输卵管粘连

就诊指南


挂号科室: 女性不孕

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:不孕、疼痛、月经不调

相关疾病: 输卵管炎 输卵管积液 输卵管堵塞

相关检查:输卵管镜、腹腔镜检查

相关手术:4R 通孕术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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输卵管粘连堵塞做微创助孕后的常见问题

输卵管粘连堵塞做微创助孕后,会再次粘连吗?  实际上,这个问题的背后,是另一个问题:输卵管粘连、输卵管堵塞要不要做,做了之后的效果怎么巩固。  1、 输卵管粘连,输卵管堵塞是否需要手术治疗,最好由丰富生殖手术经验的医生来决定:  并不是所有的不孕患者都要做这样的手术,也并不是所有输卵管有异常的患者都不宜做这样的手术。如果没有做过这样的手术,或者只有做其他妇科手术的经验,得出的结论可能不是很符合患者的实际。  2、 输卵管的异常,最好由有经验的微创助孕医生来完成:  微创助孕是精细操作,最佳手术机会只有一次。手术操作需要悟性和经验积累,和其他妇科手术大刀阔斧地切除组织不同,所有的操作都要围绕保护生育功能来完成,不恰当的操作可能加重损伤。所以,慎重选择医院和医生来完成这样的操作。  3、输卵管的异常,手术操作的细节很重要:  比如分离粘连,去除粘连带,看似简单,也有学问在里面。再如输卵管伞端闭锁,伞端成形,输卵管造口术,既要保护伞端形态,又要预防再次粘连。如果输卵管破坏严重,单纯保留对生育力帮助不大,也可能切除输卵管。输卵管伞端和卵巢相对问题的判断,如何让伞端更方便抓拾卵细胞,也是一个很精巧的操作。总之,输卵管的手术需要功夫。  4、手术中预防粘连的措施:  手术中尽量不损伤浆膜层,尽量保护腹膜的完整。如果粘连面积不大,可以放防粘连的药物。如果粘连面积大,或者是重要部位的预防粘连,可能放防粘连膜。这样可以减少术后的粘连。  5、术后效果持续多久:  许多患者有一个误区,以为粘连分开后,若短期内没有怀孕,就会再次形成粘连。实际上,粘连的形成是在术后早期的一段时间,如果这段时间内没有形成粘连,又没有再次感染的诱因等,再粘连的机会很小。有的患者术后自然怀孕,后来又生二胎,就是很好的证明。  6、术后如何预防粘连:  早期预防感染很重要,术后会常规使用抗生素。但不建议患者出院后再次输液消炎。必要时可以做盆腔理疗,不是每个患者都需要。有的患者输卵管管腔打通后,我会建议在恢复月经后再次门诊宫腔镜通液,以巩固效果。

作者:胡春秀 武警后勤学院附属医院 阅读量: 47258

输卵管近端阻塞怎么办?

患者提问:  医生你好我是两个月前在你那做了输卵管介入再通术,现在已经怀孕38天了,可有点腹痛正常吗?  回复:  首先向您恭喜!恭喜!!!  您先用热毛巾热敷下腹部看看。如果阴道没有出血,关系就不大。建议尽早到医院做个血hCG和孕酮,同时做个阴道B超看看孕囊情况。  患者提问:  谢谢医生!没有出血,只是有点隐痛,不是很痛隐隐约约,我也担心宫外,所以想去医院检查下,会不会太早了,另外感谢你百忙中回复!  回复:  不用客气!明天去检查不早,隐隐约约的痛一般不是宫外孕。明天去查一下血和hCG和阴道B就放心了。

作者:冯长征 广东省妇幼保健院 阅读量: 16659

通而不畅是什么原因?

