大肠癌

就诊指南


挂号科室: 肿瘤内科

发病部位:下腹

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:消化不良、大便潜血

相关疾病: 慢性结肠炎 直肠息肉 直肠腺瘤

相关检查:内镜检查、实验室检查

相关手术:低位前切术

相关药品:卡培他滨、奥沙利铂

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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大肠癌十个早期信号

大肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一,早期症状并不明显,所以也并不存在所谓十个信号的说法。随着病情的发展,部分患者最早会出现大便习惯以及性状的改变,慢慢的出现食欲下降、体重减轻等症状。一、排便异常:1、大便习惯改变:由于癌细胞扩散,癌组织肿物的生长,会刺激肠道引起胃肠蠕动加快,可能出现排便增多,较重者出现腹泻、排便不尽感。而随着癌细胞扩散,瘤体的生长,尤其是在左半结肠部位的患者,因癌肿堵塞可造成肠梗阻,导致便秘;2、形状改变:肠内容物经过肿瘤时,由于瘤体的压迫或堵塞,会出现细条状、扁平状的大便;3、脓血便:由于粪便经常与肿瘤发生接触和摩擦,可能会出现便血,伴随感染还会出现脓血便。二、体重减轻:患者罹患大肠癌后,由于癌细胞侵入身体组织会出现食欲的下降。因长期进食减少,身体所需营养无法得到补充,体重逐渐减轻。三、贫血:随着癌肿部位的不断破裂出血,患者可能会引起贫血,出现口唇、甲床、睑结膜苍白,以及头晕、无力等症状。四、疼痛:患者会伴有腹部不适感,如腹部疼痛,有下坠感等。部分患者还可以在腹部触及肿块,多见于右侧,大小不一,比较坚硬,可能会有按压痛。由于大肠癌的临床表现并不具有特异性,所以即使出现也往往容易被患者忽视,因此出现以上症状时建议及时就医,行直肠指检、肠镜、大便常规等检查明确疾病。及早诊断和治疗,有助于提高大肠癌的预后。

作者:陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量: 3859

大肠癌有治愈的可能吗

大肠癌有可能治愈。根据大肠癌的分期不同,预后也明显不同,越早发现治疗预后越好。中、晚期大肠癌患者,有淋巴结转移或肿瘤侵犯器官,预后较差。临床上大肠癌的分期及治疗情况,主要有以下四种:1、Ⅰ期大肠癌患者经过根治手术,预后较好,5年生存率可以达到90%以上;2、Ⅱ期大肠癌患者通过根治手术或者根治手术加辅助化疗,5年生存率可达到60%-80%;3、Ⅲ期大肠癌患者通过根治手术加辅助放化疗,5年生存率可达到30%-50%;4、Ⅳ期大肠癌患者很难治愈,通过化疗加靶向治疗,5年生存率在10%左右;近年来,大肠癌肝转移、非转移、卵巢转移的患者,如果转移灶可切除或潜在可切除,仍然可以通过直接手术或者化疗加靶向治疗后再手术实现较好的治疗效果。在日常生活中,大肠癌患者应注意多休息,保持积极乐观的心态,减轻心理压力,合理饮食。定期复查肿瘤标志物、全腹部增强CT、肺部CT以及肠镜,如果有复发就可以尽早干预治疗,从而获得更好的疗效。

