宫颈癌(别名:子宫颈癌)

就诊指南


挂号科室: 妇科 肿瘤妇科

发病部位:生殖

多发人群:30~55岁

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:阴道流血、尿频、尿急

相关疾病: 感染 宫颈炎 子宫内膜炎

相关检查:宫颈刮片、阴道镜检查

相关手术:全子宫切除术

相关药品:卡铂、紫杉醇

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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宫颈癌晚期会一直流水怎么办

宫颈癌晚期会一直流水,需要遵循医嘱服用药物治疗,同时需要做好卫生措施,若该现象严重时可采用放疗、化疗的方式进行治疗。宫颈癌晚期患者宫腔内分泌物增多,会出现一直流水的现象,主要是因为组织坏死且伴有感染等因素所导致,对于这种情况患者可以遵循医嘱服用抗生素类药物进行治疗,如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等,同时需要注意卫生,勤换内裤,建议选择棉质的内裤,在出汗后需要注意及时清洗会阴部,避免出现感染、发炎的现象。若出现该现象严重,并伴有疼痛、腹痛等不适症状,可以遵医嘱选择化疗、放疗以及靶向治疗,其中化疗主要采用静脉联合化疗,放疗包括外照射以及腔内照射等,通过对宫颈、子宫、盆腔淋巴结等组织进行照射,起到缓解的作用。有条件的患者可以进行基因检测,确定基因突变的靶点,遵医嘱进行靶向治疗,还能够提高生存率。需要注意的是,宫颈癌晚期患者因身体或心理承受压力较大,家人应多陪护,多与患者交流,减轻思想压力,并在用药期间需要遵医嘱进行定期复查,观察疾病的进展。

作者:翟建军 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 3937

宫颈锥切术巧治宫颈上皮内瘤变,35岁产妇免于宫颈癌变

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者多次分娩,第三胎建卡时做宫颈防癌检查发现HPV31型阳性,TCT检查为LSIL。分娩后再次到医院复查阴道镜检查并取宫颈活检,提示高级别上皮内病变并累及腺体,诊断为宫颈上皮内瘤变,行宫颈锥形切除手术。手术成功切除病变,患者病情得到控制,避免了向癌变发展。【基本信息】女、35岁【疾病类型】宫颈上皮内瘤变【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】手术治疗(宫颈锥形切除术)+注射用药(注射用头孢呋辛钠+甲硝唑注射液)【治疗周期】住院治疗4天,定期门诊复诊【治疗效果】手术切除病灶,病情得到控制一、初次面诊患者自述顺产2次,2021年6月孕第三胎建卡时完善宫颈防癌检查,发现HPV31型阳性,TCT检查为LSIL,之后到外院行阴道镜检查,结果具体不详,未行活检。2021年12月因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠。2022年3月复查HPV31型阳性,TCT检查未见上皮内病变或恶性病变,患者无不适、无腹痛、无同房出血。5月在我院门诊行阴道镜检查并取宫颈活检,病理报告提示高级别上皮内病变,并累及腺体,建议行宫颈锥形切除术治疗,患者同意。6月患者月经干净1天,到我院门诊要求手术,诊断宫颈上皮内瘤变收住院。二、治疗经过入院立即完善相关检查,血常规、凝血功能、阴道分泌物检查、心电图等均未见明显异常,无明显手术禁忌。告知患者目前诊断为宫颈上皮内瘤变,尚未发展到宫颈癌变,所以可以保留子宫,行宫颈锥切即可,患者同意手术。于入院当日下午在手术室行宫颈锥形切除术,术中探查宫颈长3cm,用碘伏外涂宫颈,可见碘伏不着色区域,在此区域外0.5cm处行宫颈锥形切除,术中创面给予充分止血,并在阴道塞纱布一块压迫止血(纱布24小时后取出),术程顺利。术后回到病房给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗。三、治疗效果术后患者体温一直正常,无发热、无腹痛,取出阴道纱布后,无明显阴道流血。术后3天复查血常规结果正常,于住院第4天给予出院,嘱定期门诊复诊,1个月后门诊行盆底康复治疗。术后5天病理结果回报宫颈黏膜慢性炎,其中11、12点呈高级别上皮内病变并累及11点处腺体,送检组织切缘未见病变,说明手术成功,切除了病变,病情得到控制,避免向宫颈癌变发展。四、注意事项这位患者术后恢复良好,我也感到很高兴,叮嘱患者术后需注意以下事项:1、宫颈癌是可预防的,宫颈锥切术后,患者可接种HPV疫苗进行预防;2、宫颈锥切术后宫颈处有伤口,在伤口未完全愈合之前,不可进行性生活,要保持会阴部清洁卫生,避免发生阴道炎;3、手术保留了部分宫颈,所以术后患者也要定期行宫颈防癌检查(HPV病毒检查+TCT);4、出现宫颈上皮内瘤变会让患者产生较大的心理负担,建议患者积极咨询医生,并做好定期检查,保持正确的心态面对疾病和战胜疾病。五、个人感悟患者属于多产,存在宫颈癌发病高危因素,这种情况下应该尽早接种HPV疫苗,并进行宫颈癌防癌检查,但是患者一直未予重视,直到第三胎孕期产检才发现异常,最终检查结果确诊高级别上皮内病变。因为宫颈上皮内瘤变并非宫颈癌变,所以恶性程度不强,手术范围不大,但是如果没有及时发现和治疗,则具有癌变潜能。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 3468

