羊水栓塞

就诊指南


挂号科室: 产科

发病部位:全腹

多发人群:分娩女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:寒战、咳嗽

相关疾病: 胎膜早破 胎盘早剥 前置胎盘

相关检查:血常规、心电图

相关手术:剖宫产术

相关药品:氨茶碱 、罂粟碱

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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如何避免羊水栓塞

羊水栓塞,它是死神向医生宣战的杀手锏,在毫无征兆的前提下,短短几分钟发生血压下降、呼吸衰竭、心跳骤停等,发生迅速,抢救时间紧急。羊水栓塞的发生率报道差异较大,约为1:5000~1:80000,分娩过程中发生占70%,产后发生占30%。发生在足月分娩者死亡率可高达70%~80%。那它究竟如何预防呢?  羊水主要经子宫创口进入母体血循环。外伤、胎膜早破、急产、高龄、过敏体质、肥胖、多胎经产、前置胎盘、死胎、巨大儿、子宫破裂、宫颈裂伤、羊水粪染等因素是羊水栓塞容易盯上的准妈妈的高危因素。  那怎样预防羊水栓塞呢?  1、定期产检,尽早发现致病因素;  2、羊水栓塞易发病的高危产妇,听从医嘱,注意诱发因素,提前了解一些基本产前知识;  3、产妇在生产过程中,如果出现异常感觉,一定要将自己的感觉及时、清楚的表达出来,例如:发生寒战、气促、呼吸困难、烦躁不安、呕吐等不舒服的感觉。以便医护人员及时做出治疗及抢救方案;  4、及早发现迟发性羊水栓塞,如出现出血由少到多且血液不凝,应用缩宫素等子宫收缩剂仍不能有效止血时,需引起注意;  5、如果生产过程中出现问题,产妇及其家属要听从医生的建议,千万不要拖延时间,以赢得抢救时间。

作者:张露 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4539

羊水栓塞的表现

这几年,随着信息的发达,越来越多的羊水栓塞的案例被报道出来。尽管如此,大多数人对于羊水栓塞的妊娠,还仅仅局限于知道它很“恐怖”。  羊水栓塞有什么表现呢?  羊水栓塞发病迅猛,临床表现复杂。通常会在生产过程中发病,一般很容易来不及及时、有效地处理,导致死亡后果。所以,早期的诊断很重要。  典型羊水栓塞是以骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性疾病为特征的急性综合征。一般经过三个阶段:  1、心肺功能衰竭和休克:在分娩过程中,尤其是刚破膜不久,产妇突感寒战,出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压急剧下降,心率加快、肺底部湿罗音。病情严重者,仅惊叫一声或一个呵欠后呼吸、心跳骤停,于数分钟内死亡。  2、出血:以子宫出血为主的全身出血倾向,如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿、消化道大出血。  3、急性肾衰竭:存活患者出现少尿(或无尿)和尿毒症症状。  不典型羊水栓塞发病隐匿,之后可自行缓解。也有一些仅仅表现为在分娩或者剖宫产过程中出现的一过性寒战,几个小时后才出现大量的阴道出血,无血凝块,伤口渗血、酱油色血尿,并出现休克的表现(血压很低或者测不到,意识模糊、面色苍白等)。  目前羊水栓塞的发生无法预测和预防,早期发现和及时抢救是重点,如果产妇在生产的过程中出现胸闷、寒战、烦躁等不舒服情况时,应该及时向医生反馈,让医生再做具体的检查,以防是羊水栓塞。

作者:张露 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4303

如何避免羊水栓塞

今年2月临沂一产妇顺利诞下二胎女儿,随后,发生呼吸困难,一度心脏骤停,所幸被医生抢救了过来。在这条新闻冲击着我们内心的时候,最终原因诊断为羊水栓塞。说到羊水栓塞,它是死神向医生宣战的杀手锏,那它究竟如何预防呢?  羊水栓塞,是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起的病势凶险的严重产科并发症。羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。胎膜早破、异常子宫血管开放、宫腔压力变化过大是引起羊水栓塞的主要诱因。哪些人容易发生羊水栓塞呢?高龄、多产、前置胎盘、胎盘早剥、双胎、巨大儿、高血压疾病、子宫破裂等。  怎样预防羊水栓塞?  羊水栓塞的预防,首先是要定期做好产检。其次,则是在产程中若发生烦躁、寒战等感觉,应及时告诉医生。具体包括以下几点:  1、避免高龄生产;  2、按期产检,听从医嘱,注意诱发因素;  3、孕妇怀孕期间注意均衡饮食,防止胎儿太大增加生产过程中的风险;  4、分娩过程中及时告知医生感觉,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理;  5、做好产后第四产程的观察,及时发现产后羊水栓塞;  6、如果生产过程中出现问题,听从医生的建议,千万不要拖延时间,以赢得抢救时间。

作者:张露 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4653

谨防羊水变“祸水”

羊水为羊膜腔内的液体,是孕育胎儿生长发育的“海洋”。每个人在胎儿时期,无不都在母亲的羊水里浸泡成长。十月怀胎,羊膜穿破,羊水漏出,迎来了一朝的分娩。  1、羊水的“身世来历”  羊水从何而来,为何被人们称为“羊水”呢? 其实,在受精卵发育的第7天或第8天时,细胞滋养的分层产生了羊膜,同时也是由胎儿的外胚层不断扩张而来。正常的羊膜厚度仅有0.02~0.5毫米,无法用肉眼看到,而“羊水”就是充满在这无法看到的羊膜内的液体。  羊水是一种淡黄色透明的液体,从成分分析,由98%的水和2%的其他物质组成,这些物质包括妊娠过程中混入的胎儿皮肤和羊膜上皮的脱落物,少量的无机盐和有机物激素。孕妈妈体内的羊水是不断地进行交换和更新的。在怀孕早期,羊水主要来自孕妈妈血浆的渗透,之后的日子主要来源于胎儿的尿液。胎儿将产生的尿液不断地排入羊水中,羊水也不断地被胎膜吸收和胎儿吞咽,一排一收,二者平衡维持了羊水量。  2、羊水的作用  孕妈妈宫内的羊水,具有保护胎儿,使胎儿能够在稳定的压力和温度中安全成长;保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用,并有防止胎儿向羊膜发生粘连;让胎儿有自由活动余地的功能;预防外界的细菌感染,并将感染产生的危害降到最低限度;到怀孕后期,会常常出现不规律的子宫收缩,可以减少子宫收缩时对胎儿的压迫,使收缩的压力值较为平均;分娩时能传导子宫壁的压力;有扩张子宫颈口的作用;破膜后能滑润产道,减少对母亲和胎儿的伤害,利于胎儿娩出。此外,羊水还是一项评估胎儿是否健康的指标,例如通过羊膜穿刺术可以判断胎儿是否有先天异常;羊水中含有的卵硼旨会随着胎儿肺部的发育而增加,因而是了解胎儿肺部发育状况的重要指标。虽然羊水是胎宝宝的好朋友、好卫士,但它也会有不“乖”的时候,甚至还可能变成“祸水”。  3、羊水过少  通常足月的准妈妈羊水量是400~1500毫升,当羊水少于300毫升时,就是羊水过少症。检查时可发现孕妇的腹部较同样孕期的腹部要小,腹部较紧,缺少有羊水时的震动的感觉,B超检查,羊水的平均量小于2厘米,羊水过少就可以诊断。其主要原因有:胎儿出现异常、发育不良,可伴有胎儿泌尿系统的畸形,如胎儿先天性肾缺如,先天性肾发育不良等,胎儿尿液减少,使羊水来源不足;其次,过期妊娠、胎儿生长迟滞、羊膜病变也会引起羊水过少。  由于羊水过少,胎儿失去了羊水的缓冲、保护作用,胎儿的活动也受限,还容易发生胎心的异常。如果羊水过少发生于妊娠中期,羊膜腔内可以发生粘连,形成粘连带,会造成胎体弯曲、四肢黏连,出现在中期会引起斜颈、足外翻、肺部发育不全等。若羊水过少发生于妊娠晚期,常引起脐带受压,使胎儿发生缺氧,在临产时,缺乏羊水形成的前羊水囊,不能有效的压迫宫颈,使宫颈扩张缓慢,产程中,容易造成胎儿缺氧、窒息等。羊水过少若发生于过期妊娠或宫内生长迟缓时,表明胎儿危险的重要信号之一。应予以高度地重视。  当产前检查发现有羊水过少时,一方面要特别注意有无胎儿畸形,还要特别注意在羊水过少时有无胎儿生长迟缓、妊娠过期或有发生脐带受压的情况。一旦出现羊水过少,都表明胎儿已有一定的危险,需进行胎心、胎动、B超监测。如果仅仅是羊水过少,可以采取多饮水和或“羊膜腔输液”的治疗方案,将生理盐水灌注羊膜腔内,足月分娩时羊水急剧减少应该排除胎儿宫内窘迫可能,必要时可进行剖宫产;若发现胎儿畸形,建议及早终止妊娠。  4、羊水过多  随着妊娠的进展,羊水量逐渐增多,妊娠16周时,羊水约为250毫升,妊娠足月,羊水量可达400~1200毫升,妊娠超过40周,羊水以每约1/3的量递减。如果妊娠期羊水量超过2000毫升,则为羊水过多。少数孕妇羊水量在数日内急剧地增加,为急性羊水过多,多数情况都是羊水量缓慢地增加,为慢性羊水过多。孕妇腹部过大,发胀,B超检查测量平均羊水量超过8厘米,羊水过多的诊断就可以成立了。  羊水过多的原因既有来自母体自身的原因也有来自胎儿的,其中最常见的是准妈妈患有糖尿病。因为糖尿病会因血糖高而引起胎儿利尿,进而引起羊水过多,这样只能控制母体血糖。此外,母儿血型不合及多胎妊娠时也可有羊水过多。来自胎儿的原因,如开放性中枢神经系统畸形,如无脑儿、嵴柱裂等,消化系统的畸形,如食道或肠道的闭锁等,循环系统障碍等都会引起羊水过多。羊水过多症会引起很多并发症,如孕妇唿吸困难,不能平卧,腹部胀痛,下肢可有明显的水肿,还常有妊娠高血压及胎位异常的发生。羊水过多时也容易有胎膜早破及早产的发生。由于子宫过大,子宫的收缩力差,易发生产后出血。  产前检查发现有羊水过多,需认真查明原因,如要明确有无胎儿畸形,孕妇是否有糖尿病等。轻度的可以采用保守治疗,建议准妈妈卧床休息,多进食高蛋白质的食物;如果情况严重,可以考虑羊膜穿刺放出过多的羊水;若在怀孕早期发现是由于胎儿异常引起羊水过多,应该考虑终止妊娠。  5、羊水栓塞  羊水栓塞指孕妈妈在分娩过程中,羊水进入产妇的血液循环引起肺栓塞、休克等一系列危重症状的综合征。羊水栓塞病情极为凶险可怕,它常在瞬间就将产妇置于死地,死亡率高达80%以上,其中有50%在一小时内死亡。故它被称为孕妈妈的致命杀手。羊水栓塞的诱发原因较多。多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染,或正常分娩、中孕引产、大月份流产、剖宫产等,都有机会使羊水挤入孕妈妈的血液循环。  此病一旦发生,抢救治疗极为困难,需要产科、内科、外科及麻醉科a级片通力合作。常规处理包括正压吸氧、解除肺及支气管痉挛、抗休克、抗过敏、纠正凝血障碍、防治肾功能衰竭以及迅速终止妊娠等综合措施。早期诊断、措施得力、抢救条件、人员素质等,与抢救成功密切相关。  羊水栓塞预防极为重要,应注意以下几点:  ⑴分娩过程中,合理使用催产素,避免过强的宫缩发生;防止不恰当的宫腔操作及子宫、产道的损伤。  ⑵在胎儿娩出过程中,切忌用力按压腹部及子宫,以防羊水被压入母血中。  ⑶人工破膜宜在宫缩间隙中进行,并注意让羊水缓慢地流出。中期孕引产钳夹时,动作应轻柔、准确,避免羊水栓塞发生。  ⑷严格掌握剖宫产指征,切开子宫后,应压紧切口周围,吸净羊水,以防羊水由切口处进入母血。对双胎、巨大儿、胎盘早剥、前置胎盘等羊水容易进入母血的病理妊娠高度警惕。

作者:易善永 郑州大学附属郑州中心医院 阅读量: 70625

哪些人群易发生羊水栓塞症?

羊水栓塞症,在产科学上是一种非常严重的并发症。据统计,每2000~3000次生产中就可能发生1次,也有的医院统计,数万次生产中才可能碰到1次。那么,哪些人群易发生羊水栓塞症?下面介绍哪些人群易发生羊水栓塞症:  1、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇:也较易发生羊水栓塞症。  2、高龄产妇:也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。  3、胎盘早期剥离的病人:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。  4、胎儿死在子宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。  5、有胎儿窘迫的现象时:发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。  6、生产次数多的产妇:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。  注意:临床上,下列孕妇较易发生羊水栓塞症,因此碰到这种情形时,必须特别小心。        

作者:刘浩 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 39986

羊水栓塞临床表现有哪些?

羊水栓塞一旦发生,产妇的死亡率非常高,甚至有些a级片认为,只要发生羊水栓塞症,产妇几乎都难逃一死。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。下面介绍羊水栓塞临床表现:  1、全身出血倾向  部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如皮肤、黏膜、针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。  2、呼吸循环衰竭  根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、心率快、吐粉红色泡沫痰、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。  3、多系统脏器损伤  本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、血尿、尿闭、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生抽搐、烦躁、昏迷。

作者:刘浩 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 72446

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田佳副主任a级片

海南省人民医院  重症医学科

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个人简介: 田佳,海南省人民医院,重症医学科,副主任a级片,擅长:羊水栓塞、重症肺炎、心脏骤停。 展开
个人擅长: 擅长重症感染,重症休克,多器官功能衰竭,心肺复苏后生命支持。 展开
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