作者:王浩浩 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量: 4009

大肠癌早期的会有哪些症状信号

大肠癌包括直肠癌和结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,大肠癌的发病率在男性恶性肿瘤中排名第三,在女性恶性肿瘤中排名第二,而且基本上80%左右的大肠癌,发现时已经在中晚期。大肠癌的治疗效果与发现的早晚有着直接的关系,早期大肠癌切除后五年成活率可达90%-95%,而晚期大肠癌的术后五年成活率则低于20%,所以,大肠癌的早期发现就显得非常重要。那么大肠癌早期会发出哪些求救信号?我们怎么才能早期发现呢?  大肠癌的癌前病变是最早的求救信号  癌症的发生是一个逐渐演变的过程,人体的一些良性疾病比较容易出现细胞异常增生,具有恶性变化倾向,这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。所以说癌前病变是癌变最早的信号。那么大肠癌的癌前病变有哪些呢?  1、大肠息肉病:息肉病与多发息肉是完全不同的。一般认为肠道息肉数目超过100个的才称得上是肠道息肉病。其中家族性腺瘤性息肉病是最重要的癌前疾病。这是一种常见的染色体显性遗传病,多见于青少年,突变率88%,其癌变概率与发现时间、年龄、息肉数量及体积相关。  2、大肠息肉:大肠息肉尤其是大肠腺瘤性息肉既是癌前病变又是癌前疾病,占全部大肠癌癌前疾病的85%左右。因此,关心大肠息肉,就是重视大肠癌癌前疾病。  3、炎症性肠病(包括溃疡性结肠和克罗恩病):由于病程长,易发作且病情复杂,治愈率低,癌变率较正常人群高。  大肠癌早期的症状信号  早期的大肠癌,常常没有任何的临床表现,或者是有一些轻微的临床表现,往往不被注意。但是如果出现下列症状还是要引起高度重视。  1、大便出现异常:如果在突然之间,大便的习惯出现了变化,而且所排的大便出现了不规则的形状,或者出现黏稠状,那么就说明大便已经出现了异常现象。直肠癌患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不尽的感觉。如果癌肿突出向直肠腔内生长,导致肠腔相对狭窄,则排出的大便往往变细、变形,可呈扁形,有时变形的大便上附着一些血丝。  2、出现便血现象:对于大肠癌患者来说,最重要的一个症状就是出现便血现象。便血不一定都是红色的,也有可能出现黑色、紫色等颜色,有一些黏稠的大便中也有可能会出现便血现象。如果病变距肛门较近,所以血色多呈鲜红色或暗红色,且往往是血便分离。只在出血量较多时,才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中肉眼可见的便血者占36.5%。  3、出现腹胀腹痛现象:大肠癌早期,可以出现间歇性腹部的疼痛,尤其是在大便的前后,大肠癌引起的腹痛,多数情况一旦出现了腹痛,往往是肠道的梗阻,或者是不完全性的肠道梗阻,如果进一步加重,完全堵塞了肠子,疼痛会逐渐加重。腹痛往往通过排便,或者是排气以后,会有轻度的缓解。  4、腹泻与便秘交替出现:大肠癌患者另一个非常显著的特点,就是会出现拉肚子现象,而且这种拉肚子是与便秘现象交替出现的。这主要是因为大肠内的肿瘤变大时,就会加大肠堵塞,从而出现便秘的现象。  5、贫血症状的出现:贫血是大肠癌的一个早期症状,需要注意的是贫血症状不是突然出现的,慢性的贫血症状不易被察觉,早期治疗的时机就是在忽视中被耽误的。右半结肠癌患者贫血较为显着。  怎么才能早期发现大肠癌  大肠癌早期多无特异性症状。因此,在无症状的自然人群中开展大肠癌早期筛查是发现早期大肠癌最主要的方法,通过筛查,可以发现大肠癌癌前期病变或在大肠癌早期就得以确诊,从而获得良好的预后。  一、大肠癌早期筛查的方法  1、无创筛查:粪便潜血试验、粪便免疫化学试验和粪便脱氧核糖核酸试验。  2、侵入性筛查:肛门指检和结肠镜检查。结肠镜检查可以对发现的可疑病变进行病理活检,并在显微镜下确定是否有恶性变化或癌细胞,这是结直肠癌筛查的金标准。  二、哪些人需要大肠癌早期筛查  1、有家族肠癌遗传病史的人群:家庭中有直系亲属患过大肠癌者,则其一生中患此病的危险性比其他人要高出8倍之多。大约1/4的大肠癌患者有该病的家族患病史。  2、结肠息肉患者:大部分大肠癌是从结肠息肉发展而来。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌,癌变机会约为25%;管状腺瘤样息肉癌变率为1%-5%。  3、高龄人群:大肠癌患者大部分都在50岁以上,随着年龄的增加,各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长,故大肠癌的发病年龄也较高,也有一部分患者发病年龄较早。  4、炎性肠病患者:克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加大肠癌的发病机会,他们患大肠癌的危险性是常人的30倍。  5、吸烟、饮酒人群:研究表明,吸烟者比非吸烟者罹患大肠癌的风险更高。有大肠癌、大肠息肉家族史的人每日摄入酒精大于等于30克,将增加罹患大肠癌的风险。  三、结肠镜检查是诊断大肠癌最准确的方法  结肠镜检查是诊断大肠癌的最直接、也是最准确的方法,越来越被广泛应用于大肠癌的诊治,成为大肠癌诊断的“金标准”。美国癌症学会(ACS)建议50岁以上人群要每5年做一次结肠镜检查。对于高危人群,例行检查的年龄应提前10年,而且争取每年做结肠镜检查。大肠癌的高危人群、出现大肠癌的危险信号者、大便隐血阳性或直肠指诊发现异常者,应及早行结肠镜检查,以便早期诊断大肠癌。

