动脉粥样硬化(别名:动脉硬化)

就诊指南


挂号科室: 心血管内科

发病部位:血管

多发人群:老年人

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:心绞痛、心肌梗死

相关疾病: 高血压 高脂血症 肥胖

相关检查:血胆固醇、三酰甘油检查

相关手术:

相关药品:消胆胺、血脂平

治疗费用:市三甲医院约(1000-2000元)

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股N动脉和膝下动脉硬化闭塞症的治疗

动脉硬化闭塞症导致股N动脉和膝下动脉病变是血管外科的常见病和多发病,临床上也统称为腹股沟韧带以远动脉病变。可以导致下肢间歇跛行和严重肢体缺血(通常属于Fontaine分级III 级和IV级,Rutherford分级4~6级)。  与主髂动脉闭塞性病变相比,腹股沟韧带以远动脉病变由于动脉直径较细,解剖上存在跨关节部位,压力低,流出道差,且呈多节段性,多血管广泛受累,且病变多由糖尿病性动脉硬化闭塞症所致,病变钙化严重;因此无论是腔内治疗还是外科手术治疗其通畅率均较主髂动脉病变明显降低。北京安贞医院血管外科成伟  对于间歇跛行的患者,股浅动脉狭窄或闭塞是间歇性跛行最常见的原因。股深动脉与N动脉多有丰富的侧枝循环建立,孤立的股浅动脉闭塞很少引起更进一步的缺血。3到5年间的严重临床恶化率(20%)和截肢率(5%)比较低,因此干预性治疗的主要目的是改善生活质量。  严重肢体缺血的病例更多见于膝下动脉病变,是由于血管广泛受累,缺乏超越这些病变的侧支循环所致。严重肢体缺血的预后比间歇性跛行要差得多,有报道其1年内截肢率为25%,另外还有25%的患者死于心血管并发症。  因此,腹股沟韧带以远动脉病变是血管外科治疗的难点。  【治疗方法】  1、戒烟  众所周知吸烟对动脉硬化而言是一项慢性刺激,并有增加外周血管疾病在男性和女性发病率的危险。动脉阻塞疾病的严重程度与吸烟数量成正比。因此戒烟对于延缓病情发展、提高动脉重建术后的通畅率是必要的。  2、功能锻炼  通过有计划的运动训练是间歇性跛行的最佳的初始治疗方法。该疗法的益处超越了对跛行症状的缓解。规律的有氧训练能够通过改善胰岛素敏感性、降低血压,及降低胆固醇的水平来降低心血管病的风险。  踏车或步行是针对跛行最有效的锻炼方式,阻力式训练对合并其他心血管疾病的患者可能有效,但只是步行的补充而不是替代。  每周3~4次,每次30~45分钟,每个疗程不少于12周。在每次训练的时候,应该鼓励患者坚持到疼痛无法忍受的地步,然后稍事休息使疼痛缓解,随后继续重复训练。每次锻炼时该循环应持续进行,随着无痛行走间歇的延长,训练的强度也应该逐步增加,提高踏车的等级和(或)速度来加大运动负荷量,保证在训练的时候有足够的疼痛刺激。  l随着行走能力提高,一些心脏的症状和体征也可能会出现(如心律失常、心绞痛、ST段压低),此时应该由临床a级片进行重新评估。  3、内科药物治疗  (1)严重肢体缺血患者较跛行患者有更高的高血压病、冠心病、糖尿病以及心律失常等疾病伴发率,由此带来的是有更高的5年死亡率。因此对于伴发疾病的诊断和治疗尤为重要。  (2)抗血小板治疗  抗血小板治疗并不能改善下肢缺血的症状,但是对于延缓动脉硬化病变的进展以及提高下肢动脉血管重建术后通畅率的价值是确定的;75―325mg/天剂量的阿司匹林还可以明显降低心梗和脑卒中的风险。氯吡格雷是阿司匹林的替代药物。对于风险很高的患者,联合使用阿司匹林和氯吡格雷可能有效,但需要评价出血的风险。  (3)改善下肢缺血症状的药物治疗  仅有2种药物(己酮可可碱和西洛他唑)被美国FDA批准作为治疗间歇性跛行的药物。  其他药物包括:萘呋胺酯(5-羟色胺拮抗剂)、左卡尼汀(在骨骼肌代谢的分子水平增加能量生成的底物利用度)、HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类,不仅降低卒中、心肌梗塞等相关死亡的风险,还能够延长跛行距离)、前列腺素等。低分子肝素抗凝治疗急性重症肢体缺血临床上确实有效,但缺乏大宗的临床数据证实。  4、外科治疗  包括各种动脉旁路移植术和截肢手术。  动脉旁路移植术要求同时具有良好的动脉流入道和流出道。移植血管可以采用带支撑环的PTFE人工血管和自体大隐静脉,股-N动脉旁路移植术(膝上)可以选择人工血管;膝下的旁路移植术多选择自体大隐静脉。应用大隐静脉者包括两种经典术式即倒置大隐静脉旁路移植术和原位大隐静脉移植术,原位大隐静脉旁路移植术更适用于N动脉远端及胫动脉的重建手术,需要瓣膜刀彻底破坏大隐静脉的瓣膜,该手术的优点为:远、近端血管口径和其相吻合的动脉口径基本相等;远端可与踝部或足背动脉进行吻合;大隐静脉的滋养血管没有被破坏,减少血管内皮的损伤,有利于防止移植血管狭窄。  传统的外科手术创伤大、并发症较多。远期通畅率欠佳。  5、腔内治疗  单纯球囊扩张对于长段病变的通畅率较外科手术差,支架植入术后其保肢率和远期通畅率等同于甚至优于外科手术;而且具有微创和可以反复施行以处理再狭窄的优势;腔内治疗还可以重建足弓的动脉。因此腔内治疗已经逐渐成为治疗腹股沟下外周动脉疾病的首选治疗方法。  随着新型器材的应用,例如直径小的长球囊导管、微创斑块切除系统、钝性微分离导管、穿越内膜返回真腔导管系统;新技术的应用,例如远端动脉逆行穿刺开通技术等等广泛应用于临床。大大的提高了病变动脉的开通率、保肢率和近、远期的通畅率。  但是腔内治疗的远期通畅率仍不令人满意,药物涂层球囊和支架、生物可吸收支架目前已逐渐应用于临床,有望明显的提高远期通畅率。

