青光眼(别名:绿风内障)

就诊指南


挂号科室: 眼科

发病部位:

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:眼压升高

相关疾病: 失明 眼部疾病 白内障

相关检查:超声生物显微镜

相关手术:激光虹膜切除术

相关药品:维生素B、乙酰唑胺

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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38岁男子原发性开角型青光眼,竟误以为是用眼疲劳!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因眼睛胀、头疼,且视力轻微下降就诊,进行视力检查,结果显示患者眼前节白睛颜色不红,前房深浅正常,前房角开放,房角无粘连,24小时眼压波动大于8mmHg,视盘生理性凹陷加深扩大,见孤立的旁中心暗点、鼻侧阶梯,明确诊断患者为原发性开角型青光眼,立即给予患者药物治疗,患者眼压恢复正常,视力得以恢复。【基本信息】男、38岁【疾病类型】原发性开角型青光眼【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】外用药物(硝酸毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液)+中药口服(逍遥散加减)【治疗周期】1个月【治疗效果】患者眼压恢复正常,视力恢复一、初次面诊患者平时工作要一直盯着电脑,因此经常会感觉眼睛胀、头疼,且视力轻微下降,患者一直认为是自己工作原因用眼过度导致,自己用了眼药水,但症状并未好转,休息之后还是会有眼睛胀、头疼的症状,因此患者来医院就诊,患者详细描述自己情况后,初步诊断可能是青光眼,于是住院治疗。入院后,我们为患者进行视力检查、眼压检测、视野检查,视力检查结果显示患者右眼视力0.9,左眼1.0,前房深浅正常,前房角开放,房角无粘连,左眼眼压为30mmHg,右眼眼压为25mmHg,检测24小时眼压波动大于8mmHg,视盘生理性凹陷加深扩大,见孤立的旁中心暗点、鼻侧阶梯,明确诊断患者为原发性开角型青光眼。二、治疗经过明确诊断后,立即为患者控制眼压,给予硝酸毛果芸香碱滴眼液联合布林佐胺滴眼液,减小房水外流阻力,增加房水外流,在治疗期间,叮嘱患者定期复查眼压,并做好记录,以便进行治疗药物的调整。患者可每天有氧运动,减少使用电子设备的时间,减少用眼时间。同时为患者应用中药逍遥散加减,加菊花、白芷,以达到清肝、明目、止痛的效果。三、治疗效果积极为患者进行降眼压及抑制房水等治疗,治疗7天后,患者双眼眼压维持在18mmHg,眼睛胀痛、头疼的感觉明显减轻,达到出院标准,于是准许患者出院休养,并嘱其定期复查。出院时告知患者定期检查视力、眼压、眼底、视野等情况,避免情绪激动,注意休息,不宜熬夜,平时要保持大便通畅。治疗1个月后,患者回医院复诊,眼压稳定在17mmHg,眼睛胀痛、头疼的感觉已彻底消失,且未再出现反复,恢复情况良好。四、注意事项很高兴,经过积极治疗,患者眼压控制在正常状态,且眼睛不适感和头部不适感均消失,未再出现复发,患者的总体恢复情况较好。但这并不是代表患者可以一劳永逸,后续日常生活中,患者还需注意日常饮食应该要尽量保持清淡,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,另外,要适当喝水,但不能过大,否则也会引起眼压升高。另外,保证充足的睡眠也非常重要。患者每天应早休息,可以让眼睛得到充分的休息,有助于降低眼压,改善青光眼的病情。如果经常生气或者是精神受到比较大的刺激,眼压会急剧升高,从而加重青光眼的病情,因此患者平时要保持愉快的情绪。五、个人感悟青光眼通常是因为眼压升高,而导致视神经改变、视力缺损的一种疾病。本病例患者由于工作原因长时间用眼,从而导致眼压升高,出现眼睛胀、头疼的症状,一直误以为是用眼疲劳,耽误了治疗。但好在经过系统治疗后,患者病情得到有效控制,视力好转。现在随着社会的发展,电子产品越来越多,因此经常会有用眼过度的情况出现,因此人们应该注意养成良好的用眼习惯,如有不适症状,一定要及时就诊。

作者:胡颖 上海市第六人民医院 阅读量: 3307

85岁女性患青光眼后眼部不适,药物治疗可缓解!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位85岁的女性患者,半年前突然出现左眼视力下降,视物模糊,伴眼异物感、磨痛等不适,1个月前突然出现左眼胀痛不适,伴头痛,来我院检查后明确青光眼诊断,左眼失明。给予甘露醇注射液、艾司唑仑片、马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液治疗,1周后眼部胀痛、异物感得以缓解,病情稳定。【基本信息】女、85岁【疾病类型】青光眼(新生血管性青光眼)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】静脉注射(甘露醇注射液)+口服药物(艾司唑仑片)+外用药物(马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液)【治疗周期】住院治疗1周,3天后复查,长期随访【治疗效果】症状好转,病情稳定一、初次面诊患者女,85岁,约半年前突然出现左眼视力下降,视物模糊,伴眼异物感、磨痛等不适,无眼红、眼痛、流泪,无眼胀、恶心、呕吐、虹视,无视物变形、视物重影等不适,休息后不能缓解。1个月前突然出现左眼胀痛不适,伴头痛,为求进一步诊治来我院就医,经眼科检查,视力∶右眼4.6,左眼光感(-);眼压∶右眼12mmhg,左眼46mmhg,左眼瞳孔欠圆,直径约7mm,对光反射消失,双眼晶状体皮质不均匀混浊,玻璃体混浊;眼底∶右眼底视盘动静脉交叉压迫症(+),黄斑中心反光不清,左眼底视盘色苍白,动静脉交叉压迫症(+),视网膜散在点片状出血、及色素改变,黄斑中心反光不清,初步诊断为:青光眼(新生血管性青光眼),收入院治疗。二、治疗经过患者入院后积极配合完善眼部及全身辅助检查,考虑患者年龄过大,不宜进行手术治疗,与患者家属沟通保守治疗的效果、风险、费用等问题后,最终确定药物治疗方案。给患者静滴甘露醇注射液,实现降低眼压,减轻水肿的目的。因眼异物感、磨痛症状较为明显,患者诉入睡困难,且情绪焦躁,嘱其服用艾司唑仑片,使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液,缓解不适症状。1周后若眼压控制稳定,症状缓解,可安排出院疗养。三、治疗效果入院经降眼压、镇痛、解痉药物治疗1周后,患者一般情况稳定,行眼科检查,视力∶右眼4.6,左眼光感(-);眼压:右眼12mmhg,左眼26mmhg,余大致同前。患者自诉左眼视力未再下降,眼异物感、磨痛消失,无左眼胀痛,无头痛,嘱以出院疗养,1周后复查,期间若再次出现不适症状,及时就医,出院后继续使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液。四、注意事项患者入院治疗后症状得以缓解,我也为她感到开心。为了院外也能得到良好的恢复,还需注意以下几点:1、患者经药物治疗后,已经丧失的视力不能恢复,家属应加强对患者的护理,避免发生跌倒、撞伤等意外伤害;2、养成良好的睡眠习惯,规律作息,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度用眼;3、家属应严格遵医嘱辅助患者用药,不可自行增减药量,定期到医院复查眼压,建议每半年一次。五、个人感悟青光眼造成的失明是无法逆转的,如本篇病例患者左眼光感(-),经药物治疗后无法改善,并且随时进展会出现眼球萎缩、感染等问题,必要时还需进行手术将眼球摘除,摘除后可安装义眼,在外观上不会受到影响。家属在生活中还应加强对患者眼部的观察,如有左眼感染、凹陷等表现,应及时就医,采取下一步治疗措施,以免影响到右眼的正常功能。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4776

60岁青光眼患者,经手术治疗后眼睛不再胀痛

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:新生血管性青光眼属于青光眼的常见类型,以虹膜新生血管形成为主要表现。一位60岁的男性患者,近日因左眼胀痛、视物模糊,伴同侧头痛来我院就诊,经检查后确诊为此病。在我院予以消肿、降低眼压药物治疗,及左眼小梁切除术后症状好转,病情稳定。【基本信息】男、60岁【疾病类型】青光眼(新生血管性青光眼)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】外用药物(布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液)+静脉滴注(甘露醇注射液)+手术治疗(左眼小梁切除术)【治疗周期】住院治疗1周,3天后复查【治疗效果】症状好转,病情稳定一、初次面诊患者男,60岁,1周前无明显原因及诱因出现左眼胀痛、视物模糊,伴同侧头痛、恶心,无呕吐,无畏光、流泪及其他不适,自行点红霉素眼膏治疗,效果不佳,症状逐渐加重,为求进一步诊治,来我院就医。行眼科检查,视力:右眼4.7,左眼数指/眼前;眼压:右眼23mmHg,左眼80mmHg,右眼球无明显异常,左眼眼球混合充血,角膜上皮水肿,前房中深,房水不清,瞳孔直径约4mm,对光反应迟钝,虹膜见大量新生血管增生,晶体轻度混浊,内模糊不清。初步诊断为:青光眼(新生血管性青光眼),收入院治疗。二、治疗经过患者经眼科检查:左眼眼压增高,角膜上皮水肿,不宜进行手术治疗。与患者沟通后决定先行对症治疗,再行手术。予左眼布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液,联合甘露醇注射液静脉滴注,进行降眼压治疗,减轻高眼压导致的水肿。排除手术禁忌后,于左眼行小梁切除术,术毕安送患者返回病房,使用妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液,减轻术后组织水肿,预防发生感染。1周后若患者无其他不适症状,可出院疗养。三、治疗效果患者治疗前左眼眼球混合充血,角膜上皮水肿,前房中深,虹膜见大量新生血管增生。经药物及手术治疗1周后,左眼无胀痛,眼科检查示视力∶右眼4.7,左眼数指/眼前;眼压:右眼18mmHlg,左眼50mmHg,左眼眼球角膜透明,前房深,周切口通畅,虹膜瞳孔缘色素外翻,新生血管消退,余大致同前。嘱其出院疗养,3天后回院复查,如有不适及时就医。四、注意事项患者经治疗后病情稳定,我也为其感到开心。为了患者可以得到良好恢复,我不忘向患者强调治疗后在生活中需要注意以下几点:1、遵医嘱用药,滴眼每次1滴即够,不宜点多,以免药液外溢造成浪费;2、宜进食富含维生素、低脂食物,多吃鱼、蔬菜、水果,忌暴饮暴食;3、病情稳定后注意合理用眼,避免长时间看电视、手机、低头等,以免眼压升高;4、养成良好的生活习惯,劳逸结合,避免眼睛过度疲劳。五、个人感悟青光眼是老年致盲的重要原因,与眼压升高损伤虹膜、角膜、晶状体有关。若能早发现、早治疗,可以抑制疾病进展,维持现有视功能。该病典型表现为视力模糊、头痛、眼胀,一旦出现上述症状应及时前往医院就诊,积极治疗。如本篇病例患者,由于就诊及时,经手术治疗预后良好,未造成严重不良后果。此外,患者出院后应坚持定期复诊,建议每半年进行一次眼科检查,及时发现病情变化。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3129

58岁大妈患闭角型青光眼,起初头晕、眼微胀还以为是缺氧

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇58岁的大妈,一个月前出现头晕、眼微胀症状,起初未在意,后来症状逐渐加重,同时出现眼睛胀痛、视物模糊、眼充血等症状,急忙来我院就诊,完善相关检查后,初步诊断为闭角型青光眼,随即给予大妈降眼压治疗,症状明显缓解,视力恢复良好,病情基本恢复。【基本信息】女、58岁【疾病类型】闭角型青光眼【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】外用药物(硝酸毛果芸香碱滴眼液)+口服用药(醋甲唑胺片)【治疗周期】门诊治疗,用药1周【治疗效果】视力恢复良好,病情控制稳定一、初次面诊患者女、68岁,自诉一个月前出现头晕、眼微胀等症状,开始以为是过度劳累或缺氧导致,并未及时就医,直到前几天逐渐开始视物模糊,并且伴随眼胀痛、眼睛充血、恶心等症状,急忙前来医院就诊。给患者行眼部检查,可见患者瞳孔区呈现青灰色反光,同时伴有虹膜肿胀,眼底不清晰,球结膜呈现浑浊性充血,瞳孔呈现轻度散大。测得眼压在60mmHg,眼压呈升高状态,初步诊断为急性发作期的闭角型青光眼,立即采取治疗。 二、治疗经过告知患者检查结果及病情诊断后,患者表示积极配合治疗,遂优先给予患者静脉快速输甘露醇注射液,硝酸毛果芸香碱滴眼液外用,减低眼压,同时给予患者醋甲唑胺片口服治疗,可以有效抑制患者睫状体中的碳酸酐酶,进而减少防水的形成,协同降低眼压,缓解青光眼的症状,叮嘱患者1周后复查。三、治疗效果患者1周后复查,表示视力模糊的症状基本消失,眼睛疼痛、充血等症状明显好转,用药过程中没有发生不良反应,复测眼压为25mmHg,眼部检查,患者虹膜肿胀基本已经消退,球结膜充血症状恢复,瞳孔散大情况好转,患者闭角型青光眼基本控制稳定,患者表示对此治疗效果感到满意。四、注意事项很高兴患者病情得到有效控制,但是还需要叮嘱患者,在疾病完全恢复之前继续用药维持眼压,避免情绪波动,避免剧烈运动、过度劳累等,以免病情复发;日常生活中注意清淡饮食,多食用高蛋白、高维生素、高纤维素的食物,比如肉类、奶蛋、新鲜水果、豆类、五谷等,促进肠胃蠕动,防止便秘引起眼压升高。五、个人感悟闭角型青光眼早期症状通常较轻,如本篇患者,可能只伴随轻微头晕、眼微胀的症状,但是不经过及时治疗,很容易导致病情进一步加重,进而出现眼睛胀疼、球结膜充血、视力下降等症状。所以建议大家在感觉到身体发生不明原因的不良症状时,要及时前往医院就诊,避免拖延病情,以免导致病情加重。