作者:刘谦民 中国人民解放军第二六四医院 阅读量: 4666

大肠癌有哪些常见症状?

大肠癌早期没有明显症状。因为癌细胞是来自结肠黏膜,结肠肠腔比较粗,一般早期肿瘤都比较小,不堵塞肠腔不会有梗阻表现,就是没有腹胀/腹痛,不影响排气排便,因此可以没有任何感觉。  另外,肿瘤没有溃疡,或者大便没有导致肿瘤破裂,也不会导致出血问题。即使有少量出血,只要凝血功能正常,也很快止血,不会有肉眼的黑便或者鲜血便。可能大便潜血阳性。因此,也不会有明显的症状。  因此说,早期的肠癌基本发现不了。除非患者有肿瘤家族史,或者有定期体检肠镜的习惯,可以早期发现。  结肠癌是常见多发的癌肿  但是,随着肿瘤的生长,进入中期或者晚期后,相应的症状会逐渐出现,变得明显。  比如排便困难,尤其肿瘤位于左半结肠,降结肠/乙状结肠/直肠,因为大便成形,并且左半结肠肠腔细,容易相对早期出现排便困难症状;  比如黑便或者便鲜血,肿瘤生长大后,会出现溃疡出血,大便摩擦出血,左半结肠出血较右半结肠明显,原因同上一条;  比如消瘦,尤其是肿瘤位于右半结肠,升结肠肠腔粗大,有足够空间让肿瘤生长,另外,大便不成形,不容易肠梗阻,肿瘤生长时间长,患者容易出现贫血,不少老年结肠癌患者是因为明显贫血进一步检查发现;  比如腹胀/腹痛,主要是肿瘤导致肠梗阻表现。  当肿瘤进入晚期,除了有上述的原发灶导致的症状外,还有转移灶导致的症状。  咳嗽,呼吸困难,憋气(肺转移导致,胸腔积液);右上腹疼痛,食欲降低,甚至黄疸(肝转移导致);全身多处慢性疼痛(骨转移可能);腹部膨隆,腹胀(腹膜转移可能);双侧卵巢肿物(卵巢转移);颈部包块(锁骨上淋巴结转移)。

