输卵管积水

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:间断性阴道排液、不孕

相关疾病: 流产 引产

相关检查:输卵管造影、B超

相关手术:输卵管伞端造口术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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40岁女性输卵管积水合并不孕,手术+胚胎移植成功怀孕

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者女,40岁,有生育打算,但是多年未孕,经过检查提示输卵管积水。与患者夫妇沟通后,建议先行辅助生殖技术,配好胚胎冷冻,再手术处理输卵管积水,之后再行胚胎移植。经过治疗患者积水的输卵管被手术治疗,胚胎移植后成功妊娠。【基本信息】女、40岁【疾病类型】输卵管积水【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下右侧输卵管切除术)+辅助生殖技术(体外受精、胚胎移植)【治疗周期】3-4个月【治疗效果】积水的输卵管被手术治疗,胚胎移植后成功妊娠一、初次面诊患者与丈夫2006年结婚,性生活正常。2006年早孕人流1次;2009年孕足月顺娩一孩,体健;2010年左侧输卵管妊娠,在当地医院行腹腔镜下左侧输卵管切除术,术后未避孕,至今未孕。2014年在外院行HSG:右侧输卵管不全阻塞,行腹腔镜下右侧输卵管疏通术。术后间断检测排卵多个周期,有排卵,未孕。2021年2月查AMH1.0ng/ml,经阴彩超提示右侧输卵管积水。丈夫精液检查未见明显异常。现在夫妻双方有再次生育打算,遂来我院就诊。与患者夫妇沟通后,建议先行辅助生殖技术,配好胚胎冷冻,再手术处理输卵管积水,之后再行胚胎移植。二、治疗经过考虑患者左侧输卵管已切除,右侧输卵管疏通术后并积水,且为高龄,卵巢储备功能下降,建议行辅助生殖技术助孕。双方完善相关检查后,无辅助生殖技术禁忌证,开始治疗,PPOS方案,获卵6枚,IVF受精,成D3胚胎5枚冷冻2枚,余3枚养囊,养成囊胚2枚冷冻。休息2月后返院行腹腔镜下右侧输卵管切除术,术后1月进入胚胎移植周期,准备好内膜后移植囊胚1枚,患者成功妊娠,已于2022年3月成功顺娩一孩。三、治疗效果经过综合考虑,患者本周期不考虑鲜胚移植,且高龄,卵巢功能减退,故而选择了PPOS方案为患者进行促排卵,最终获得胚胎5枚(3枚卵裂期胚胎,2枚囊胚)。取卵后建议患者休息2个月,再返院行腹腔镜手术切除右侧输卵管,一次性解决患者输卵管积水的问题。积水的输卵管被切除后1个月进行胚胎移植,仅1次移植就成功妊娠。    四、注意事项很高兴患者经过治疗病情得到了改善,成功受孕并分娩。但在日常生活中依旧需要提醒患者注意阴部卫生,尤其是月经期。每天清洗外阴,更换内裤,避免阴部发生感染。在备孕期间切忌不良情绪,学会疏解压力,释放焦虑紧张的情绪。五、个人感悟输卵管积水是输卵管炎症表现的一种,可能会导致不孕,甚至会影响试管婴儿的成功率。根据患者的不同情况,治疗方式不同。本例患者输卵管积水较严重,卵巢功能已下降,所以综合考虑,最终决定使用辅助生殖技术结合腹腔镜手术来助孕,最终患者也圆了求子梦。

作者:宋晓婕 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 阅读量: 3712

下面总是流水像尿了一样怎么办

下面总是流水像排尿一样,大致可分为两种可能,一是阴道排液的表现,二是液体为真正的尿液,即漏尿,一般是尿失禁或者阴道瘘管的表现。无论是哪种情况,都需要前往医院就诊,做妇科的相关检查,积极针对病因治疗。一、阴道排液:1、输卵管积水:慢性输卵管炎症引起输卵管积水,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,因此患者常有间断性阴道排液现象。目前临床上有多种治疗方案,包括外科手术治疗、输卵管介入栓塞治疗以及超声定位下输卵管积水抽吸术等,需根据患者意愿、病情进行个体化治疗,选择合适的治疗方案;2、宫腔积脓:约半数宫腔积脓患者可有大量黄水样液体或血性液体自阴道排出,呈间歇性排液表现,需早期应用抗生素。宫腔积脓的主要病因是宫腔脓液引流不畅,因此宫颈扩张、排空宫腔内脓液是主要治疗措施;3、输卵管癌:典型的输卵管癌有三联征,即阴道排液、腹痛及腹部包块,患者常有大量黄水样液体从阴道流出,偶可为血性液体。输卵管癌治疗以手术为主,可配合放化疗,手术范围包括全子宫、双侧附件及大网膜,在情况允许的时候,行选择性腹膜后淋巴结切除,同时仔细探查主动脉旁淋巴结并取样做病理检查,可明确病变范围,有助于制定合理的辅助治疗方法;4、宫颈癌:患者常诉阴道排液增多,呈白色或血性,可稀薄如水样或米汤样,多有腥臭味。宫颈癌目前治疗方式多种多样,如手术治疗、化疗、放射治疗等,以及新兴的分子靶向治疗、生物治疗等,需根据患者病情定制个体化治疗方案。二、漏尿:1、尿失禁:女性在妊娠及分娩过程中可导致盆底组织受损而出现产后漏尿表现,更年期女性雌激素下降,膀胱、尿道功能下降,也容易出现尿失禁,盆底器官脱垂以及相关手术后均可出现尿失禁表现。需要针对病因进行处理,先考虑非手术治疗,包括药物疗法、盆底肌肉锻炼、生物反馈疗法、盆底电刺激以及注射疗法等,无效时可进行手术治疗;2、阴道瘘管:输尿管异位开口,或存在膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘,会表现为尿液从阴道排出,多需要行瘘管修补手术。

作者:翟建军 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 11312

输卵管积水可以自愈吗

输卵管积水医学上称作输卵管积液,一般不能自愈。  如果输卵管少量积液,临床没有明显不适,孕妇没有生育要求,可以进行定期观察,不需要进行特殊处理。如果输卵管积液较多,易引起粘连、堵塞,严重者可导致不孕,如果不进行积极干预,积液会一直存在,并不会自行恢复。可采用手术治疗,如分离输卵管粘连,排出积水,以增加女性怀孕机会,但如果再次粘连、积水,无法进行二次手术,也可通过辅助生殖技术,使输卵管与子宫的接口松弛,使积水倒流入宫腔,但会降低试管婴儿的成功率。  总之,输卵管积液无法自行排出,对于有生育意愿的女性,只有通过合理的治疗方案和有效的医疗操作,才能保证疾病治愈,达到顺利怀孕的目的。

作者:张佐峰 哈尔滨市第一医院 阅读量: 75618

如何判断输卵管积水

输卵管作为女性生殖系统中一个很小的一部分,它的通畅与否影响着女性是否能正常怀孕。输卵管疾病是女性不孕的最常见因素,约占女性不孕的25%~30%。  流产、不洁性交、盆腔感染等都是导致输卵管充血、粘连、水肿而阻塞,由于急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘连。想要避免这种情况,那么首先要做到养成良好的生活习惯,输卵管积水对于女性来言,跟其他疾病一样,都会对女性身体造成的伤害的非常大的,但很多女性早期不能发现这种情况,并不能及早治疗,严重情况下会出现不孕、异位妊娠等情况,那么怎么判断输卵管积水呢?  不少输卵管积水的患者多有症状,如:腹痛,多为下腹痛,大多为隐性痛或不适感;月经不调,常表现为月经量过多或月经期延长;其他临床不适,如性交痛、肠胃不适、白带增多等。  如何判断输卵管积水?  1、最常见的就是B超检查,常表现为“腊肠样”改变;  2、子宫输卵管造影也是发现输卵管积水的常见方法;  3、最为准确的就是手术,毕竟眼见为实,术中发现积水就是实实在在的积水了。  输卵管积水有可能影响受孕,原因包括以下几点:  1、输卵管内的积水进入宫腔,影响受精卵与子宫内膜的接触,影响胚胎着床;  2、输卵管积水常合并有输卵管梗阻,影响精子和卵子结合、

