牙周病(别名:牙周疾病)

就诊指南


挂号科室: 口腔科

发病部位:口腔

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:牙龈炎症、出血

相关疾病: 牙痛 牙龈增生 牙龈瘤

相关检查:心电图、X线检查

相关手术:牙齿拔除术

相关药品:螺旋霉素、灭滴灵

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

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55岁阿姨患牙周病出现牙缝大,牙周序列治疗显神通!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:王阿姨因上前牙缝隙大到我院就诊,平时偶有刷牙出血的现象。检查全口卫生差,缺失牙多颗,牙龈红肿,探针出血,部分牙位可探及深牙周袋及附着丧失,探针深度4-10mm,并有牙列松动、龋齿的情况。经过治疗之后,王阿姨牙龈红肿、牙齿松动等情况改善。【基本信息】女、55岁【疾病类型】牙周病【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗(34根管治疗、部分牙齿龈下刮治及根面平整、部分牙齿拔除)+全口牙周序列治疗+药物治疗(盐酸米诺环素软膏、醋酸氯己定溶液)【治疗周期】全口序列治疗3个月,定期门诊复查【治疗效果】经过治疗牙周病病情有所控制,牙龈红肿、牙齿松动等情况改善一、初次面诊王阿姨曾因上前门牙缝隙大到某医院修复科就诊,医生建议行牙周治疗。但是王阿姨因为医院距离自己家比较远,所以前来我院就诊,自述平时刷牙偶有出血的现象,早上起来还会有口臭。王阿姨患有高血压、糖尿病,但没有冠心病、肝炎、结核病等疾病史,也没有药物过敏史。王阿姨由于有高血压、糖尿病,比较害怕看牙,平时刷牙也不仔细,导致口腔卫生差,并有多颗缺失牙。对于王阿姨进行简单的口腔检查,发现牙龈红肿并有牙结石,11、12门牙缝隙大,初步诊断为牙周病。二、治疗经过通过给王阿姨进行专业的口腔检查,发现进行探针有出血,部分牙位可探及深牙周袋及附着丧失,探针深度4-10mm。32、42Ⅰ度松动,34、35近远中大面积龋损,38Ⅱ度松动,近中倾斜,探针深度8mm。由于王阿姨的口腔情况比较复杂,先进行全口的龈上洁治,测量血压以血糖正常后,对于32、33、34、42、43、44进行局麻下的龈下刮治及根面平整术,局部使用盐酸米诺环素软膏消炎处理。治疗1周后门诊复查,并对34行根管治疗,对于无保留的价值的牙齿进行拔除,但由于需要拔除的牙齿比较多,此次检查血压以及血糖正常后只是拔除的38,日常使用醋酸氯己定溶液进行漱口,以消炎抑菌。治疗2周后身体状态良好的情况拔除25、35,治疗3周后身体健康的状态下拔除45、46。治疗4周局部使用盐酸米诺环素软膏消炎处理。治疗3个月后再次局部使用盐酸米诺环素软膏消炎处理,并对缺失牙齿进行修复治疗,随后每3-6个月进行门诊复查。三、治疗效果王阿姨治疗1周后,口腔检查牙龈红肿以及探针深度的情况有所改善,由于38牙齿,即左下侧智齿不承担咀嚼力,并有松动现象,需要拔除,后期也不需要修复治疗。治疗4周后复查,牙龈红肿已基本改善,探针检查牙周袋也有所改善。治疗3个月后牙龈红肿情况已改善,王阿姨自述也很少出现刷牙出血的情况了,32、42的松动情况也好转。25、35、45、46拔除后三个月创面愈合较好,并且进行的烤瓷固定桥的修复,口腔美观以及功能恢复较好。四、注意事项牙周病不光需要专业的治疗,日常中的口腔维护也非常重要,所以我叮嘱王阿姨一定要注意口腔维护。告诉王阿姨一定要每天坚持刷牙,每天刷牙至少两次,刷牙时要仔细,保证每个牙面清理干净,而且刷牙的时间不少于2分钟。并且每次吃完东西后要漱口,可以用醋酸氯己定溶液进行漱口,有消炎抑菌的作用。后期还需要定期进行口腔检查,发现牙结石的情况,及时进行牙龈洁治,对于口腔的维护很重要。王阿姨还有高血压以及糖尿病,日常生活中还需要控制好血压以及血糖情况。饮食方面尽量避免吃辛辣刺激以及坚硬的食物。五、个人感悟牙周病是慢性疾病,如果不及时治疗导致病情加重,特别容易造成牙列缺失、牙齿松动等危害。牙周病早期及时治疗,预后情况较好,越晚治疗,导致的不可逆情况,如牙列缺失的情况,还需要后期进行修复治疗。55岁的王阿姨就是害怕看牙,导致牙周病比较严重,并造成多颗牙缺失的情况,但王阿姨的依从性较高,积极配合治疗,牙周病的病情得到相应控制,而且积极进行缺失牙的修复治疗,从而恢复口腔的美观以及功能。建议有牙龈出血、牙结石的情况,应及时到医院进行检查,明确是否为牙周病,并积极进行牙周序列治疗,真的很重要。

