鼻窦炎(别名:鼻渊、鼻窦炎)

就诊指南


挂号科室: 耳鼻喉科

发病部位:

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:鼻阻塞、脓涕

相关疾病: 感冒 鼻炎 骨膜炎

相关检查:CT、鼻内镜检查

相关手术:上颌窦鼻内开窗术

相关药品:青霉素、头孢克肟

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

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齐女士因患鼻窦炎,喷嚏接二连三!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者齐女士,48岁。既往曾存在鼻窦炎、变应性鼻炎等疾病史,就医治疗后情况有所好转,但近期反复出现流鼻涕、打喷嚏等症状,由于担心疾病反复而就医。进行影像检查后明确存在鼻黏膜水肿现象伴大量黏性分泌物,因此开具色甘萘甲那敏鼻喷雾剂、注射用头孢硫脒、盐酸氨溴索口服溶液进行治疗,症状较好渐缓解。【基本信息】女、48岁【疾病类型】鼻窦炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】口服药物(盐酸西替利嗪片、头孢克肟胶囊、盐酸氨溴索口服溶液)+外用药物(色甘萘甲那敏鼻喷雾剂)【治疗周期】规范服药1周,不适随诊【治疗效果】不适症状逐渐消失,病情好转一、初次面诊初次见到患者面部佩戴口罩,不停打喷嚏、流鼻涕、流泪,精神状态较好,取下面部口罩后可见鼻部因反复擤鼻涕导致红肿、脱皮,但无畸形。患者告诉我既往存在鼻窦炎、变应性鼻炎,尤其到春季花开季节,不适症状明显加重。患者行鼻部影像检查后,结果提示双侧鼻腔黏膜水肿,可见黏性分泌物,鼻中隔中份向右偏曲,右侧鼻腔进镜检查困难,不能自右侧鼻腔进入鼻咽部。鼻咽部可见白脓性分泌物,左侧咽鼓管咽口周围黏膜光滑,右侧咽口周围不能窥及;双侧鼓膜琥珀色改变,结合患者自述病史,可明确诊断为鼻窦炎。二、治疗经过患者为进一步明确病情严重程度,积极配合完善尿液分析、肝功能检查、血糖等,均未见异常,综合考虑予以口服药物进行治疗。取得患者同意后,我为患者开具盐酸西替利嗪片抗过敏治疗,辅以头孢克肟胶囊进行抗炎治疗,消除鼻黏膜水肿症状。因为患者鼻腔分泌物较多且质地较为黏稠,因此开具盐酸氨溴索口服溶液,促进黏膜分泌物外排,同时使用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂进行局部喷涂,缓解打喷嚏等过敏性症状。三、治疗效果在使用药物治疗3天后,通过电话回访得知患者流鼻涕、打喷嚏等症状较前缓解,鼻腔分泌物明显减少。规范使用药物治疗1周后,回院复查,查体见:鼻腔分泌物明显消失,患者自述流鼻涕、打喷嚏等不适症状明显消失,遂嘱患者停止口服药物,复查血常规未见明显异常。告知患者如果再次出现打喷嚏、流鼻涕、流泪症状,随时就医。四、注意事项看到患者口服药物治疗后症状消失,病情得到缓解,我由衷为患者感到开心,但叮嘱患者需注意以下事项:1、日常应注意避免接触花粉、动物毛发等易致敏物质,以免诱发疾病反复出现;2、建议外出时佩戴口罩,尤其在春夏季,且应避免去人群较多地带,以免空气不流通致使空气中过敏物质较多;3、平时应注意增加蔬菜、水果等食物的摄入量,还应适量增加高蛋白食物的摄入,适度增加运动量,从而提升个人身体素质,提高机体抗病能力。五、个人感悟本案例患者因为明确自身存在易复发疾病,因此在出现既往疾病复发症状后及时就医,在起病初期进行治疗,仅口服药物即可较好控制症状,且治疗时间较短即可痊愈。但部分人群因为侥幸心理,再出现症状后拖延就医时间,导致症状较重就医,此时可能造成病程延长或者致使治疗难度增加,影响预后,因此建议出现不适症状后及时就诊。

