子宫内膜炎

就诊指南


挂号科室: 妇科 女性不孕

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:触痛

相关疾病: 产褥疾病 感染

相关检查:血及宫腔分泌物细菌培养

相关手术:刮宫术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(5000-10000元)

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子宫内膜结核B超表现

子宫内膜结核的患者,B超表现主要是内膜结构欠清晰,宫腔线不连续,而且不明显。但子宫内膜结核并不是以B超表现作为临床诊断依据,还需要其他检查才可明确诊断。子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症,通过B超可显示患者子宫内膜体积增大或者缩小,内膜结构欠清晰或者根本不清晰,而且宫腔线不连续、不明显,子宫内膜回声不均匀。当结核杆菌感染到子宫肌层时,也可能会出现回声不均匀或者出现钙化灶、液化灶等。对于子宫内膜结核的患者而言,B超不能直接诊断子宫内膜结核,如果要明确是否存在子宫内膜结核,患者需要做诊断性刮宫送病理化验,继而作出明确诊断,并且需要了解血沉是否增快、血常规淋巴细胞是否异常增高,还需要做结核菌素试验等。若确诊为子宫内膜结核,建议患者积极进行抗结核治疗,一般需要治疗一年左右才能治愈。在患病期间,患者要适当注意休息,避免劳累,并且在饮食上要加强营养。

作者:刘文惠 武汉大学中南医院 阅读量: 3096

中年妇女患慢性子宫内膜炎,月经不调、异常流血需警惕

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者多次人流、分娩、放取环术,行宫腔手术操作,导致白带增多、下腹正中有坠胀感、月经异常等症状,就诊检查发现子宫内膜回声不均,建议行诊刮术止血并明确诊断,术后病理结果回报明确慢性子宫内膜炎,给予积极抗炎和纠正贫血治疗后,患者异常流血停止,症状消失。【基本信息】女、41岁【疾病类型】慢性子宫内膜炎、月经不调【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】诊刮术+口服药物治疗(盐酸多西环素片+生血宝合剂)【治疗周期】住院治疗4天,定期门诊复查【治疗效果】异常阴道流血停止,病情得到控制一、初次面诊患者既往人流3次,顺产2次,之后放环避孕,2021年3月体检发现宫内节育器下移,行取环术。取环之后经常出现白带增多,下腹正中有坠胀感,平常症状不明显,月经期稍明显,但是也不影响日常生活,所以一直未就诊。2022年4月份开始出现非月经期点滴出血,月经量增多,经期延长,末次月经2022年5月20日,月经来潮量多伴腹痛。5月23日到医院就诊,给予口服断血流颗粒止血治疗,月经量减少,但是月经一直不干净。6月1日再次到医院复诊,检查彩超提示子宫内膜回声不均,厚度约7mm,查血红蛋白82g/L,告知患者目前异常阴道流血原因不明,通过诊刮术和病理检查有助于明确病因,并且可以起到止血的作用,患者同意手术,遂将患者收住院。二、治疗经过入院时患者贫血面容,体温37.2℃,心率95次/分,血压85/56mmHg,完善相关检查,其中血常规结果提示白细胞10.27×10^9/L,中性粒细胞百分比78.5%,超敏C反应蛋白7.64mg/L,血HCG(-)。第二天行诊刮术,刮出少量子宫内膜样组织,术后将刮出组织送病理检查,由于手术操作并不大,术后给予盐酸多西环素片口服预防感染,并给予生血宝合剂补血治疗。术后病理检查结果回报:子宫内膜单纯性增生过长、大量炎性细胞浸润子宫内膜,考虑子宫内膜炎改变,最终诊断为慢性子宫内膜炎、月经不调。三、治疗效果结合患者病史、诊刮术和病理检查结果,诊断患者为慢性子宫内膜炎、月经不调。经过药物治疗,入院第4天时,患者一般情况好,精神状况好,无发热,无腹痛,阴道流血停止,给予带药出院(盐酸多西环素片)。建议患者下次月经来潮3-5天查女性激素检查,根据结果必要时给予进一步治疗。四、注意事项很欣慰患者经过治疗后异常出血停止,最终也明确了具体病因,建议患者出院后仍然注意以下事项:1、子宫内膜炎容易反复发作,所以规范、对症应用抗生素治疗,是最重要的预防再发手段,患者一定要按医嘱服用盐酸多西环素片够疗程;2、在治疗期间,患者一定要注意个人卫生,避免再发炎症感染,注意月经期及性生活卫生,勤换洗内衣裤;3、长时间的慢性子宫内膜炎容易对患者身体和心理都产生负面影响,导致焦虑、恐惧,建议患者调整好心态,积极配合治疗;4、建议患者提高身体免疫力,从睡眠、饮食、运动等多方面进行改善,建议盆底检查和治疗。五、个人感悟该患者在经历人流、放取环等多次宫腔手术操作之后,是非常容易诱发子宫内膜炎的,如果炎症得不到有效及时的治疗,容易发展成慢性子宫内膜炎。患者出现白带增多、下腹正中坠痛、月经异常等症状都与慢性子宫内膜炎有关,出现白细胞、超敏C反应蛋白升高也预示存在炎症,最后病理检查结果直接确诊,及时有效进行抗炎治疗,预后良好。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 3962

55岁中年女性患慢性子宫内膜炎,取节育环是诱因?

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者绝经4年,近3年带下量多、色黄,期间曾检查治疗1周后症状稍有缓解。近期症状又出现,且出现腹痛症状,遂来我院门诊就诊。门诊根据检查结果,初步诊断为慢性子宫内膜炎,建议住院行宫腔镜检查及抗炎药物对症治疗。宫腔镜诊断性刮宫后送病理诊断提示子宫内膜炎,消炎治疗1周后症状缓解,遂出院。【基本信息】女、55岁【疾病类型】慢性子宫内膜炎【就诊医院】济南市中西医结合医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(宫腔镜检查、刮宫术)+药物治疗(奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液、氨甲环酸氯化钠注射液、妇科千金片)【治疗周期】7天【治疗效果】治疗7天后,症状缓解,治疗效果好一、初次面诊患者自述51岁绝经,平素无明显不适,分泌物不多,节育环绝经1年后取出。近3年出现白带增多、色黄症状,内裤时常潮湿,期间就诊用抗生素口服及局部用药治疗后,症状稍有缓解,停药后症状经常反复。现患者上述症状又出现,并伴有小腹隐痛的症状,患者为行系统检查及治疗,来我院妇科门诊就诊。在门诊行妇科彩超,结果提示宫腔积液。结合症状、病史及检查结果,初步诊断为子宫内膜炎,建议住院进一步宫腔镜检查确诊并抗炎治疗,征求患者及家属意见后,将患者收治入院。二、治疗经过入院后给予完善血尿常规、血型、凝血系统、生化全套、病毒全套、心电图、胸部透视等检查,结果未见明显异常,无手术禁忌证,于3月22日行宫腔镜检查加刮宫术。术前给予抗生素药物奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液静脉滴注以控制炎症。术中查见宫腔积液,子宫内膜充血、水肿,遂行诊断性刮宫,刮出组织送病理诊断,后病理结果提示符合慢性子宫内膜炎。术后继续予以奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液静滴抗炎,氨甲环酸氯化钠注射液静滴预防术后出血,同时口服妇科千金片治疗子宫内膜炎。三、治疗效果手术治疗后,患者病灶得以消除,身体逐渐恢复。住院治疗7天后,患者生命体征平稳,阴道分泌物正常,无异味、颜色异常等情况,无腹痛、腰痛等症状,患者自觉身体状况佳,恢复良好,要求出院。考虑患者达到出院标准,于是准许出院。因患者治疗方案选择正确,患者依从性较好,故治疗效果较好。四、注意事项1、很高兴患者经过治疗疾病治愈,身体不适症状消失。在平日注意个人卫生,尽量穿纯棉内裤,勤换洗,建议用开水烫洗后放于太阳下暴晒,注意内裤要与他人的分开清洗;2、尽量减少流产刮宫及宫腔操作手术次数,合理避孕,避免危险性行为,手术后注意卫生,及时抗炎,术后不宜过早同房;3、饮食以清淡、富营养为主,少吃辛辣刺激食物,禁止饮酒,以免加重身体不适;4、一旦出现腹痛、发热等不适症状,随时就诊,以免延误病情。五、个人感悟慢性子宫内膜炎属于妇科常见病、多发病,属于盆腔炎的一种。女性如果有阴道炎长期反复不能治愈、频繁做宫腔操作手术等情况,若不注意卫生,容易患有慢性子宫内膜炎,而本例患者患病可能是因节育环取出手术导致。女性患者如果出现阴道分泌物增多、有异味、月经周期紊乱、阴道不规则流血、腹痛、腰疼、闭经等症状时,要及时检查并治疗。