作者:成伟 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 39134

颈动脉斑块的中药治疗

颈动脉斑块概述  颈动脉斑块怎么治?是作为血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的颈动脉,出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄。需要指出的是,颈动脉狭窄发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%。颈动脉狭窄的危害极大,不容小觑!  早期症状:颈动脉是较粗大的血管,其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧,其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。如果颈动脉硬化了,就是在血管壁上有斑块形成,从而使血液在流通时不顺畅。不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧,病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降,久而久之,将造成大脑萎缩。  如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落,并随血流而阻塞动脉血管,就会造成脑梗塞,出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现,甚至威胁生命。  一般来说,轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应,所以颈部活动后不会出现什么症状。而重度的动脉硬化,会使大脑血液供应减少,出现头晕、头痛和记忆力减退等症状,如果这时活动颈部,很可能加重脑缺血,从而使脑部缺血症状更加严重,甚至发生“缺血性脑中风”。 造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。  这类病常发生在“三高”,即高血压、高血脂、高血糖人群中,同时老人发病率大过年轻人。  专家指导确诊尽早治疗,及时预防病情发展出现并发症。  颈动脉狭窄的危害  颈动脉狭窄的患者,因动脉硬化而使动脉管壁不光滑,血管管腔弯曲变细,血流受阻,长期慢性缺血造成脑损害,引起头昏、视力下降、智力和社会功能的下降等;同时还会由于血液的涡流而形成微血栓,血栓和不稳定性斑块会随血流进入颅内,造成脑血管堵塞,发生脑血栓、脑栓塞脑梗死,引起永久性的偏瘫、偏身感觉、偏盲及语言功能的障碍等,更严重者可危及患者生命。  颈动脉硬化斑块是一种全身性疾病。全身各处动脉硬化程度不一,对健康的危害不相同。就危害来说,全身有三处最危险的动脉硬化区:心脏动脉、脑动脉、颈动脉。心脏动脉硬化可导致心肌梗塞,脑动脉硬化可导致脑溢血,颈动脉硬化会导致颈动脉狭窄,继而引起短暂性脑缺血、脑梗死等。  医学研究表明,颈动脉硬化的危害不亚于心、脑动脉硬化。颈动脉较粗大,血液直接供应脑组织和五官等重要器官。颈动脉硬化时,脑组织缺血、缺氧,会出现头晕、目眩、思维能力下降等症状。若颈动脉硬化斑块脱落,会阻塞动脉血管,造成失明、偏瘫甚至危及生命。  引起因素  心血管病专家指出,吸烟和疱疹病毒感染是造成动脉硬化的主要原因,其中吸烟对颈动脉硬化的影响最大,作用超过年龄、糖尿病和高血压等因素。所以,戒烟是预防颈动脉硬化的首要措施。  颈动脉斑块治疗  颈动脉粥样硬化斑块是动脉硬化中最常见而重要的类型,.本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉,冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果.  颈动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性.本病常伴有高血压,高胆固醇血症或糖尿病等中原五行中医研究院专家给您指导:  一、般治疗:  1、合理饮食:饮食总热量不应过高防止超重.  2、坚持适量的体力活动.  3、合理安排工作及生活.  4、其他:提倡不吸烟,可饮少量酒.  二、控制易患因素:如患有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制.Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物.  三、降血脂药物.  四、抗血小板药物  五、中药治疗:  以上治疗只能起到防止颈动脉粥样硬化斑块进一步长大,但用中药治疗可以减小或消除颈动脉粥样硬化斑块。  中医认为颈动脉粥样硬化斑块与人体内的湿毒、气虚有关,在临床上用祛痰浊湿毒,补气活血。起得了较好的疗效。在门诊观察一般治疗三个,大多数病人的斑块可以减小50%以上。

