子宫内膜异位症

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:痛经、月经异常

相关疾病: 子宫内膜炎 附件炎 阴道炎

相关检查:X线、腹腔镜、MRI检查

相关手术:子宫内膜病变切除术

相关药品:戈舍瑞林、普维拉

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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深部子宫内膜异位症,令26岁的张女士疼痛难忍!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者出现痛经、肛门坠胀、下腹疼痛等症状已经半个月,近期因症状存在加重而到我院就诊。通过给予患者相关妇科检查,并仔细询问患者情况后,最终诊断为深部子宫内膜异位症。与患者及其家属沟通后,同意行腹腔镜下深部内灶切除术,术后患者恢复情况较好,其症状均得到改善。【基本信息】女、26岁【疾病类型】深部子宫内膜异位症【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下深部内灶切除术)+口服药物治疗(地诺孕素片)【治疗周期】住院治疗1周,定期门诊随访【治疗效果】患者各项症状均已改善,病情得以治愈一、初次面诊患者张女士自诉自身出现痛经、肛门坠胀、肛周疼痛等情况已经半个月左右,开始因感觉并未影响到自身日常生活和工作,并通过自行口服止痛药物,使部分症状得到缓解,其后便没有给予重视和治疗。直到近期,患者症状逐渐出现加重,已经达到难以忍耐的地步,随即在其家属陪同下来到我院就诊。给予患者进行相关妇科专项检查,显示子宫宫体形态未见异常,肌层回声均匀,左侧卵巢内可见5个卵泡回声,右侧卵巢可见4个卵泡回声,同时患者盆腔未见明显液性暗区,结合患者的体格检查,最终明确诊断为深部子宫内膜异位症。门诊给予地诺孕素片后,症状出现轻微缓解,随后将患者收入院,以进一步治疗。二、治疗经过患者明确为深部子宫内膜异位症,需要进行手术治疗。与患者及其家属沟通后,同意行腹腔镜下深部内灶切除术治疗。手术过程中,发现该患者存在重度盆腔粘连,肠管与盆腔肿块致密粘连,于是给予分离肠管粘连,在保护卵巢功能的同时,较为彻底的清除了盆腔中广泛子宫内膜异位灶,手术较为顺利。术后嘱咐患者及其家属相关的注意事项,患者住院恢复一段时间经过相关检查,证明患者目前病情已得到缓解后给予出院回家休养。三、治疗效果手术结束当天,患者的多项基础体征均在正常范围,同时没有发烧、头晕、头疼等症状,仅伴有轻微腹痛、腹胀,给予患者继续观察病情变化。术后1周时,患者可以进行部分日常活动,未见不适症状,且患者手术切口愈合良好,未有感染征象,于是准许出院回家休养。术后1个月,患者到门诊进行复查,结果显示患者病情已经得到治愈。四、注意事项看到患者病情得以改善,我感到很欣慰,但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项:1、治疗结束后短期内患者需避免进行性生活,以及进行剧烈运动;2、提醒患者注意腹部保暖,尤其是在秋冬季节,否则可能会导致病情加重。日常可以使用热水袋热敷,或多喝热水等,均可相应减轻患者的局部不适;3、日常注意调整个人情绪,避免经常生气,不仅不利于自身健康,还可能会导致内分泌异常。建议患者可以适当增加体育运动,一方面可以增加自身免疫力,另一方面还能够防止病情反复发作。五、个人感悟临床对于深部子宫内膜异位症的诊断,通常为病灶浸润深度≥0.5cm,累及部位较广,多数患者的主要表现与该病例中患者情况类似,均有痛经、下腹疼痛、肛门坠胀、肛周疼痛,其他症状还包括有下肢疼痛、慢性盆腔痛、性交痛等。另外,手术是目前治疗深部子宫内膜异位症的首要选择,但由于患者自身解剖位置的关系,导致手术难度较大,因此在进行手术前需要与患者及其家属沟通清楚,以免导致误会。

作者:郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 3553

什么是子宫平位

子宫位于盆腔的中间,前面为膀胱,后面为直肠。子宫位置分为前位、平位及后位。子宫平位是对子宫在宫腔位置的描述,是正常的子宫位置,不需要特殊干预。平位子宫呈倒置梨形、轮廓清晰、表面光滑。一部分人群子宫位属于平位,也称为中位子宫,纵切面与子宫呈水平位,宫体与宫颈角度呈180°。横切面宫底呈三角形,宫体呈椭圆形,中心部强回声,见于前位和后位之间,属于正常的子宫位置。大部分女性属于前位子宫,比较容易受孕。相对异常的子宫位置是指后位子宫,呈斜倒梨形。指子宫后倾朝向直肠方向,大部分后位子宫不会引起异常情况,但有时子宫后位较严重,会影响经血的排出,常常会导致痛经。经血排出受阻使宫腔压力增加,会导致经血逆流进入盆腔,其中的子宫内膜种植在卵巢表面或盆腔腹膜表面,会形成子宫内膜异位症,应注意防范。

