自闭症(别名:孤独症、孤独性障碍)

就诊指南


挂号科室: 精神科

发病部位:精神

多发人群:儿童

治疗方法:训练干预方法、药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:社会交往障碍、交流障碍

相关疾病: 心理障碍 人格障碍 适应障碍

相关检查:EFG-II脑神经递质检测

相关手术:

相关药品:阿立哌唑、奎硫平

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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4岁男童太内向患儿童孤独症,治疗半年社交能力提高

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位妈妈带着4岁大的孩子来就诊,和孩子讲话基本没有反应,一直自己玩玩具,妈妈说孩子从小就比较内向,进了寄宿制幼儿园后越来越严重,担心会不会是智力落后。于是,为孩子进行了全套神经心理测试,诊断为儿童孤独症。通过鼓励患儿参加团队游戏,多和其他人交流,半年后孤僻性格明显改善,较之前开朗,可以参与集体游戏,能够与人主动交流。【基本信息】男、4岁【疾病类型】儿童孤独症【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2018年12月【治疗方案】鼓励孩子多与他人交流,通过团队游戏培养社交能力【治疗周期】治疗半年,半年后门诊随访【治疗效果】孩子可以主动交流,可以参与集体游戏,性格较之前开朗一、初次面诊一天上午,一位妈妈带着4岁的孩子来到门诊就诊,孩子找个角落自己一直在摆弄玩具汽车,和孩子讲话基本没有反应,要先问妈妈,再由妈妈去问孩子才会间接回答。妈妈说:孩子从小性格就不是特别开朗,比较内向,进了寄宿制幼儿园以后越来越严重,学习成绩也比较差,和其他小朋友没办法顺畅交流,妈妈担心会不会是智力落后。为孩子做了全套神经心理测试,包括Gesell测试以及PPVT绘图测试,结果显示发育商92,DQ值正常,说明不是智力落后。经过婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT)评估,诊断为儿童孤独症。二、治疗经过经过对孩子进行综合评估,基本可以明确其神经发育和智力是比较正常的,可能由于先天性格使然,加上突然进了寄宿学校,导致其不适应,加重了儿童孤独症的症状。建议家长把孩子接回家,采取走读制。另外,和幼儿园老师、同学充分沟通,请几个关系比较好的小朋友常到家里来做客,组织亲子活动,让孩子和其他小朋友产生更好的亲密关系,增加孩子在幼儿园生活的乐趣。此外,也建议让孩子多学一些需要团队配合的游戏,从中获得与他人合作的愉快体验,增强社交能力。三、治疗效果经过半年的治疗,妈妈再次带孩子来复诊,这次进来的时候明显和初诊时不同,孩子会主动和医生打招呼,做简单的自我介绍,孩子有了交流的意愿,可以讲出幼儿园里的大致生活情况,能把幼儿园里好玩的事和关系好的小朋友讲出来。妈妈表示孩子现在也能住在幼儿园了,不会像原来一样内向,不仅学会了照顾自己,还会主动帮助其他小朋友。嘱妈妈带着孩子半年后再来医院复诊,以便评估孩子的状态。四、注意事项儿童孤独症有轻重之分,此患儿是比较幸运的,症状比较轻微,经过半年的治疗有明显的改善,作为主治医生很替孩子和妈妈高兴。但是,在此提醒家长,对于孩子还是要多关心爱护,平时在家有意识地多和孩子沟通互动,培养其合群意识和集体观念,提高其社交能力。家长还要注意,温馨的家庭氛围是培养孩子乐观开朗性格的基石,如果存在家庭不和睦的情况,非常容易影响孩子的性格和精神状态,因此这方面也要多加注意。五、个人感悟儿童孤独症具有遗传相关性,如果家族中相关病史,需要引起警惕。本病早期发病隐匿,不容易发现,要关注孩子是否存在刻板行为、语言落后和孤僻性格,必要时前往医院儿童保健科就诊。日常生活中,应有意识地和孩子多做游戏,引导孩子开口讲话,而较为严重的儿童孤独症需要前往专业的康复机构,进行针对性训练,让患儿基本保持和同龄人相近的水平,尽量不要差太多,以免其产生自卑情绪。

作者:朱若尘 上海市第六人民医院 阅读量: 4387

性格孤僻不会讲话?警惕儿童孤独症

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇介绍的是一位2岁多的男性患儿,目前基本上还不会讲话,只会简单叫爸爸或其他家长,能够讲短句子,但不超过5个字。平时自己玩耍,基本不与人交流。经过测评以及患儿病史,诊断为儿童孤独症伴发育落后。遵医嘱经过专门的康复治疗后,能够简单与周围的人交流玩耍,性格较前活跃,生活自理能力改善。【基本信息】男、2岁多【疾病类型】儿童孤独症伴发育落后【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】加强居家行为训练,并结合专业的康复训练【治疗周期】治疗半年,半年后门诊随访【治疗效果】能够简单和周围的人交流玩耍,性格较之前活跃,生活自理能力改善一、初次面诊有一天下午,家长带着患儿来门诊就诊,主诉患儿今年9月份应该要上幼儿园了,但到目前为止患儿还不能正常讲话,只会讲很短的句子,比如想吃饭、想玩,会叫爸爸,但有时感觉是没有意识地叫。平时喜欢自己跟自己玩,家人叫唤他经常没有反应,唯独玩积木和玩具方面没有太大问题。就诊后给他做了全套神经心理测试,包括Gesell测试评估神经发育和智力情况,早期语言发育进程量表以及Symbolic play test用于评估语言发育,婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT)评估孤独症风险。追问病史,患儿的母亲描述患儿小时候开口较晚,母亲家中的直系亲属也有一些类似于孤僻行为或语言应用困难的亲人。根据患儿病史以及系统评估后,诊断为儿童孤独症伴发育落后。二、治疗经过该病的治疗通常都是采取家庭治疗以及行为干预训练,包括先立足于患儿目前真实的发育年龄水平来制定教育方案。比如测评下来,患儿目前只有1岁的语言发育水准,就要把他当作1岁的患儿从头教起,并且要非常缓慢地循序渐进进行引导,以取得效果,最终达到生活自理,有独立能力,可以改善生活质量的效果,力争使部分孤独症患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。同时也可以前往专业的康复学习机构,进行针对性的训练,让患儿和与他发育水平接近的其他患儿接触与学习,也能够让患儿更好地适应,并避免产生自卑和被孤立的情绪。嘱患者康复训练半年后门诊随访。三、治疗效果通过家庭行为干预训练及专业的康复训练,患儿家长半年后带患儿来复诊,经检查,患儿与之前就诊时候相比,有明显改善,不再畏惧目光接触,性格较前开朗,能够自己主动地做自我介绍,讲一些简单的句子,并主动和其他人打招呼。家长描述患儿在康复机构中和其他小朋友也比较融洽,能够寻找到自己的小伙伴并一起玩耍,还学会了简单的多人游戏,有了小团体意识,逐渐掌握了一些照顾自己的能力。综合诊断,患者的病情得到有效改善。四、注意事项患者治疗后病情得到有效改善,我为患者感到十分高兴,但还需注意以下几点:1、目前患儿年龄较小,及早干预并积极治疗,并继续长期坚持,症状会有明显改善;2、家长应做出温柔的举动让患儿适应,积极和患儿沟通、说话,可以多亲吻、拥抱患儿、多陪伴患儿,让患儿产生依赖感,适应家庭环境。平时在家中也要有意识地多和患儿互动,引导患儿多开口讲话,让患儿通过讲话的方式表达自己更多的诉求;3、家长要多带患儿和同年龄的患儿玩耍,多去户外玩耍,积极参加集体活动,培养群居意识。以上方式都有利于患儿的病情恢复,如果患儿无明显改善,可到医院就医,在医生的帮助下进行干预治疗。五、个人感悟儿童孤独症并不属于高发疾病,但近年来发病率也有增高的趋势。有些患儿可能开口比较晚,或者性格比较内向,但没有得到家长的重视,没有及时干预治疗。所以平时需要加强知识科普,提高广大家长对相关疾病的了解,做到更好的防范和识别。孤独症的表现特点主要是孤僻、语言应用困难以及刻板重复行为,家长平时要观察患儿的状况,如果明显和正常的其他小朋友不一样,需要更加警惕。必要时前往儿童保健科就诊,以免延误病情。平时在日常生活和带养中,要有意识地多和患儿交流,和患儿多做游戏、多沟通,引导患儿开口讲话,这对患儿的神经和语言发育都有帮助。

作者:朱若尘 上海市第六人民医院 阅读量: 4895

自闭症儿童能治愈成正常人吗

自闭症也叫孤独症,普遍好发于3岁之前。目前尚无治愈自闭症的方法,而自闭症儿童的各类功能是否可以恢复正常,通常与病情严重程度及干预时间有关。部分自闭症儿童症状较轻,发现和干预治疗较早,多数在经过正确、积极、系统的康复训练、人文关怀和药物辅助治疗以后,症状可能会得到改善;但也有多数儿童在经过一系列治疗后,症状依旧无法好转,需要长期治疗并密切观察病情发展。自闭症的治疗以行为干预治疗为主,通过影响患儿行为和心理进行治疗,在出现明显不适症状的急性期,可以使用药物治疗。一、一般治疗:1、行为干预:常用的是行为矫正中的一些方法,尤其强调每日干预,医生、老师和家庭可使用明确有效的方法,对患儿进行行为干预,如对于正确或期望产生的行为加以鼓励,使患儿对正确的行为产生深刻印象。避免使用惩罚、批评甚至隔离等方法遏制错误行为;2、教育:在心理医生或幼儿教师的正确指导下,在一个相对独立、安静的环境中,将正确的语言逻辑、生活常规、社会规范教授给患儿。可先从简单的词语如“爸爸、妈妈”“吃饭”“玩具”等开始,然后逐渐教会吃饭执筷、学习握笔、大小便等行为规范。二、药物治疗:药物治疗的目的在于控制行为症状,例如多动、冲动、刻板行为。可以遵医嘱使用小剂量抗精神病药物,常用药物包括氟哌啶醇、哌甲酯、丙米嗪、利培酮等。对于同时伴有癫痫症状的患儿,也可在医生指导下使用抗癫痫药,如卡马西平、丙戊酸镁或丙戊酸钠等进行治疗。对于这类自闭症的儿童,家长要有耐心,明白孩子需要更多的关爱,适当地对幼儿进行教育启发诱导,调动幼儿与人沟通的自觉性,循序渐进地引导孩子逐步接触这个世界,走出自己的世界,与他人接触。

作者:常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量: 5508

轻微自闭症十七个症状

自闭症是一种较为通俗的叫法,在临床上称为孤独症,发病期在三岁之前,成人不会发病。轻微自闭症,在临床上没有这种明确的说法,不过有一种亚型自闭症,智力发育一般不会有太明显的迟滞,但是在人际交往、日常生活中会存在一定的问题,一般情况下没有17种症状的这种说法,常见症状有:1、轻微自闭症儿童可能会对声音没有明显反应;2、轻微自闭症儿童可能会出现对周围人、事物较为淡漠的情况,比如对亲人与陌生人的态度一样。对于亲人的离开、拥抱等都没有反应,也不与人眼神对视等;3、部分轻微自闭症儿童可能会钟爱于某一种旋转或者是排列的物品,甚至产生依赖感,一旦拿开可能会出现惊慌、不安、哭闹的情绪,玩耍的方式也可能较为特别;4、轻微自闭症儿童习惯反复有同一个行为,比如反复将物品归置原位或者反复学别人说话,不太喜欢周围环境出现变化;5、轻微自闭症儿童可能会有突然的笑、哭闹等情绪,对于疼痛的敏感性较弱,反应慢甚至无反应;6、部分轻微自闭症儿童有明显爱动的情况,也有部分儿童安静到一动不动,伸展动作经常无法伸平,或者动作明显不协调。除此之外,轻微自闭症儿童还可能会有突然情绪激动、对危险来临没有反应等症状。当儿童出现轻微自闭症的症状时,建议及早就诊,在医生的帮助下及早干预,帮助儿童建立可以适应,属于自己的人际环境,经过科学、长期的训练通常可以恢复一定的自理能力。

