鼻咽癌(别名:石上疽、广东瘤、广东癌)

就诊指南


挂号科室: 耳鼻喉科 肿瘤内科

发病部位:

多发人群:45至60岁

治疗方法:放化疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:鼻塞、涕中带血

相关疾病: 感染 鼻咽纤维血管瘤 颅咽管瘤

相关检查:前鼻镜检查、CT、MRI

相关手术:颈淋巴结清扫术

相关药品:环磷酰胺、争光霉素

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

鼻咽癌视频

更多>

鼻咽癌文章

更多>

中年男子鼻咽癌复发拒绝放疗,手术切除助其稳定病情!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇48岁中年男性患者鼻咽癌放疗后5年余,常规复查提示鼻咽局部复发。对患者完善检查,经充分评估后,认为可以通过手术切除复发病变,从而避免放射治疗导致的各种严重并发症。后行经鼻内镜微创鼻咽肿物切除术以及黏膜瓣修复术切除复发病灶,规律随访两年,患者病情控制稳定,无复发转移现象。【基本信息】男、48岁【疾病类型】鼻咽癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2019年11月【治疗方案】手术治疗(经鼻内镜微创鼻咽肿物切除术、黏膜瓣修复术)【治疗周期】住院治疗半个月,定期复查【治疗效果】肿瘤完全切除,复查2年余无复发一、初次面诊患者5年前诊断为鼻咽未分化型非角化性癌,为T3N2M0,即癌症Ⅲ期,行放化疗综合治疗,当时临床治愈,后定期复查。2019年11月,患者再次复查,病理活检证实鼻咽癌放疗后复发,于是给予其完善相关检查。患者行鼻内窥镜检查,发现鼻咽右顶后壁、右侧咽隐窝可见软组织,病理检查显示病变符合未分化型非角化性癌,行PET-CT检查,显示鼻咽右顶后壁及右侧壁黏膜增厚放射性分布较浓密,SUV(即标准摄取值,SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/(注射剂量(MBq)/体重(kg))约4.5,病灶侵犯右侧腭帆提肌,与蝶骨基底部分界欠清,综合上述检查结果,临床考虑复发可能。诊断为:鼻咽未分化型非角化性癌(鼻咽癌)放疗后5年复发,Ⅲ期。鼻内窥镜检查病理结果磁共振检查PET-CT二、治疗经过患者此前接受放射治疗后口干,听力损伤及颈部僵硬等后遗症明显,因此不愿接受二程放射治疗。在考虑到患者的实际情况,结合磁共振检查以及PET-CT检查结果,经过充分评估,认为该患者可行手术治疗,有望彻底切除鼻咽复发肿瘤。在与患者及其家属商议后,同意手术治疗,于是在全麻下行经鼻内镜微创鼻咽肿物切除术以及黏膜瓣修复术,切除肿瘤。术后半个月,对该患者行鼻内窥镜检查,发现修复黏膜瓣已覆盖术野大部分,恢复情况较好,准许患者出院休养,并嘱其每3个月进行复诊。三、治疗效果术后病理检查显示患者肿瘤完全切除,术野边缘切缘病理阴性。术后半个月,对患者行鼻内窥镜检查,可见修复黏膜瓣已覆盖术野大部分,恢复情况较好。术后1年,对患者行鼻内镜检查,显示鼻咽各壁已经为黏膜覆盖,且未见其他不适。随访截至2022年5月已有两年,患者目前病情稳定,患者耳鸣、鼻塞等不适症状已解除,且未发现复发转移,说明手术治疗效果较好。四、注意事项很高兴患者经过手术治疗恢复较好,且未出现复发转移。但这并不表示已经一劳永逸,患者术后的随访定期复查仍旧很重要。本次复发及时发现,在肿瘤未成长之前进行切除,治疗难度较小,因此,患者在此次手术治疗后,仍需重视复诊。另外,患者在日常生活中应注意养成良好的生活习惯,避免熬夜、早睡早起,适当锻炼身体,对于防止再次复发有一定益处。同时,患者还应注意保持良好的心态,积极面对生活,对于预防鼻咽癌再次复发有着极大的作用。五、个人感悟对于鼻咽癌放疗后复发的治疗有多种选择,尤其是早期复发,目前的证据是经过全面评价后,如能够手术完全切除,建议手术治疗。本例患者为复发rT3N0M0,诊断T3是影像学怀疑靠近中线的颅低骨质(蝶骨基底部局部)异常,此类病灶可以通过手术完全切除,避免二程放疗导致的各种后遗症。需强调一点,针对鼻咽癌放疗后复发要严格把握手术适应证,需要行全面的影像学的评估,了解复发肿瘤的侵犯范围,针对能手术的患者,应依据影像学资料设计切除范围。对于不能手术切除完全的患者,强行手术反而并不是最好的选择。

