小儿肥胖症(别名:儿童期单纯肥胖症)

就诊指南


挂号科室: 内分泌科 儿童保健科 小儿内分泌科

发病部位:皮肤

多发人群:小儿

治疗方法:药物治疗、行为治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:食欲极好

相关疾病: 肥胖 高血压

相关检查:心电图、胸片检查

相关手术:

相关药品:芬氟拉明、奥利斯他

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

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如何避免儿童肥胖?这几点不可忽视!

目前儿童超重而肥胖的情况日益严重,据相关调查显示,世界范围内5岁以下儿童的肥胖率高达6%(2014年数据),受影响的儿童高达4000多万人。有专家表示,必须要努力实施广泛措施,致力解决肥胖和超重的各种因素,如果让肥胖影响到儿童的生活质量,在儿童成年之后,仍有可能会保持肥胖,甚至出现各种各样的慢性疾病。  针对儿童肥胖,主要给出了几点主要建议  1、促进饮食健康  儿童青少年饮食健康尤为重要,摄入健康食物,促进儿童健康,减少不健康食物和含糖饮料的摄入,如含糖较多的饮料或者是煎炸食物。  2、坚持锻炼  坚持锻炼,促进儿童和青少年的身体活动很重要,减少久坐少动的行为。  3、家长的孕前健康  很多家长认为,孕前和孕期的保健只是对自身有健康影响,实际上并非如此。准妈妈和准爸爸的孕前孕中身体健康,很大程度上影响日后宝宝的身体健康。如果准妈妈日常生活中不注意身体健康,胡吃海喝的话,不仅仅会导致孕期并发症的出现,还可能会导致巨大儿,甚至导致宝宝日后肥胖。

作者:戴晓江 广州中医药大学金沙洲医院 阅读量: 4009

儿童腮腺炎的治疗和症状

儿童疾病如果未处理好,就将影响儿童未来身心健康,腮腺炎分为流行和细菌性的;腮腺炎一旦被发现就要及时处理,严重的甚至会引起一些并发症。  儿童化脓性腮腺炎发作多伴有红肿、疼痛等症状,流行性腮腺炎出现腮腺肿大以及疼痛等,两者之间区别不大,只是前者有化脓倾向,如果一旦出现发烧、呕吐的症状就要及时去医院治疗。发现腮腺炎后要及时把患者隔离开,尽量少去人口密集的地方,保持室内空气的流通,多吃些清热解毒的食物。  那么腮腺炎应该怎么治疗呢?腮腺炎一旦发作,我们除了要隔离患者,也应该做一定的措施:如用盐水漱口,减少细菌;用干扰类的治疗(内服一些板蓝根,清热解毒的作用);用冷敷头部来降低体温,热敷患处来减轻疼痛。  总的来说腮腺炎一旦发生,就要注意病情的观察,除了干扰性的治疗以及去医院治疗外,饮食也应当有一定的禁忌;饮食方面应多以软食清淡为主,不要吃酸性、辛辣刺激性食物,以免加重病情。

作者:王君 中日友好医院 阅读量: 25154

左旋肉碱与减肥

左旋肉碱(L-carnitine),又称L-肉碱,L-肉毒碱,维生素Bt。关于左旋肉碱的研究最早始于1905年,两位俄国科学家Gulewitsch和Krimberg在肉类抽提物中发现了一种新物质,当时认为它是一种类维生素营养素并将其命名为维生素Bt。随后在1927年,Tomita和Sendju明确了左旋肉碱的化学结构。左旋肉碱类似于胆碱,与氨基酸相近,还发现它可通过生物体自身合成,因而不再认为左旋肉碱是维生素,但习惯上仍将其称为维生素Bt。  左旋肉碱有助于减肥  左旋肉碱最突出的生理功能之一是提高脂肪代谢率。我们都知道,肥胖是因为机体能量相对过剩,多余的能量消耗不掉转化成脂肪储存起来。脂肪中包含脂肪酸,人体通过脂肪酸的氧化来提供能量,而脂肪酸需要运输到线粒体内才能氧化。机体中的长链脂肪酸本身很难通过这道屏障,左旋肉碱恰恰可以起到“搬运工”的作用,它可以把长链脂肪酸一点一点地搬运到线粒体内,进行β-氧化,变为人体所需的能量。从这个角度讲,作为转运脂肪酸的载体,左旋肉碱提高了脂肪的氧化率,减少了糖原的消耗,有助于减肥。  左旋肉碱减肥需要配合运动  左旋肉碱的作用是帮助脂肪代谢,但不具有主动消耗脂肪的作用,如果您想单纯通过食用左旋肉碱减肥,恐怕会让您失望的。比如有人就说“左旋肉碱,让你睡觉也能减肥!”,这种说法很不靠谱。这是因为睡觉时本身消耗的能量较少,没有大量消耗脂肪供能的需求,此时补充左旋肉碱,减肥的效果很难保证,甚至可能根本没有效果。简单地说,如果运动量(能量消耗)不大,脂肪消耗不多,单单补充左旋肉碱并不会增加脂肪的氧化功能,故而对减肥并无帮助。只有在运动量较大,单位时间内能量消耗较多,脂肪氧化供能较大时,才有可能出现左旋肉碱合成“相对不足”的情况。此时,额外补充左旋肉碱增加脂肪酸向线粒体内的运输,显然有利于氧化消耗掉更多的脂肪。因此,我们说左旋肉碱减肥需要配合运动。  左旋肉碱减肥注意事项  (1)左旋肉碱减肥适用的对象是那些平时有运动的人。  (2)左旋肉碱一般在服用后1小时~5小时发挥作用,因此至少食用1小时以后配合有氧运动,减脂效果相对更为明显。  (3)睡前尽量不要服用左旋肉碱,基本起不到减脂效果,反而可能还会影响睡眠。  (4)左旋肉碱尽量选择纯度较高的。

作者:李时莲 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 17434

减肥与儿童青少年生长发育

1、青少年要勇敢地和减肥说“不”  首先,对于正在生长发育的青春期少年而言,“减肥”的说法是百分之百的错误。第一,因为青春期少年身高、体重的突发性增长是其重要特征,正处于生长发育的第二高峰期。以10岁少儿与18岁青少年相比,其身高平均增加28-30cm,体重平均增加20-30kg。除体格发育外,此期生殖系统迅速发育,第二性征逐渐明显。合理的营养,使青春期少年逐渐形成女性特有的身材和肌肤。第二,青少年期必须承担繁重的学习任务知识训练,充足的营养是获得知识的物质基础。第三,有研究表明,青春期前营养不良的儿童,在青春期供给充足的营养,可使其赶上正常发育的青年,而青春期营养不良,可使青春期推迟1-2年。如果此时期不摄入充足的能量和营养素,他们很可能会因为缺乏能量或某种营养素而导致生育发育停滞。因此,青春期的少年不言“减肥”。  2、科学控制饮食才是“硬道理”  从医学的专业角度看,处于发育期的孩子不能盲目进行减肥,否则会对孩子的发育造成不良影响。合理的解决办法是改变引起肥胖的不良生活习惯,少吃脂肪多、含糖量高的食物,增加锻炼身体的次数,并增加运动量。肥胖儿由于生长发育比正常儿童快,对营养素的要求也相对要多,钙、铁等营养素缺乏的比例比正常儿童要高出4到6个百分点。所以,肥胖儿合理膳食更显重要。除了限制高脂食物摄入,增加运动外,胖孩子的食谱要尽量宽一些,粗粮、绿色蔬菜、豆制品、海产品以及干果类都应摄入,同时要保证良好睡眠,因为孩子处于生长期,睡眠中内分泌系统能分泌出更多的生长激素,促使身体长高,而在长高的过程中便可消耗部分能量。  总之,为了使孩子获得长身体的充足营养,一定要让孩子吃好吃饱,食谱应注意多样化,注意食物的色、香、味、型和营养搭配,多种食物混合吃,以达到食物的互补作用,使身体获得各种必需的营养素。要纠正孩子偏食、挑食等不良饮食习惯。鼓励孩子多运动、积极参加体育锻炼,也是促进孩子长高的重要因素。此外,还要注意孩子的心理健康,心灵的创伤、精神紧张、情绪压抑,都会引起内分泌失调,影响生长发育和身高增长,故应消除和避免,应给孩子创造一个温馨幸福的成长环境。  3、今天你吃早餐了吗  很多肥胖的孩子喜欢通过不吃早饭的节食方式来达到减肥的目的,而且这样的群体不在少数。对于少年儿童来说,漏餐会导致少儿全天能量和营养素摄入不足甚至有可能出现低血糖,影响孩子的正常学习。它通常会影响学习效率,使少年儿童精力难以集中,解决问题更加困难,并加重疲劳感,甚至发生低血糖性晕厥,导致意外事故的发生。不吃早餐会使人的血糖低于正常供给,对大脑的营养供应不足,久而久之对大脑有害。对此,早餐质量与智力发展也有密切联系。  不吃早饭上学,空腹时间过长。如从头一天19点进晚餐,以4小时胃全部排空计算,至次日12时进午餐,空腹持续时间长达13个小时。在这期间,仅靠肝脏释放的糖原分解来维持血糖浓度。由于体内各种脏器的生理活动,细胞的新陈代谢和工作时体力、脑力的消耗,能量处于入不敷出的亏损状态,长此以往将损害脏器功能,还可产生胆石症和过早衰老。  不吃早饭,实际上是实行了少餐制,即两餐制。因为上午饿得透,中午就吃得多,使多余的热量转变成脂肪沉积起来。如果晚餐又很丰盛,油水较大,由于晚上人体血液中胰岛素含量升至高峰,就将多余的能量贮存起来,使人日益发胖。长期不吃早餐的人,皮肤干燥、容易产生皱纹,提前老化。同时由于早餐离前一天晚餐时间相距太长,胃壁特别容易腐蚀而造成溃疡。

作者:李时莲 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 100853

您的减肥健康吗?

“女为悦已者容”,似乎可以与时俱进地改为“女为悦己者减”,在以“瘦”为美的大众审美取向下,肥胖不仅不能取悦大众审美 ,还是引发多种疾病的诱因,因此,减肥不再是女人的专利,越来越多的男人也加入到减肥大军中。运动减肥、节食减肥、针灸减肥、药物减肥,在五花八门的减肥方法中,你用什么方法减肥呢? 你的减肥方法健康吗?  是否肥胖有标淮  所谓肥胖,是指体内脂肪组织异常堆积使体重超出正常范围。有人自认为肥胖,需要减肥,并不一定是“真胖”。判定是否肥胖,有两种常用方法,一种是国际上公认的体重指数法(BMI):即体重(公斤)/身高2(米2),计算结果为BMI值。BMI值在18.5~23.99之间,属正常体重,BMI值在24~27.99之间,属超重,BMI值在28-35之间,属I度肥胖,BMI值在35~40之间,属II度肥胖,BMI值大于40,属III度肥胖。  还有一种判定方法是标准体重法,计算方法为身高(厘米)-105,计算结果为标准体重(公斤)值。例如,身高170厘米的人标准体重为65公斤(计算方法为170~105)。以标准体重为基数,如果上下波动幅度在10%以内,被定义为理想体重的范围。标准体重上幅20%以上算肥胖,上幅10%--20%为超重。如果只考虑到形象,单纯肥胖并不可怕。减胖者的担忧在于,肥胖是很多慢性疾病的高危因素,典型疾病如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、胆结石、胆囊炎、脂肪肝、肿瘤、睡眠呼吸暂停综合症、骨关节病等。  减肥方法与肥胖程度挂钩  很多人在肥胖引发疾病后才意识到减肥的重要性。殊不知,疾病来临前,采用合理的方法进行减肥才符合健康理念。运动+饮食、药物减肥、手术吸脂减肥是目前较为常见的减肥方法。根据肥胖程度和个体体质差异,选择的减肥方法也不尽相同。如果没有肥胖并发症,超重以及I度肥胖人群,最佳的减肥方法是适量运动+合理饮食。排除遗传性肥胖,通常情况下,经过一个周期(2~3个月)的运动+饮食减肥,体形会有明显改观。如果肥胖系遗传因素,体重不一定会减轻,还有增加的可能性。这是因为人体内有负责储存脂肪的白色脂肪细胞,也有负责燃烧脂肪的棕色脂肪细胞,两种细胞分工明确。如果从父母那里遗传的白色脂肪细胞数量多,棕色脂肪细胞少,一般的减肥手段效果都不会太明显,这是遗传性肥胖的一个可能因素,再有我们体内脂肪酶的活性高低也是可遗传的。由于遗传因素是不可改变的,因此,对于此类人群,我们更要严格调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力活动,来控制体重的上升。同时运用正确营养原则积极预防肥胖可能引发的各种慢性疾病,做到未雨绸缪,防患于未然。肥胖程度在II度以上的人群或伴有肥胖并发症,通过3~6个月的运动+饮食的减肥效果不明显,可考虑药物辅助治疗或者外科手术减肥。  药物减肥和手术减肥的副作用  药物减肥和手术减肥都有副作用。按照减肥原理划分,目前的减肥药物有两种,一种药物通过抑制中枢对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,从而增加摄食者的饱腹感,进而达到减肥目的;另外一种药物通过选择性抑制肠道胰脂肪酶,从而减少肠道脂肪的吸收。任何药物都有副作用,如同任何手术都存在风险。目前临床常见的减肥手术以吸脂为主,效果还比较明显,但需要手术者承担手术所带来的风险,吸脂手术并发症包括感染、出血、血肿、过敏、感觉迟钝、皮肤坏死等,最严重的并发症是可以致命的脂肪栓塞。  不管是合理的饮食+适宜的运动减肥方法,还是“杀伤力”较大的药物减肥和手术减肥,短时间内体重下降过快都是不安全的,也是不健康的。健康的减肥标准是,每周体重下降不超过0.5公斤,每个月体重下降不超过2公斤。如果您自行减肥有困难或者困惑,可以到正规医院的营养门诊咨询专业营养师,营养师能够帮助您提供个性化饮食和运动指导,量身订做减肥方案。早日、安全地实现减肥目标。