HPV感染转阴,与抵抗力密不可分

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位31岁的女性,于体检中发现感染HPV52型,行阴道镜检查、宫颈活检,未见明显异常,于是采取药物治疗,起到抗病毒、抗炎的作用,同时患者也调整自身的生活习惯,以提升自身抵抗力,于用药治疗后的6个月,HPV感染转阴,目前仍在定期门诊复诊中。【基本信息】女、31岁【疾病类型】HPV感染【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】药物治疗(重组人干扰素α2b凝胶、保妇康栓)【治疗周期】门诊治疗1天,用药治疗6个月【治疗效果】HPV52型转阴一、初次面诊患者女、31岁,无慢性病史,于2021年6月前往我院行常规体检,检查出高危型52型阳性,为进一步诊治,于是前往我科室门诊就医。患者自诉无外阴瘙痒、异味,以及同房出血等异常情况,并不清楚感染HPV的原因。我根据患者目前的情况,于门诊行专科检查,未见明显异常,进一步行TCT检查,结果提示上皮细胞异常。我与患者说明,想要明确宫颈上皮病变的性质,还需要进行阴道镜检查、宫颈活检,根据病理检查结果来确定病变情况。患者听了我的解释,同意进行下一步的检查。二、治疗经过阴道镜和宫颈活检的检查结果出来后,患者再次来我科门诊就诊。万幸的是,这两项检查结果并未见明显异常,患者只是存在HPV52型感染,还未引起癌前病变等严重后果。我与患者及其家属说明这一情况,并建议患者进行药物治疗,提高自身体抗力,缩短病程,加快HPV转阴。患者考虑之后同意了我的治疗方案,于是为患者开具了重组人干扰素α2b凝胶、保妇康栓,二者可以起到抗病毒、抗炎的作用,且前者还可以提高患者的免疫力。三、治疗效果患者经过3个月的治疗后来我院复诊HPV以及TCT检查,52型感染虽然还未转阴,但是病毒感染数量已经从治疗前的27.01下降为9.21,说明上一阶段的治疗已经取得初步成效。患者复诊后回家继续用药治疗,并于确诊HPV感染后的6个月成功转阴。且后续随访中患者各项检查未见明显异常,目前仍在定期门诊随访中。四、注意事项患者得知阴道镜及宫颈活检结果并无异常,内心负担稍减轻,但是仍然担忧自己的病情,于是我耐心宽慰患者,增加了患者对治疗的信心,并于她强调药物对于治疗HPV只能起到辅助作用,想要HPV转阴,最重要的就是提高自身抵抗力。比如需要注意在日常生活中应尽量规律作息,避免长期熬夜;并学会合理释放工作和生活中的压力;还应根据天气变化适当增减衣物。总之,尽量避免外因导致机体抵抗力下降,导致HPV感染的时间延长。五、个人感悟对于HPV感染的患者,特别是本篇病例中高危型HPV感染的患者,在感染未导致宫颈上皮病变时,应调整自身心态,积极用药配合治疗,并调整自己的心态,避免压力过大,以及过度焦虑等不良情绪,同时改善自身的不良生活习惯,这对提高自身的抵抗力均有积极作用,可以起到促进HPV转阴的作用。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3174