作者:梁芳 济南市中西医结合医院 阅读量: 4093

33岁女子慢性子宫内膜炎多年不孕,手术加药物治疗好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者与丈夫结婚2年,性生活正常,未避孕,但一直未孕,后多次进行人工授精以及辅助生殖技术助孕,均未成功受孕,经过检查考虑是慢性子宫内膜炎导致的原发性不孕。给予宫腔镜检查术及吸宫术,配合药物抗炎治疗,患者最终成功受孕并分娩。【基本信息】女、33岁【疾病类型】慢性子宫内膜炎【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】手术治疗(宫腔镜检查术及吸宫术)+药物治疗(盐酸多西环素片)【治疗周期】门诊治疗,服药2周后复查【治疗效果】成功受孕并分娩一、初次面诊患者与丈夫结婚2年,性生活正常,未避孕,但一直未孕。2019年外院行子宫输卵管造影提示:双侧输卵管通畅,AMH2.6ng/ml,丈夫精液常规、精子DNA碎片率均正常。同年门诊监测排卵3周期,均有排卵,同房未孕。2020年5-6月在外院行人工授精助孕3周期未孕。2020年9月来我院行辅助生殖技术助孕,拮抗剂方案,IVF受精,获卵12枚,形成囊胚7枚,移植2次未孕(共移植2枚优质囊胚),现余5枚胚胎冷冻。月经婚育史:平素月经规律,量正常,偶有痛经,G0P0,考虑为原发性不孕,建议患者行相关检查。二、治疗经过考虑患者不孕时间2年,原发性不孕,共移植了2枚优质囊胚均未孕,建议行免疫相关检查(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物、同型半胱氨酸、维生素D、胰岛素释放试验),结果未见明显异常。与患者夫妇沟通后,建议月经干净后2-3天,安排患者进行宫腔镜检查术,术中见宫腔内布满多个大小不等的鹅卵石状赘生物,用吸引器吸宫一圈,异物钳钳取未吸除的赘生物并取出,送病检,术后病检提示增生期样子宫内膜,免疫组化:CD38/CD138(散在+),考虑是慢性子宫内膜炎,予盐酸多西环素片治疗2周,下月再次行胚胎移植。三、治疗效果患者进行抗炎治疗和宫腔镜治疗后无阴道出血、腹痛等症状,服药2周后复查,身体恢复良好,给予患者B超检查后未见子宫内膜异常增生,告知患者下月可进入移植周期。月经第3天返院检查B超+性激素后无异常,促排卵方案准备内膜,再次移植1枚囊胚,移植后14天验血HCG(+),提示成功受孕,现患者已成功分娩一孩。可见发现慢性子宫内膜炎后,规范抗炎治疗很有必要。四、注意事项很高兴患者经过治疗成功受孕并分娩。但在日常生活中依旧需要提醒患者,平时注意阴部卫生,在阴道出血或者月经期间避免性生活。注意休息,保持外阴部的清洁和卫生。少吃辛辣刺激性食物,尤其是月经期间。平时定期进行妇检以及B超检查,如果发现异常及时处理。五、个人感悟慢性子宫内膜炎为妇科的常见疾病,其发病主要和微生物感染有关,容易导致不孕症、复发性流产等。本例患者原发性不孕2年,经宫腔镜及病检结果确诊为慢性子宫内膜炎,幸而通过抗炎治疗最终成功受孕并分娩。因此,对于慢性子宫内膜炎的患者,全身性使用抗生素进行规范治疗是非常重要的。

