睾丸鞘膜积液

就诊指南


挂号科室: 生殖疾病

发病部位:生殖

多发人群:男性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:有传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:阴囊肿物、睾丸大小不一

相关疾病: 睾丸炎 附睾炎 心衰

相关检查:睾丸鞘膜积液检查

相关手术:疝颈高位结扎术

相关药品:硅宁、鱼肝油酸钠

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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睾丸鞘膜积液能自愈吗

睾丸鞘膜积液能否自愈,需要根据具体情况具体分析。  如果患者为新生儿,一般在1岁以内可以自行吸收。如果1岁以内不能完全吸收,睾丸鞘膜积液的剩余量较少,可以观察到2周岁左右,如果这个时候还不能吸收的睾丸鞘膜积液,需要考虑进行手术治疗。如果患者为成人,通常不能自愈。如为炎症引起,需要抗炎治疗。如果是交通性睾丸鞘膜积液,则必须手术治疗。如果是由于外伤、肿瘤、低蛋白血症引起的睾丸鞘膜积液,需要先治疗原发病,睾丸鞘膜积液的情况才有可能好转。  另外,平时避免过度活动,注意卧床休息,小儿出现鞘膜积液以后,避免患儿用手去抓挠外生殖器。同时,患者应注意避免进食辛辣刺激性食物。

作者:牛颜良 哈尔滨市第一医院 阅读量: 27720

睾丸一个大一个小正常吗

睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。  如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。  如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的6周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

作者:牛颜良 哈尔滨市第一医院 阅读量: 47894

睾丸鞘膜积液的危害知多少?

睾丸鞘膜积液儿童及成人均可见。正常睾丸鞘膜腔是一个密闭的结构,里面有少量液体,起到润滑睾丸的作用,当鞘膜腔内液体积聚超过正常水平,可以形成的囊肿样病变,这是男科常见疾病。  对于一岁以内的男婴出现睾丸鞘膜积液,一般不需要特殊处理,可以等待观察,很多能自行吸收。  睾丸鞘膜积液绝大多数没有明确的病因,可以明确的最常见的是睾丸附睾炎症导致或睾丸外伤引起,部分少见的病因如寄生虫感染也可能导致。  下面重点谈谈睾丸鞘膜积液主要的危害有以下几点:  1、睾丸长期浸泡于大量的鞘膜积液当中,对于儿童可能影响其正常的睾丸发育,时间长了甚至可能出现睾丸萎缩;  2、精子的发生和成熟需要阴囊提供一个相对较多的温度环境,而鞘膜积液对于成年男性则不利于睾丸温度的调节,从而可能对生精功能产生影响,导致少精子症或弱精子症等;  3、睾丸鞘膜积液可能导致阴囊下坠不适,尤其是巨大的鞘膜积液,该症状将尤为明显,有时会甚至能影响正常的劳作和生活;  4、长期的睾丸鞘膜积液不排除出现睾丸恶变风险;  5、睾丸鞘膜积液也可能继发鞘膜阴囊感染,日久可能出现阴囊皮肤瘘管窦道等问题,尤其对于老年性睾丸鞘膜积液。  所以,对于一周岁以上的明显的睾丸鞘膜积液建议手术治疗。