作者:张成海 北京大学肿瘤医院 阅读量: 4097

大肠癌的预防及早期发现

大肠癌的自然病史长达10~35年,给大肠癌的预防提供了有利条件,所以,应注意自查,争取早期发现、早期诊断、早期治疗。  1、注意大便颜色肿瘤在大肠浅表层的粘膜上形成很小的结节状肿块时即可有出血,血液一般是混在大便中排出,出血量小时肉眼不易看到,出血量多时,可见大便表面附着有少量血液。大肠癌便血的特点是:便血来得突然,毫无痛苦,可能同时伴有大便习惯改变。因此,老年人包括中青年人在内,如出现无名原因的2~3周的大便带血,应怀疑为大肠癌。  2、注意大便习惯在正常情况下,每个人都有自己固定的排便时间和排便次数,如果突然出现原因不明的排便规律变化,大便性状呈鼻涕样、血性粘液状或腹泻与便秘交替出现,排便时有梗阻感,大便气味恶臭等,应予高度警惕,尽早检查。  一、大肠癌的预防  1、改变以细粮、精粮、高蛋白、高脂肪为主的饮食习惯,调整饮食结构,避免长期高脂肪饮食,增加食物纤维的摄入,特别是增加新鲜水果和蔬菜的摄人,保持大便通畅。  2、早吃饱,午吃好,晚吃少,避免晚餐中的肠癌隐患。目前人们一日三餐的副食品大部分借助晚餐供应,而晚间活动减少,必然使一些不能消化的营养物质受到肠道内细菌作用,产生胺酚、氨、吲哚等毒素刺激肠壁。另外,晚餐中的高脂膳食可增加肠道内胆汁酸的浓度,在细菌作用下生成致癌物,晚餐时肠蠕动减少,延长了这些毒素在肠道内停留时间,久而久之易诱发结肠癌,应该引起人们的高度重视,尽快改掉不良饮食习惯。晚餐一定要力求清淡易消化,少脂肪。  3、积极防治癌前病变,对有肠息肉、结肠腺瘤、腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎,特别是家族性多发性肠息肉病,须及早切除。  4、凡近期出现原因不明的血便或大便习惯改变时,必须到专科医院接受检查。  5、注意健康普查,尤其是30岁以上的高危人群,如有慢性结肠炎或慢性腹泻史、家族癌症史、盆腔放射治疗史或肠息肉患者,最好每年做一次结肠镜检查。  6、注意体育锻炼,保持大便通畅,减少毒素吸收,降低肠癌的发病危险。惯于久坐工作及生活方式者,更应注意随时调整。  7.有便秘习惯者,应特别注意增加饮食中纤维素的含量,多食新鲜水果及蔬菜,多饮水,适当增加活动量,缓解便秘,但千万不可用缓泻剂解除便秘。  大肠癌的饮食禁忌:  1、禁食霉变或腐烂变质的食物饮食。  2、禁高盐饮食。  3、禁食过度刺激性的食物。如辣椒、花椒等。  4、禁忌烟酒。  5、手术以后的患者忌进牛奶、糖和高碳水化合物饮食,以防发生倾倒综合征。  6、少吃或不吃熏烤的食品及过度腌制的素菜。  7、禁忌高脂饮食。  日常生活中胃肠道肿瘤的预防:  1、饮食多样化,不偏食,注意营养成分的合理搭配。  2、多吃维生素C含量丰富的食物,如新鲜蔬菜和水果,多吃大蒜,生蒜更好。  3、多吃富含维生素A的食物,如动物肝脏、胡萝卜、蛋黄等。  4、不吃霉变食物。  5、忌暴饮暴食,少吃盐腌、熏炸食物。  6、不吸烟,不酗酒。  7、加强体育锻炼,生活有规律,避免过度疲劳。  8、培养乐观的情绪,正确对待生活中的不良刺激,保持良好的心境。  饮食因素在大肠癌预防中的作用:  大肠癌是一种生活方式癌,饮食因素严重影响着大肠癌的预防。如长期喜欢进食红色的肉比如牛肉、猪肉、羊肉、动物的内脏等高胆固醇食物,人体在消化这些高胆固醇食物时,产生的胆酸的代谢产物和胆固醇的代谢产物增多,可造成肠腔内厌氧菌增多,这些因素都有很强的致癌作用。如果同时蔬菜水果吃得少,肠道内纤维素缺乏,肠的运动减慢,大便量减少,这些致癌物质与肠壁接触的时间增加,易导致大肠癌的发生。因此,我们应该少食红色的肉类、油炸、烟熏和腌制的食物,多吃各种颜色新鲜的蔬菜和豆角类的蔬菜,多食含钾高的水果如香蕉,含纤维和维生素C高的苹果、草莓和猕猴桃等,有利于抑制致癌物的形成。高纤维又能加速肠的运动,减少致癌物对肠壁的损害,达到预防大肠癌发生的目的。  水果蔬菜对预防大肠癌的意义:  蔬菜、水果中除了含有丰富的维生素、矿物质以外,还含有丰富的膳食纤维,既可防止便秘,又可减少粪便中有害物质对肠壁的损害,对预防肠癌具有重要意义。另外,大多蔬菜和水果属碱性食品,而一般高蛋白食品属酸性食品。在人的胃内,肉、米、麦等食物消化后往往会发生酸性反应,这就需要蔬菜和水果来中和,维持体内酸碱平衡。  尽管水果、蔬菜的种类、数量不断在增加,而我国居民吃的水果和蔬菜却不断减少。而我们现在吃的肉却比40年前多10倍。  