作者:常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量: 5925

轻微自闭症十七个症状

临床上并没有轻微自闭症十七个症状的概念,自闭症临床上也称为孤独症,或广泛性发育障碍,通常在婴幼儿期发病,主要症状表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等:1、社会交往障碍:患者无法与他人建立正常的人际交往,通常不会运用眼神、面部表情、身体姿势等与他人进行交流。总是独处,对他人的呼唤没有反应,对周围事物漠不关心,无法感受集体的欢乐。也会拒绝别人的关爱,因此无法建立依恋关系,遇到不愉快的事情或遭受伤害时,不会寻求他人的安慰,没有危险意识;2、语言交流障碍:患者语言发育会明显落后于同龄人,因此可能听不懂他人讲话,无法通过语言进行交流沟通。通常不会主动与他人交谈,也不会提问,讲话时像在自言自语,常会出现模仿语言和刻板重复语言,而且讲话时音调怪异、抑扬顿挫;3、兴趣狭窄和行为方式刻板:患者对于同龄人群所热衷的事物均不感兴趣,对集体游戏也缺乏兴趣。经常固执地保持日常活动流程,包括行走路线、吃饭顺序等,玩耍方式怪异,还会过分依恋某些气味或物品并从中得到满足,如被破坏会出现不愉快、哭泣、甚至反抗的情况。部分患者会出现重复刻板的拍手、跺脚等动作。同时患者会拒绝接受新环境,对陌生环境反应强烈。除了上述这些典型的症状外,部分患者还会有情绪不稳定、自伤的表现,少部分患者还会同时患有癫痫、抽动秽语综合征等,如果出现疑似自闭症的症状,家长需提高警惕。

作者:常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量: 8128

自闭症的康复治疗方法

自闭症也称孤独症,是严重的广泛性神经发育障碍性疾病。目前暂无特效药治疗,但可以通过药物和教育、行为途径干预训练联合治疗的方式缓解患者的症状,早发现、早治疗有助于提高预后:1、行为治疗:目的在于改善患者自我控制的能力,通过在多个方面提升个人能力从而增强独立性,以应用行为分析(AB)和少年孤独症训练项目(YAP)为代表性治疗方法,发展为ABA疗法即科学的应用行为分析疗法训练。家长应对患者常充满信心,鼓励患者独立进行生活行为和社交等人际关系发展行为;2、结构化教学法:通过结合视觉、环境等结构因素,为患者制定有组织、系统化的学习规划,从而协调患者精细动作、视觉动作能力,通常具有积极作用;3、感觉统合训练:能够有效改善自闭症患者的动、静态平衡能力,同时能够改善前庭失衡、触觉过于敏感以及提升智力水平,但对于自理能力的改善效果欠佳;年龄越小,训练时间越长则效果越明显;4、言语训练:目的在于矫正患者发声和构音缺陷,是一套针对性的行为训练和方法。图片交换沟通系统(PECS)能够改善情绪认知和表达能力,并且图片、表格、符号等视觉工具能够提高词汇量、主动表达与被动表达次数和意愿;5、音乐治疗:有研究发现自闭症患者的音乐能力和天分高于健康人,有超凡的乐感和拼音能力。同时音乐能够提高多重感官刺激,发掘患者的学习能力从而促进言语沟通能力和技巧的提升,塑造正确的行为和社交情绪,对提高主动言语表达,转化和改善刻板行为,增强社会适应能力等方便有较好的疗效;6、药物辅助治疗:第二代抗精神病药能改善患者的自伤、攻击和破坏行为,以及幻觉、妄想等精神病性症状,如利培酮、阿立哌唑等。对于抑郁、焦虑、强迫症状明显的12岁以上患者,酌情对症治疗,如丙米嗪、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等,必须在医生指导下用药。同时,家长需要密切关注患者自伤、攻击等危险行为,以及睡眠、饮食、身体状况、情绪等方面的改变,在膳食中可补充富含萝卜硫素的食物,如西蓝花、芥蓝、圆红萝卜等十字花科植物的蔬菜。

作者:常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量: 5188

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竺智伟主任a级片

浙江大学医学院附属儿童医院  发育行为科

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个人简介: 竺智伟,女,主任a级片,1972年6月出生,1995年毕业于浙江大学医学院临床医学系,毕业后从事儿童医院儿内科工作,2001年获浙江大学医学硕士学位,2002年曾赴美国西弗吉尼亚大学医学院进修3个月,此后一直从事儿童保健科工作,擅长儿童发育与行为问题,营养与喂养问题,运动与语言发展问题以及儿童铅中毒等疾病的诊治。曾参与浙江省科技厅、浙... 展开
个人擅长: 擅长儿童孤独症、注意缺陷多动障碍、儿童发育迟缓、儿童学习障碍、智力发育障碍、儿童喂养困难、饮食行为问题、... 展开
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