作者:李刚琴 无锡市中医医院 阅读量: 3476

睾丸鞘膜积液的简介

睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种。原发者病因不清,病程缓慢,病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应。继发者则伴有原发疾病,如急性者见于睾丸炎,附睾炎,创伤或高热,心衰等全身疾病。慢性者多无明显诱因,有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后,亦可并发于阴囊内某些疾病,如肿瘤、结核、梅毒等。在热带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关。  分类  睾丸鞘膜积液:鞘状突闭合正常,睾丸固有鞘膜内有积液形成,此为最为常见的一种。  精索鞘膜积液:鞘膜的两端闭合,而中间的部分未闭合且有积液,囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通,又称精索囊肿,发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。  混合型:睾丸及精索鞘膜积液同时存在,但并不相通。  交通性鞘膜积液:由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通,如鞘突与腹腔间的通道较大,肠管和网膜亦可进入鞘膜腔,即为先天性腹股沟疝。  睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型):鞘突仅在内环处闭合,精索部未闭合,积液与睾丸鞘膜腔相通。  病理  原发性鞘膜积液多为淡黄色清亮液体,属于渗出液。继发性急性鞘膜积液浑浊可呈乳糜样、淡红或棕红色,炎症重时可为脓性。鞘膜壁常纤维增厚、钙化。睾丸可因长时间压迫而萎缩。  流行病学  在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌增加或吸收减少,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液。  鞘膜积液可发生于各年龄组。2009年欧洲泌尿外科指南报道,新生儿鞘膜积液占足月男婴的80%--94%。随着年龄增长,鞘膜壁层淋巴管吸收功能逐渐成熟,90%先天性鞘膜积液常在12-24个月内被吸收;在成人1%的患有鞘膜积液。而在我国一份涉及2782名O~7岁出生缺陷儿童调查分析中,鞘膜积液排在第三位。鞘膜积液通常为单侧,双侧鞘膜积液占7%--10%。  临床表现  症状:主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状,常在体检时被偶然发现;积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿与性生活,步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊,积液逐渐流入腹腔,囊肿缩小或消失。  体征:  1、视:睾丸鞘膜积液的肿物位于阴囊内,呈卵圆形或梨形,皮肤可呈蓝色;精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方,与睾丸有明显分界;交通性鞘膜积液时,卧位积液囊可缩小或消失。  2、触:睾丸鞘膜积液质软,有弹性和囊性感,触不到睾丸和附睾。精索鞘膜积液,可移动,其下方可触到睾丸和附睾。交通性鞘膜积液挤压积液囊可缩小或消失。  检查:  1、透光试验阳性,但在继发炎症出血时可为阴性。  2、B超检查可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤等引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。  非手术治疗:  1、随访观察:适用于病程缓慢,积液少、张力小而长期不增长,且无明显症状者,2岁以前儿童鞘膜积液往往能自行吸收,不需手术。  2、保守治疗:针对原发性疾病的治疗成功后,鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。  手术治疗  1、手术指征  ①2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收,但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。  ②2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予手术治疗。但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。  2、睾丸鞘膜积液的主要手术方式:  手术是治疗睾丸鞘膜积液最安全可靠的方法。手术方式有  ①睾丸鞘膜翻转术:临床最常用的手术方式,手术简便,效果好。尤其是睾丸鞘膜积液量不大、鞘膜无明显增厚的患者。  ②睾丸鞘膜折叠术:适用于鞘膜较薄、无并发症者。优点是操作简单,并发症少。  ③鞘膜切除术:临床常用的手术方式,主要适用于鞘膜明显增厚者。因几乎切除全部鞘膜,手术复发机会少。  ④交通性鞘膜积液:常采用腹股沟斜切口在内环处高位切断及缝扎鞘状突,同时将睾丸及鞘膜由切口挤出,行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。近年来,随着腹腔镜技术的发展,采用腹腔镜治疗交通性鞘膜积液的技术越来越成熟。由于腹腔镜的局部放大作用,能清晰辨认内环口血管,缝合时可避免损伤精索血管及输精管;术后并发症少,疼痛轻,住院时间短,无明显疤痕。  ⑤精索鞘膜积液要将囊肿全部剥离切除。  手术并发症:主要是出血,感染,水肿,输精管损伤及由于损伤精索动脉所引起的睾丸萎缩、不育等。  随诊:随诊的主要目的是检查是否复发,如伴有不育症需检查精子质量,排除术中损伤精索。

作者:赵伟 聊城市人民医院 阅读量: 36103

鞘膜积液如何治疗?

小儿鞘膜积液的病因分为原发性和继发性鞘膜积液两种。  1、原发性鞘膜积液:临床90%以上小儿鞘膜积液均存在因鞘状突未闭合形成的细小交通管。不同部位的鞘状突管闭合不全造成不同部位的鞘膜积液。原发性睾丸鞘膜积液原因尚未完全明确,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,或是与先天因素,如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷引起。  2、继发性鞘膜积液:多有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。液体内常含有白细胞。  治疗  1、对体积较小,张力不高,且无症状的囊肿,无须急于手术尤其是1岁以内的婴幼儿尚有自行消退的可能,但对体积较大张力很高因可影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩故应及时手术治疗。  2、硬化治疗  阴囊穿刺,抽出液体,注射四环霉素、无水酒精或其他刺激液,治疗并发症多,尚有争议。目前很少采用这个方法了。  3、手术治疗  鞘状突高位结扎术:将鞘状突游离至高位后,结扎鞘状突,闭合交通管。小儿的鞘膜积液均采用这个方法。目前建议一岁后学龄前手术,没有手术前在观察过程中要定期去医院做B超检查,若出现突然增大或者伴有疼痛,速去医院检查。开放手术切口一般是2-3厘米,至于部分地方采用腹腔镜手术,可以根据家长需求选择。手术有风险,主要是复发或者术后腹股沟疝,还有就是出血,术后部分睾丸位置上移等。

