多囊卵巢综合征(别名:多囊;多囊卵巢;PCOS )

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:多毛、皮脂溢出

相关疾病: 不孕症 不孕不育 排卵障碍

相关检查:内分泌检查、B超

相关手术:双侧卵巢楔形切除术

相关药品:氯米芬、来曲唑

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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年轻女性患多囊卵巢综合征后迟迟不孕,药物治疗是关键

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位26岁的年轻女性,因婚后1年没有成功怀孕,而心情沮丧,来我院就诊,进行检查后,终于找到了病因,原来是因多囊卵巢综合征剥夺了她做母亲的权利。在经过生活方式管理,以及药物治疗4个月后,病情逐渐稳定,成功怀孕。【基本信息】女、26岁【疾病类型】多囊卵巢综合征【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】药物治疗(屈螺酮炔雌醇片、吡格列酮二甲双胍片、黄体酮软胶囊、来曲唑片)【治疗周期】药物治疗4个月,每1个月复查一次【治疗效果】病情稳定,成功受孕,进展良好一、初次面诊这位年轻的女性患者自述从初潮始月经周期不规则,月经:7天/30-60天。于外院行HSG示双侧输卵管通畅,婚后性生活正常,期间未避孕1年,至今仍未怀孕,为进一步诊治,故来我院就医。查体:面部痤疮(+),眉毛、头发浓密,上嘴唇周围可见稀疏毛发,下臂及小腿可见毛发浓密,外阴发育正常,阴毛浓密呈男性型。盆腔B超示:子宫大小正常,双侧卵巢PCO改变,AFC>24个。内分泌检查:睾酮3.08nmol/L。结合上述检查结果,初步诊断为多囊卵巢综合征。二、治疗经过与患者沟通后,确定采用生活方式管理与药物治疗相结合的治疗方案。生活方式管理:每周进行运动锻炼4-5次,每次时长为40-60分钟,以跳绳、跑步等运动为主;合理控制饮食,在营养门诊制定食谱,限制热量的摄入。同时进行药物治疗,使用屈螺酮炔雌醇片、吡格列酮二甲双胍片,可以抑制机体对葡萄糖的吸收,增加对葡萄糖的利用;使用黄体酮软胶囊,能够调节内分泌,补充黄体功能;最后使用来曲唑片促排卵,服药后每月后来院复诊,如有不适症状及时就医。三、治疗效果患者服药1月后来院复查,减重8kg,复查睾酮:1.51nmol/L、血脂正常、血糖、胰岛素正常。继续服用药物。第2个月,月经来潮,体重增重5kg,屈螺酮炔雌醇片、吡格列酮二甲双胍片调理1个月,嘱其再次就诊。第3个月,减重8kg,复查睾酮:2.12nmol/L,继续使用吡格列酮二甲双胍片+营养食谱+有氧运动1个周期。第4个月,月经来潮第二天,复查睾酮:1.57nmol/L,减重8kg,予以来曲唑片促排,有优势卵泡,指导同房,第5个月抽血HCG213IU/L,提示怀孕,B超:宫内50天左右,活胎,目前持续妊娠中进展良好。四、注意事项患者病情稳定后,成功受孕,我由衷地感到开心。同时不忘叮嘱患者,在生活中还需注意以下几点:1、饮食宜清淡,避免过量吃主食、甜点等高糖高脂类食物,孕期也应合理控制体重的增长;2、患者怀孕后应遵医嘱定期复查,期间若有体重增长过快、口渴、多毛、痤疮等症状加重,及时前往医院就诊;3、应遵医嘱正确使用药物,避免自行增减药量、停药、漏服等,以免导致病情加重,影响孕妇及胎儿的健康。五、个人感悟多囊卵巢综合征属于内分泌代谢性疾病,常见于育龄期妇女。以月经异常、痤疮、多毛、脱发、黑棘皮症、不孕等为主要表现,病情严重者还可能引起糖尿病、子宫内膜癌等。因此,不论在哪一年龄段的女性,一旦发现上述症状,应提起警惕,及时前往医院完善相关检查,及早进行治疗。如本篇病例患者,经治疗后成功受孕,预后良好,未造成严重不良后果。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 4530

32岁女性多囊卵巢综合征导致不孕,减重促排解决问题

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂疾病,是内分泌及代谢异常所致,主要临床表现为月经不规律、不孕、多毛等。本例患者就是因为月经不规律、不孕前来就诊,诊断为多囊卵巢综合征。经过减重以及药物治疗,最终患者减重5kg,成功妊娠。【基本信息】女、32岁【疾病类型】多囊卵巢综合征【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】减重治疗(运动、饮食)+口服药物治疗(炔雌醇环丙孕酮片、盐酸二甲双胍片、来曲唑片、地屈孕酮片)+注射药物治疗(注射用尿促性素、注射用绒促性素)【治疗周期】减重2个月,促排卵1周期【治疗效果】减重5kg,成功妊娠一、初次面诊患者自初潮起月经周期紊乱,30-90天一次,间断服用中药调理,效果欠佳。近2年体重增长10kg,伴面部痤疮。与丈夫结婚1年余,性生活正常,未避孕,至今未孕。2021年6、7月外院门诊促排2周期(LE+HMG),均有排卵,未孕,丈夫精液正常,现有生育要求,行基础性激素检查:FSH5.8mIU/ml,LH10.7 mIU/ml,E236pg/ml;B超提示双侧卵巢多囊样改变,OGTT正常,胰岛素释放试验提示胰岛素抵抗,体重75kg,身高160cm,BMI 29.3。综合评估后诊断为多囊卵巢综合征,伴有不孕症、胰岛素抵抗、肥胖。二、治疗经过向患者夫妇解释了多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病。PCOS肥胖患者可伴有胰岛素抵抗和生殖内分泌紊乱。与患者沟通并取得同意后,制定治疗方案,建议通过运动和饮食调节先减体重,同时口服炔雌醇环丙孕酮片和盐酸二甲双胍片调整月经周期。最好体重能够减轻5%-10%,有利于生殖、代谢指标的改善。之后进行门诊促排卵,利用口服来曲唑片+注射用尿促性素进行助孕治疗。卵泡长到18mm时肌注注射用绒促性素,确认卵泡已排即开始予以地屈孕酮片进行黄体支持治疗,并指导同房。三、治疗效果通过饮食控制和运动,患者花了2个月的时间成功减重5kg。同时服用盐酸二甲双胍片及2周期的炔雌醇环丙孕酮片,面部痤疮有了明显改善。月经第2天返院复查性激素LH/FSH的比值接近1,提示患者恢复良好。1个周期的促排卵治疗效果显著,排卵过程十分顺利,最终患者成功妊娠。四、注意事项患者最终成功妊娠,很为其感到开心,嘱咐患者妊娠期间停用盐酸二甲双胍片,注意休息,保持良好情绪,避免精神紧张、焦虑等,保持营养均衡,不能因为营养不良影响胎儿发育,也不能盲目进补。定期产检,稳定后再遵医嘱慢慢停用地屈孕酮片。综合患者目前的体重指数来看,建议整个孕期体重增加控制在7-11.5kg,限制高糖、高盐、高饱和脂肪酸食物的摄入。如果过度补充营养,发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的风险会增加。另外,孕期可以适当运动如散步,增强自身抵抗力,但要避免剧烈运动。五、个人感悟PCOS导致不孕,是影响女性心理健康的重要因素。不孕容易导致家庭和婚姻关系紧张,引起婚姻关系不稳定,从而导致离婚率增加。本例患者一直月经不调,吃药无效,直到有生育需求才来就诊,这种做法是不提倡的,如果一直月经不规律,建议及早就诊,遵医嘱治疗和护理,以免对以后的生育造成影响。PCOS是一种常见的内分泌疾病,具有慢性疾病的特点,在为患者治疗时应重视心理疏导。 患者在治疗过程中,如有疑问或者减重困难,应及时和医生反馈,寻求专业的帮助。

作者:宋晓婕 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 阅读量: 3622

吃完黄体酮10天没来月经是怎么回事

吃完黄体酮10天没来月经,育龄期女性需要先确认是否怀孕,也可能是内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、药物因素等引起,应分情况处理。1、怀孕:有性生活的女性,在怀孕状态下吃了黄体酮,或吃黄体酮后有性生活而怀孕,此时不会来月经,患者可以通过化验血HCG来判断是否妊娠;2、内分泌紊乱:长期熬夜、过度劳累、情绪不稳定等因素,可能使内分泌失调,激素水平分泌异常,也可能会出现吃完黄体酮10天没来月经的情况;3、多囊卵巢综合征:吃完黄体酮10天没来月经,可能是患有多囊卵巢综合征,由于下丘脑-垂体-卵巢轴分泌出现紊乱,卵泡不能规律聚集,不能进行正常排卵,导致黄体酮分泌紊乱,即使吃了黄体酮仍无法使子宫内膜生长转化,导致月经无法来潮;4、药物因素:口服某些药物或注射某些药物,也可能会导致吃完黄体酮10天没来月经,如口服避孕药会导致子宫内膜萎缩,或使子宫内膜变薄,无法正常来月经。部分子宫内膜异位症患者,需要用促性腺激素释放激素类似物来治疗,此时可能导致机体处于低雌激素状态,子宫内膜萎缩,会暂时引起闭经;5、手术因素:如近期行过刮宫术等,可能造成了子宫内膜损伤,而出现严重的宫腔粘连,且近期子宫内膜恢复状态较差,子宫内膜过薄,导致其无法周期性脱落,就会出现吃完黄体酮10天没来月经的情况。

作者:荣春红 中日友好医院 阅读量: 5361

胸上长毛是多囊卵巢吗

胸上长毛并不一定是多囊卵巢的表现。胸上长毛通常是由于体内雄激素分泌旺盛,遗传、青春期、卵巢或肾上腺病变都可能出现胸上长毛的症状。首先,多囊卵巢通常由遗传、代谢障碍、肾上腺功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱等多种因素导致,可使雄激素水平过高,从而出现机体多毛的症状,会表现为胸上长毛。但多囊卵巢通常还会伴随月经不规律、月经量减少甚至闭经的情况,而且仅通过胸上长毛的表现也不能判断是否患有多囊卵巢,还需经过性激素水平检查、B超等检查进行明确。如经检查得到卵巢形态未发生改变,性激素水平正常、月经规律、正常排卵,那么胸上长毛就不是多囊卵巢。而胸上长毛也可能与遗传、青春期、肾上腺疾病等原因有关。如果家族中有人体毛旺盛、胸毛较多,那么胸上长毛可能与遗传有关,不属于疾病。如果是青春期突然胸上长毛,可能与性腺发育有关,只要不伴有嗓音变粗、出现喉结等异常情况,就不必过于担心,在青春期发育结束后胸毛一般会自行消失。少数情况下,如果患有肾上腺功能亢进,可能会影响人体内激素合成与分泌,使内分泌功能紊乱,出现雄性激素水平过高的表现,出现胸上长毛的情况,可能还会伴随月经失调、体毛增多的表现,需要及时就医诊断,明确原因后治疗。不论哪种原因,日常都应保持良好的生活习惯,避免长期劳累、压力过大,保持良好的心态;均衡饮食,保证营养摄入,适当控制体重;坚持锻炼,提高身体素质。

作者:唐志坚 北京大学人民医院 阅读量: 4327

女性乳房上长一根很长汗毛

女性乳房上长一根很长汗毛首先需要考虑是由生理性原因导致,女性乳房皮肤本身具有毛囊,当身体第二性征发育时,由于激素的改变与刺激,毛囊就会有毛发生长,通常以绒毛多见,有些女性也会出现比较长的汗毛,考虑可能与遗传因素有关,属于正常的生理现象,一般无需处理,不建议擅自拔除,可能会诱发毛囊炎。除此之外,多见于多囊卵巢综合征、高雄激素性多毛症,也会导致女性乳房上长一根很长汗毛。1、多囊卵巢综合征:是一种临床常见的妇科内分泌疾病。由于雄激素分泌过多,导致出现不同程度的多毛,主要以性毛为主,表现为阴毛浓密,也可以出现乳房长汗毛的现象,通常会伴有月经失调和肥胖等症状。如果临床明确为多囊卵巢综合征,一般需要通过口服避孕药、孕激素后半周期疗法帮助调节月经周期。还可以通过口服地塞米松、环丙孕酮、螺内酯等药物降低雄激素水平,缓解多毛的现象;2、高雄激素性多毛症:指体内雄性激素升高引起的多毛症状。雄性激素升高可能会引起乳房长汗毛的症状,且会变长、变粗、变黑等。需要明确病因后,给予针对性治疗,可遵医嘱使用口服避孕药、环丙孕酮等药物进行治疗。如果觉得乳房上的汗毛影响日常生活可以于正规医院就诊,通过激光、电解等方法帮助脱毛。此外,由于不同女性患者个体差异较大,乳房上出现一根很长汗毛还可能与其他因素有关,如服用某种药物影响、肾上腺皮质疾病影响等。如患者出现身体其他不适症状,应积极前往医院进行检查治疗。

作者:刘治滨 中日友好医院 阅读量: 5341

调理多囊的5个方法

多囊在临床上称为多囊卵巢综合征,是一种常见的女性疾病,会导致月经不调甚至不孕。可以通过调整饮食、合理运动、药物治疗、规律作息、日常护理等方面来调理。1、调整饮食:饮食方面要注意清淡,少吃辛辣、刺激、寒凉的食物,可以适当选择吃黑色的食物,如黑木耳、黑芝麻等。但是不可过多摄入高热量食物,以免引发肥胖,从而间接的影响多囊卵巢综合征恢复;2、合理运动:肥胖的女性更容易患多囊卵巢综合征,所以要积极进行合理的运动锻炼,控制体重,提高机体免疫力,改善内分泌失调症状;3、药物治疗:女性出现多囊卵巢综合征,可以通过使用药物进行改善。在医生指导下使用短效避孕药、孕激素、糖皮质激素、二甲双胍类药物等,以改善体内的激素水平,从而治疗多囊卵巢综合征;4、规律作息:平时要注意保证合理的作息,不要熬夜,确保每天睡眠充足,避免过度劳累,不要由于作息不规律而引起内分泌系统的紊乱;5、日常护理:患有多囊卵巢综合征的女性,日常生活中要注意保暖,不要让腹部着凉,避免用过冷的水进行洗护,不要过度焦虑,保持愉快轻松的心态。

作者:范翠芳 武汉大学人民医院 阅读量: 6115

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孙金龙副主任a级片

山东中医药大学附属医院  中西医结合生殖与遗传中心

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个人简介: 孙金龙,男,博士,山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心主治a级片,中国中医药研究促进会生殖医学专业委员会委员,妇产科与辅助生育分会委员。擅长男女不孕症的诊断与治疗:女性不明原因性不孕,月经紊乱、多囊卵巢综合征,输卵管阻塞、周围粘连、盆腔粘连,宫外孕后再怀孕前预防处理、卵巢早衰、卵巢低反应,异常子宫出血(AUB)... 展开
个人擅长: 女性不明原因性不孕,月经紊乱、多囊卵巢综合征,输卵管阻塞、输卵管周围粘连、盆腔粘连,宫外孕后再怀孕前预防... 展开
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