作者:赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4918

3年的慢性鼻咽炎,不打针不吃药居然痊愈了!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位中年女性,主诉于3年前出现咽喉部以及鼻腔的不适感,近来症状加重,于是前来我院就诊,经检查确诊为慢性鼻咽炎,经过雾化治疗以及局部用药治疗后,患者病情得到控制,各项指标也恢复正常,至今未再复发。【基本信息】女、40岁【疾病类型】慢性鼻咽炎(增生型慢性鼻咽炎)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2014年7月【治疗方案】雾化治疗(吸入用布地奈德混悬液)+外用药物(复方薄荷油抑菌液)【治疗周期】门诊治疗1天,出院用药7周,3个月门诊随访【治疗效果】鼻咽部不适症状消失,病情稳定一、初次面诊患者女,40岁。自述在3年前,无明显诱因出现咽部异物感,有时还伴喉部和鼻腔的不适感,以及干燥感,但是体温正常,无发热、无咳嗽咳痰等症状。当时在当地诊所就诊,并服用口服18副中药治疗(具体不详),但是效果欠佳。于1个月前症状加重,自行服用头孢(具体药名不详)治疗,但是未改善,于今日来我院就诊,门诊行体格检查提示:咽部黏膜慢性充血,双侧扁桃体无肿大;间接喉镜下见喉部黏膜弥漫性充血、肿胀,双侧声带慢性充血,边缘变钝,声带闭合不全初步诊断为慢性鼻咽炎(增生型)。二、治疗经过患者配合完善鼻咽CT与鼻咽癌进行鉴别诊断,检查结果提示增厚的黏膜向黏膜表面及腔内生长,无明显外浸,咽缝正常,可确诊为慢性鼻咽炎,将患者的病情与患者及其家属沟通后,决定采取药物治疗。给予患者吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,起到抗炎与抗过敏,缓解呼吸道炎症的作用;同时使用局部滴鼻剂,即复方薄荷油抑菌液,润滑鼻腔黏膜,改善鼻腔的不适感。并嘱咐患者在治疗期间改善生活习惯,避免到花粉、灰尘等浓度较高的场所,以免加重鼻咽部的炎症,影响治疗效果。三、治疗效果患者经7周的持续药物治疗后自述,用药期间鼻部的不适感、干燥感逐渐减轻,至今为止治疗前的不适症状已经完全消失。查体提示患者咽部黏膜未见充血;行间接喉镜检查,患者喉部黏膜弥漫性充血、肿胀等症状消退,双侧声带充血消失,可以正常闭合;血常规未见异常,患者病情恢复良好,嘱以停药。四、注意事项患者病情经过7周的治疗,复查各项指标均正常,我为患者感到开心。同时也提醒患者,目前来说病情已经好转,但是仍然需要加强生活管理。注意多休息,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累。饮食上注意选择清淡易消化的食物,避免辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激性食物的摄入。日常生活的室内要勤通风,保持空气流通,出入户外环境可佩戴口罩,远离二手烟、汽车尾气等不良刺激。另外叮嘱患者每隔3个月前来门诊复诊,第二次复诊后结果正常,则嘱咐之后每隔6个月复诊一次。五、个人感悟本篇中慢性鼻咽炎的患者,在发病后的3年才得到针对性的治疗,所以治疗周期也要更长,治疗难度也较大,好在经治疗预后较好,未造成严重后果。同时,此类疾病若不及时治疗可能继发出现中耳炎、鼻窦炎以及其他类型的呼吸道炎症,故患者应密切关注自身变化,如有鼻塞、鼻痛、咽干等症状,及时就诊,抑制病情发展。

作者:赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4370

68岁男性患鼻窦炎2年,错认为是感冒!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:慢性鼻窦炎为鼻窦炎中较为常见的类型,以病程长为主要特点。一位68岁的男性患者就深受此病困扰,自述在2年前开始感到鼻塞、嗅觉减退,在家里自行应用感冒药物,症状有所减轻。近5天来不适感加重,因此来医院就诊。经检查后确诊为慢性鼻窦炎,予以药物治疗后,疾病已得到控制。【基本信息】男、68岁【疾病类型】鼻窦炎(慢性鼻窦炎)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2014年8月【治疗方案】口服药物(头孢地尼分散片、阿莫西林胶囊、鼻渊通窍颗粒)+鼻腔冲洗(0.9%氯化钠注射液)【治疗周期】住院治疗7天,2周后门诊复查【治疗效果】鼻塞、嗅觉减退、流清涕的症状消失,病情稳定一、初次面诊初次见到患者,经询问后得知,患者在2年前就有鼻塞、嗅觉减退的现象,偶尔还会出现流清涕的症状,不伴有头疼、头晕、恶心、心慌等现象,自行在家应用感冒药后,不适感有所减轻,但是鼻腔部位的不适感仍会反复发作,近5天来鼻不适感变得更加严重,还伴有头疼,听完患者的描述后,我先为其进行体格检查,见患者鼻腔黏膜苍白、水肿,内部出有少量黏稠的分泌物,完善鼻窦CT后显示鼻腔内黏膜增厚,综上可诊断为慢性鼻窦炎。二、治疗经过我告知患者其患有慢性鼻窦炎,这个疾病是因鼻窦处发生炎症性病变所致,应及时采取药物治疗,患者听后表示愿意积极配合治疗。我先用0.9%氯化钠注射液给患者进行鼻腔冲洗,将鼻内部的黏液性物质冲洗出来,可减轻患者鼻塞的症状,予以头孢地尼分散片、阿莫西林胶囊进行抗感染治疗,减缓炎症扩散,以及达到杀菌的目的。另外,给予患者鼻渊通窍颗粒,此类药物具有疏风清热的功效,可有助于改善患者鼻部不适感。三、治疗效果患者治疗前表现为鼻塞、嗅觉减退、流清涕的症状,伴有头疼。应用药物进行治疗7天后,患者自述鼻塞、嗅觉减退、流清涕的症状均已消退,未出现其他不适症状。复查鼻窦CT后未见鼻黏膜未见增厚,查体结果均正常,允许患者出院。2周后门诊复查,患者精神状态良好,未诉不适,无复发的倾向。四、注意事项看到患者开开心心的出院,我的心里也感到十分高兴。在出院时我反复叮嘱患者应按时休息,保持心情舒畅,依据自身情况适当做一些运动锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,并适当多摄入富含蛋白质的饮食,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、猪肉等,有助于维持免疫系统正常运作,辅助病情好转。另外,若在出院后,又重新出现鼻塞、流清涕等症状,应及时就医寻求帮助,不可随意用药,以免错误用药而使得病情变重。五、个人感悟慢性鼻窦炎主要表现为鼻塞、嗅觉减退、流涕等症状,易与感冒相混淆,因此常错过最佳治疗时机。故一旦出现上述症状应引起重视,及时就诊,不可在家盲目用药,以免延误疾病救治。就像本次病例中的68岁男性患者,初始也错把慢性鼻窦炎当作感冒,未采取针对性措施导致病情迁延不愈,严重影响了患者的工作与生活,不过幸好经过治疗病情得以控制。