作者:祖建成 湖南省儿童医院 阅读量: 47167

睾丸鞘膜积液

在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌增加或吸收减少,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液。  鞘膜积液可发生于各年龄组。2009年欧洲泌尿外科指南报道,新生儿鞘膜积液占足月男婴的80%--94%。随着年龄增长,鞘膜壁层淋巴管吸收功能逐渐成熟,90%先天性鞘膜积液常在12―24个月内被吸收;在成人1%的患有鞘膜积液。而在我国一份涉及2 782名O~7岁出生缺陷儿童调查分析中,鞘膜积液排在第三位。鞘膜积液通常为单侧,双侧鞘膜积液占7%--10%。  病因  睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种。原发者病因不清,病程缓慢,病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应。继发者则伴有原发疾病,如急性者见于睾丸炎,附睾炎,创伤或高热,心衰等全身疾病。慢性者多无明显诱因,有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后,亦可并发于阴囊内某些疾病,如肿瘤、结核、梅毒等。在热带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关。  1、睾丸鞘膜积液:鞘状突闭合正常,睾丸固有鞘膜内有积液形成,此为最为常见的一种。  2、精索鞘膜积液:鞘膜的两端闭合,而中间的部分未闭合且有积液,囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通,又称精索囊肿,发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。  3、闭合型:睾丸及精索鞘膜积液同时存在,但并不相通。  4、交通性鞘膜积液:由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通,如鞘突与腹腔间的通道较大,肠管和网膜亦可进入鞘膜腔,即为先天性腹股沟疝。  5、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型):鞘突仅在内环处闭合,精索部未闭合,积液与睾丸鞘膜腔相通。  病理  原发性鞘膜积液多为淡黄色清亮液体,属于渗出液。继发性急性鞘膜积液浑浊可呈乳糜样、淡红或棕红色,炎症重时可为脓性。  鞘膜壁常纤维增厚、钙化。睾丸可因长时间压迫而萎缩。  诊断:  临床表现  症状:主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状,常在体检时被偶然发现;积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿与性生活,步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊,积液逐渐流入腹腔,囊肿缩小或消失。  体征:视:睾丸鞘膜积液的肿物位于阴囊内,呈卵圆形或梨形,皮肤可呈蓝色;精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方,与睾丸有明显分界;交通性鞘膜积液时,卧位积液囊可缩小或消失。触:睾丸鞘膜积液质软,有弹性和囊性感,触不到睾丸和附睾。精索鞘膜积液,可移动,其下方可触到睾丸和附睾。交通性鞘膜积液挤压积液囊可缩小或消失。  检查:1、透光试验阳性,但在继发炎症出血时可为阴性。  2、 B超检查可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤等引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。  治疗  一 、非手术治疗:  1、随访观察:适用于病程缓慢,积液少、张力小而长期不增长,且无明显症状者,2岁以前儿童鞘膜积液往往能自行吸收,不需手术.  2、保守治疗:针对原发性疾病的治疗成功后,鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。  二、手术治疗  1、手术指征  ① 2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收,但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。  ② 2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予手术治疗。但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。  2、睾丸鞘膜积液的主要手术方式:  手术是治疗睾丸鞘膜积液最安全可靠的方法。手术方式有  ①睾丸鞘膜翻转术  临床最常用的手术方式,手术简便,效果好。尤其是睾丸鞘膜积液量不大、鞘膜无明显增厚的患者。  ②睾丸鞘膜折叠术  适用于鞘膜较薄、无并发症者。优点是操作简单,并发症少。  ③鞘膜切除术  临床常用的手术方式,主要适用于鞘膜明显增厚者。因几乎切除全部鞘膜,手术复发机会少。  ④交通性鞘膜积液  常采用腹股沟斜切口在内环处高位切断及缝扎鞘状突,同时将睾丸及鞘膜由切口挤出,行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。  近年来,随着腹腔镜技术的发展,采用腹腔镜治疗交通性鞘膜积液的技术越来越成熟。由于腹腔镜的局部放大作用,能清晰辨认内环口血管,缝合时可避免损伤精索血管及输精管;术后并发症少,疼痛轻,住院时间短,无明显疤痕。  ⑤精索鞘膜积液要将囊肿全部剥离切除。  3、手术并发症  手术并发症主要是出血,感染,水肿,输精管损伤及由于损伤精索动脉所引起的睾丸萎缩、不育等。

作者:江伟凡 南昌大学第二附属医院 阅读量: 32618

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陈毅夫副主任a级片

湖南省儿童医院  泌尿外科

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个人简介: 陈毅夫,男,副主任a级片,毕业于中南大学临床医学系,中南大学湘雅三医院博士毕业。毕业后一直从事儿科临床、科研、教学工作,在省级以上杂志发表论文数篇。擅长小儿肾积水,尿道下裂的诊治。 展开
个人擅长: 小儿泌尿外科疾病诊治,小儿尿道下裂、肾积水及其他小儿泌尿外科常见病多发病的诊治。 展开
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