房间隔缺损(别名:房缺、小儿房间隔缺损、心房间隔缺损)

就诊指南


挂号科室: 心血管内科 心血管外科 小儿心内科 小儿心外科

发病部位:心脏

多发人群:婴幼儿

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:劳力性呼吸困难、紫绀

相关疾病: 先天性心脏病 发育迟缓 心衰

相关检查:胸部X线、超声心动图

相关手术:房间隔缺损缝合术

相关药品:地高辛、呋塞米

治疗费用:市三甲医院约(30000-90000元)

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年轻人不明原因头痛多年,竟是房室间隔缺损

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例提到的是一位34岁的女性患者,反复头痛、头晕4年余,疼痛位于左侧脑部,多次就诊于其他医院治疗,口服药物疗效不佳。就诊后检查心脏彩超以及颅脑CT,诊断为中央型房间隔缺损(卵圆孔未闭),房间隔缺损属于房室间隔缺损的一种,和患者以及家属沟通病情后,行手术治疗,治疗后患者症状消失,恢复良好。【基本信息】女、34岁【疾病类型】房室间隔缺损【就诊医院】安徽医科大学第二附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】经股静脉房间隔缺损封堵术+药物治疗(阿司匹林)【治疗周期】住院4天,1个月后复查【治疗效果】偏头痛、头晕症状消失,复查房间隔未见异常分流一、初次面诊 患者女、34岁,反复发生头痛头晕4年余,疼痛位于左侧脑部,在多家医院神经内科就诊治疗,对症口服止痛药物治疗,症状一直没有好转,无明显恶心、呕吐,饮食一般,睡眠一般,无意识障碍,无面部发紫。体检:神志清楚,反应正常,面部无紫绀,胸廓未见畸形,胸骨左缘2-4肋间闻及L/6柔和收缩期杂音,其他瓣膜听诊区未闻及杂音,心率76次/分,律齐。在我院门诊经过心脏彩超检查提示:中央型房间隔缺损(卵圆孔未闭),房水平左向右分流,缺损大小11×11×11mm大小。颅脑CT:未见明显梗塞病灶,心电图正常。二、治疗经过患者经过检查已经明确诊断:中央型房间隔缺损(卵圆孔未闭),是由房间隔异常分流造成的偏头痛,有明确的房间隔封堵的手术指征,遂完善全身检查,未见明显手术禁忌证,全身麻醉下行彩超引导下的经股静脉房间隔缺损封堵术,手术操作顺利,术后第2天口服阿司匹林抗血小板治疗,预防封堵器造成局部血栓形成。术后3天复查心脏彩超提示:房间隔未见异常分流,封堵伞位置可靠。术后无明显头痛头晕,症状明显好转,第4天治愈出院,并嘱患者1个月后来院复查。三、治疗效果经过房间隔缺损封堵后,偏头痛、头晕症状明显消失,睡眠质量明显改善,达到根治头痛头晕的效果,术后1个月复查心脏彩超,房间隔未见异常分流,封堵器在房间隔位置,术后口服阿司匹林抗血小板半年时间,之后完全恢复正常。四、注意事项患者经过治疗后,症状已经消失,很高兴可以帮助患者解决困扰多年的问题。手术后患者早期还是需要注意休息,避免剧烈运动,预防剧烈运动造成封堵器脱离。同时术后半年口服阿司匹林抗血小板治疗,预防栓塞的发生。因为封堵器有金属成分存在,避免做磁共振检查,以免发生脱落等意外情况。术后半年需要复查心脏彩超,了解房间隔的情况,口服阿司匹林期间需要每2-3个月复查一次血常规,了解血小板的情况,避免出现抗血小板过度造成出血。五、个人感悟成人出现不明原因的偏头痛、头昏,甚至脑梗塞,经过神经系统检查未见明显器质性病变,不能解释出现的症状,需要检查心脏彩超,如果诊断有中央型房间隔缺损(卵圆孔未闭)存在,有左向右分流的异常情况,需要及时处理房间隔。目前主要通过经皮微创房间隔封堵方法进行治疗,可以在X线介入下进行,也可以在彩超引导下进行手术,后者无射线损害,创伤更小,已经成为主流的手术方式。经过房间隔封堵后,症状就会消失,能达到完全治愈的目的。所以,诊断明确的房间隔缺损,需要限期进行及时治疗,减少并发症的发生。

作者:王成 安徽医科大学第二附属医院 阅读量: 3645

房缺手术后能活多久

房缺手术后能活多久,与患者自身情况、术后护理等有关,需要根据具体情况具体分析,不能一概而论。  房缺手术,临床上称为房间隔缺损修补术,主要用于确诊为房间隔缺损的病人。如果是早期单纯性房间隔缺损,经过手术修补之后护理得当,无其他基础疾病,一般不会影响患者预期寿命,与正常人基本相同。但是,如果房间隔缺损的病人同时合并心衰或肺动脉高压,该类患者预后往往较差,术后仍有出现急性心衰、恶性心律失常,甚至猝死的可能,患者的寿命将会受到很大影响。  建议患者术后定期复查,遵医嘱服用药物,平时注意加强营养,避免熬夜、劳累,禁忌烟酒。

