弱视(别名:弱视眼)

就诊指南


挂号科室: 眼科

发病部位:

多发人群:幼儿

治疗方法:矫正治疗、药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:自觉视力下降

相关疾病: 近视 散光 屈光不正

相关检查:外眼及眼底检查

相关手术:

相关药品:左旋多巴

治疗费用:市三甲医院约(2000-10000元)

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治疗弱视的方法有哪些?

治疗弱视的方法有哪些?  在进行准确的验光及戴镜矫正屈光不正后,可以配合以下方法来治疗弱视:  1、传统遮盖法  适用于双眼视力差≥2行的弱视患者。遮盖视力较好的眼睛,强迫使用弱视眼注视;  2、压抑疗法  适用于双眼视力差≥2行的弱视患者。压抑疗法是利用光学或药物暂时抑制健眼,使健眼视物模糊,从而有利于弱视眼的启用,解除对弱视眼的竞争抑制,使弱视眼视力逐渐提高。分为近压抑和远压抑,临床多采用近压抑的方式,即给患儿健眼每周点两次1%的阿托品眼膏,使健眼的睫状肌麻痹,处于调节力丧失状态,看不清近物;  3、视刺激疗法  适用于各种类型的中心注视性弱视,尤其是屈光不正性弱视。利用反差强,空间频率不同的条栅,作为刺激源刺激弱视眼来提高视力;  4、红光闪烁法  适用于旁中心注视性弱视。其原理是利用黄斑中心凹处只有视锥细胞,对光谱中的红色光敏感。由中心凹向周边移行,视锥细胞急骤减少,视杆细胞逐渐增多。在弱视眼矫正镜片前加一定规格的红色滤光片,使注视区自发地由不敏感的杆体细胞区(旁中心注视区)转为敏感的视锥细胞区(中心注视区);  5、后像治疗法  适用于旁中心注视性弱视。是通过使用强光眩耀旁中心弱视眼的周边部视网膜,包括旁中心注视区,使之产生抑制;同时用黑色圆盘遮挡保护黄斑,使它不受到强光的眩耀.从而提高中心凹的功能,改善注视性质;  6、双眼视功能训练  通过训练弱视患者的双眼视功能,提高其双眼融合范围及立体视;  7、 视知觉训练  根据视觉的可塑性,对弱视患者尤其是年龄较大的弱视患者进行视知觉训练以提高视力。改变了过去对弱视治疗的年龄限制;  8、视觉训练  视觉训练是利用光学或心理物理学方法,提高弱视患者调节、辐辏的能力,从而改善屈光参差性弱视患者的视觉质量和视觉舒适度。 

作者:布娟 北京大学第三医院 阅读量: 41075

治疗孩子弱视,你要注意这些问题

很多弱视孩子都要长期佩戴眼镜和遮盖治疗。但让小孩子戴眼镜可是个麻烦事,更别说还要遮住他一只眼睛了。在治疗期间,很多妈妈都会遇到各种各样的问题,比如眼镜什么时候戴?孩子不愿意戴眼镜怎么办?每天要遮盖几个小时?遮不严实有什么影响等等。下面就针对治疗弱视期间的各种问题,一一作答。  问题一:散瞳之后多久能戴眼镜?  散瞳后什么时候戴眼镜是妈妈们比较纠结的问题,要分情况对待。对于远视和散光来说,散瞳验光后当天就应该戴上眼镜。瞳孔处在正常状态时,戴远视眼镜会不舒服,所以等孩子瞳孔恢复之后就不愿意戴了,所以提倡在瞳孔散大还没有恢复的时候就让孩子戴上。如果是近视镜,可以等到瞳孔恢复之后再戴。  问题二:孩子戴眼镜期间注意哪些问题?  孩子戴上一副新眼镜要适应2~3周,这期间可能有不舒适的表现,但会逐渐适应。比如散光眼镜戴上后觉得路不平,这是正常的,家长在孩子戴眼镜期间要注意保护,防止他跌倒受伤。同时要严格遵照医嘱复查,特别是戴镜后一个月仍不能适应的孩子,要及时复查。  问题三:孩子最终能把眼镜摘掉吗?  孩子最终能不能摘掉眼镜取决于屈光不正的类型,如果是远视引起的弱视,随着年龄增长远视会慢慢恢复,当恢复正常视力或者远视小到一定程度时,就能摘掉眼镜了。如果是近视或者伴有散光的孩子,将来摘掉眼镜的希望很小,因为近视和散光不会自己好。  问题四:孩子在遮盖期间要注意哪些问题?遮得不严会有哪些后果?  视力好的眼睛被遮住以后,孩子的行动会不方便,家长要注意保护避免发生危险。还要注意监督孩子遮盖的效果,一定要遮严。因为遮盖的目的就是强迫孩子用弱视眼看东西,如果遮不严会严重影响治疗效果,影响医生下一步的治疗方案。如果真的没遮严,家长在复查时一定要告知医生到底有效的遮盖时间是多少,方便医生调整治疗方案。有的孩子觉得遮上一只眼会被人笑话,家长要做好引导,不要给孩子造成心理负担。  问题五:一天遮几个小时?遮盖期间如何进行精细目力训练?  遮盖要注意一个重要的问题,就是尽可能不让被遮住的好眼发生弱视,还要让弱视眼尽可能得到锻炼,所以遮盖的时间不能太长也不能太短。一般1岁以内的孩子需要连续遮盖,一天不超过4小时。1岁以上的孩子一天遮盖4~6小时。3岁孩子可以连续遮盖3天,打开一天,1岁孩子1周复查一次,2岁孩子2周复查一次,3岁孩子可以3-4周复查一次,遮盖期间可以让孩子做串珠子、描图等训练,每次练习15分钟左右,每天一次,弱视严重的孩子可以每天两次。但对于近视的孩子,一定要在医生的指导下进行训练,一般不做串珠子之类的强化目力训练,以免近视度数加深。  问题六:孩子治疗弱视期间能看电视吗?  对于近视性弱视的孩子要尽量少看电视,有远视和散光的孩子可以正常看电视不受影响,但是也要注意保护眼睛。因为电视看多了本身对眼睛不好,并且弱视的孩子还要做精细目力训练,眼睛本来就比较累,额外看太长时间的电视或电脑不好。  问题七:弱视治疗多久才能好?还会复发吗?  一般轻度弱视治疗效果比较好,有些孩子3个月或者半年就好了,有些孩子弱视严重,治疗时间就要长一些,2年甚至5年都有可能。弱视可能会复发,所以弱视治好了以后需要一个巩固期。一般巩固治疗后复发率会明显下降,但是也有少数患儿复发。但即便复发,经过一段时间治疗基本都能恢复。  问题八:弱视治疗期间多长时间复查一次?  弱视治疗期间至少一个月复查一次,以免长时间遮盖损害了好眼的视力。在治疗刚开始,一般要求患儿两周复查一次,逐渐改为1个月一次。有些孩子病情稳定也可以2~3个月复查一次,医生会在当次复查时告知下次复查的时间。  网上咨询和患者报到注意事项:  如果诊后的患者想在网站向医生咨询,需要把最后一次看病时的病历页拍照上传,这样医生就能够知道患者的病情和目前的治疗方案,方便给出指导性的建议。当然,其他的检查资料如果需要,医生要求上传时再上传即可。  如果是首次在网上咨询,建议把在当地医院做的检查结果拍照上传,这比自己描述的病情更加客观准确,方便医生判断病情。当然,根据病情成人患者也可以拍张眼睛局部的照片上传,方便医生了解病情,但不是必须的。  此外,提醒广大患者,就诊后可以扫描医生的二维码,完成患者报到,有问题可以在网上向医生咨询。但要注意,在向医生咨询问题之前,要将最近一次的门诊复查病历拍照上传,这样医生就可以知道孩子的具体病情和治疗方案,方便给出更合适的建议。

作者:朱德海 北京大学第一医院 阅读量: 12875

孩子弱视该怎么治?

孩子弱视常表现为看东西不清楚,总要凑近了看等,但是由于孩子年龄小,不能准确表达自己的感觉,很难早期发现,往往错过了最佳治疗时间。那么,孩子弱视到底多大时治疗最好?弱视该如何治疗呢?  孩子弱视,多大年龄治疗效果最好?  患儿年龄大小,是决定弱视治疗效果的关键因素之一,年龄越小可塑性越强,治疗效果越好。所以,弱视应尽早治疗,如果在视觉发育敏感期内治疗,也就是6岁以前,弱视有可能得到完全矫正,一旦视觉发育成熟,也就是年龄大于12岁,那么治愈甚至改善的的希望都非常小。  弱视的治疗原则是什么?  一般来说,屈光矫正和遮盖疗法是治疗弱视的主要方式,治疗的原理是让弱视眼多看多用,来提高视力和恢复双眼单视功能,也就是让孩子双眼能同时看东西,并且两眼的物象大小、清晰度一致,能够融合在一起。先通过散瞳验光明确孩子的屈光状态,然后戴眼镜矫正屈光不正和屈光参差的问题;或者积极处理原发疾病,比如斜视;在这基础上把视力相对好的那只眼遮盖,只用弱视眼看东西,慢慢的视力就会提高了。在遮盖的基础上还可以做一些弱视训练,像穿珠子、描图等,让弱视眼多看、多用,使视力提高。  网络训练,所有弱视孩子都能做吗?  在门诊经常能听到爸妈们讨论网络训练和弱视治疗仪,认为它们的治疗效果非常好。真的是这样吗?所有孩子都能做吗?事实上,网络训练、弱视治疗仪和串珠子、描图等精细目力训练一样,主要是通过电脑上的一些图形等训练孩子的视力。唯一不同的是,相比于串珠子等训练,在电脑上做训练趣味性强一些,孩子在玩游戏的过程中就起到治疗的效果了。但并不能光做网络训练,它也是在屈光矫正和遮盖的基础上进行的,是一种辅助治疗。  值得注意的是,并不是所有弱视的孩子都能做网络训练,一般合并近视的孩子不建议做网络训练,即便有些特别情况下需要做,也要降低训练强度,因为长时间看近处,特别是看电脑,可能使孩子的近视加快进展,弊大于利。

作者:朱德海 北京大学第一医院 阅读量: 89311

怀疑孩子有弱视,为啥要散瞳验光?

诊断到底有没有弱视,光看孩子的异常表现还不够,需要做眼科的专业检查,才能明确诊断。一般会根据孩子的年龄,选择合适方式来做初步的视力检查,比如不同样式的视力表等。此外,诊断弱视最重要的是看孩子的矫正视力是否低于正常,测量矫正视力需要给孩子散瞳后再验光。很多家长不明白,视力不是查过了吗?为什么还要散瞳?网上说散瞳方法有快慢之分,哪种方法比较好呢?  为什么要散瞳验光?  散瞳的目的是使睫状肌麻痹,失去调节功能,使眼肌充分放松,这时再验光,能够去除假性近视等因素的干扰,得到眼睛真正的屈光状态。因为孩子的配合度低,加上验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用仍在,可能影响结果的准确性。例如:有一个孩子做普通视力检查,结果是0.1,散瞳后发现他其实是150度的近视,而矫正视力是1.0,就不是弱视,如果这个孩子矫正视力只有0.4,那就说明他有弱视。散瞳验光是鉴别孩子是弱视还是其他视力问题的重要检查手段。  快散慢散具体怎么做?两种散瞳方式如何选择?  散瞳有快速散瞳和慢速散瞳之分,慢散对睫状肌的麻痹更充分一些,给孩子验光相对更准确一些。一般12岁以下的孩子都是用慢散,12岁以上的孩子根据情况,可以选择快速散瞳。  慢散一般用阿托品眼药膏,一天用2~3次,连续用三天,第四天到医院验光。但瞳孔恢复到正常需要21天左右,在这期间孩子都表现为近距离阅读困难;另外,瞳孔没有恢复的这段期间,外出时可能会有畏光的表现。大一些的孩子考虑到上学和方便外出,可以选择快散,一般用托品酰胺眼药水,检查当天五分钟滴一次,连续6~8次后20-40分钟以后验光,5~6小时后瞳孔就自行恢复了,对生活的影响比较小。  值得注意的是,慢速散瞳一般都是在家里用药,而阿托品眼药膏属于M受体阻滞剂,极少数孩子用药后血管会扩张,出现脸红甚至发烧等情况。所以建议家长规范用药,每次只抹一滴,然后按压泪囊处(内眼角),防止药液经鼻泪管被全身吸收;另外,用药后要多喝水,促进代谢,使药物的副作用尽可能减少。只要规范用药,不会出现太严重的反应,如果出现症状,及时停药就行。

作者:朱德海 北京大学第一医院 阅读量: 55110

孩子有这些表现,当心得了弱视!

孩子弱视的表现和近视、远视的症状很相似,不易被发现,加之孩子太小,很少定期查视力,弱视就更容易被家长疏忽。  那么,家长怎么才能够早期发现孩子是否有弱视呢?孩子弱视会有哪些异常表现呢?  1、孩子有斜视就要警惕弱视:如果发现孩子看正前方的东西时,两只眼球的位置不对称,即一只眼球在中央,另一只眼球位置发生偏斜,就说明孩子可能存在斜视,这时要带孩子去医院就诊,同时查看孩子是否继发了弱视。因为斜视的孩子双眼不能同时看东西,常常用一只眼注视物体,时间久了,偏斜的那只眼就会形成弱视。  2、孩子看东西爱凑近、眯眼或歪头,尽早查视力:屈光参差性弱视和屈光不正性弱视很难发现,因为孩子年龄小,不会描述他看见的东西。但也并不是无迹可寻,孩子一只眼视力比另一只眼好,或者两眼都有屈光不正时,细心的家长可以发现,孩子看东西时特别喜欢凑得很近,总是眯着眼睛看,感觉看东西很吃力,还有一些孩子看东西时会歪着头,这些现象都提示孩子可能存在视力低下的问题,要高度警惕弱视,尽早去医院检查。  3、教会孩子看视力表,视力低于正常值要及时就诊:建议家长教会孩子看视力表,一般3岁左右的孩子经过简单的视力教认,绝大多数都会认视力表。家长可以买一张标准视力表,挂在5米远的墙上,注意光线充足,定期让孩子识别,检查视力情况。上了幼儿园的孩子,学校定期也会有视力检测。检查时需要注意,一定要分别遮盖眼睛来检查,尽量别让孩子双眼同时看,防止单眼弱视被漏检。最好反复认真检查几次,若一眼视力多次均低于同年龄段的正常值,就要带孩子到医院进一步检查。  4、婴幼儿遮盖一只眼后哭闹、撕拉遮盖物,当心弱视:婴幼儿不会描述也不能配合视力检查,这时可以做遮盖试验,来大致了解双眼的视力情况。家长可以有意遮盖一只眼,让孩子单眼看东西,如果遮盖后孩子很安静,而遮盖另一只眼睛时却哭闹不安或撕抓遮盖物,说明孩子不愿意家长遮住他视力好的眼睛,提示未遮盖眼的视力很差,应尽早到医院检查,采取必要的治疗。  讲了这么多,弱视的早期发现,最重要的还是要依靠家长的细心观察和定期视力检查,生活中如果发现孩子有上述的表现就要警惕,及时去医院检查;当然也建议家长们定期给孩子做视力的体检,别等到上学后体检才发现,耽误了弱视的治疗。