作者:赵亮 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4628

换牙过早说明骨龄偏大吗

换牙过早不一定说明骨龄偏大,牙齿的生长与骨骼的发育存在一定联系,但胚胎来源不完全相同,生长阶段也不完全平行。换牙过早与多种因素相关,若未出现牙齿生长异常、牙齿松动等异常症状,一般无需过于担心。开始换牙的平均年龄在6岁左右,5-7岁均为正常范围内,一般在12岁左右换牙结束。换牙过早的常见原因包括遗传、营养过剩、发育过早、甲状腺激素亢进、牙周疾病等多种因素。因此换牙过早,可同时观察小儿是否存在语言、行为方式等过于成熟的症状,还可以关注是否存在牙齿外伤、牙周炎症等疾病。当出现异常情况时,需立即就医诊断,必要时还应该进行针对性治疗。当换牙过早,并且没有出现其他症状时,可通过多摄入一些富含蛋白质、维生素、钙、磷、氟等营养物质的食物,促进牙齿发育,同时也可通过咀嚼一些有韧性的食物,增强牙齿的硬度。骨骼的发育通常与生长激素、甲状腺激素、性激素等密切相关,临床可通过X线检查,查看长骨干骺端骨化情况,预测骨龄,怀疑骨龄偏大的人群可到医院做相关检查,以明确情况。

作者:茅松 上海市第六人民医院 阅读量: 4999

咬牙睡觉是怎么回事

对于大多数人来说,咬牙睡觉属于一种正常的生理现象,尤其对于换牙期的儿童也比较常见,一般不必过于担心。但如果在睡觉时经常性的用力咬牙,可能由磨牙症造成。而导致磨牙症的原因有很多,主要与精神紧张、牙颌问题、睡眠障碍、疾病刺激、遗传等多种原因有关。1、精神紧张:学习和工作中的压力过大,情绪紧张、过度疲劳,或者睡前过度兴奋等,都可能导致进入睡眠时咬肌收缩,进而出现咬牙睡觉的情况;2、牙颌问题:如牙齿错位、牙齿缺损、龅牙、上下牙齿无法吻合等,可能导致夜间咬肌或咀嚼肌收缩,导致部分人咬牙睡觉;3、睡眠障碍:如做梦、呼吸暂停等,都会导致中枢神经系统信息传递异常,从而出现咬牙睡觉的情况;4、疾病刺激:肠胃功能紊乱、寄生虫感染、缺钙、佝偻病、内分泌失调、激素水平失衡、过敏、甲亢等疾病,都可能刺激或抑制大脑皮层,引发部分人群出现睡觉咬牙的情况。此外,也存在遗传原因,即部分父母存在睡觉咬牙的情况,孩子也可能会出现咬牙的情况。经常性的咬牙睡觉容易造成牙齿的磨损,因此建议在睡前放松心情,减少食用巧克力、咖啡等容易导致兴奋的食品,也尽量避免吸烟。注重补钙、驱虫,保持良好的口腔卫生,如果存在牙齿畸形,可及时进行矫正。

作者:王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量: 5409

小孩牙齿没掉又长出新牙歪了怎么办

小孩的乳牙发生生理性的脱落,恒牙相继萌出替换掉乳牙,这是换牙期的一种典型表现,是一种生理性现象。如果小孩的乳牙没有完全脱落,在乳牙的位置或者旁边又长出恒牙,会造成牙齿相互重叠,影响到恒牙的正常生长,这种情况可以根据专业牙科医生的建议,采取措施加快乳牙的脱落,或者选择拔掉乳牙,大部分恒牙可以正常萌出。拔除乳牙前,可以先用无菌的棉签摇晃乳牙,如果乳牙已经松动,可以让小孩多咀嚼一些韧性的食物,通过物理作用加快乳牙的脱落,萌出的恒牙会逐渐回到正常的位置。但应注意避免自行通过外力拔除松动的牙齿,以免引起出血、疼痛等不良后果。若上述方法不可行,可以及时到相关口腔医院或正规诊所拔除乳牙。一般医生会在拔牙前拍摄一张X光片,确认乳牙和恒牙的位置,牙根的结构和形态。若小孩有恐惧、焦虑等情绪,家长应给予积极地安抚,缓解小孩情绪,进而有利于顺利地完成拔牙。此外,在换牙期乳牙与恒牙共存时,口腔内的牙齿可能出现不整齐的情况,牙齿缝隙之间容易滞留食物残渣,因此家长要督促小孩做好口腔的卫生,做到早晚刷牙,饭后漱口。在乳牙松动即将脱落时,要告知小孩避免经常性的用舌头舔松动的牙齿,以防止影响恒牙的正常萌出。

