白内障

就诊指南


挂号科室: 眼科

发病部位:

多发人群:40岁以上

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:视力下降、视物模糊

相关疾病: 失明 远视眼 眼外伤

相关检查:视功能检查、裂隙灯显微镜检查

相关手术:白内障超声乳化术

相关药品:白内停眼药水、复明胶囊

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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66岁李阿姨后发性白内障,激光手术治疗效果喜人

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:李阿姨3年前在外院行双眼白内障手术,术后双眼视力1.0,自觉近半年来双眼看东西越来越模糊,来我院就诊。检测左眼视力0.3,右眼视力0.4。简单询问病史并结合裂隙灯检查,发现李阿姨为后发性白内障。于是当日门诊行双眼Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术,治疗效果良好,疾病痊愈。【基本信息】女、66岁【疾病类型】后发性白内障【就诊医院】北京大学第三医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术)+药物治疗(普拉洛芬滴眼液)【治疗周期】门诊激光手术,2周复查随访【治疗效果】治疗效果良好,疾病痊愈一、初次面诊李阿姨半年来双眼视物模糊,最近自觉视力越来越差,遂来我院就诊。3年前在外院进行了白内障超声乳化+人工晶体植入术,术后效果满意,双眼视力1.0。就诊当日测左眼视力0.3,右眼视力0.4。医生简单询问病史后,通过裂隙灯检查,发现:双眼后囊膜混浊,告知李阿姨这是得了后发性白内障。李阿姨表示疑惑,诉说之前做过白内障手术,怎么还会得白内障。二、治疗经过耐心向李阿姨解释,后发性白内障可以理解为在人工晶体安装的囊袋内有一些“爬山虎种子”,种子发芽再生,从视野角落蔓延到中间,最后就像在眼前装了块毛玻璃,遮住视线,影响视力。一般后发性白内障影响视力不要怕,主要采取的治疗方法就是激光治疗。充分散瞳后,在表面麻醉下,1分钟内完成双眼Nd:YAG激光晶状体后囊切开,李阿姨表示顿时眼前变亮,嘱李阿姨回家应用普拉洛芬滴眼液2周后复查。三、治疗效果2周后复查,李阿姨表示术后恢复良好,视力显著提升,双眼视力1.0,眼压正常,角膜清亮,前房无炎症反应,人工晶体位置正,后囊中央缺如。由于激光术前晶状体后囊混浊,影响眼底的观察,本次复查时为李阿姨检查了眼底,未见明显异常。李阿姨和家属都非常开心,连连感谢医生再一次给她带来光明。得知通过激光治疗后发性白内障可以彻底治愈永不复发,李阿姨及家属笑着走出诊室。四、注意事项很高兴李阿姨经过治疗症状得到了改善,但在日常生活中依旧需要提醒李阿姨注意部分事项,包括激光术后早期应该遵医嘱应用糖皮质激素,或非甾体抗炎滴眼液1-2周,以预防炎症反应的发生,并注意观察眼压的变化。生活上及饮食上可以照常,没有任何特殊注意事项。但如果激光术后仍然觉得看不清、视力不提高,一定要去三甲医院的眼科进一步检查,可能需要验光配镜或者排除眼底疾病等其他影响视力的病变。五、个人感悟后发性白内障是白内障囊外摘除术后最常见的并发症,3年以上的发生率可高达30%-50%,儿童期白内障术后几乎均发生。后发性白内障主要的症状是白内障术后的视力下降,影响视力的程度与晶状体后囊膜浑浊程度和厚度有关。目前没有防止后囊混浊发生的有效措施,一般后发性白内障影响视力,例如本文中的李阿姨,我们主要采取的治疗方法就是激光治疗。YAG 激光治疗是临床解决后发障的常见方法,操作简单,损伤小,炎症反应轻,对玻璃体干扰小。通过激光李阿姨的后发性白内障得到治愈后,视力就会得到提高。若无条件施行激光或后囊膜混浊较厚无法激光时,可进行手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后眼部滴用糖皮质激素或非甾体抗炎滴眼液,预防炎症反应,并注意观察眼压的变化。