作者:赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4881

61岁鼻窦炎患者,经手术治疗鼻塞、头疼症状得以消退!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:61岁男性患者自述在半个月前,突然间感到鼻塞、嗅觉减退、头疼,有时还伴有流清涕的症状,在家里自行应用滴鼻药,症状减轻,但仍反复发作,故来我院就诊。经检查后诊断为鼻窦炎,予以手术、药物治疗后,不适症状消失,病情稳定。【基本信息】男、61岁【疾病类型】鼻窦炎(慢性鼻窦炎)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2014年8月【治疗方案】手术治疗(内镜鼻窦手术、鼻息肉切除术)+药物治疗(注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星胶囊)【治疗周期】住院治疗9天,出院2周后门诊复查【治疗效果】鼻塞、头痛、嗅觉减退、流清涕症状消失,病情稳定一、初次面诊患者主诉在半月前开始,就感到鼻塞、头疼、嗅觉减退,有时还会有流清涕的现象,不伴有恶心、心慌、心悸的现象,自行使用滴鼻药(具体不详)后,不适感有所减轻,但仍会反复发作,因此来到医院寻求帮助。查体发现患者的鼻腔黏膜肿胀、苍白,内部有少量黏稠的分泌物,双鼻腔总道内充满灰白色、半透明状物,触之柔软,双侧鼻窦区无压痛,完善鼻窦CT后显示患者上册上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦黏膜肥厚,双侧鼻腔内可见软组织密度灶充填。结合患者的症状表现、实验室检测结果后,初步诊断为鼻窦炎(慢性鼻窦炎),伴有鼻息肉,收入院治疗。二、治疗经过我告知患者近期身体上的不适症状,是因鼻窦炎所致,因疾病对患者的呼吸影响相对较大,病情有些严重,建议行手术在治疗鼻窦炎的同时进行鼻息肉切除术,术后配合药物治疗,患者也表示配合。患者经全麻后,通过内镜的引导直接找到鼻内病灶部位,切除鼻窦以及息肉组织,术后对患者的切口部位进行加压包扎,患者清醒后,安全送回病房。因患者患上鼻窦炎为细菌感染所致,且术后还应进行抗感染治疗,给予注射用头孢呋辛钠静脉滴注,口服盐酸左氧氟沙星胶囊,1周后无相关并发症出现,可安排出院。三、治疗效果患者治疗前鼻塞、头疼、嗅觉减退,伴有流清涕。经鼻内镜手术以及上述药物治疗7天后,患者自述鼻塞、头痛、流清涕的症状消退,嗅觉恢复。术后无其他不适反应,手术切口恢复良好,病情已经得到控制,遂出院。1周后回院复查,经查体见:鼻腔黏膜完整,无黏稠的分泌物,双侧鼻腔内未见软组织密度灶充填,患者恢复良好。四、注意事项患者病情好转,我也感到十分开心。对于鼻窦炎患者来说,除了要积极进行药物治疗以外,在生活中也要加强自身管理,通常要做到以下几点:1、在出院1周后需复查疾病恢复情况,期间如有不适及时就医;2、患者宜清淡饮食,避免辛辣刺激性食物摄入,如辣椒、肥肉等,并注意戒烟限酒;3、生活的室内保持空气流动,外出时佩戴口罩,减少汽车尾气、二手烟、灰尘等不良刺激;4、术后早期注意不要进行手挖鼻孔、拔鼻毛等刺激性操作,以免影响术后恢复。五、个人感悟对于患上鼻窦炎的患者,应采取对因、对症治疗,这样才能更好的控制病情,促进疾病好转。就像本次病例中的61岁男性患者一样,给予抗感染药物以及鼻内镜手术后,病情得到较好的控制。鼻窦炎起病后,以鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛为主要表现,一旦出现此类症状,应警惕鼻窦炎的发生,及时就医。