按照中国营养学会推荐的膳食营养金字塔建议,每人每天应吃100~200克水果和400~500克蔬菜,而我们现在每人每天吃的蔬菜类是276克,水果类45克,远远低于建议的标准。  为了健康,让我们积极地行动起来,尽快改变饮食习惯,尽可能多吃水果与蔬菜吧!  高脂肪饮食与大肠癌:  大肠癌的发生过程中脂肪在促癌阶段起重要作用。目前认为脂肪饮食可能是通过改变大便中胆酸浓度的作用而引起大肠癌的发生。脂肪与结肠癌的关系较其与直肠癌的关系强。高脂肪饮食者常常摄入较多的肉类,而肉类在油煎或者焙烤过程中可产生致癌的杂环胺,可能导致大肠癌的发生。西方饮食以高饱和脂肪和高动物蛋白为主,但又常常趋于低纤维饮食,故大肠癌主要是结肠癌高发。  国内有研究发现饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和结肠癌的发生相关,但和直肠癌不相关,而油炸、腌制食品和结直肠癌的发生均相关。  便秘与大肠癌:  长期便秘使肠道运动减慢,大便在肠道中停留时间延长,使大便中的有害物质与肠道粘膜的接触时间延长,增加了致癌的可能性。  运动与大肠癌:  运动可促进肠蠕动,促进排泄,减少肠道内的各种有害物质对肠道的损害。因此,经常运动对有效预防大肠癌的发生具有极其重要的意义。  二、大肠癌的高危人群  1、有肠道症状的人群:对于有便血、大便次数增多、大便粘液和腹痛等症状的人群,必须要引起高度重视,其中有一部分人可能就是大肠癌患者,应该去肿瘤专科医院接受检查。  2、大肠腺瘤患者:大肠腺瘤属于癌前病变,许多大肠癌都由腺瘤演变而来,必须要密切随访及时处理。当然也不要过分担心,大肠腺瘤属于良性病变,虽然容易复发但大部分不会演变成大肠癌。  3、以前患过大肠癌:有2.5%~11%的大肠癌患者在手术切除后可能在余留的大肠中再度发生癌变,术后时间越长再发的几率越大,因此应该密切随访。  4、大肠癌患者的家族成员:肿瘤的发生和生活环境生活方式以及遗传有一定关系,因此,大肠癌患者的家族成员也属大肠癌的高危人群。  5、有炎症性肠病的患者:如溃疡性结肠炎、Crohn病的患者。  6、盆腔受过放射治疗的患者。  7、家族性大肠癌:主要指一些有明确家族遗传性综合征的患者,如遗传性非息肉病性大肠癌、家族性息肉病和P-J综合征等。  8、家族性腺瘤样息肉、大肠多发性息肉者。  9、长期高脂低纤维饮食,50岁以上者均应视为高危人群。  高危人群并不是一定会发生大肠癌,只是该人群发生大肠癌的几率比一般人群要高,因此对这一人群我们强调定期随访、加强检测,对大肠癌的高危人群应进行筛选普查,以期在症状出现之前就能够发现有大肠癌,达到早期诊断、早期治疗,提高洽愈率。  三、大肠癌的早期发现  1、能否早期发现如果患者感觉身体异常能够及时就医,如果人们注重对大肠癌的高危人群进行筛选普查,大肠癌是完全可以得到早期发现的。  2、如何早期发现高度重视大肠癌的早期信号,如大便混有血液,不明原因的贫血,肠梗阻,大便次数较往常增多且大便后不久又出现想大便的感觉,大便习惯改变,如腹泻、便秘、粪便变形等。  3、早期发现的最简单方法早期发现大肠癌最简单的检查方法为直肠指检和大便隐血试验。直肠指检可以发现距肛门口7~8cm处以下的肠管肿瘤。因大肠癌会出血但量不多,肉眼不能分辨,故应定期做大便隐血试验。  4、早期发现的意义大肠癌的早期发现和晚期发现的处理方法和预后截然不同。对于早期的大肠癌,几乎都能够进行根治性手术,术后即使不用化疗和放疗,5年生存率也达到90%以上,绝大部分患者能够获得长期生存;对于中期的大肠癌患者,大部分也能够接受根治性手术,术前或术后根据需要应用化疗和(或)放疗,5年生存率也能达到60%~70%甚至更高,很大一部分患者能够长期生存;而对于那些发现即是晚期或者已存在转移的大肠癌患者,往往已经完全丧失了手术的机会,只能接受姑息性的放疗或者化疗,5年生存率几乎为0,即使应用最佳的姑息化疗或者放疗,平均生存时间也只有26个月左右。因此,大肠癌的早期发现、早期治疗对患者的预后具有极其重要的意义。  5、全民都要重视大肠癌的早期发现提高自我保健意识,如有大便变形、粘液增多、大便带血、大便拉不干净的感觉,应及时到肿瘤专科医院就诊,千万不要自认为是结肠炎或痔疮,随便处理下就算了。目前临床发现的大肠癌2/3是由患者自己的忽视,延误早期诊断而丧失最佳的治愈时机的,这些沉痛的教训曾经发生在我们医务人员的父母、兄弟姐妹甚至医生的身上。所以,我们一定要警惕大肠癌的早期信号,重视大肠癌的早期发现。