高危型HPV感染不可怕,提高抵抗力是关键

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位56岁的女性,因同房出血,前来我院就诊。经过相关检查确诊为HPV感染,但并未发生宫颈异常病变,于是采取药物治疗,促进HPV转阴。经过6个月的治疗,患者的病情得到控制,52型感染转阴。但患者后续仍需定期复诊。【基本信息】女、56岁【疾病类型】HPV感染【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗(保妇康栓、重组人干扰素α-2b凝胶、转移因子口服溶液)【治疗周期】门诊治疗1天,用药治疗6个月【治疗效果】HPV52型阳性转阴一、初次面诊患者女、56岁,于2022年1月因同房后出血前来我院就诊。患者自诉,就诊前开始前1个月出现同房后有少量血丝,但并未引起重视,也未进行特殊处理,但近一个月未有好转,不适症状持续存在,于是前来我院就诊。根据患者主诉,给予妇科检查,提示阴道稍充血、存在黄色分泌物;阴道分泌物检查提示阴道清洁度3度;HPV检查提示52型感染,病毒感染数量为24.76,TCT检查提示上皮细胞异常。综合患者上述检查结果,初步诊断为HPV感染、阴道炎,还需进行后续检查,已明确宫颈是否存在不良病变。二、治疗经过患者为明确病情,进行了电子阴道镜检查、宫颈活检,并在检查结果出来后,再次来到我院门诊就诊。根据这两检查的结果,可以确诊患者只是存在HPV感染,还未发生宫颈病变,我将这一情况与患者说明,患者也松了一口气,并在我提出接下来最好配合药物治疗帮助HPV转阴时欣然同意。于是根据患者的情况为患者开具了保妇康栓、重组人干扰素α-2b凝胶,局部交替用药,同时考虑到患者年纪偏大,自身体抗力也较差,加用转移因子口服溶液,帮助患者增加抵抗力,加快HPV转阴。三、治疗效果患者按时用药治疗,在初次就诊3个月后,来到我院门诊复诊,HPV虽然仍为阳性,但是病毒数量,已经下降至15.7,说明患者的病情正在好转。患者复诊结束后,继续使用药物治疗,并于第二次复诊时,也就是6个月后52型阳性成功转阴,说明该治疗方案对患者有效,但是患者仍需定期门诊复查,以监测治疗效果。四、注意事项患者经过3个月的治疗,HPV感染已经初步得到控制,病情好转,十分开心,我也为患者的好转而感到欣慰。同时也嘱咐患者,后续还需要定时定量用药,不要随意停药,以保证HPV可以顺利转阴;还应注意同房时做好保护措施,避免交叉感染。另外,需要注意日常生活护理,日常生活中可以适当锻炼,如瑜伽、慢跑等;饮食上应注意荤素搭配,保证营养的均衡摄入;因为这些也对机体抵抗力有积极作用,进而有利于HPV转阴。五、个人感悟确诊HPV感染的患者首先应先行TCT检查、阴道镜检查等,以确定目前病情。若如本篇病例中的患者相同,仅存在HPV感染,则应从提高自身抵抗力入手,利用免疫系统将HPV病毒彻底杀灭。同时配合适度锻炼、均衡饮食、规律作息等保持健康的生活习惯,帮助提高自身抵抗力,加快HPV转阴。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3910

HPV感染竟能导致癌前病变?

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位年轻女性,2017年体检中确诊高危型HPV感染,但并未进行特殊治疗。2020年在外院体检,查TCT示:鳞状上皮低度病变,并行阴道镜和宫颈活检提示宫颈癌前病变二级,于是为患者进行手术治疗,控制病情发展,术后患者恢复好,后续复诊也未见明显异常,目前仍在定期随访中。【基本信息】女、31岁【疾病类型】HPV感染【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗(子宫颈环形电切除术)【治疗周期】术后恢复期2周,定期门诊随访【治疗效果】病情得到控制,出血症状消失一、初次面诊患者女、31岁,2017年体检中检查出HPV52型阳性,其余阴性,TCT检查阴性(未见相关报告单),因为无不适症状,所以未行特殊处理;2020年12月在外院检查提示:非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义)、52型阳性,也未行特殊处理;就诊前20天在我院体检,行TCT检查提示鳞状上皮低度病变,行HC2检查提示52型阳性。主诉平时白带正常,无臭味,无阴道流液及同房出血,大小便正常。二、治疗经过门诊检查结束后,我与患者交代病情,并与她说明TCT及HC2的结果均有异常,所以为了明确病变性质需要行阴道镜检,在阴道镜检过程中若发现异常,将在阴道镜下行宫颈活检,然后根据病理检查报告,制定治疗方案。病理检查结果提示为宫颈癌前病变二级,与患者商议后,决定采取子宫颈环形电切除术,切除病变组织。三、治疗效果患者经手术治疗进行宫颈病变切除,阻止了HPV感染的进一步发展。且术后恢复好,术后1个月复诊,宫颈创面愈合良好,未见异常。术后3个月复诊检查TCT和HPV结果均正常,52阳性转阴,在随后的几次复诊中,也未见明显异常,目前该患者仍在定期复诊观察病情。四、注意事项患者术后未见明显出血,手术较为成功,患者明显轻松了很多,我也为患者手术的成功而感到开心。提醒患者应注意术后护理,以免发生术后感染。首先应在复诊确认宫颈切口完全愈合前,避免盆浴、游泳;然后,建议术后3个月内禁止同房,以免局部刺激引起宫颈出血。此外,3个月内禁止从事体力劳动,如搬重物。五、个人感悟对如同本篇病例中确诊HPV感染,且病理检查确诊宫颈癌前病变的患者,建议及时进行手术治疗,以避免HPV持续感染发展成为宫颈癌。另外,术后仍需注意护理,以促进伤口愈合,以及身体恢复,而且还要观察分泌物情况,若出现阴道排血排液过多,甚至超过月经量,应及时就诊。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3363

