阴道再造术的手术时间呢?一般认为应根据畸形类型而定,如果为完全性无阴道,已婚者可随时做手术,未婚者可选择婚前不久施行阴道再造术,使婚后的性生活美满,同时可以使再造阴道得到不断的扩大而防止狭窄。如果为不完全性无阴道,子宫机能正常者,在月经来潮时出现下腹疼痛,经确诊后应尽早手术治疗,避免影响子宫功能。

作者:冯晓玲 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 54950

什么是先天性无阴道

先天性无阴道,又称阴道闭锁,是由于在胚胎发育时期双侧副中肾管汇合后,未向尾端伸展形成阴道而造成的,是一种比较少见的先天性畸形。常合并先天性无子宫或发育不良的子宫、甚至有先天性泌尿系统畸形,但卵巢发育正常,第二性征良好,极少有发育良好的子宫。先天性无阴道有完全性和不完全性无阴道两类,前者较多见。多在青春期无月经来潮,或只有周期性下腹胀痛,或已婚性交不能,才发觉异常而寻医就诊。

作者:冯晓玲 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 82766

先天性无阴道患者的福音——罗湖术式

       先天性无阴道患者在人群中的发病率约为1/5000-1/4000,这类患者往往青春期不来月经,到医院就诊而发现问题,往往给患者及其家人带来很大的生理和心理的压力和痛苦。因为合并始基子宫,因此无生育能力。但是她们的卵巢往往发育良好,其它女性特征和一般女孩无异。随着年龄的增长,她们也有恋爱、成家的愿望。那么如何让她们拥有正常的性生活能力,就成为妇科医学界要解决的主要问题。  人造阴道是首选方法。目前世界上做的方法五花八门,有肠代法、植皮法、口腔黏膜法、腹膜法、生物补片法等等。各法方法不一,疗效各有千秋。在大量的临床实践中,深圳市罗湖区医院妇科微创治疗中心通过10余年的临床摸索和总结,在腹膜代阴道的基础上结合现代妇科微创技术,通过改良手术器械和手术方法,在世界上首创了针对该病的手术方法——罗湖术式,现在已发展到二式(罗湖二式)。  术式特点:  1、较小的手术创伤、接近自然的结构和功能,外观完美。  2、手术时间短(40分钟左右)。  3、出血少(20-30ml)。  4、费用低。  5、手术成功率高、患者痛苦小、并发症少。  6、术后随访患者性生活满意度高。  7、住院时间相对较长(1月左右,保证疗效措施之一)。  8、已得到业界广泛认同并在全国广泛推广。

作者:唐杰 深圳市罗湖区人民医院 阅读量: 90634

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刘娟主任a级片

广州医科大学附属第三医院  妇科

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个人简介: 刘娟,广州医科大学附属第三医院,妇科,主任a级片,擅长:卵巢癌、子宫颈癌、外阴癌、宫颈疾病、子宫肌瘤、女性盆底疾病、生殖道畸形及妇科肿瘤。 展开
个人擅长: 卵巢癌、子宫颈癌、外阴癌、宫颈疾病、子宫肌瘤、女性盆底疾病、生殖道畸形及妇科肿瘤。 展开
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