作者:李时莲 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 95792

小胖墩儿未必就健康 帮孩子“减肥”有讲究

随着人们生活质量的提高,身边的“小胖墩儿”越来越多。1986年,全国首次八大省市0-7岁学龄前儿童的肥胖流行病学调查显示,因营养过剩导致的肥胖的儿童不足1%,到1996年已上升至1.76%,平均每年增长幅度为9.3%。而7-18岁青少年的肥胖发生率,10年中竟然增加了近5倍。近年来北京、上海等大城市学龄儿童的肥胖平均已高达10%以上,有些年龄组已经超过20%。我国城市儿童的超重肥胖率的增长幅度大大超过欧美等发达国家,如此迅速的增长态势,使肥胖成为影响儿童青少年的主要健康问题。  1、什么是儿童肥胖症  儿童肥胖症一般是指体内脂肪积聚过多,体重超过按身长计算的平均标准体重20%以上,是常见的营养性疾病之一,严重影响着儿童的健康成长。该病是由多种因素造成的综合征,是能量摄入超过消耗,能量以脂肪的形式在体内储存的结果。  中日友好医院门诊部副主任、儿童肥胖病与糖尿病方面的专家张知新副主任a级片认为,肥胖症可见于任何年龄小儿,以l岁以内,5~6岁或青少年为发病高峰。主要表现为患儿食欲极好,喜食油腻、甜食,懒于活动,体态肥胖,皮下脂肪丰厚、分布均匀是与病理性肥胖的不同点,面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。 2、儿童肥胖症的分类  儿童肥胖症一般分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症两类。  儿童单纯性肥胖症大多数是由于不合理饮食及不良的生活习惯导致长期摄入的热能超过了消耗的热量,多余的热量转化为脂肪而积聚于体内(皮下组织、内脏周围、腹腔大网膜),造成体内脂肪细胞数量和脂肪细胞体积增大,人体内总脂肪数量明显增多而发生肥胖,儿童单纯性肥胖的物质代谢比较缓慢而持久,并且基础代谢水平较低,合成代谢超过分解代谢。单纯性肥胖占肥胖儿童总数的99%。  儿童病理性肥胖症是由于中枢神经系统疾病、内分泌紊乱、代谢性疾病及其他药物等因素引起的。除了体形肥胖以外,常伴有原发性疾病的一些症状和体征。 3、儿童肥胖症有哪些危害  儿童肥胖症在不同年龄段会导致很多危害。  婴儿过胖可使其开始行走的时间推迟,且常因缺钙、体重过重,发生膝内翻或膝外翻及扁平足等。同时,小儿机体对外界的反应力、抵抗力下降,容易发生各种感染,特别是呼吸道感染性疾病。长期肥胖的小儿还会发生高脂血症,进而导致动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多种儿童成人病。  以下是具体危害  1、儿童心血管,呼吸功能产生长期慢性(有时是不可逆)的损伤:儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育,提前动用心肺储备功能,降低体质健康水平。  2、对肝及内分泌、代谢的影响:容易形成脂肪肝、高血脂、高胰岛素血症、胰岛素抵抗及代谢综合症,最终发展到2型糖尿病,而2型糖尿病中肥胖的患者比例是非常高的。曾有人在部分人群中发现,儿童2型糖尿病中肥胖及超重的比例可高达88.5%。  3、形成难以克服的心理行为损伤:使儿童的自尊心,自信心受到严重损伤,压抑儿童潜能发育,对儿童的性格塑造,气质培养,习惯养成有破坏性的负面影响。  4、成为成人期心血管疾病,糖尿病,高血压,某些部位癌症的重要危险因素:肥胖可引起心脏结构和功能的改变,心肌活检曾发现肥胖者心肌细胞肥大,患者不同程度的存在有左心室扩大,严重者还可出现心力衰竭。儿童肥胖症患者的心率失常和卒死的发生率明显升高。  5、对性发育和性心理的影响:由于肥胖造成男孩子的脂肪性乳房增大,生殖器包埋等异常表现,造成其对性 征发育的忧虑和自卑。  此外,由于社会习俗和认同方面存在的偏见,肥胖儿童在成长过程中的升学、求职、社交、婚恋等多方面可能面临着更多的压力和障碍。  有什么好方法能帮助孩子告别肥胖困扰,恢复正常体重?  