作者:华贻军 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3848

30岁王女士患鼻咽癌,不明原因鼻出血要引起重视!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:30岁王女士到我院就诊时,主诉鼻腔经常不明原因出现出血,伴随吞咽困难声音嘶哑、鼻塞,经过触诊、EB病毒血清学检查、鼻咽镜检查等检查后,初步诊断王女士患有鼻咽癌,经过王女士知情同意后,规范治疗7周,其鼻腔出血症状明显好转,疾病基本恢复。【基本信息】女、30岁【疾病类型】鼻咽癌【就诊医院】上海长海医院【就诊时间】2019年5月【治疗方案】放疗治疗(高能射线放疗)+化疗治疗(紫杉醇注射液)+靶向药物治疗(帕妥珠单抗注射液)【治疗周期】药物治疗7周,定期复查【治疗效果】躯体不适逐渐缓解,各项检查结果恢复正常一、初次面诊30岁王女士到我院就诊,主诉自己最近鼻腔经常出血,流的鼻涕中也带血,一开始是一侧鼻塞,后来转变为两侧鼻腔均出现堵塞,而且又出现耳鸣、说话声音嘶哑,现在感觉听觉、视觉、嗅觉均减退,舌头活动不方便,吞咽也有一定困难,影响到日常进食,所以到医院来就诊。我通过触诊发现王女士颈部淋巴结存在肿大,并发现颈部存在肿物。通过EB病毒血清学检查发现病毒水平高于正常值,鼻咽镜检查发现鼻咽部肿块,颈部的磁共振检查确诊为中期恶性肿瘤,以鼻咽癌收入我院治疗。二、治疗经过确诊为鼻咽癌后,因为王女士鼻腔中存在较多血凝块以及分泌物,经过王女士知情同意,首先采用0.9%氯化钠注射液给王女士清理血液、黏液,并通过高能射线等放射治疗消灭恶性肿瘤细胞,同时搭配紫杉醇注射液静脉注射,抑制恶性肿瘤细胞持续生长,给予靶向治疗药物帕妥珠单抗注射液,阻断营养肿瘤细胞的血管通畅度,从而促进恶性肿瘤细胞坏死,避免肿瘤体积继续增大。三、治疗效果通过放射治疗、采用尼妥珠单抗注射液治疗7周后,王女士主诉鼻腔出血、两侧鼻腔堵塞、耳鸣、声音嘶哑的症状消失,同时感觉听觉、视觉、嗅觉均有所恢复,舌头灵活度提高,能正常吞咽食物。我通过触诊发现王女士颈部肿物消失。再次进行EB病毒血清学检查明确EB病毒水平恢复正常,利用鼻咽镜检查发现相应部位肿物消失,通过颈部磁共振检查发现恶性肿瘤消失,于是给予王女士出院。 四、注意事项很高兴王女士病情得到有效控制,需要提醒王女士,平时可以多补充富含优质蛋白等营养物质、清淡、易消化的食物,如热牛奶、鸡蛋羹等,可有利于增强自身体质;另外,注意适当进行体育锻炼,如慢跑、健美操、瑜伽等,有助于增强个人体质,同时避免吸入有害气体,避免在雾霾天气等恶劣天气出行,以免导致咽喉部不适。五、个人感悟鼻咽癌属于一种恶性肿瘤性疾病,主要是由于EB病毒大量繁殖并感染鼻腔、咽喉导致,经常食用含有致癌物质的食物、吸入有害气体、有鼻咽癌家族史、身体素质比较弱等均是鼻咽癌的诱因,所以王女士在平时生活中应该注意尽量避免。此外,随着鼻咽癌的进展,治疗难度会越来越高。所以平时在出现不适表现后建议尽快就医,做到早发现、早治疗。

作者:张才云 上海长海医院 阅读量: 4855

EB病毒IgA抗体阳性是什么意思

EB病毒IgA抗体阳性提示既往感染过EB病毒,或者是正在感染EB病毒,表明患有鼻咽部肿瘤的可能性较大,但是需要通过进一步检查体内IgG、IgM抗体进行判断。EB病毒属于疱疹病毒,常与鼻咽癌、传染性单核细胞增多症等疾病相关。IgA抗体是EB病毒的衣壳抗原抗体中的一种,对辅助诊断鼻咽癌有一定价值,也是临床用上于筛查高危人群的重要指标。如果检查体内衣壳抗原抗体IgG也为阳性,则对鼻咽癌诊断更具有意义。IgA抗体阳性也见于传染性单核细胞增多症,如果衣壳抗原抗体IgG和IgM阳性,结合患者临床症状基本能够进行确诊。鼻咽癌的患者常表现为耳鸣、听力下降、鼻塞、面部麻木、颈部淋巴结肿大等症状。传染性单核细胞增多症常见症状包括不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、头疼、食欲缺乏等症状。主要治疗方式包括手术治疗、化疗、放疗等,如果确诊应积极进行治疗,预防癌细胞转移,从而更好的控制疾病。