作者:张幼梅 郑州大学第一附属医院 阅读量: 4903

学生青光眼是怎么引起的

学生青光眼发病,多数与遗传有关,少数是外伤、药物等因素导致的。青光眼是由于前房角或小梁网发育异常,使房水流出受阻,而引起眼压增高的一类眼部疾病。1、遗传:学生青光眼属于常染色体显性遗传病,致病基因可导致学生前房角发育异常,或小梁网-Schlemm管系统不能有效发挥房水引流功能,而使眼压升高;2、外伤:当学生的眼球受到钝挫伤后,可出现急性眼压升高,可能与大量前房积血或小梁网直接损伤有关,此时由于红细胞堆积于小梁网上或小梁网损伤后出现炎性水肿,使房水不能够正常排出,从而引发青光眼;3、药物:长期滴用或全身使用糖皮质激素药物,也可诱发眼压增高,房角镜检查提示房角为开放状态。主要是糖皮质激素药物的副作用引发的,眼压升高的程度与药物的浓度及使用的时间有关,因此多数学生停用糖皮质激素药物后,眼压可逐渐恢复正常。

作者:闵晓珊 中南大学湘雅医院 阅读量: 3549

青光眼的症状和表现是什么

青光眼是一种当眼压超出眼内组织所能承受范围后,引起视神经乳头凹陷、视神经萎缩及视野缺损的眼病,主要症状和表现有以下几点:1、恶心呕吐:大多数青光眼患者都会出现恶心呕吐症状。眼压增高导致视神经被压迫,从而引起迷走神经、呕吐神经中枢兴奋。除此之外,眼压的升高还会对颅内压产生直接影响,而颅内压升高也是引发恶心呕吐的重要原因之一;2、视力下降:视力逐渐呈下降趋势,验光配镜视力矫正不到1.0,特别是对于高度近视者,在配戴适度的眼镜后仍常感觉到疼痛和眼睛酸胀感。由于高度近视者的巩膜变长,弹性会明显下降,一旦出现高眼压,患者常感觉不到症状,所以易忽视,但是视力却在患者未察觉的情况下逐步下降。原发性开角型青光眼患者初期会有轻度视物模糊,晚期会有视野缩小,原发性闭角型青光眼急性发作时视力可高度减退,有时只有光感;3、虹视现象:由于青光眼患者眼部存在房水动态循环障碍,从而易引起眼角膜水肿,视野会出现异常折光反应。青光眼患者在白天看日光或是在夜间看灯光时,视野内可见五彩光圈,并且有一定的规律性,一般中间为绿色,外圈为蓝紫色,最外圈则为红橙色,医学上将这种异常折光称之为虹视;4、头痛眼胀:青光眼发作会对三叉神经末梢造成一定的刺激,所以当眼睛在暗处停留过久或情绪过于激动就会出现眼部肿胀,同时还会伴有头部疼痛。除此之外,由于青光眼患者眼压波动幅度相对较大,所以青光眼患者在早上看东西时眼睛更易疲劳,部分情况下还会出现鼻梁根部酸胀,以及眉心、眼眶、前额胀痛等症状;5、眼部干涩:眼部干涩是青光眼患者最明显、最直接的症状,尤其是老花眼、近视眼患者的症状会更为明显。

作者:崔馨 中国人民解放军总医院 阅读量: 14210

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王凯军主任a级片

浙江大学医学院附属第二医院  眼科

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个人简介: 王凯军,男,主任a级片,副教授,研究生导师,医学博士,从事多年眼科临床、教学和科研工作,对各类眼科疾病的诊断和治疗具有丰富的经验,尤其擅长白内障、青光眼及眼外伤的诊断和手术治疗。曾赴美国加州大学伯克利分校从事博士后研究,现为美国视觉与眼科研究协会会员,主持包括国家自然科学基金在内的多项科研课题,已在国内外学术杂志上发... 展开
个人擅长: 擅长青光眼早期诊断,青光眼激光治疗,青光眼白内障联合手术,微创青光眼手术,以及复杂青光眼手术等。 展开
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