作者:谢春 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 5868

牙槽骨吸收

牙槽骨吸收主要是因为炎症、创伤等因素导致牙槽骨成分丧失,表现出牙槽骨的高度和密度降低,为牙周炎的病理变化。可导致牙周的支持组织丧失,牙齿逐渐松动,最终导致脱落。牙槽骨吸收的方式包括水平型吸收、垂直型吸收、凹坑状吸收,其中水平型吸收是牙槽骨吸收的主要方式。牙槽骨吸收程度分为三度,Ⅰ度是牙槽骨吸收在牙根颈的1/3;Ⅱ度指牙槽骨吸收超过牙根1/3,但在2/3之内;Ⅲ度指牙槽骨吸收已经超过牙根的2/3。出现牙槽骨吸收的情况,应在医生指导下进行根尖平行投照片、曲面体层片、锥形束CT等相关检查,明确诊断后,应尽早尽快地控制牙周炎,防止病情进一步发展,同时还要对已经形成的骨缺损进行修复治疗。但是因为牙槽骨位置比较深,所以治疗通常以手术治疗为主,包括骨成形、骨移植以及骨组织再生术等。同时在生活中应注意养成良好的饮食卫生习惯,保持口腔清洁卫生,早晚刷牙,饭后漱口,避免牙周疾病的发生。

作者:谢春 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 5869

门牙松动了怎么办,还能恢复吗

门牙松动可能由多种原因导致,常见的如牙周病、外伤、老年性牙龈萎缩等,患者需要根据门牙松动的原因选择不同的治疗方法。松动原因不同,能否恢复也无法足一而论。通常情况下,经过及时治疗,通常可以恢复,如不及时治疗就会造成牙齿缺失,影响人的咀嚼功能,影响美观及发育,严重时会造成牙周组织病变及颞下颌关节疾病。1、换牙:如果患者是儿童,门牙松动需要考虑换牙的可能。此种情况通常无法恢复,但家长也无需担心,在乳牙掉落后,只要有正常替换的牙胚,一般都会有新生的恒牙长出,此时监督孩子每日保持口腔卫生即可;2、牙周病:是引起牙齿松动乃至脱落的重要原因之一。若轻度松动,通过有效的牙周病序列治疗,多会恢复正常。若中度松动,在治疗牙周病的同时,根据具体病情,必要时还应该把松动牙与相邻的牙结扎固定在一起,以阻止牙齿松动加重,这时松动的牙齿多数还不能恢复,需要长期的纠正治疗。若重度松动,可以先进行牙周序列治疗,如果效果不佳,多采用拔除患牙的方法,避免加重相邻牙齿不必要的负担;3、外伤:由外伤造成的牙齿松动,若轻度松动,可服用消炎药物,减少负荷和刺激,一旦炎症消退,牙齿可能可自行恢复稳固状态。若松动严重或脱位、移位时,应该先把牙齿复位固定,然后进行针对性治疗,短期内禁用此牙等,经过1-2个月的治疗有可能恢复正常;4、老年性牙龈萎缩:牙龈会随着年龄的增长而逐步老化、萎缩,是正常的生理现象,通常此种情况不需要特殊干预,日常注意口轻卫生,做好牙齿保健,如常做叩齿动作等,定期洁牙维护,预防或减慢牙龈萎缩带来的牙齿松动。当门牙松动发生时或治疗过程中,应注意清淡饮食,避免进食过硬的食物,防止影响治疗效果。

作者:谢春 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 5040

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徐红副主任a级片

长沙市第三医院  口腔科

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个人简介: 徐红,女,口腔科副主任a级片,医学硕士,1991年毕业于湖南中医学院五官专业;2000年获中南大学医学学士学位;2008年获中南大学医学硕士学位;2007年至2008年在湘雅附二医院口腔中心进修口外及牙周。擅长口腔牙周病的治疗,门诊颌面外科手术及牙体、牙髓治疗。 展开
个人擅长: 口腔牙周病的治疗,门诊颌面外科手术及牙体、牙髓治疗。 展开
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