性病性淋巴肉芽肿

就诊指南


挂号科室: 生殖疾病

发病部位:生殖

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:有传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:糜烂、溃疡

相关疾病: 生殖器疱疹 淋巴结肿大

相关检查:血清抗体检测

相关手术:

相关药品:多西环素、米诺环素

治疗费用:市三甲医院约(10000—20000元)

性病性淋巴肉芽肿文章

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怎么治疗性病性淋巴肉芽肿

       性病性淋巴肉芽肿又名第四性病,是经典的性病之一,其病原体是沙眼衣原体,主要通过性接触传播。其主要临床表现为生殖器部位出现一过性水疱性损害,局部淋巴结肿大,未经治疗晚期可发生象皮肿和直肠狭窄,对组织的破坏性强。此病现在在我国较为罕见。  病因  性病性淋巴肉芽肿的病原体是沙眼衣原体15个血清型中的L1、L2、L3三种血清型。与其他的血清型相比较,L型具有更强的侵袭力。主要通过性接触传播,偶尔经污染或实验意外传播。在我国解放前及解放初期,此病较为常见。1991年以后,部分地区陆续有散发病例报道。至2001年每年报告数百例,但是所报告的病例未经血清学检测或培养证实。  临床表现  1、潜伏期  有不洁性交史,潜伏期5~21天。  2、早期症状  初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮,女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5~6mm的小水疱、丘疱疹、糜烂、溃疡,常为单个,有时数个,无明显症状,数日不愈,愈后不留瘢痕。  3、中期症状  初疮出现1~4周后,男性腹股沟淋巴结肿大(第四性病性横痃),疼痛,压痛,粘连,融合,可见“槽沟征”(腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开,皮肤呈出槽沟状)。数周后淋巴结软化,破溃,排出黄色浆液或血性脓液,形成多发性瘘管,似“喷水壶状”,数月不愈,愈后留下瘢痕。女性初疮多发生于阴道下部,向髂及直肠淋巴结回流,引起该部淋巴结炎,直肠炎和直肠周围炎,临床可有便血、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛,形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。  4、晚期症状  数年或数十年后,长期反复性的腹股沟淋巴管(结)炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。  5、全身症状  淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑、结节性红斑、眼结膜炎、无菌性关节炎、假性脑膜炎等。  检查  1、血清抗体检测  主要有微量免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等。检出高滴度的抗沙眼衣原体对诊断该病有重要意义。  2、衣原体培养、抗原检测法、核酸检测法  衣原体培养是诊断该病最特异的方法,但敏感性不太高。抗原检测法如酶免疫法较为简便、快速,但敏感性也不高。核酸检测法十分敏感和特异,也可用于该病的实验室检查。  3、组织病理学检查  有该病的相对特异的组织病理学改变,在诊断上有一定的参考价值。  必须指出的是:临床上即便是该病的诊断确立,也应做梅毒、生殖器疱疹、软下疳等溃疡性疾病的实验室检测,以排除合并这些感染的可能。  诊断  1、有非婚性接触史或配偶感染史,潜伏期平均5~21日。  2、早期在生殖器部位出现小水疱、糜烂或溃疡。  3、感染数周后出现淋巴结肿大,腹股沟淋巴结红、肿、热、痛,男性有“沟槽征”以及多数瘘管呈“喷水壶”状;而女性可发生直肠炎和直肠周围炎。晚期可出现生殖器象皮肿及直肠狭窄的临床表现。  4、病理特征性病变为淋巴结星状脓疡。血清衣原体抗体滴度升高。细胞培养分离到L1、L2或L3血清型沙眼衣原体。  鉴别诊断  该病临床上常需与软下疳、梅毒性腹股沟淋巴结肿大、生殖器疱疹、丝虫病、直肠癌等鉴别。  治疗  治疗原则为早期治疗、规范足量、性伴同治。推荐的治疗方案如下:多西环素,口服,每日2次,疗程21日;或红霉素,口服,每日4次,疗程21日;或四环素口服,每日4次,疗程14~28日;或米诺环素,口服,每日2次,疗程21日。上述治疗可根据病情适当延长用药时间。  对急性腹股沟综合征,波动的淋巴结可用针筒抽去脓液,或切开引流,以防形成腹股沟溃疡。直肠狭窄初起时可作扩张术,严重的直肠狭窄可采用手术治疗。手术前后必须完成数月或足够疗程的抗生素治疗。  应该对性伴进行检查和治疗。对于可疑病人及性接触者应及时诊疗。该病病人的性伴,如果在病人出现症状之前60日内与病人有过性接触,则必须进行尿道、宫颈的衣原体检查和治疗,无把握除外该病者也应给予抗生素预防治疗。  预防  正确使用安全套可起预防作用。不断提高卫生水平,加强健康教育,避免婚外性接触,才能真正预防性病性淋巴肉芽肿。

作者:计成永 宜昌市第二人民医院 阅读量: 72367

性病性淋巴肉芽肿的症状及治疗

[病原体]  由沙眼衣原体Ll,L2,13血清型引起,人是沙眼衣原体的天然宿主。  [传染途径]  主要通过性交传染,偶可通过接触患者分泌物,或通过口淫及肛交传染。  [临床表现]  1、潜伏期5―21天,平均7―10天。  2、好发部位:男性的阴茎体,冠状沟,包皮及龟头;女性的大小阴唇,前庭,阴道口及尿道口等。  3、皮损特点:早期为浅表的溃疡,单发或多发,无明显自觉症状,数日后自愈,不留疤痕,1―4周后,大部分男性思者出现单侧腹股沟淋巴结肿大,称为第四性病横痃,淋巴结可破溃化脓,数月后愈合形成疤痕,女性除腹股沟淋巴结肿大外,还常引起直肠及直肠周围炎,长期的炎症可导致直肠狭窄。  4、全身症状:在发生淋巴结炎时,患者有发热、寒战、关节痛等症状。  [实验室检查]  1、血清学检查:补体结合试验,免疫荧光试验等。  2、衣原体培养。  [治疗]  1、强力霉素:100m8,每天2次,连服21天。  2、四环素:500mg,每天4次,连服21天。  3、红霉素:500mg,每天4次,连服14天。  4、复方新诺明:1.0mg,每天2次,连服14天。

作者:柴克强 白银市第一人民医院 阅读量: 63276

性病性淋巴肉芽肿问答

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