张知新副主任a级片认为,儿童肥胖是许多因素作用的结果,不良的生活习惯是引起儿童肥胖的主要原因。在治疗过程中如果只用单一的方法治疗,效果并不理想。对儿童单纯肥胖症的治疗,目前强调以“控制增重”作为指导思想,国内外公认适合儿童肥胖的治疗方法,是以行为矫正为关键,包括饮食调整、运动和健康教育等在内的综合治疗方案。家长帮助孩子建立健康的生活模式,才能恢复并长期保持正常体重。  饮食治疗  进行饮食治疗先要掌握儿童的食物营养特点,总的原则应限制能量摄入,同时要保证生长发育需要。食物应多样化,维生素充足,尽量减少刺激性调味品和容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的摄入。少吃脂肪性食品,适量增加蛋白质饮食,如豆制品、瘦肉等。然而,并不是一提减肥就一点糖及含糖食品都不能吃,重要的是小儿肥胖是处于发育期的肥胖,要避免极端地限制热量,在减低碳水化物时,也不能过低,以免发生酮症。极端的饮食限制会给儿童造成心理上的压抑,有时也会引起对治疗的抵触。只要合理调整肥胖儿童的饮食,就能取得又减肥又不影响儿童生长发育的良好效果。  对小儿进行节食治疗,让其忍受饥饿之苦,也是一件难事。家长应当主动掌握营养知识,在进行饮食控制之前,务必将肥胖的危害,节食的道理和治疗方案,耐心而详细地告诉给孩子,以求得他们的配合,这一点对于饮食治疗的顺利进行与否,有着关键性的作用。  运动治疗  孩子往往“越胖越懒”,——体内脂肪堆积,稍一活动就出汗、气急,容易疲乏。胖孩子减肥的运动疗法应采取逐步锻炼的方法,运动应注重安全、有趣味性,便于长期坚持,能有效减少脂肪。  张知新副主任a级片建议,应先从小运动量活动开始,而后逐步增加运动量与活动时间。重视有体重移动的运动,有氧运动与无氧运动交替,还应注意柔韧性运动。运动强度以平均强度为主,一般为最大氧消耗的50%(约为最大心率的60%-65%)。运动频率为每周3—5次,每次1—2小时。运动期限以3个月为一个阶段,一年为一个周期。  应当注意的是,肥胖儿童应避免剧烈运动,以防增加食欲。  家长帮助孩子减肥的常见误区  “选择药物为孩子减肥,大人吃的减肥药小孩也能吃。”——孩子最好不选择药物减肥。  社会上大谈特谈的减肥规则,并不适合孩子,儿童减肥不宜采用成人常见的药物减肥、手术去脂、禁食或饥饿疗法等。18岁以前是孩子健康生长发育的关键时期,任何过激的治疗方法对孩子的生长发育都可能构成不良影响。  张知新副主任a级片认为,通常不建议儿童单纯性肥胖症选择药物治疗。若肥胖已经严重影响孩子的生活和学习,并且造成其他并发症,须在医生的指导下使用药物。使用药物短期快速减肥容易出现神经系统、循环系统、内分泌系统的问题,甚至导致肾功能损害,甚至会增加成年后心血管疾病的危险因素。  “体重降下来才是减肥成功。”——体重下降的绝对数不是孩子减肥的目的。  在肥胖儿童进行减肥治疗的过程中,不少家长急于知道孩子在多长时间内能减去多少斤体重,希望采取减肥措施后能够迅速见成效。儿童减肥用体重的绝对下降来衡量减肥效果是不恰当的,孩子的身高在不断增长,学龄儿童一般每年能增高5—6厘米,如果能保持体重不增或缓慢增加,半年到一年后肥胖程度就可以得到改善。

作者:李时莲 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 11157

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栗红副主任a级片

山西医科大学第一医院  儿科

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个人简介: 栗红,山西医科大学第一医院,儿科,副主任a级片,擅长新生儿湿肺、脐炎、败血症、新生儿黄疸、儿童糖尿病、肥胖症等疾病的诊治。 展开
个人擅长: 新生儿湿肺、脐炎、败血症、新生儿黄疸、儿童糖尿病、肥胖症等疾病的诊治。 展开
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