作者:宋晓婕 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 阅读量: 4427

下腹部坠痛查出急性子宫内膜炎,宫腔术后还得遵医嘱

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:急性子宫内膜炎发病绝大部分有宫腔操作病史,比如清宫手术、人工负压流产、上取环等等,都有可能导致细菌感染。本病例患者突然出现下腹部坠痛,伴有发烧、头疼等症状,经药物治疗及诊断性刮宫后,病理检查提示为急性子宫内膜炎,给予足量抗生素治疗,患者临床症状缓解,后续口服药物巩固治疗,复查时患者不适症状消失。【基本信息】女、29岁【疾病类型】急性子宫内膜炎【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】一般治疗+药物治疗(注射用青霉素钠+甲硝唑注射液+布洛芬缓释片+妇科千金胶囊)+手术治疗(诊断性刮宫)【治疗周期】住院治疗14天,1个月后复查【治疗效果】宫颈局部无充血水肿、症状消失一、初次面诊2021年10月,患者因取环后7天下腹部疼痛3天,发烧3天就诊,取环后3天有性生活史,而后坐浴泡澡。3天前下腹部疼痛伴发烧、白带增多,并且伴有很大的恶臭味儿、浑身关节肌肉酸痛、头痛。T39℃,P96次/分,R20次/分,Bp112/68mmHg,心肺听诊未闻及异常,耻骨联合上明显压痛。妇科检查:外阴阴道发育正常,阴道有大量脓性分泌物排出宫颈,局部充血水肿,宫颈明显举痛后穹窿触痛,子宫正常大小、前位,活动正常,但有明显压痛,双侧附件区未触及异常。血常规检查:白细胞计数为17.3x10^9/L。阴道彩色超声检查:子宫正常大小、肌层回声均匀、子宫内膜肿胀、明显血流信号、宫腔有少许积液;初步考虑为急性子宫内膜炎,需病理检查后确诊。二、治疗经过1、一般治疗:半卧位休息,以清淡饮食为主,但营养搭配要合理,比如多吃含有维生素类的新鲜水果和蔬菜,并且补充蛋白质。加强外阴局部护理;2、药物治疗:静脉点滴青霉素钠(皮试阴性)和甲硝唑注射液联合用药治疗。当天体温超过38.5℃时,口服布洛芬缓释片降温。当体温高于37.5℃,而低于38.5℃时,临床采用物理降温方法,使体温逐渐下降;3、诊断性刮宫:通过静脉点滴青霉素钠和甲硝唑注射液9天,患者临床症状完全消失,下腹部无疼痛,体温正常,阴道分泌物不多,通过妇科检查,宫颈局部没有充血水肿,表面分泌物不多,子宫颈没有举痛,子宫正常大小、没有压痛。没有阳性体征的情况下,在无菌操作下给患者进行了诊断性刮宫,将刮出的子宫内膜组织送病理化验,在刮宫手术之后继续静脉点滴青霉素钠和甲硝唑注射液治疗。三、治疗效果经过14天静脉点滴青霉素钠和甲硝唑注射液,患者临床症状明显缓解,并且达到症状消失。经妇科检查,阴道分泌物不多,宫颈局部无充血水肿,子宫正常大小,活动正常,没有压痛,双侧附件区未触及异常。血常规检查:白细胞计数为6.3×10^9/L。阴道超声超声检查:子宫正常大小,子宫内膜厚7mm,回声均匀,宫腔内未见异常回声团,盆腔未见肿瘤包块,办理出院。1个月后患者来院复查,恢复良好,症状完全消失。四、注意事项患者出院以后适当休息,以清淡饮食为主,禁食酸辣刺激性食物及喝酒,并且口服妇科千金胶囊7-10天,术后1个月之内不可以有性生活,不可以坐浴洗澡,以免导致生殖道出现炎症性反应。让我感到欣慰的是这位患者复查时已经恢复健康了,但是通过这个病例建议女性每年都去做一次妇科检查,从而保证我们自身的健康,并且日常生活中做好避孕措施。五、个人感悟本病例患者由于在取环之后没有按照医嘱过早进行同房并且坐浴洗澡,导致急性子宫内膜炎,而引起下腹部疼痛及发烧。建议女性朋友们,如果做过人工负压流产、上环取环,或者做过清宫手术等,一定要严格遵照医嘱,避免因过早同房导致妇科炎症的发生。另外洗澡水并不是无菌的,过早的坐浴洗澡也可以导致病菌进入阴道当中造成逆行感染。