患者提问:主任你好,通而不畅,请问是什么原因?  回复:一般都是炎症引起的,通而不畅进行通水结合中医治疗,可以提高怀孕率,降低宫外孕几率。

作者:冯长征 广东省妇幼保健院 阅读量: 84741

宫腔粘连宫腔分离患者术后注意事项

随着国家计划生育的开展,人流手术呈上升趋势。随之而来的是宫腔粘连手术患者人数的增加。在湖北省妇幼保健院,开展了门诊宫腔镜,对某些疾病可以做到即诊即治,例如子宫内膜息肉,轻度的宫腔粘连,均可在门诊完成,不需要住院,替患者节约了时间,节省了手术费用。  对宫腔粘连患者,医生会根据术中情况决定能否能在门诊分离,以及是否上环及术后用药及复查的时间。医生如果在门诊分开,没有上环,那么患者需要在下次月经周期后复查一次,如果没有异常则治疗结束。如果医生分开粘连,但是上了环,患者最少还需要来2次,下次月经干净后取环,取环后再过一个月复查宫腔情况。  宫腔粘连患者术后注意禁止性生活,晚上早睡,少吃寒凉食物,遵医嘱口服促进子宫内膜修复。

作者:姚冬梅 湖北省妇幼保健院 阅读量: 71060

宫腔粘连的四个原因

宫腔粘连的原因有哪些呢,任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,最常见于人工流产术后,那么发生宫腔粘连的原因到底有哪些呢??  一、宫腔操作史  a、妊娠因素:  与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤,而导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连。  b、非妊娠因素:  子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、黏膜下子宫肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。  二、手术炎症因素  宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

作者:范幸 长沙市妇幼保健院 阅读量: 88168

我为什么会发生宫腔粘连如何处理呢?