作者:李学民 北京大学第三医院 阅读量: 3880

对眼睛视力好的药物

对眼睛视力好的药物,根据年龄、人群不同,所使用的药物也不同,对眼睛视力好的药物主要包括保护视力的药物、缓解视疲劳的药物、缓解眼部病变的药物等。1、保护视力的药物:比如阿托品滴眼剂,一般用于散瞳,可矫正假性近视,使用1次药效可持续10-12天。一般用于儿童或青少年验光前,或者成年人进行第一次验光前,以及角膜炎等手术前,需要注意青光眼患者禁用;2、缓解视疲劳的药物:包括玻璃酸钠滴眼液、维生素B12滴眼液,对眼睛起湿润作用。一般用于出现眼干、眼涩、眼酸胀、视物模糊等视疲劳症状的各个年龄段患者,但具体用药剂量和方式,需要由专业医生根据患者病情评估后确定;3、缓解眼部病变的药物:老年人白内障以及黄斑变性等,可出现视力下降的症状。可以使用七叶洋地黄双苷滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等,上述药物可以缓解老年人眼部不适,并可以保护眼底。除上述外用药物外,叶黄素、花青素等,也能够缓解眼睛疲劳,放松眼部肌肉。青少年、儿童处于生长发育期,此期可以适当摄入含有叶黄素、花青素的食物,比如葡萄柚、西柚、猕猴桃、胡萝卜、玉米、菠菜、甘蓝菜等。

作者:张晓辉 西安交通大学第二附属医院 阅读量: 5012

眼睛感觉雾蒙蒙有层膜怎么回事

眼睛感觉雾蒙蒙有层膜,往往是由于角膜瘢痕、青睫综合征、白内障、葡萄膜炎、青光眼、玻璃体混浊等原因引起,建议患者及时去医院眼科就诊,通过眼压检查、视野检查、CT等明确诊断后,对因治疗。1、角膜瘢痕:患者既往患有角膜炎或者角膜溃疡,经过治疗后可能会留下不同程度的角膜瘢痕,从而导致患者眼前出现看东西雾蒙蒙的感觉;2、青睫综合征:是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式,患者多为20-50岁的青壮年。在发病初期对视力有一定影响,患者可有眼前视物不清,自觉有雾蒙蒙的感觉;3、白内障:在老年人中非常常见,随着年龄的增加晶状体密度会逐渐增加,从而导致患者视物模糊。除了年龄因素之外,外伤、全身代谢因素或放射性因素均可以导致晶状体混浊,从而导致患者视物不清,呈现雾蒙蒙的感觉,自觉有一层膜;4、葡萄膜炎:是指葡萄膜本身的炎症,发病原因包括感染因素、自身免疫因素等。葡萄膜炎发作时,患者表现为视物不清、畏光、眼痛、眼睛充血等症状;5、青光眼:由于先天或后天的原因,导致眼内房水循环受阻,从而引发眼压升高,造成视神经受损。当青光眼先兆期时,患者可以表现为突感雾视,同时可能会伴有患侧额部疼痛,经过休息后可自行缓解。当急性发作时,患者表现为眼球胀痛、视力明显下降、眼球充血等症状;6、玻璃体混浊:常见于老年人玻璃体变性,因视网膜或葡萄膜的出血进入玻璃体、高度近视等原因导致,患者可以表现为眼前有漂浮物,或者雾蒙蒙的感觉;7、其他眼科疾病:黄斑病变、角膜炎、虹睫炎等多种眼科疾病,均会引起不同程度的眼部不适,使患者看东西的时候感觉雾蒙蒙的,眼前有层膜。需积极就医,明确病因,进行合理的治疗与处理。

作者:顾正宇 安徽医科大学第一附属医院 阅读量: 4047

太遗憾--你认为的“白内障”就是白内障吗?

