Coats病(别名:外层渗出性视网膜病变)

就诊指南


挂号科室: 眼科

发病部位:

多发人群:男性青少年

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:逐渐视力减退

相关疾病: 视网膜病 视网膜脱落 视网模色素变性

相关检查:血胆固醇检查

相关手术:玻璃体切割术

相关药品:雷珠单抗、贝伐珠单抗

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

Coats病文章

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治疗Coats病用“激光”和“注药”哪种方法更有效?

Coats病是多发于青少年男性的一种眼底病,此病尽管发病率不高,但是按照传统办法治疗结果却是“十人九盲”。那么为什么呢?  Coats病的主要眼底改变表现为:异常的视网膜血管扩张,特别是在第二分支后的毛细血管及异常血管引起的渗出和渗出性视网膜脱离。根据病情疾病被分为5期(Shield分期):  1期:仅存在血管迂曲扩张;  2期:血管迂曲扩张伴渗出,其中2A:渗出未累及中心凹,2B:渗出累及中心凹;  3期:出现渗出性视网膜脱离,其中3A:不完全视网膜脱离,3B:视网膜全脱离;  4期:视网膜全脱离伴青光眼;  5期:病变进行至终末期。  传统的治疗是针对视网膜异常血管进行激光治疗,但是一旦由于异常的血管渗漏形成渗出性视网膜脱离时激光则不能完成,而视网膜下液过多时冷冻效果也不佳,进入视网膜脱离的晚期病例即使做玻璃体手术依然改变不了视力恶化或面对眼球摘除的风险。事实上Coats病多发生在儿童,当家长发现患儿症状时往往由于病情延误,已经出现了视网膜脱离,此时的治疗为时已晚,这也是为什么传统方法效果不佳的重要原因。  近年来国际上兴起了抗VEGF药物治疗各种视网膜血管性疾病,VEGF药物即VEGF(血管内皮生长因子)的拮抗剂,该药注入眼内后,使眼内VEGF浓度下降,血管的通透性降低,异常的血管渗漏减少,渗出性视网膜脱离吸收。这种药物是否可有效的应用于Coats病呢?2007年后有学者报告:Coats病患儿玻璃体、房水中VEGF浓度升高,说明VEGF可能参与了Coats病的发病过程。2011年我们采用玻璃体腔注射抗VEGF药物作为初始治疗或单独治疗的方法治疗合并渗出性视网膜脱离的Coats病取得了很好的效果,先后两次(2011、2014年)在Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.报道,得到了国际同行的认同,这也是国人在国际、国内的首次报告。  该方法操作简单,当Coats病被诊断后,首先使用抗VEGF治疗使视网膜水肿减轻、视网膜下液吸收,之后补充激光或冷冻治疗,使疾病有效得到控制。儿童患儿治疗后6个月最佳矫正视力较治疗前均有显著提高。经实验证明:儿童Coats病患者房水IL-6,VEGF的水平较对照组显著升高,3B期患者房水中VEGF浓度显著高于3A期患者;抗VEGF治疗后房水中VEGF浓度显著降低,显示了抗VEGF治疗的合理性,也证实了采用玻璃体腔注射抗VEGF药物作为初始治疗或单独治疗的办法治疗合并渗出性视网膜脱离的Coats病的治疗策略是有效的。

作者:姜燕荣 北京大学国际医院 阅读量: 22452

治疗Coats病用“激光”还是“注药”?