作者:唐三元 南华大学附属南华医院 阅读量: 5029

大肠癌的危险因素及异常表现

大肠属于消化道的下段,承接小肠送入的食物,由于这些食物的营养成分大部分已在小肠中被吸收,因此,大肠主要吸收水分和矿物质,剩下的残渣被继续往下排入直肠成为粪便,经肛门排泄出。大肠主要是由肌肉组成的管道,管腔内覆盖一层上皮,上皮下分布有血管和淋巴管,以运输吸收的物质。  结肠分为4段,第一段为升结肠,在腹部右侧,肠蠕动方向朝上,因此被称为升结肠。第二段为横结肠,在腹部上方,由右侧的升结肠延续向左横行,因而得名。第三段为降结肠,在腹部的左侧由上下降,并继续延伸为第四段,呈“乙”字形,称为乙状结肠。乙状结肠下方有一段垂直下行的肠道,称为直肠。直肠的出口就是肛门。  大肠是一个空腔,由内到外依次分为:内套即通常所说的粘膜层,在粘膜下有一层很薄的环形肌肉和结缔组织,称为粘膜下组织,紧接着一层称为固有肌层。有的大肠还有一套外衣,称为浆膜层。  一、发病情况  直肠和结肠有许多共同的地方,通常将直肠和结肠称为直结肠或大肠,这部分的粘膜上皮细胞发生的癌变,称为直、结肠癌或大肠癌。  大肠癌发展缓慢,一个肉眼可见的大肠癌,要经过癌前病变,再逐渐长大发生癌变,需经几年的时间。癌前病变可以是不典型增生或腺瘤样息肉,息肉就是肠上皮组织向肠腔生长凸出而成。  大肠癌可以朝管腔内生长,这种类型可以通过肠镜看到,也可以向管壁外生长。容易通过淋巴道和血液播散,最常转移的部位是肝脏。  大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,也是我国恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一。仅次于胃癌、食管癌、肺癌而居第四位。高发区为长江下游及东南沿海地区。近年来随着人们生活水平的提高,本病发病率日益上升,发病年龄有年轻化倾向。大肠癌好发于30~50岁,45岁为发病高峰,男性多于女性。  大肠癌在所有消化道肿瘤中,相对来说治疗效果是最好的。如果能早期发现绝大多数大肠癌可以治愈,但是可悲的是,目前发现的绝大多数大肠癌都已属晚期,丧失了治愈的机会。  二、危险因素  1、高脂肪、高蛋白、低纤维食物:是主要发病因素,高脂肪饮食可增加大肠中胆汁酸和中性胆固醇的浓度,二者经细菌作用可形成致癌物质;食物纤维具有吸收水分,增加粪便量,稀释肠内残留物浓度的作用,并可缩短粪便通过大肠的时间,而减少致癌物质和大肠粘膜接触的机会,因此食物纤维不足是大肠癌的高危险因素。  2、油炸食品:油炸食物的烤焦部分,尤其是肉类烤焦的部分中含有能作用于结肠的致癌物。有资料表明,每周摄取3次以上油炸食品者发生结肠癌的超额危险是不足1次者的2.3倍,直肠癌为2.6倍。  3、高盐饮食与腌制食品:高食盐者患大肠癌的相对危险度增高,有人报道,每周摄取3次以上腌制食品者,发生结肠癌的超额危险是不足1次者的2.2倍,直肠癌为2.3倍,可能与食品腌制过程中产生的致癌物有关,高盐摄入可能是一种伴随状态。  4、微量元素和矿物质:土壤中缺乏钼、硒是大肠癌的发病因素。动物实验表明,硒的补充能够抑制大肠癌的生长。  