作者:徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量: 3629

38岁女性急性子宫内膜炎,住院用药后恢复健康

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:女性出现白带异常,多见于阴道炎引起,应尽早用药治疗,否则阴道致病菌容易引发急性子宫内膜炎。本例患者起初白带增多、发黄和异味,未予处理,4天后月经来潮,出现痛经现象,疼痛持续性加重,就诊后经过检查确诊为急性子宫内膜炎,通过抗生素治疗、补液治疗、物理降温,病情很快好转,发热、腹痛症状逐渐缓解直至消失。【基本信息】女、30岁【疾病类型】急性子宫内膜炎【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】抗生素治疗(头孢曲松钠+甲硝唑)+补液治疗(乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠注射液等)+物理降温(冰袋外敷)【治疗周期】住院7天,1周后门诊复查【治疗效果】病情控制,发热、腹痛症状缓解直至消失一、初次面诊患者自述4月7日出现白带增多、发黄和异味,未予处理,4天后月经来潮,量较平时稍增多,伴血块,既往无痛经现象,4月14日开始出现下腹痛,疼痛为持续性,可忍受,伴月经血腥臭味。4月15日下腹疼痛明显加重,出现畏寒、发热,自测体温高达38.3℃,遂到医院就诊。门诊查血常规白细胞18.79x10^9/L,中性粒细胞百分数96.5%,都显示明显升高,验尿HCG阴性,查子宫和附件彩超未见明显异常。消毒后行妇科检查,显示子宫颈抬举痛明显,且子宫有压痛,诊断为急性子宫内膜炎,并收住院治疗。 二、治疗经过入院后,与患者解释当白带增多、发黄和异味时,说明出现了阴道炎,此时需要及时治疗,否则月经期身体抵抗力和免疫力下降,会导致致病菌大量繁殖,并上行至子宫腔内引发急性子宫内膜炎,导致下腹痛、畏寒、发热等感染症状,严重的还可导致盆腔炎、慢性盆腔痛、不孕症。患者知情并同意积极配合治疗。随即给予抗生素药物静脉输液治疗(头孢曲松钠+甲硝唑),并予以补液治疗(乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠注射液等),同时给患者采用冰袋外敷行物理降温。三、治疗效果通过药物及物理联合治疗3天后,患者体温恢复正常,腹部压痛、反跳痛减轻,复查血常规白细胞15.45x10^9/L,中性粒细胞百分数86.1%,都提示下降,说明治疗有效,继续给予抗生素静脉输液治疗。治疗7天后,复查血常规白细胞12.75x10^9/L,中性粒细胞百分数83.2%,妇检子宫颈举痛、子宫压痛明显减轻,准予患者出院,嘱1周后门诊复查,复查结果显示患者病情已恢复,发热、腹痛症状消失。四、注意事项很欣慰患者经过积极的药物治疗后,病情得以有效好转,但建议患者出院后仍然需要注意以下事项:1、一定要按医嘱复诊,按疗程规范应用抗生素,否则治疗不彻底,急性子宫内膜炎容易迁延发展成慢性炎症,以及可能继发更多妇科疾病;2、注意加强营养,建议以清淡营养食物为主,特别在发热治疗期间,要给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,多喝水;3、建议放松心情,保证睡眠,劳逸结合,规律生活,恢复期建议适当锻炼;4、治疗期间避免性生活,否则容易加重感染,不利于治疗。五、个人感悟女性出现阴道炎、子宫内膜炎等妇科炎症时,最初症状都是较轻微的,如果未给予重视,到病情加重后才考虑就医,不仅加大治疗难度,还延长了治疗周期。其实妇科炎症疾病早期很容易治疗,如果炎症加重,容易发生一系列并发症,导致治疗困难,疗程也相对较长,治疗不彻底还容易迁延成慢性疾病或反复发作,所以建议女性发现妇科炎症要尽早处理。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 3413

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江雪娟主任a级片

杭州市红十字会医院  生殖医学科

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个人简介: 主任a级片,从事妇产科、生殖科临床工作二十余年,主持和参与各级课题6项,在各级核心期刊发表论文10余篇。师承浙江省名中医丁彩飞教授,曾在浙江大学医学院附属妇产科医院产科、江苏省人民医院生殖中心及浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心进修。现任中华中医药学会生殖学会委员、中国性学会中西医结合生殖医学分会常务委员、浙江省人口与... 展开
个人擅长: 擅长妇科子宫肌瘤、卵巢瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、输卵管堵塞等宫、腹腔镜微创手术,擅长中西医结合治... 展开
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