作者:张露 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4816

如何判断输卵管积水

输卵管作为女性生殖系统中一个很小的一部分,它的通畅与否影响着女性是否能正常怀孕。输卵管疾病是女性不孕的最常见因素,约占女性不孕的25%~30%。  流产、不洁性交、盆腔感染等都是导致输卵管充血、粘连、水肿而阻塞,由于急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘连。想要避免这种情况,那么首先要做到养成良好的生活习惯,输卵管积水对于女性来言,跟其他疾病一样,都会对女性身体造成的伤害的非常大的,但很多女性早期不能发现这种情况,并不能及早治疗,严重情况下会出现不孕、异位妊娠等情况,那么怎么判断输卵管积水呢?  不少输卵管积水的患者多有症状,如:腹痛,多为下腹痛,大多为隐性痛或不适感;月经不调,常表现为月经量过多或月经期延长;其他临床不适,如性交痛、肠胃不适、白带增多等。  如何判断输卵管积水?  1、最常见的就是B超检查,常表现为“腊肠样”改变;  2、子宫输卵管造影也是发现输卵管积水的常见方法;  3、最为准确的就是手术,毕竟眼见为实,术中发现积水就是实实在在的积水了。  输卵管积水有可能影响受孕,原因包括以下几点:  1、输卵管内的积水进入宫腔,影响受精卵与子宫内膜的接触,影响胚胎着床;  2、输卵管积水常合并有输卵管梗阻,影响精子和卵子结合。

作者:张露 山东大学齐鲁医院 阅读量: 3856

输卵管积水导致不孕怎么办?

很多女性不孕症患者受到输卵管积水的困扰,据统计,输卵管因素导致的不孕是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)最主要的指征。有学者认为,输卵管积水可逆流至宫腔, 将胚胎冲离着床部位, 干扰胚胎种植。此外有研究显示: 积水为低渗、低乳酸盐、低蛋白的溶液, 对胚胎发育有毒性影响, 同时积水的炎性、免疫因子也会抑制胚胎发育; 对精子活力也有毒性作用。输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的1 /3,而其中输卵管积水引起的不孕又占输卵管性不孕的10% ~30%。目前发病的确切机制仍不清楚, 但大量研究均显示输卵管积水对IVF-ET的结局产生负面影响。  大量回顾性研究资料,经Meta分析,统计得出输卵管积水使IVF -ET妊娠率降低50%,自然流产率增加2倍。输卵管积水对不孕症患者带来很大的困扰,临床中如何选择治疗方案,对提高因输卵管积水行IVF -ET成功率有重要意义。  1、什么是输卵管积水?  输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影。  2、输卵管积水怎么造成的?  人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,即由于急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管黏膜粘连,也可以由不全流产、残留胎盘引发炎症,个别带宫内节育器者,继发慢性输卵管炎长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄,输卵管不同的位置粘连闭锁。  3、输卵管积水的症状有哪些?  由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的惟一表现。输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现,如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。尽管输卵管积水会出现这些症状,但很多患者都是因为不孕症才来就诊。  4、如何治疗输卵管积水?  输卵管积水的患者,目前处理输卵管积水的方法有多种,如输卵管积水抽吸术、输卵管切除术、输卵管近端结扎+远端造口术、输卵管近端烧灼术、输卵管近端栓塞术、介入性超声硬化疗法等。临床资料表明,这些方法均有一定的治疗作用,为不孕症患者解决了困扰。  经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术可以减低输卵管的压力,防止积水流向胚胎,阻断了输卵管积水的液体对胚胎的毒性作用,但是抽吸后积水容易复发。  输卵管切除术能从根本上解决积水对备孕带来的影响。最佳的处理是在腹腔镜检查时,评估输卵管和其粘膜功能状态,即刻做出切除输卵管或保留、重建输卵管的决定。有研究表明,输卵管积水的患者经输卵管切除后临床妊娠率明显提高,相比阴道超声积水抽吸术和输卵管造口术,输卵管切除术后输卵管积水不再复发且流产率明显降低。  腹腔镜下输卵管积水患者行输卵管近端结扎术,与腹腔镜下行预防性输卵管切除术患者在IVF周期中具有相似的妊娠结局,也不失为治疗输卵管积水的有效方法。  我中心目前对输卵管积水患者开展的有积水抽吸术,输卵管栓塞治疗等,均显示出较好的治疗结局。尤其是输卵管栓塞治疗积水给不孕症患者带来了巨大的福音。大量临床数据表明,输卵管栓塞介入治疗对于为输卵管积水的预处理和治疗均有创新性,是行之有效的方法。  总之,输卵管积水患者IVF治疗结局不佳,发现有输卵积水后应积极处理,早日治疗,祝愿每位不孕症患者都能及早孕育出属于自己的孩子。

作者:唐志霞 安徽省妇幼保健院 阅读量: 27568

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上海市第十人民医院  妇产科

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