作者:赵晓东 北京医院 阅读量: 3696

甲地孕酮片的作用

甲地孕酮片的作用有避孕、治疗异常出血、治疗激素依赖性肿瘤、治疗子宫内膜疾病。甲地孕酮片临床上常用于避孕。1、避孕:甲地孕酮片是由孕激素与雌激素的衍生物组成的制剂,孕激素的衍生物能够阻止孕卵着床,并使宫颈黏液黏度增加,阻止精子穿透。雌性激素产生的衍生物能够阻隔脑垂体促性腺激素释放,造成明显的排卵期拮抗作用,因此作为避孕药;2、治疗异常出血:甲地孕酮片是孕激素类药物,可以用来调理因孕激素缺乏导致的异常出血,也可以用来治疗复发性流产、月经频发、黄体功能不全等;3、治疗子宫内膜疾病:甲地孕酮片对子宫内膜转化作用较其强,可用于闭经、功能性子宫出血、子宫内膜异位症的治疗;4、治疗激素依赖性肿瘤:甲地孕酮片通过对垂体促性腺激素分泌的影响,控制卵巢滤泡的发育及生长,从而减少雌激素的产生,抑制瘤细胞生长。主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌。甲地孕酮片具有一定副作用,如头晕、恶心、呕吐、失眠、疲累等,少数患者可出现过敏反应如麻疹、痤疮等,因此患者在服用前应该到正规的医院进行检查,根据医生的建议和诊断的结果进行用药。

作者:周明芳 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量: 5383

甲地孕酮片的作用

甲地孕酮片的作用有避孕、治疗异常出血、治疗激素依赖性肿瘤、治疗子宫内膜疾病。甲地孕酮片临床上常用于避孕。1、避孕:甲地孕酮片是由孕激素与雌激素的衍生物组成的制剂,孕激素的衍生物能够阻止孕卵着床,并使宫颈黏液黏度增加,阻止精子穿透。雌性激素产生的衍生物能够阻隔脑垂体促性腺激素释放,造成明显的排卵期拮抗作用,因此作为避孕药;2、治疗异常出血:甲地孕酮片是孕激素类药物,可以用来调理因孕激素缺乏导致的异常出血,也可以用来治疗复发性流产、月经频发、黄体功能不全等;3、治疗子宫内膜疾病:甲地孕酮片对子宫内膜转化作用较其强,可用于闭经、功能性子宫出血、子宫内膜异位症的治疗;4、治疗激素依赖性肿瘤:甲地孕酮片通过对垂体促性腺激素分泌的影响,控制卵巢滤泡的发育及生长,从而减少雌激素的产生,抑制瘤细胞生长。主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌。甲地孕酮片具有一定副作用,如头晕、恶心、呕吐、失眠、疲累等,少数患者可出现过敏反应如麻疹、痤疮等,因此患者在服用前应该到正规的医院进行检查,根据医生的建议和诊断的结果进行用药。

作者:刘冬娥 中南大学湘雅医院 阅读量: 5241

如何区分子宫肌瘤、子宫腺肌症?

很多女性都有一个疑问,就是子宫肌瘤和子宫腺肌症是不是同一种疾病,不是的话,两者又有什么分别呢?该如何区分?今天这篇文章就带大家来认识一下这两种疾病以及如何治疗子宫腺肌症。  子宫腺肌症和子宫肌瘤都属于比较常见的妇科疾病,虽然这两种疾病仅一字之差,但差别非常大。首先子宫肌瘤和子宫腺肌症是不一样的两种疾病,两者病因不同,临床表现的症状也是不同的。  子宫肌瘤是由于子宫肌层细胞受到体内雌激素的刺激增生而形成的,除属于粘膜下肌瘤(子宫肌瘤的一种)外,一般是没有明显症状的。常在体检时、或因月经不调去检查时被发现。主要的症状表现为下腹部的疼痛,月经不调,腹胀等症状。  子宫腺肌症主要是由于子宫内膜异位到子宫的肌层而形成的一种疾病,近年随着女性生育年龄推迟,未育女性发病率有增高趋势。它主要的症状表现为进行性加重的痛经,每次来月经,腹痛都会比前次月经更为严重,会导致月经量增多,甚至大出血。相比来说,子宫腺肌症更加严重,在导致女性严重痛经的同时,还会影响怀孕,因此更不容忽视。  子宫内膜异位到子宫肌层形成子宫腺肌症,异位内膜的血流不出来,所以会引起痛经,当痛经一次比一次加重时,就要注意是不是子宫腺肌症在作祟。

