骨癌(别名:恶性骨肿瘤)

就诊指南


挂号科室: 肿瘤外科

发病部位:骨骼

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:疼痛、肿胀

相关疾病: 软骨瘤 骨肿瘤 骨肉瘤

相关检查:X线、CT、病例检查

相关手术:关节离断术

相关药品:阿霉素、氨甲喋呤

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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9岁男孩膝关节疼痛,最后竟然确诊是骨恶性肿瘤

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患儿隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:9岁男孩膝关节疼痛1个多月,开始以为是在学校活动过多引起的疼痛,但随着疼痛的加重,去医院检查发现股骨远端恶性骨肿瘤,穿刺病理证实为骨肉瘤,所幸进行全身检查没有发现其他部位的转移。按照骨肉瘤的标准治疗流程,采取化疗结合手术的方式进行治疗。治疗疗程结束后,患儿恢复良好,恢复了正常的行走功能。【基本信息】男、9岁【疾病类型】股骨远端恶性骨肿瘤、骨肉瘤【就诊医院】北京大学人民医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】药物治疗(注射用盐酸表柔比星+注射用顺铂+大剂量注射用甲氨蝶呤+注射用异环磷酰胺)+手术治疗(儿童型膝关节置换术+肢体延长术)【治疗周期】住院治疗2周,定期住院化疗和手术【治疗效果】全疗程治疗结束,肢体恢复良好功能,肿瘤无复发和转移一、初次面诊患儿上学活动期间出现膝关节疼痛,开始是间断疼痛,并且有夜间疼痛的情况。但疼痛逐渐加重,于是去医院拍片,结果检查发现股骨远端恶性骨肿瘤。为了进一步就诊,来我科就诊后,及时给安排住院,进行局部CT和核磁检查,通过活体组织检查证实骨肉瘤的诊断,同时进行全身检查,肺部或其他脏器、骨骼没有发现多发病变。另外,股骨远端骨肉瘤,胸部检查没有转移。二、治疗经过术前和患儿的父母充分交流病情,制定最佳的治疗方案,采取术前化疗、手术和术后化疗方法进行治疗。化疗方案采用现阶段标准、公认,且最有效的化疗方案,包括注射用盐酸表柔比星、注射用顺铂、大剂量注射用甲氨蝶呤、注射用异环磷酰胺的方案。另外,因为患儿比较小,骨骼没有发育成熟,所以需要采用儿童型膝关节置换术。该关节的优点是可以保留胫骨近端生长功能,同时关节稳定性非常好,有利于患儿术后功能的恢复。考虑到患儿以后的肢体生长问题,为减少术后远期肢体不等长,采取延长手术侧的肢体2cm,可以减少肢体发育过程中不等长的程度。三、治疗效果患儿经过术前的化疗后,膝关节的疼痛明显减轻。术前规划肿瘤切除的范围,准备延长假体长度2cm。术中按照术前计划,切除肿瘤,进行儿童肿瘤型关节置换。3天开始进行膝关节功能锻炼,2周时下地活动,准予患儿出院。术后2个月就可以自己独立行走。等到全部化疗结束后,患儿可以完全生活自理,恢复接近正常的肢体功能。虽然患侧的肢体比健侧略微长一些,但是对患儿的活动无明显影响。以后随着患儿身体的发育,健侧的肢体长度会逐渐追赶上来。这样预先设定、有计划地肢体延长,有利于消除以后肢体不等长的影响。有计划地进行患儿肢体延长,减少了以后肢体长度不等长的问题。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但临床针对恶性骨肿瘤术后随访,是治疗方案中非常重要的组成部分。治疗后2年内的随访须每3个月进行1次,以后逐渐延长时间,5年后每年进行1次检查。检查的内容包括体格检查,局部的X线、CT及MRI检查,胸部X线检查或者胸部CT,必要时考虑进行骨扫描检查或者PET-CT进行全面检查。另外,关节置换术后为了关节功能及时恢复,术后的功能锻炼非常重要。有计划地术后锻炼可以有效改善术后功能,促进膝关节的功能恢复。五、个人感悟儿童和青少年是恶性骨肿瘤好发的年龄,会严重影响患儿的健康和整个家庭。膝关节周围是恶性骨肿瘤最常见的部位,常见的肿瘤包括骨肉瘤、尤文肉瘤等。因为恶性骨肿瘤是个少见的疾病,患儿和家属普遍对疾病缺乏认识,并且现在的各种信息很多,有的时候难以辨别真伪,患儿家属对疾病的认识当中存在很多误区,甚至依然有认为恶性骨肿瘤是不治之症,导致延误病情的情况。其实恶性骨肿瘤多数可以治愈,但是要达到良好的治疗效果,需要及时发现、早期治疗,不走弯路。由于骨肿瘤专科医生在引导患儿积极治疗过程中,起到很重要的作用,因此需要及时和患儿家属沟通病情,制定最优方案。另外,因为儿童和青少年恶性肿瘤保肢是个比较专业而复杂的技术,所以需要充分考虑患儿的年龄、骨骼发育情况、各种保肢的近期效果和远期并发症等情况,以尽量恢复患儿的功能,减少不必要的远期并发症。如该患儿一样,经过临床的有效治疗,使病情得到了有效控制。