作者:何良志 中国中医科学院西苑医院 阅读量: 81548

颈动脉斑块怎么治疗

动脉粥样硬化是全身血管的疾病,颈动脉超声是反映动脉硬化的一个窗口。近年来,随着人们对健康的重视,越来越多的患者和健康体检者接受了颈动脉超声筛查。颈动脉超声筛查出颈动脉斑块和颈动脉狭窄后,很多人担心这个问题,并且为此过度焦虑担忧。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。  颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0、1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中。实际上绝大多数较小的颈动脉斑块都不太可能脱落的。只有比较严重的斑块(尤其是软斑块)有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑卒中的风险。  理论上说,长期严格的控制各种危险因素,经过超声监测随诊观察,发现有些患者的斑块可以缩小(也称为“逆转”)。但是这是一个长期的过程。实际治疗中,只要达到斑块稳定和不随着年龄进展即可。  1、积极控制危险因素:如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下,建议使用长效降压药物,最好是一天口服一次的降压药物,尤其不主张使用短效硝苯吡啶(心痛定)长期降压;糖尿病患者应控制血糖在正常范围;根据个体的情况使用降脂药物,将血脂降到理想水平等。2、改变不健康生活方式:饮食上每天保证400克的蔬菜和水果,多吃谷物和豆类食品,尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入,每天食盐量应小于5克,尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2、3克。3、戒烟、控制饮酒:男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量,女性不应超过10-15克酒精含量。4、通过减少饮食:热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等;此外保持良好的心态也十分重要,要保持积极乐观、豁达和轻松的心情,正确对待自己和他人,知足常乐。5、药物治疗:可选择抗血小板药物,如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物,如他汀类降脂药物,以及普罗补考等。6、如发现血管狭窄:选择进一步更加积极的治疗方法,比如发现颈动脉重度狭窄者进行颈动脉内膜切除术或支架术治疗。但是血管重度狭窄者毕竟占极少数。更多数情况是发现有动脉粥样硬化斑块,此时干预那些不健康的生活方式、治疗相应的疾病危险因素可能更重要。  发现颈动脉斑块和狭窄的患者应定期复查颈动脉超声,定时查体可观察斑块的大小和性质,调整药物,以控制病情发展。

作者:李庆祥 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 119379

经皮腔内肾动脉支架成形术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效分析

       动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atheroscleroticrenalarterystenosis,ARAS)的疗效。方法回顾分析2002年1月-2008年12月,采用PTRAS治疗69例ARAS患者的临床资料。男47例,女22例;年龄42~88岁,平均66.2岁。单侧66例,其中1例为单功能肾;双侧3例。肾动脉造影显示肾动脉狭窄程度为70%~99%。合并高血压67例,外周血管病损69例,冠心病34例,糖尿病44例,高血脂症36例。       观察患者术后肾功能及血压变化并分析疗效。结果1例肾动脉狭窄程度为99%的患者因急性夹层导致急性肾动脉闭塞,改行急诊旁路移植术;余68例均成功植入肾动脉支架,成功率为98.6%。68例肾动脉支架成功植入者中,1例术后3个月失访,1例术后6个月死于心肌梗死;余66例获随访,随访时间13~60个月,平均32个月。随访12个月时,血清肌酐水平为(107.8±35.4)μmol/L,与术前(104.1±33.8)μmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05);9例肾功能改善(13.6%),48例稳定(72.8%),9例恶化(13.6%),肾功能获益率为86.4%。64例术前高血压患者随访12个月时,收缩压自术前(163±34)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(132±24)mmHg,舒张压自术前(89±17)mmHg降至(78±11)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);4例高血压治愈(6.3%),52例改善(81.2%),8例失败(12.5%),高血压获益率为87.5%。随访12个月时2例(3.0%)出现再狭窄。结论PTRAS治疗ARAS的手术成功率高,有助于高血压患者血压控制和稳定肾功能,远期疗效需进一步随访观察。

作者:郭连瑞 首都医科大学宣武医院 阅读量: 88993

三四十岁的人怎样保卫血管 ?