作者:张小明 北京大学人民医院 阅读量: 4195

房间隔缺损能自愈吗

房间隔缺损能否自愈,与缺损面积大小、患儿年龄有关系,不能一概而论。  房间隔缺损属于先天性心脏疾病,如果检查发现房间隔缺损范围在5mm以下,宝宝年龄小于1岁,且无心脏负荷增加的表现,也没有活动后乏力的症状,定期观察即可,无需行手术。如果缺损面积大于5mm,需到心血管外科检查治疗。房间隔缺损在患者1岁以内自愈几率较高,到1岁以后自愈几率逐渐降低,至2岁后基本无法自愈,需积极就医,建议在3岁时行手术治疗。  一般患儿手术治疗3个月后即可进行一些简单的体育锻炼,日常注意饮食调养,可正常生活。注意半年内需避免进行剧烈的体育活动。

作者:周大亮 哈尔滨市第一医院 阅读量: 65073

室间隔缺损原因

室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型,是由于室间隔在胚胎时期发育不全,在心室水平形成异常交通,引起心室内左右分流,产生血流动力学紊乱。室间隔缺损大多数是单一畸形,约占先天性心脏病的20%;也可为复合心脏畸形的一个组成部分,如见于法洛四联症、完全性房室通道、大动脉转位等。  正常人的心脏的左心室和右心室是不能直接相通的,如果因为某些因素导致了心脏发育方面的问题,就有可能在左心室和右心室之间产生一个异常交通,即形成了室间隔缺损,这个异常交通可以产生杂音,最重要的是左心室的血液不是完全从主动脉排出去,而是通过这个异常的交通,血液又回到了右心室,从而加重了心脏和肺循环的负担。  造成心脏室间隔缺损形成的原因主要包括以下几点:  (1)感染因素,为主要原因,妊娠早期即妊娠前3个月病毒感染,尤其是风疹病毒、流感病毒、柯萨奇病毒;  (2)遗传因素,不是主要原因;  (3)年龄因素,高龄产妇;  (4)射线因素,妊娠期接触射线;  (5)药物因素,母亲有药物接触史。

作者:童峰 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 57057

新生儿房间隔缺损怎么治疗

房间隔缺损是先心病中常见的类型之一,是左右心房之间的间隔发育不全,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。约占先天性心脏病的10%。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类,前者居多数。那么,新生儿房间隔缺损怎么治疗呢?  1、一般治疗:适当限制液体入量,80-100ml/(kg·d),如合并心衰,可予强心、利尿、血管活性药等。  2、房间隔缺损有自动关闭的可能:继发孔型房间隔缺损在生后可发生自然闭合,并且很少有症状,通常在2~3岁之前不需要手术修补。静脉窦型(常合并右上肺静脉异位引流)和原发孔型房间隔缺损不会发生自然闭合,通常在生后的前几年进行择期手术,以终止左向右分流,避免引起肺动脉高压和心内膜炎。手术年龄以3岁左右为宜。合并心内膜炎者必须在感染控制3-6个月后才考虑手术,合并心衰者先积极内科治疗控制心衰、病情稳定后再手术。新生儿房间隔缺损较少并发顽固性心力衰竭、肺动脉高压或肺炎,但如果出现亦应尽早考虑手术治疗。房间隔缺损患儿如果等到成人后再手术者,其减少的左室容积和降低的心搏出量往往不能恢复正常,而遗留永久性心功能损害。  3、手术禁忌证:病变进入晚期,肺动脉压力和阻力重度增高,或有右向左分流时,应为手术禁忌。

作者:童峰 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 43284

室间隔缺损怎么办

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病(除外主动脉瓣二叶畸形),约占所有先天性心脏病的20%~57%。多数室间隔缺损为单纯性,约40%室间隔缺损合并其他先天性心血管畸形。  1、外科治疗:根据症状、体征、心功能、缺损大小和位置、肺动脉高压程度、房室扩大等情况综合判断。年龄和体重不是手术的决定因素。  (1)大型室间隔缺损:新生儿或婴幼儿出现喂养困难、反复肺部感染、充血性心力衰竭等,应尽早手术。大龄儿童出现肺循环血流量为体循环血流量的2倍以上者、心脏杂音明显、X线显示肺充血、超声心动图显示左向右分流为主时,应积极手术。  (2)中型室间隔缺损:出现反复肺部感染、发育迟缓等症状,且伴有心脏扩大、肺充血、肺动脉高压时,应尽早手术。  (3)小型室间隔缺损:约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合,以膜部缺损最为多见。一旦出现心脏扩大、肺充血,尤其合并感染性心内膜炎时,应积极手术。  (4)特殊情况:肺动脉瓣下(干下型)缺损易并发主动脉脱垂,导致主动脉瓣关闭不全,宜尽早手术。如出现艾森曼格综合征则无手术指征。  2、内科治疗:防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。对于存在严重肺部感染,经严格抗菌药物治疗仍不能改善的患者,以及严重心力衰竭经强心、利尿治疗不能改善的患者,应当考虑急诊手术。

作者:童峰 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 45550

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邓喜成主任a级片

湖南省儿童医院  心胸外科

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个人简介: 邓喜成,男,2007年毕业于中南大学湘雅医学院七年制,同年考取本校胸心外科公费博士生。2008-2009年在北京阜外医院,以访问学者身份从事临床与实验研究工作。2012-2013年于澳大利亚维多利亚州Geelong医院与墨尔本皇家儿童医院以ClinicalFellow身份接受临床培训一年,参与手术数百台,包括微创瓣膜置换、成形,无缝合瓣膜置换,高龄再次多次冠... 展开
个人擅长: 各类先心病及胸部疾病手术与围术期管理 展开
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