作者:曲华毅 北京大学人民医院 阅读量: 3261

骨扫描后家属是否可以陪床

骨扫描后正常健康的成年人可以陪床,要注意避免被患者的排泄物所污染。但是,特殊的人群如孕妇、儿童、青少年,不建议和刚做完骨扫描的患者接触。骨扫描是全身性骨科核医学检查项目,检查前会注射放射性药物,等待骨骼充分吸收之后,用能够探测放射性的显像仪器,探测全身骨骼放射性核素的分布情况,动态观察放射性核素在骨骼的吸收情况。刚做完骨扫描后,患者体内的放射性药物还没有完全代谢,但是通常不会对人体造成实质性伤害。另外,放射性是临时的,时间比较短暂,随着大量饮水、大量排尿、药物代谢,经过48小时会逐渐消失。所以正常健康的人可以和做完骨扫描的患者接触,特殊人群如孕妇、儿童、青少年,48小时内要避免亲密接触,以免造成不良影响。

作者:张世谦 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 5430

早期骨癌一般是哪疼

早期骨癌的疼痛部位,一般与病情严重程度、病变部位等有关,需要具体情况具体分析。  早期骨癌的疼痛一般较轻,患者可能仅表现为轻微隐痛,甚至可能没有疼痛。但随着疾病的发展,可能会出现局部的疼痛不适。一般骨癌疼痛常发生于病灶部位。若为下肢病变,可能会导致下肢的疼痛、肿胀;若为腰椎的病变,可能会导致腰部疼痛、行动不力等,甚至影响工作、生活。随着病情的再次发展,患者还可能会出现重度的骨质疏松,进而导致病理性骨折。  因此,在日常生活中患者应避免剧烈活动,防止跌、碰伤,并注意高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食,提高机体抗病能力。

作者:于晓明 山东大学第二医院 阅读量: 6244

骨瘤一般能活多久

骨瘤患者的存活时间,主要根据肿瘤的性质、体积大小以及治疗方式等进行确定,需要具体情况具体分析。  如果是良性骨瘤,瘤体发展缓慢,到一定年龄多能停止生长,患者一般无自觉症状,无远处转移,进行保守治疗多可长期存活,不影响寿命。如果是恶性骨瘤,瘤体增大迅速,甚至形成巨大肿块,使局部皮肤青筋显露,除局部畸形、剧痛、功能障碍外,有逐渐加重的全身症状,如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等,多易发生转移。此类患者如果能积极配合治疗,其生存时间可能达到五年或者以上。  此外,患者患病期间可以适当进行肢体的被动、主动锻炼,以防四肢肌肉萎缩。患者家属应经常与其沟通,使患者正视现实,摆脱恐惧,情绪平稳,树立战胜疾病的信心。

作者:于晓明 山东大学第二医院 阅读量: 7449

骨癌晚期能活多久

骨癌晚期能活多久,与骨癌类型、治疗措施等相关,需要具体情况具体分析。  骨癌分为原发性骨癌和继发性骨癌。原发性骨癌指骨肉瘤,恶性程度很高,晚期可出现多发转移,患者可能有明显疼痛、功能障碍等症状,生存时间较短,可能在一年左右。继发性骨癌患者的晚期生存时间需要根据原发病灶情况、治疗措施、基础疾病情况等而定,不可一概而论。平均的存活时间可能只有半年到一年不等,基本无法治愈,只能尽量延长生存期。  骨癌晚期患者以采取姑息性治疗为主,针对患者出现的疼痛症状,可以遵医嘱口服止痛药物,从而提高患者的生活质量。

作者:于晓明 山东大学第二医院 阅读量: 4147

骨癌是什么病

骨癌属于肿瘤中的恶性肿瘤,骨癌是发生在骨骼,或者骨骼附属组织的肿瘤,恶性程度也是比较高的,并且它的发展速度也非常迅速,并且预后不良,以及骨癌的死亡率也是相当高的。  骨癌分为原发性骨癌和继发性骨癌,从患者体内其他的组织或者器官的恶性肿瘤通过血液循环或者淋巴系统,转移到骨骼上,为继发性的骨癌,而原发性骨癌是,一开始生产就在骨头上,并且也是有可能导致其他组织器官或者系统产生转移的可能性。骨癌的患者会出现肿瘤部位的疼痛肿胀或者用手触及到肿块,严重的会导致肿瘤部位的功能障碍,如果在神经系统,可能会出现比较严重的神经系统的症状。骨癌的患者很容易出现病理性骨折,特别是在脊柱,四肢等部位,发生的病理性骨折的患者也是最容易发生的。  怀疑骨癌的患者,应该通过放射线的检查,病理检查,放射性核素的检查以及结合CT,与核磁共振来进行检查确诊。

作者:张林 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量: 93740

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个人简介: 刘傥,擅长骨不连、肢体延长与矫形、骨肿瘤及人工关节置换、恶性骨肿瘤的耐药机制及分子靶向治疗。 展开
个人擅长: 骨不连、肢体延长与矫形、骨肿瘤及人工关节置换、恶性骨肿瘤的耐药机制及分子靶向治疗。 展开
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