近期门诊一位患者,女,63岁,主诉双眼视力下降2年家中1周来诊。患者诉发现糖尿病病史8年,自服“二甲双胍”等降糖药物治疗。近期未规律检查血糖。眼科检查:视力:右眼:手动,左眼:0.12。双眼晶状体中度浑浊,眼底窥视不清。药物散瞳后可见玻璃体及视网膜前出血。眼B超示:双眼玻璃体浑浊,右眼考虑积血,右眼黄斑区异常。眼底OCT示:双眼黄斑前膜,右眼黄斑囊样水肿,网膜散在出血点,左眼黄斑轻度水肿。眼底造影检查示:双眼视网膜中周边区大量无灌注区去,部分荧光遮挡,右眼黄斑晚期荧光渗漏。结合相关检查,患者诊断双眼糖尿病视网膜病变。右眼给予注射抗VEGF药物治疗,左眼及右眼分别行全视网膜激光光凝治疗。目前患者中心矫正视力:右眼0.1,左眼:0.3。建议患者择期行双眼白内障手术治疗。  通过这个病例,我们总结如下:  1、该患者糖尿病控制不严格,血糖监测不规律,因此导致糖尿病病程进展较快。广大糖尿病患者朋友要严格控制血糖,定期、规律检查血糖变化。这是一切的基础。  2、该患者没有及时眼科检查眼底病变。有道是:眼睛是心灵的窗户,因为眼底血管是全身唯一可以直接看到血管,糖尿病严重程度可以通过眼底检查结果,来反应全身血管病变情况。  3、该患者糖尿病视网膜病变较重,引起了广泛的视网膜出血,积极治疗有助于眼底病程的进展。

作者:黄帅 邯郸市第三医院 阅读量: 4723

白内障晶体多久换一次

白内障手术中植入的人工晶体属于高分子聚合物,材料性质较稳定,只要无异常,可以考虑终身使用。  白内障手术是常规的眼科手术,原理是将混浊的晶状体摘除替换为透明的人工晶体。目前主要的手术方式是白内障超声乳化吸出,联合人工晶体植入术。该手术切口仅有2mm左右,手术对眼睛损伤较小,患者术后视力的恢复一般都较好,人工晶体基本可以终身使用,无需更换。但如果术后患者眼球受外力打击,出现人工晶体移位、脱落、破损,或者存在炎症刺激,导致人工晶体表面有物质沉着,或者视力受到影响,则建议及时到正规医院眼科进行检查,采取对应处理。  此外,白内障手术后患者一个月内需遵医嘱用药,除滴眼液之外,眼内不要进水,以免发生感染而引起眼内炎,并且短期内不要剧烈运动,防止发生人工晶体脱位。

作者:边俊杰 首都医科大学宣武医院 阅读量: 5772

白内障手术要住院几天

白内障手术需要住几天院不能一概而论,具体的住院时间多由患者的具体病情来决定。  通常情况下,如果患者病情较轻,且不合并其他基础疾病,则白内障手术一般不需要住院,在门诊即可完成,术后只需要注意让患者在门诊静坐或平卧休息1-2个小时,第二天遵医嘱来换药就可以。但部分特殊情况可能需要住院治疗,如患者病情较复杂,且合并有严重的基础疾病或并发症等,如手术顺利,一般术后3天左右就可出院,术后3周左右即可停止点药。  因此,白内障手术要不要住院,需要住几天院,需因人、因病而异。如果需要手术,建议患者到正规的专科医院进行,以防上当受骗,甚至造成其他不良后果。

作者:边俊杰 首都医科大学宣武医院 阅读量: 9899

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高新晓主任a级片

首都医科大学附属北京安贞医院  眼科

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个人简介: 高新晓,男,主任a级片,原北京大学人民医院住院a级片。在ICO项目的资助下,于日本大阪大学眼科做Fellow,师从著名的眼底病专家Dr.Ikuno,进行高度近视眼底病变的研究,在国外眼科杂志发表论文数篇。 展开
个人擅长: 糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔等的眼底激光治疗,玻璃体视网膜手术 展开
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