1、什么是宫腔粘连(IUA)?  IUA又称Asherman’syndrome,多由宫腔手术操作或因感染、放射等原因造成子宫内膜破坏引起宫壁相互粘连而出现的一系列临床病变,多于吸宫或刮宫后发生,子宫内膜结核、严重的子宫腔内感染、子宫粘膜下肌瘤摘除或剖宫产手术等,都可损伤子宫内膜导致IUA的发生。所有临床证实的妊娠中约15%-20%最终以流产结束妊娠。宫腔粘连是流产的并发症,有报道发生率在25%左右。这些患者中一半以上为轻度粘连且临床相关性未知。反复流产和刮宫操作被确定为粘连形成的危险因素。目前还没有研究报告流产后宫腔粘连和长期生殖结局之间的关系,而保守治疗、药物治疗或手术治疗后的生殖结局类似。  Asherman综合征是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经。一般发生于产后或流产后过度刮宫引起的子宫内膜基底层损伤和粘连;粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞,从而引起子宫内膜不应性或阻塞性闭经。  2、宫腔粘连的发病机制如何?  正常宫腔前后壁紧贴,但因解剖上的特点,其肌层表面被覆完整的一层内膜,这层内膜根据其生理特点而分为两层,即功能层与基底层,随着卵巢的周期变化,子宫内膜也呈周期性变化,在月经期出现功能层剥脱,基底层会重新生长修复,不会发生宫腔粘连。但是,如果子宫内膜的基底层被破坏,不能重新生长,使宫腔内肌层裸露,便会发生宫腔粘连。宫腔粘连通常发生在妊娠期子宫内膜损伤后,特别是分娩或流产后1-4周内刮宫,常常造成内膜基底层损伤,纤维瘢痕形成使子宫腔缩窄、扭曲变形,因纤维蛋白原渗出、沉淀再继发感染则可形成宫腔粘连。  3、宫腔粘连有哪些表现?  由于粘连的部位和范围不同,宫腔粘连的临床特点也不尽相同,主要表现为:月经异常,继发性月经过少或闭经,人流或刮宫术后月经过少、闭经并有周期性下腹痛;继发性痛经,不孕、早孕期流产、宫外孕以及分娩期胎盘植入、产后出血等。  4、宫腔粘连如何分类?  临床症状和生殖预后与宫腔粘连的分类和范围关系密切,故临床上可按粘连部位、程度、性质进行观察和分类。  (1)粘连部位  子宫颈内口或宫颈管粘连:探针或宫腔镜无法通过宫颈管进入宫腔;  宫腔粘连:  中央型:粘连位于子宫前后壁;  周围型:粘连位于子宫底或子宫侧壁特别是子宫角内。使宫角闭锁,输卵管开口不可见,特别需与单角子宫相鉴别;  混合型:宫腔粘连包括中央型和周围型。  宫腔粘连可表现为宫腔和宫颈管全部粘连。  (2)粘连程度:轻度:粘连范围小于1/4宫腔;  中度:粘连范围占宫腔面积的1/4-1/2之间;  重度:粘连范围大于1/2宫腔。  (3)粘连性质:  内膜性粘连:质脆较软,疏松易分离,断端白色无出血,多见于中央型。  肌性粘连:表面有许多腺体开口,分离稍需用力,断端粗糙色红,有血性渗出。  结缔组织性粘连:表面灰白、光泽,无内膜覆盖,断端苍白无出血。  5、宫腔粘连如何诊断?  多数患者有刮宫术后月经量减少或闭经的改变,有些患者有腹痛、痛经、继发不孕或反复流产病史。宫腔粘连有时患者无症状,是在B超检查时无意中发现。经前三维B超检查可提高宫腔粘连诊断率,还可应用宫腔镜或子宫输卵管碘油造影检查帮助诊断。无痛人流、反复流产增加了重度宫腔粘连患病率,患者生育状况堪忧;部分贫困地区、私人及基层医院诊治宫腔粘连不规范、不及时,反复宫腔操作,使宫腔粘连加重,大量患者失去生育机会。  6、宫腔粘连如何处理?  手术分解宫颈及宫腔粘连,既往采用宫颈扩张器和刮宫术分解粘连,现采用宫腔镜下直视的机械性(剪刀)切割或激光切割粘连带,效果比盲目操作为佳。同时宫腔置入避孕环。需生育者还应服用大剂量雌激素,连服2-3个周期。  7、宫腔粘连分离术后会再次发生粘连吗?  有时候会。术后再次粘连与否取决于宫腔内原始病变以及术中对子宫内膜破坏的范围。对于重度或纤维结缔组织粘连分离术后,目前大多数学者提倡宫腔内置入IUD,避免分离创面再次形成粘连。此外,术后使用抗菌素预防围术期感染也是防止粘连再次形成的措施之一。  宫腔粘连分离术后,要促进宫腔原有创面周围内膜的再生修复,不仅能够减少再次粘连的可能,同时也与恢复月经周期和改善生育功能直接相关。  8、宫腔粘连分离术后会恢复正常月经吗?  宫腔镜宫腔粘连分离术后,90%的患者能够恢复正常月经,周期性腹痛症状消失。但患者的生殖预后取决于粘连的程度,性质和范围。粘连范围越广,粘连越致密,子宫内膜破坏越严重,妊娠的可能性越小。  9、宫腔粘连治疗后多久可以怀孕?  宫腔粘连治疗后希望妊娠者至少需避孕1年以上,因宫腔粘连分离术后立即妊娠,极易造成宫腔内胚胎发育异常,此时如行人流不但手术难度大,且造成再次粘连复发,粘连范围加大,程度加深。  10、如何预防宫腔粘连的发生?  刮宫术前应积极治疗患者的阴道炎,慢性宫颈炎,子宫内膜炎等以防术后感染;如果扩张宫颈不可粗暴,用扩张器不可跳号,以免损伤宫颈管;吸引时负压应适当,进出宫颈要关闭负压;解除粘连的方法可用探针或小号扩,可以有效的采用放置宫内避孕器,亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化,或雌激素、孕激素做人工周期来有效的进行治疗。预防宫腔粘连的关键是计划生育,减少人工流产及引产次数,术后避免过早性生活。人工流产及清宫术尽量去较大正规医院,术前抗菌素预防感染,术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。

作者:李晓艳 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 34466

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李媛主任a级片

首都医科大学附属北京朝阳医院  生殖中心

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个人简介: 李媛,女,医学博士,主任a级片,教授,生殖中心主任,博士生导师,北京市215高层次卫生技术人才妇产科学科带头人,教育部新世纪优秀人才。从1994年开始生殖医学领域的工作,擅长各种不孕症,如输卵管性、内分泌性、多囊卵巢综合征性不孕和子宫内膜异位症等的诊断和治疗,尤其擅长包括试管婴儿、人工受精等在内的多种不孕症治疗技术,近20年来... 展开
个人擅长: 妇科内分泌性疾病和各种不孕症,如输卵管性、内分泌性、免疫性不孕和子宫内膜异位症等的诊断和治疗,尤其擅长包... 展开
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