5、职业因素与体力活动从事石棉生产、金属工业、棉纱纺织工业和皮革制造业者,大肠癌死亡率较高。长期或经常处于坐位的职业患结肠癌的危险性是一些体力活动较大职业的1.4倍。其原因主要因为:体力活动减少可使排泄物通过肠道的时间延长,增加致癌物与肠粘膜接触的机会。  6、结肠息肉据统计患结肠息肉者大肠癌的发病率高出正常人群的5倍。其中家族性多发性结肠息肉病癌变发生率更高,有80%~100%的患者在50岁以后可能发展为恶性肿瘤。  7、慢性大肠炎如溃疡性结肠炎患者大肠癌发生率高于一般人群,在炎症增生性病变发展过程中,常可形成炎性息肉,进而发展成癌。盆腔放射治疗后常引起放射性结肠炎,少数可发生癌变。  8、遗传因素大肠癌阳性家族史者,本病发病率高于一般人群4倍,约20%的大肠癌与遗传有关。  三、异常表现  1、排便习惯与粪便性状的改变为最常见的早期症状,在初期表现为大便次数增多、每天3~5次不等,大便稀薄,可带有脓血或粘液,肠管变窄梗阻时可岀现便秘,或便秘、腹泻交替岀现。直肠癌患者还可出现肛门坠痛、里急后重、排便不尽感,并可见大便变形、变细等。  2、腹痛可有隐痛、胀痛、绞痛等,也为早期症状之一。一般表现为沿着结肠部位的局限性疼痛或下腹胀痛。有80%~90%的大肠癌患者就诊时诉腹痛。当肿瘤侵犯肠管一圈引起肠腔狭窄时,可出现腹部绞痛,并伴有腹胀。发生腹膜后转移或侵犯直肠深层组织时,可出现肛门剧痛,腰骶部持续性疼痛等。  3、便血约半数患者以此为首发症状。右半结肠癌常因大便和血混合在一起而肉眼难以发现。左半结肠癌出血时,大便常为暗褐色或果酱色,病灶距肛门近或出血多时,大便常带鲜血或便时滴血。  4、腹部肿块肿块位置取决于肿瘤的部位。直肠、升结肠、结肠肝曲癌的肿块分别位于右下、右中、右上腹,横结肠癌的肿块可在脐周扪到。  5、直肠肿块质地坚硬、表面结节、触之易出血,直肠指诊时常于指套上有血性粘液。  6、全身症状消瘦、乏力、贫血、肠梗阻、腹水、恶液质等。

作者:唐三元 南华大学附属南华医院 阅读量: 4233

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王实主任a级片

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)  内镜中心

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个人简介: 王实,男,副主任a级片,内镜中心主任,毕业于浙江中医药大学硕士研究生,1995年8月参加工作,曾在第二军医大学附属东方肝胆医院进修,目前,担任浙江省消化内镜青年委员。擅长各种消化道早期癌的内镜切除及消化道肿瘤恶性梗阻的支架置入,主要掌握ERCP、ESD、EUS等技术。完成各种消化道疾病内镜下治疗(息肉及早癌切除、支架植入、切开取石、... 展开
个人擅长: 擅长食管,胃,结直肠疾病的内镜诊断,尤其是早期肿瘤内镜筛查。食管,胃,结直肠早期肿瘤的内镜切除。消化道(... 展开
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