作者:赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3449

女生防止打呼噜小窍门

打呼噜即打鼾,主要由鼻、口咽发生狭窄或阻塞导致。女性打呼噜可能与身材肥胖、抽烟、睡姿不当等生理因素有关,还可能与气道处狭窄、畸形、局部组织肥大等疾病因素有关。经常打呼噜的女性患者通常可避免打呼的方式包括:一、一般治疗:1、调整睡姿:女性患者可通过调整枕头高度和睡觉姿势,避免夜晚打呼噜。睡眠姿势可能会影响呼吸的节奏和声音,如选择侧卧,比平卧更有助于呼吸通畅。如无法保证长时间保持侧卧位,可通过背后垫枕头或被子的方式,养成侧卧习惯;2、避免不良习惯:尽量避免抽烟、睡前喝酒等不良习惯。抽烟可能损害鼻腔组织,对夜间呼吸产生影响,出现打呼噜的症状。部分人群有佩戴假牙者,睡前应取下假牙。部分女性患者睡前应禁止服用镇静安眠类的药物,部分药物也可能导致女性打呼的症状加剧;3、减肥:如患者是因为颈部脂肪聚集过多,导致压迫呼吸道影响睡眠时呼吸畅通,产生打呼噜的症状,应进行合理健康的减肥,适度进行锻炼。二、其他治疗:如女性患者因上呼吸道感染、鼻息肉、鼻窦炎、扁桃体炎等症状,导致鼻咽喉部组织病理性肥大或出现炎症症状,导致出现夜晚打呼噜的情况。应先解决原发病灶,可选择适合的药物治疗。此外,还可通过摘除鼻息肉、切除肥大扁桃体等手术方式进行治疗。女性患者打呼噜的症状偶尔出现,可暂作观察;如已经影响患者日常生活质量时,通常可先根据病情程度选择适合的缓解方式;如病情持续没有改善,或出现伴随症状,应积极前往医院,进行针对性治疗。

作者:刘吉峰 四川大学华西医院 阅读量: 5100

鼻窦炎和额窦炎的区别

额窦炎是鼻窦炎的一种。鼻窦炎是指整个鼻窦的炎症,它包括上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎;而额窦炎是指额窦的炎症性疾病。在临床可以从疼痛部位、感染率、CT检查结果及治疗方法来区分两者。1、疼痛部位:额窦炎疼痛较典型,常表现为眉弓部即前额部的真空性疼痛,通常晨起头痛且逐渐加重,到午后开始逐渐减轻,甚至可以消失,次日又重复出现。鼻窦炎的疼痛区域更广泛,疼痛还可表现为面颌部、眼部深部、头顶或后枕部疼痛等;2、感染率:鼻窦炎中上颌窦和筛窦的感染率最高,然后是额窦,感染率最低的是蝶窦;3、CT检查:额窦炎在CT下可见到额窦口明显低密度影及额窦口堵塞。鼻窦炎时可见到鼻窦腔清洁,无明显低密度影,鼻甲肥厚肿胀,CT值略高;4、治疗方法:鼻窦炎通常是采取保守治疗,效果不好时采取手术治疗。额窦炎通常通过药物很难治愈,大多数需要手术来解决。

作者:刘穹 中国人民解放军总医院 阅读量: 4155

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穆俊晌主任a级片

河北医科大学第三医院  耳鼻喉科

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个人简介: 穆俊晌,女,主任a级片,副教授,1987年毕业于河北医科大学,至今三十年一直从事耳鼻咽喉头颈外科的临床、教学及科研工作,对于耳鼻喉科的多发病疑难病症的诊治有着丰富的临床经验,并于2006年晋升为主任a级片,主要研究方向:耳显微外科及耳神经外科,对各类中耳疾病及各类显微手术方式都有深刻的研究及创新,2000年在301医院进修一年,主要研... 展开
个人擅长: 擅长:耳鼻喉科的多发病疑难病症的诊治;各类中耳疾病及各类显微手术。 展开
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