作者:徐京杭 北京大学第一医院 阅读量: 8184

尼妥珠单抗注射液治疗鼻咽癌的效果

尼妥珠单抗注射液属于靶向药物,适用于表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者,能够特异性地对肿瘤细胞进行靶向治疗。尼妥珠单抗注射液治疗鼻咽癌,临床上常与化疗结合,提高治疗效果。年龄较大,全身情况较差的患者,也可单独应用尼妥珠单抗注射液进行治疗。应在有经验的医生指导下用药,用药通过静脉给药,用药期间密切监测患者生命体征,用药后可能出现血压下降、头晕、恶心、呕吐等症状,需注意休息,多饮水,可以去户外呼吸新鲜空气,有利于缓解病情,饮食上吃一些易消化的食物。尼妥珠单抗注射液可透过胎盘屏障,研究提示EGFR与胎儿组织分化、器官形成有关,故孕妇或没有采取有效避孕措施的妇女应慎用。

作者:朱红 中南大学湘雅医院 阅读量: 4899

尼妥珠单抗注射液治疗鼻咽癌的效果

尼妥珠单抗注射液属于靶向药物,适用于表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者,能够特异性地对肿瘤细胞进行靶向治疗。尼妥珠单抗注射液治疗鼻咽癌,临床上常与化疗结合,提高治疗效果。年龄较大,全身情况较差的患者,也可单独应用尼妥珠单抗注射液进行治疗。应在有经验的医生指导下用药,用药通过静脉给药,用药期间密切监测患者生命体征,用药后可能出现血压下降、头晕、恶心、呕吐等症状,需注意休息,多饮水,可以去户外呼吸新鲜空气,有利于缓解病情,饮食上吃一些易消化的食物。尼妥珠单抗注射液可透过胎盘屏障,研究提示EGFR与胎儿组织分化、器官形成有关,故孕妇或没有采取有效避孕措施的妇女应慎用。

作者:何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量: 5162

鼻咽癌后遗症

鼻咽癌对放疗比较敏感,放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段,放射后主要会出现放射性龋齿、放射性中耳炎、放射性脑损伤、面部麻木等后遗症,各类后遗症的表现亦不相同,主要有以下区别:1、放射性龋齿:放射线对口腔及各唾液腺体引起不同程度的损伤,患者可有唾液分泌减少及口腔微环境的改变,在这种刺激下,容易形成龋齿;2、放射性中耳炎:放射治疗鼻咽癌时,耳的大部分结构难免受到照射,造成中耳炎等耳部症状,引起听力下降,是鼻咽癌放疗后的常见后遗症;3、放射性脑损伤:常见于鼻咽癌肿瘤较大或者治疗存在脑转移的患者,放射后可出现头痛、恶心、呕吐,甚至肢体运动障碍、认知障碍、智力下降等症状;4、面部麻木:面部麻木是鼻咽癌放射治疗后,颅神经受损的常见表现,治疗结束后面麻症状仍将持续存在。患者采用放射治疗后,患者还可能会出现皮肤瘢痕、张口困难、口咽部干燥等后遗症。如患者采用手术的方法进行治疗,手术后患者可能会出现脑脊液漏、头痛、咽痛、耳痛、呼吸不畅、鼻后滴漏、吞咽不适等后遗症。针对鼻咽癌后遗症,可以采用雾化吸入、药物治疗等方式来缓解不适症状。另外,鼻咽癌患者化疗后也会出现肢体麻木、骨髓造血不良等后遗症。

作者:朱红 中南大学湘雅医院 阅读量: 4115

鼻咽癌问答

更多>

鼻咽癌医院

更多>
签约专家
鼻咽癌 推荐专家
朱大鹏副主任a级片

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)  内镜中心

视频 | 文章 | 回复

个人简介: 朱大鹏,男,副主任a级片。从事内镜工作十余年,主要负责呼吸道的鼻咽喉镜、支气管镜下的肿瘤诊断及微创治疗,具有丰富的诊治经验。 展开
个人擅长: 1,擅长气管镜和鼻咽喉镜下对呼吸道肿瘤的诊断。诊断内容:肺癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等呼吸道良恶性肿瘤;经... 展开
立即免费咨询

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved