自然流产

就诊指南


挂号科室: 产科

发病部位:下腹

多发人群:孕妇

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:停经后阴道出血、腹痛

相关疾病: 内分泌失调 感染

相关检查:妊娠试验、超声检查

相关手术:刮宫术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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没有孕囊自然流产需要清宫吗

没有孕囊自然流产一般不需要清宫,胚胎组织可自行排出体外。孕囊是原始的胎盘组织,一般在受精卵形成35天左右时,可通过B超检查发现,此时正常胚胎已成功着床,且出现胎芽、胎心。若胚胎存在染色体异常、基因异常、着床不稳等异常情况,或孕妇体质不佳等造成胚胎停育,均可在没有孕囊生成时发生自然流产。没有孕囊生成时,胚胎体积小、着床植入不深,自然流产后胚胎组织容易全部排出,通常不需要清宫。清宫可能对子宫内膜造成一定损伤,若自然流产后完善相关检查,发现子宫内有部分胚胎组织残留,可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,达到排出残留物的目的,不需清宫。另外,若检查发现没有孕囊,可能存在孕检时间过早、异位妊娠、胚胎停育等情况,可在医生指导下进行相应处理,如完善相关检查、后续复诊,以及人工流产等。

作者:易水晶 中南大学湘雅三医院 阅读量: 4819

23岁姑娘没有备孕就怀孕,结果导致自然流产

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者曾经稽留流产,平时月经不规律,在未备孕的情况下再次受孕。到医院检查血HCG和孕酮水平均偏低,并出现少量流血,患者强烈要求住院保胎。虽然住院期间给予积极保胎治疗,但效果不理想,最终发展为自然流产。建议出现流产的患者不要着急怀孕,应充分评估身体各项指标后,再进行备孕,以获得良好妊娠结局。【基本信息】女、23岁【疾病类型】自然流产【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物保胎治疗(黄体酮注射液+戊酸雌二醇片+缩宫素注射液)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】保胎失败,但无需清宫,且患者身体恢复好一、初次面诊患者自述既往2021年2月稽留流产并清宫1次。平时月经不规律,5-7/35-45天,无痛经,未采取避孕,末次月经2022年2月11日,因月经不规律,所以停经到4月2日才自测尿HCG阳性,4月3日到医院门诊抽血查孕检三项,血HCG结果554.32mIU/ml,孕酮:14.75pmol/L,建议2天后复查。4月7日血HCG结果1832.55mIU/ml,孕酮:12.67pmol/L,因HCG结果过低,未行B超检查,同时出现了少许阴道流血,无腹痛,告知此次妊娠仍有稽留流产的可能性,但是患者希望继续妊娠,强烈要求住院保胎治疗,诊断先兆流产收住院。二、治疗经过患者入院后完善血常规、甲状腺功能、传染病检查、肝肾功能、凝血功能、优生五项等相关检查,仅发现甲状腺功能异常,患者否认有甲状腺功能亢进症病史,向医生咨询甲状腺功能亢进症是否会引起流产,医生解释引发自然流产的原因比较多,其中内分泌疾病,比如甲状腺功能亢进症可能影响胚胎发育,但是在孕早期由于孕妇体内激素水平升高,可能引起甲状腺功能异常,但这种改变较为短暂,并非真正的甲状腺功能亢进症,不会影响胚胎,目前患者处于孕早期,暂不能通过此次抽血结果确诊甲状腺功能亢进症,建议定期复查。同时,在入院后给予黄体酮注射液、戊酸雌二醇片保胎治疗。保胎治疗5天后,血HCG:9144.30mIU/ml,孕酮:16.02pmol/L,B超提示宫内暗区。患者一直有少量不规则流血,4月15日患者突然出现腹痛伴阴道流血增多,如月经量,复查B超提示子宫内未见异常。三、治疗效果入院后一直给予保胎治疗,但是保胎效果并不好,患者血HCG和孕酮水平升高并不理想,而且一直存在少量不规则阴道流血,B超仅提示宫内暗区,再次与患者沟通病情,根据目前情况结合病史来看,此次妊娠胚胎质量不佳,而导致此次出现自然流产。患者出现大量流血后复查彩超子宫内未见异常,说明妊娠组织已经排出干净,属于完全流产,无需清宫,停用保胎药物,给予缩宫素注射液肌注,促进子宫复旧,减少出血。患者阴道流血少,无腹痛,于住院7天时准予出院。四、注意事项很不幸患者保胎失败了,但仍需注意以下事项:1、建议患者出院后不要过早同房,注意避孕,避免过早再次妊娠;2、虽然患者未行清宫,但是也要注意讲究卫生,避免发生阴道炎和盆腔炎感染;3、建议患者到内分泌科门诊复查甲状腺功能,如果确诊甲亢,要先治疗再妊娠;4、患者已经累积出现两次不良妊娠,建议到生殖科门诊完善夫妻双方染色体检查,进一步查找原因;5、患者连续两次出现流产,容易对患者心理产生不良影响,建议家人给予更多关心和理解,帮助患者积极查找病因,解除心理压力。五、个人感悟在妊娠早期出现的自然流产,常常与胚胎异常有很大关系,特别是胚胎染色体的异常,所以连续出现2次不良妊娠流产后,夫妻双方应该尽早到医院完善染色体检查,再进行相关咨询。该病例中的患者就是在稽留流产后意外怀孕,未做好备孕,导致出现了自然流产。出现自然流产的患者不要急于再次妊娠,首先要积极查找引发流产的原因,避免再发生,其次要做好备孕检查,更有利于受孕优质的胚胎,减少自然流产的发生。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 4056

自然流产怎么办

自然流产有这样几种情况:  1、先兆流产:临床上仅表现为轻微的阴道分泌物或肚子隐隐疼痛。如果想要保住孩子,可以找医生做临床评估,根据具体情况请医生开保胎药服用,并注意休息,不要劳累。如果不想要生宝宝,可以去正规医院找医生做流产。  2、难免流产:临床表现为阴道出血比较多,腹痛明显加重,甚至阴道流液。这种情况下一般是不建议保胎的,建议尽快到正规医院做流产。  3、完全流产:临床表现为胚胎或胎儿已完全排出,阴道出血已经停止,不再腹痛。建议尽快到医院做个B超确诊宫腔情况,并做好流产后休息。  4、不完全流产:临床表现为阴道持续出血,建议患者立即去正规医院做流产。  5、稽留流产:临床表现为早孕反应消失,孕中期则表现为胎动消失,肚子不再增大,临床听诊不到胎心。建议立即就医。  6、流产感染:这种情况见于阴道流血时间过长或者非法的堕胎,一般有腹痛,发热等表现。建议立即到正规医院就医,由医生开具抗感染药物治疗。  综述,发现阴道流血或腹痛等自然流产的表现后要根据具体的情况选择合适的治疗。

作者:高珊 中日友好医院 阅读量: 73910

如何判断自然流产干净

自然流产是指在自然状态下发生且经临床确认的妊娠丢失,妊娠12周前为早期流产,13周-28周为中晚期流产。其最常见的症状是阴道出血和腹部的疼痛或痛性痉挛。如果流产不干净,可能会导致大出血、月经淋漓不尽、不孕等严重后果。因此,判断自然流产是否干净十分重要,一般可以根据临床表现和辅助检查进行判断。  一、自然流产干净的判断方法  1、根据临床表现判断  (1)妊娠物已经排出;  (2)阴道流血停止:流产后一般出血3-7天,不超过15天;  (3)腹痛明显减轻。  2、根据辅助检查判断  (1)妇科检查:宫颈口关闭;  (2)超声检查:子宫接近正常大小,宫腔内无残留妊娠物;  (3)尿、血HCG测定:HCG水平恢复至0-5U/L;  二、自然流产成功后的注意事项  1、充分休息:调整身心状态,恢复精力,避免劳累;  2、禁止性生活:一个月内应回院复诊,无禁忌症后方能行性生活;  3、注意卫生:保持良好的卫生习惯,加强会阴部洁净;  4、加强营养:多吃富含蛋白质、维生素的食品,同时确保营养均衡。  三、自然流产的预防  1、孕前及孕中应按照医嘱进行身体检查与产检;  2、保胎时应注意卧床休息,孕中避免从事重体力劳动或者活动;  3、怀孕早期严禁性生活;  4、发生异常情况必须立即到医院接受检查,由医生判断是否适宜保胎处理;  5、保持心情愉快,消除不良心理。