Coats病是多发于青少年男性的一种眼底病,此病尽管发病率不高,但是按照传统办法治疗结果却是“十人九盲”。那么为什么呢?  Coats病的主要眼底改变表现为:  异常的视网膜血管扩张,特别是在第二分支后的毛细血管及异常血管引起的渗出和渗出性视网膜脱离。  根据病情疾病被分为5期(Shield分期):  1期:仅存在血管迂曲扩张;  2期:血管迂曲扩张伴渗出,其中2A:渗出未累及中心凹,2B:渗出累及中心凹;  3期:出现渗出性视网膜脱离,其中3A:不完全视网膜脱离,3B:视网膜全脱离;  4期:视网膜全脱离伴青光眼;  5期:病变进行至终末期。    传统的治疗是针对视网膜异常血管进行激光治疗,但是一旦由于异常的血管渗漏形成渗出性视网膜脱离时激光则不能完成,而视网膜下液过多时冷冻效果也不佳,进入视网膜脱离的晚期病例即使做玻璃体手术依然改变不了视力恶化或面对眼球摘除的风险。事实上Coats病多发生在儿童,当家长发现患儿症状时往往由于病情延误,已经出现了视网膜脱离,此时的治疗为时已晚,这也是为什么传统方法效果不佳的重要原因。  该方法操作简单,当Coats病被诊断后,首先使用抗VEGF治疗使视网膜水肿减轻、视网膜下液吸收,之后补充激光或冷冻治疗,使疾病有效得到控制。儿童患儿治疗后6个月最佳矫正视力较治疗前均有显著提高。经实验证明:儿童Coats病患者房水IL-6,VEGF的水平较对照组显著升高,3B期患者房水中VEGF浓度显著高于3A期患者;抗VEGF治疗后房水中VEGF浓度显著降低,显示了抗VEGF治疗的合理性,也证实了采用玻璃体腔注射抗VEGF药物作为初始治疗或单独治疗的办法治疗合并渗出性视网膜脱离的Coats病的治疗策略是有效的。

作者:姜燕荣 北京大学人民医院 阅读量: 69772

Coats病如何治疗?

答:Coats病是一种严重的视网膜血管异常性疾病,病因不明,大多数发生在小男孩,因此而致盲的不少。因为孩子小,检查治疗不合作,是重要的原因,也有的家长比较马虎,不太关注孩子的眼睛或视力,等到视力很差了才来看,晚了。  该病我们传统的治疗方法是激光,但部分患者渗出和水肿很厉害,甚至有渗出性视网膜脱离,这类患者治疗非常棘手。  我们治疗了一些患者,采用玻璃体腔注射药物、采用光动力疗法、激光、TTT联合治疗的办法,成功治愈了不少患者。为这类患者的治疗提供了一条新的思路。

作者:陈有信 北京协和医院 阅读量: 70261

浅谈Coats病是什么

Coats病又被称为外层渗出性视网膜病变,是一种先天性疾病,但并不遗传。它有两个特点,一是特别容易发生在5岁以上的男孩儿,二是90%以上单眼发病,但也有例外。患病眼如果处理不及时,同样会造成失明乃至于眼球萎缩的不良结局,因此应引起家长和医生的重视。在疾病发生早期诊断和接受规范的治疗,是挽救视力和眼球的关键所在。

作者:崔燕辉 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 53753

什么是Coats病?

Coats病,又称外层渗出性视网膜病变,以这一疾病的发现者“Coats G”来命名。  Coats病从发现到现在已经有100多年的历史,专家学者进行了大量的科学研究,但是包括发病机制等问题仍没有得到很好的解决。  Coats病是由于血管发育异常所致的先天性视网膜疾病。在儿童或青少年发病,成年患者出现类似的血管改变,是否也诊断为Coats病,目前还存在一定的争议。  Coats病绝大多数发生在男性,一般为单眼发病。不伴有全身其他系统异常,不危及生命。也没有证据表明具有遗传性。  Coats病一般无眼红、眼疼等明显症状,儿童患者多无不适主诉。大多数是因为视力障碍、斜视或瞳孔发白而就诊,且多数是患者家长、老师等偶然发现。这也导致了相当多的患者就诊时病情已经非常严重。  Coats的诊断需要进行专业的眼科检查,有很多疾病包括肿瘤都可以引起类似Coats病的眼底表现,需要非常谨慎。  Coats病的治疗原则是破坏异常病变血管,方法包括视网膜光凝、视网膜冷凝、璃体切除术等。需要根据患者病情严重程度,年龄,治疗配合情况,医疗条件等综合考虑。Coats病不经治疗,自然预后非常差,可能合并多种并发症,可能影响眼球外观及面部骨骼发育。

作者:赵琦 北京市普仁医院 阅读量: 77026

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