随着生活压力加大,作息不规律,很多年轻人虽然表面上看起来精力充沛,连感冒都很少得,其实身体里的血管已经悄悄老化,慢慢失去弹性,其中最常见的后果就是突然心脑血管疾病。  了该调整生活方式的时候了。  血管“天敌”黑名单  1、餐餐大鱼大肉,血管容易堵  三四十岁的人常在外面应酬,餐馆里的菜多用高油、高糖和浓油赤酱炮制出来,导致血管里的脂肪越来越多,容易将血管堵塞。  2、昼夜颠倒,打乱血管生物钟。  从养生角度来说,晚上11时到凌晨四五点钟,是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时,不止你自己,心脑血管的生物钟也会被打乱,导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,让血管收缩、血液流动缓慢、黏稠度增加。长期“黑白颠倒”的人,患心脏病的风险会比正常人增加一倍。  3、一天两包烟,血管易“中毒”  高血压、糖尿病拖累心脑血管  没有症状或不加控制的高血压,是引发诸多血管病的导火索。高血压患者发生脑梗死的几率是正常人的4-7倍。而高血糖不仅累及微血管,还会导致大血管病变,血糖高的人,脑卒中的发生率比正常人高2-3倍。  1、坏心情伤血管  瑞士专家最近证实,精神压力可引起血管内膜收缩,加速血管老化。  2、给血管做套保健操  人们常说,“血管年轻人不老”。对此,专家们交给大家一些日常护血管的小窍门。  3、吃点血管“清道夫”  山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管,并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。当然,最重要的还是要坚持均衡饮食,多吃蔬果,警惕“四高”食物。  4、持续运动不偷懒  每晚睡觉前用冷水交替淋浴(冬季浴室温度最好控制在25℃左右),热水温度为40-44℃,冷水温度为20℃。做“操”时先冷后热,交替5~10次,每次持续一分钟,最后以热水浴结束。这种血管操可以促进血液循环,及时“冲走”血管内的垃圾。另外,大步快走也是不错的心脑血管操,可以增强肌耐力和血管弹性。  5、每周两块黑巧克力  黑巧克力含有天然抗氧化剂黄酮素,能防止血管变硬,同时增加心肌活力、放松肌肉,防止胆固醇在血管内积累,对防治心血管疾病有一定功效。  6、喝绿茶品红酒  绿茶中的儿茶酚能减少血液中坏胆固醇的含量,增强血管柔韧性、弹性,预防血管硬化。或者每晚喝100-150毫升的红酒,红酒具有抗氧化作用,一周喝上四五次,能起到软化血管的作用。        

作者:高铸烨 中国中医科学院西苑医院 阅读量: 82088

波立维要吃多久

药物洗脱支架植入术后氯吡格雷要吃多长时间?对这个问题目前的研究结果并不一致,有争议。大多数研究显示吃1年以上比仅服用1年无额外获益,也有研究显示服用1年以上能获益,这可能和研究入选人群差异较大有关,大多数低危患者服用1年就停用是安全合理的,某些高危患者可能从1年以上甚至更久时间的氯吡格雷中获益,而目前研究把这些人群混合在一起,有可能是导致研究结果相互矛盾的一个原因。哪些患者需使用更长时间的氯吡格雷,医生可能有不同的看法。

作者:陈方 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 45595

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秦红松主任a级片

山东中医药大学附属医院  周围血管病科

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个人简介: 秦红松,男,52岁,主任a级片,教授,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员。全国名老中医专家尚德俊国医大师的嫡传学术继承人,曾在长春白求恩医科大学第三临床学院、成都军区血管外科中心研修,先后跟随我国血管外科专家王嘉桔教授、陈翠菊教授,系统掌握了现代血管外科手术技术,并形成自己独到的临证经验和组方用药风格,承袭家... 展开
个人擅长: 中西医结合治疗静脉曲张、下肢慢性溃疡、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉血栓形成后遗症、脉管炎、血管炎、... 展开
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