作者:董刚 郑州大学第一附属医院 阅读量: 3763

不老实的子宫内膜——浅谈子宫内膜异位症

子宫内膜是胎儿孕育的土壤,也是月经血的主要成分。平时随着月经周期性的增生、分泌、排出。但是,子宫内膜有时候也会不安分,出现在子宫体以外的部位,这就是子宫内膜异位症,简称内异症。内异症最常侵犯的部位是卵巢,其次是盆腔后部较低处的宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位。  这些“误入歧途”的子宫内膜是怎么来的?目前还未完全清楚。最常见的说法是随着月经血逆流入盆腔。近年来随着剖宫产率增高、人工流产以及宫腔镜腹腔镜应用的增多,也导致了正常位置的子宫内膜被带入盆腔其他部位。  这些异位的子宫内膜,也有正常子宫内膜的功能,也会跟着正常位置的子宫内膜周期性的出血,但是由于不受正常位置的子宫内膜完全控制,周期性变化也比较乱。虽然爱捣乱,但是她却不像正常内膜那样容易恶变。异位内膜侵犯卵巢时,由于反复出血刺激卵巢,可在卵巢内形成囊肿样病变,内含巧克力样陈旧的血性液体,故又称为卵巢巧克力囊肿。  子宫内膜异位症的症状  症状因人而异,且与部位、月经情况等密切相关。有1/4患者无任何症状。  1、痛经。最常见的症状。而且是继发性、进行性加重的痛经。痛经其实是很多女性常见的症状,有些女性初潮时开始就有痛经,我们称为原发性痛经。这种痛经一般是正常的。但是当痛经从无到有,或者是本来就有痛经,但不断加重,这就应该考虑子宫内膜异位症。当然并不是所有内异症患者都有痛经。  2、不孕。由于异位内膜导致了盆腔微环境的改变,可能影响了盆腔和子宫内膜的功能等原因,内异症患者不孕律达到了40%。  3、性交痛。见于直肠子宫陷凹的内异症患者。月经前加重。  4、其他。主要有月经紊乱,巧克力囊肿破裂引发急性腹痛等。内异症出现在其他部位时可有相应表现。如肠道内异症可出现腹痛、腹泻、周期性便血;膀胱内异症出现尿痛;输尿管内异症出现腰痛、血尿等。  子宫内膜异位症的诊断  根据症状、体征以及妇科检查,可以初步诊断。辅助检查主要依靠B超,确诊内异症需要腹腔镜检查。此外,血清CA125测定可以用于监测内异症的疗效和预测复发。  子宫内膜异位症的治疗  如何对付这些捣乱的异位内膜呢?治疗方式主要有期待治疗、药物治疗和手术治疗。  1、期待治疗。症状较轻者定期复诊即可。痛经可以使用止痛药,但是希望生育者应积极受孕。内异症虽然容易导致不孕,但是一旦受孕,内膜就会萎缩、症状缓解甚至治愈。  2、药物治疗。较常用的有(1)口服避孕药。连续用药可造成类似于妊娠的状态,成为假孕疗法,可以使内膜萎缩。(2)孕激素:单用孕激素,也是假孕疗法。上述用药至少6个月,副作用主要有恶心、呕吐、抑郁、体重增加,阴道不规则出血等。停药后月经可恢复。(3)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。这类药物会导致卵巢功能抑制,出现闭经。成为假绝经疗法。常用药物有诺雷得、达菲林等。每月皮下注射一次,一般注射3~6次。停药后可恢复月经和排卵。副作用主要是各种更年期症状,如潮热、盗汗、骨质丢失等。为了减少副作用,可以在使用该药同时适当补充雌激素。  3、手术治疗。药物治疗效果差或较大的巧克力囊肿或生育功能未恢复者可以手术治疗。首选是微创的腹腔镜。尽量切除可见的异位内膜病灶或脏器切除。手术容易复发,术后可以使用药物减少复发。需要怀孕者应保留卵巢和子宫。无生育需求者,年轻患者可保留卵巢,年纪大者可以行根治术,切除卵巢、子宫和盆腔异位病灶。

作者:陈醒 南京医科大学第一附属医院 阅读量: 4262

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孙金龙副主任a级片

山东中医药大学附属医院  中西医结合生殖与遗传中心

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个人简介: 孙金龙,男,博士,山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心主治a级片,中国中医药研究促进会生殖医学专业委员会委员,妇产科与辅助生育分会委员。擅长男女不孕症的诊断与治疗:女性不明原因性不孕,月经紊乱、多囊卵巢综合征,输卵管阻塞、周围粘连、盆腔粘连,宫外孕后再怀孕前预防处理、卵巢早衰、卵巢低反应,异常子宫出血(AUB)... 展开
个人擅长: 女性不明原因性不孕,月经紊乱、多囊卵巢综合征,输卵管阻塞、输卵管周围粘连、盆腔粘连,宫外孕后再怀孕前预防... 展开
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