宫颈癌可预防,HPV、TCT筛查要上心

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:48岁女性因性交后出血来我院就诊,进行HPV、TCT等检查后,确诊为宫颈癌,遂行子宫颈癌根治术,术后患者病情稳定,出血症状消失,后续进行6个周期的化疗,以防止癌细胞扩散。宫颈癌为女性三大恶性肿瘤之一,多为病毒感染导致,因此建议有性生活史的女性定期检查HPV和TCT,以达到监测与预防的目的。【基本信息】女、48岁【疾病类型】宫颈癌【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(子宫颈癌根治术)+静脉注射(注射用头孢呋辛钠、乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠注射液、卡铂注射液、紫杉醇注射液)【治疗周期】住院治疗14天,定期化疗【治疗效果】出血症状消失,第一周期化疗后病情稳定一、初次面诊一位48岁的女性患者,自诉以往未进行过两癌筛查,今年3月出现性生活后少量阴道流血,于5月份来我院就诊,进行HPV和TCT检查,HPV提示:16、18阳性,TCT提示:非典型鳞状细胞。行下腹部核磁共振检查示:宫颈前后径约2.4cm,前壁见一软组织肿块影,大小约1.1cm×1.7cm,呈长T1稍长T2信号,边界欠清,弥散稍受限,基底环部分消失,增强扫描肿块呈不均匀强化。根据患者临床表现及检查结果,初步诊断为宫颈癌,收入院治疗。二、治疗经过患者入院后,行阴道镜活检,病理结果回报:宫颈3、6、9点中分化鳞癌,拟行子宫颈癌根治术治疗,术后还需进行6个周期的化疗,患者表示理解并同意接受手术与化疗。患者完善术前血常规、肝功、艾梅乙等检测,均正常,遂行手术治疗,术中将病变组织送病理检测,结果回报:脉管内未见癌栓,肿瘤侵犯颈管纤维肌层,未侵犯宫腔,送检淋巴结未见转移。患者术后安返病房,给予注射用头孢呋辛钠抗炎治疗,乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠注射液补液治疗,以维持患者体液平衡。入院8天后患者基本恢复,为患者进行第一周期化疗,使用药物为卡铂注射液以及紫杉醇注射液。住院14天后患者无特殊不适,给予出院。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后安返病房,于术后1天排气,肠蠕动恢复,可下床活动,术后2天排便,恢复饮食。手术伤口无感染、破溃,阴道伤口愈合良好,患者未诉特殊不适,于术后7天顺利拆线。化疗期间患者主诉恶心、乏力,考虑为化疗药物副作用,嘱患者保证营养,少食多餐,化疗后患者精神佳,未诉特殊不适,顺利出院。1周后电话随访,患者表示已基本恢复,对治疗满意。四、注意事项患者自入院后一直积极配合治疗,对此我感到十分欣慰,出院前我嘱咐她注意休息、加强营养,注意外阴卫生,保持会阴清洁,勤换内裤,3个月内禁止同房。如有畏寒发热、腹痛及阴道流血情况需要及时复诊。 由于患者在此次化疗期间出现了恶心、呕吐等症状,因此我建议患者回家后多补充营养,以高蛋白、高热量、高维生素的饮食为主,以丰富机体营养。化疗可能会导致白细胞减少,因此我让患者特别注意,回家后注意保暖,多开窗通风,多喝水,适量进行一些运动,以增加抵抗力,预防感染。五、个人感悟消除宫颈癌已作为一项全球公共卫生问题,宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一一个病因明确的癌症,持续的HPV感染是宫颈癌发生重要原因,本文患者患病前并未进行两癌筛查,当出现病症时就医,已确诊为宫颈癌。如何避免或减少宫颈癌的发生,其实很简单,做好两件事就可以了。一是规范的宫颈癌筛查,包括HPV检查和TCT检测;二是接种宫颈癌疫苗,目前有2价、4价、9价,3种型别,9-45岁女性可根据年龄接种不同剂型。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3896

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吕晓娟副主任a级片

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)  妇瘤放疗科

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个人擅长: 擅长宫颈癌、阴道癌、外阴癌、子宫内膜癌、的放疗,化疗,靶向治疗,免疫治疗;擅长宫颈癌三维后装放射治疗、组... 展开
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