作者:张亚兰 北京妇产医院 阅读量: 39934

怀孕多久做流产

对于怀孕,是每个家庭都很高兴的事情,但是,如果是未婚妈妈或者是没有生育需求的女性来说,是面临着这样一个问题,什么时候做流产合适呢?  一般情况下,流产首先需要确定是宫内孕的情况下才能进行,到妊娠45天到50天左右,就可在b超下看清宫内妊娠还是宫外妊娠,看清宫内孕后就可行流产术。  流产有两种方式,一种是药物流产,另一种是人工流产,药物流产是通过时使用药物,终止49天日以内的妊娠,使用流产药物后使身体内的孕酮活力下降,并通过促进宫缩使胚胎排出,在这个过程中,由于子宫收缩,流产者会出现一定程度的腹痛,其疼痛程度受个人痛阈的影响有所不同,药物流产还有可能会出现药物不敏感流产失败或药物流产不全的情况,必要情况下还需进行刮宫术。  人工流产是利用负压吸引的原理将妊娠囊吸出,相对于药物流产,人工流产方便、快捷,无痛人流的发明也减轻的流产者的痛苦,但是人工流产要药物流产而言对子宫内膜的损伤更大,发生宫腔感染、宫腔粘连等几率比药物流产要高的多,出血量也会比药物流产要多,所以不管是什么流产方式都有一定的风险及损伤。  流产后要注意避性生活及盆浴1月,注意休息,合理营养,避免着凉,如出现阴道持续出现或异味、流脓的情况,要及时到医院就诊。

作者:张露 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4769

复发性流产的诊断标准

流产,是指不足28周,或胎儿不足1000g而终止妊娠者,称为流产。正常夫妇如发生一次自然流产,不必过于紧张,正常情况的下也会20%的自然流产率,这是自然选择,优胜劣汰的结果,建议在流产后休息3月,即可在行健康孕前检查后,继续准备妊娠。  连续自然流产2次或2次以上者,而不包括生化妊娠,称为复发性流产。且每次流产带来的影响会影响增加下一次妊娠的机会。这种情况下就需要夫妻双方对复发性流产的原因进行检查,针对流产原因,做出针对性的治疗后再次妊娠。  对于复发性流产的诊断,尚无统一的标准诊断流程,这也是因为复发性流产的病因极为复杂,引起的复发性流产的原因很多。  1、遗传因素:夫妻双方有一方或双方或胚胎染色体存在异常,所导致的自然流产,这是自然流产的主要原因;  2、解剖学因素:指子宫发育异常等因素引起的流产,主要包括:先天性子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全、宫腔粘连等;  3、免疫性相关因素:如自身免疫性疾病,包括系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等;  4、内分泌因素:各种内分泌因素引起的黄体功能不全或自体免疫或同体免疫,都可以导致复发性流产;  5、不浪习惯,如吸烟、喝酒、喝浓茶等都是引起流产的环境因素。

作者:张露 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4276

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张建梅副主任a级片

长沙市妇幼保健院  生殖中心

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个人简介: 张建梅,长沙市妇幼保健院,生殖中心,副主任a级片,擅长子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、月经不调。 展开
个人擅长: 诊治各种原因的不孕不育、月经不调、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等生殖内分泌疾病,制定个体化的... 展开
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