作者:朱德海 北京大学第一医院 阅读量: 73025

儿童弱视诊断和治疗问答

1、什么是弱视  回答:弱视的诊断需要具备2个条件:1)眼部不存在器质性的病变;2)矫正视力低于该年龄视力水平的低限。北京儿童医院眼科白雪晴  2、弱视是怎样造成的  回答:视觉的发育过缓,简单的说是先天形成的。  其原因可能是:屈光不正、屈光参差、斜视、上睑下垂、白内障、角膜混浊、小睑裂综合征、受到中枢神经发育缓慢的影响等。  3、多长时间可以治好弱视  回答:弱视治疗是一个长期缓慢的过程。治疗时间每个个体差别很大,大约为1~3年,且达到正常以后还要定期检查,以防复发。  4、弱视需要做多少检查  回答:诊断弱视需要排除眼部的器质性病变,首先必须进行阿托品散瞳验光,以及眼底、视神经、晶体、角膜等眼球各部位的检查。  5、家有弱视的儿童需要多长时间来一次医院  回答:2~3个月为最佳。  6、不同年龄儿童的视力发育标准  回答:正常儿童的视力发育:3岁-0.7;4岁-0.8;5岁-1.0。  7、弱视的诊断标准  回答:小于3岁-0.4;3~4岁-0.5;4~5岁-0.6;5~6岁-0.7。  8、弱视是否需要尽早治疗  回答:是的。  越小的孩子对治疗越敏感。  9、弱视是否必须戴眼镜  回答:是的。戴眼镜可以提高弱视治疗的效率。  极少数孩子发病与神经系统的发育有关,没有屈光度,我们会安排做弱视康复训练。  10、将来是否可以摘镜  回答:戴眼镜并不会影响孩子将来是否戴眼镜。  如果阿托品散瞳验光结果是远视,将来孩子的度数会慢慢降低,甚至平光(不用戴镜);但如果结果是近视,或者散光,将来孩子的度数都是会慢慢升高,只有长大成人以后做角膜激光手术才可以摘镜。  11、弱视是否必须遮盖  回答:不一定。  屈光参差的孩子大多数需要遮盖。  还有一些孩子用交替遮盖的方法,目的是增加治疗强度,使视力提高的速度加快。  12、弱视的儿童是否不能看电视、打游戏  回答:不一定。2种情况让孩子“打游戏”可以提高视力。  1种是孩子的屈光状态为:高度远视。  另1种情况是一部部分屈光参差的孩子可以在遮盖的状态下“打游戏”。  需要注意的是,以上2种情况请在医生的指导下进行。再次强调孩子过度看电视、打游戏可能导致其学习能力的下降,我们并不倡导这种做法。  13、弱视训练都有哪些  回答:弱视训练应该包括:视觉细胞刺激,和精细训练2个部分。  视觉细胞刺激的内容:弱视治疗仪(含或不含光刷),网络训练(红蓝或3D)等。  精细训练的内容:穿针(或珠子),描画,插板,飞行棋等。

作者:白雪晴 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 94132

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倪海龙副主任a级片

浙江大学医学院附属第二医院  眼科

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个人简介: 倪海龙,男,副主任a级片,浙二眼科中心视光部主任,国际隐形眼镜教育者学会资深会员,国际角膜塑形学会亚洲分会中国学术指导委员会委员,具备较全面的眼科学和视光学理论知识及临床技能,专业领域为青少年儿童近视防治和眼保健。擅长屈光不正(近视、远视、散光)矫正、弱视防治、角膜塑形矫治青少年近视、圆锥角膜、眼外伤术后及各类屈光手... 展开
个人擅长: 屈光不正(近视、远视、散光)矫正、弱视防治、角膜塑形矫治青少年近视、圆锥角膜、眼外伤术后及各类屈光手术后... 展开
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