子宫肌瘤(别名:纤维肌瘤;子宫纤维瘤 )

就诊指南


挂号科室: 妇科 肿瘤妇科 女性不孕

发病部位:下腹

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:子宫出血、腹部包块

相关疾病: 不孕症 流产 子宫炎

相关检查:宫腔镜检查

相关手术:子宫动脉栓塞术

相关药品:米非司酮、他莫昔芬

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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月经半个月了还没干净怎么回事,吃什么药

月经半个月了还没干净一般属于月经不调,可能是子宫肌瘤、无排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大症因素导致的,具体需要到当地正规的医院做相关检查确诊,然后在医生的指导下对症服用药物。1、子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性生殖器官中非常常见的一种良性肿物,主要是子宫平滑肌组织增生形成的,肌瘤会向子宫浆膜面生长,逐渐突出子宫外表面,引起子宫收缩,也会压迫子宫内膜,月经的时候会造成子宫内膜脱落不全,所以出现月经半个月了还没干净的现象。可以在医生的指导下使用氨甲环酸片、氨甲苯酸片等药物治疗,可以达到止血的效果。对于症状特别严重,药物治疗以后没有效果,需要做子宫肌瘤切除术;2、无排卵型功能失调性子宫出血:比如子宫内膜息肉,由于体内的激素水平受到一定影响,会导致子宫内膜出现不规则脱落,从而诱发月经延长,出现月经半个月了还没干净的现象。可以到当地正规的医院,遵医嘱予以地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物来进行治疗,可以起到调节月经的作用;3、子宫肥大:子宫肥大会引起女性的盆腔出现淤血,卵巢雌激素持续增高,使子宫肌层肥厚,从而影响子宫内膜正常的脱落,造成月经过多,月经半个月了还没干净的症状。可以在医生指导下服用宫血宁胶囊、止血灵胶囊等药物进行治疗,可以起到止血的作用;必要时可选择冷冻疗法和激光治疗,能够有效使病变的组织,快速坏死,达到治愈的目的。

作者:郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 4919

子宫肌瘤多年确诊子宫平滑肌肉瘤,尽早手术切除很关键

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:44岁女性患者因患子宫肌瘤7年,伴月经失调、月经量多而就诊,经初步妇科一系列检查,怀疑子宫肌瘤恶性变,又进一步病理确诊是子宫平滑肌肉瘤,因此进行了手术切除治疗,术后给予药物预防感染、补充体液,切口痊愈后进行化疗,患者各项指标均已恢复正常,达到痊愈状态。【基本信息】女、44岁【疾病类型】子宫平滑肌肉瘤【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2019年4月【治疗方案】手术治疗(剖腹探查手术,双侧附件、部分大网膜以及盆腔腹主动脉淋巴结切除)+化疗药物(顺铂注射液)+静脉注射(奥硝唑注射液、左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化钠注射液)【治疗周期】住院治疗10天,间断化疗6疗程、定期复查【治疗效果】各项指标均已恢复正常,达到痊愈状态一、初次面诊该女性患子宫肌瘤7年,月经失调、月经量增多以及不规则阴道流血2年,曾经口服中草药治疗临床效果不明显(具体药物不详),口服止血药物,月经量有所减少,停药后月经量又出现增多,末次月经在3月份,至今未干净,量多,有血块,月经第8天曾肌肉注射丙酸睾酮注射液,流血量有所减少,但仍未停止,遂来我院诊疗。查体:患者体温36.8℃,心率88次/分,呼吸:20次/分,血压116/68mmHg,贫血外观,口唇以及眼睑略苍白,心肺听诊未闻及异常,上腹部平软,肝脾未触及,下腹部耻骨联合上可触及包块,约10×9×8cm,表面凹凸不平,但无明显压痛。妇科检查:患者外阴发育正常,血染,阴道内有暗红色血液排出,阴道黏膜未见溃疡及赘生物,宫颈光滑,子宫前位大小约10×9×8cm,表面凹凸不平,质硬,活动正常,双附件区未触及异常。阴道彩超检查:子宫增大,形态失常,后壁肌层见一类圆形混合回声包块,边界欠清,内以低回声为主,可见散在分布的强回声斑及液性区,分布不均质,内部及周边血流信号较丰富。内膜受压显示不清,诊断提示子宫后壁混合回声包块,肌瘤变性,肉瘤。二、治疗经过将患者收住院,建议患者手术治疗,经家属与患者签字同意后,在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术,术中见子宫增大表面凹凸不平,切除子宫做冰冻病理切片,半小时后结果确认为子宫平滑肌肉瘤。故切除患者双侧附件、部分大网膜以及盆腔腹主动脉淋巴结,术后给予患者奥硝唑注射液、左氧氟沙星注射液静滴预防感染,葡萄糖氯化钠注射液进行补液治疗。术后7天拆线,伤口一期愈合,术后10天患者出院。患者出院后1个月,患者手术切口基本愈合,返回医院用顺铂注射液化疗,共计6疗程。化疗过程是痛苦的,患者出现严重恶心、呕吐、厌食、乏力、头晕以及脱发,给患者精神带来很大压力。所以,在化疗过程中,为了减轻药物对肾脏的毒性,患者进行静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液补充体液。三、治疗效果经手术以及术后化疗,患者阴道流血症状消失,下腹部包块消失,妇科肿瘤标志物各项指标均已恢复正常,B超检查盆腔未见异常,患者一般状态好,无贫血外观,血常规检查血色素恢复正常。术后半年患者恢复正常工作,叮嘱患者要坚持定期做妇科检查。四、注意事项对患者病情好转,我感到很欣慰,而子宫平滑肌肉瘤是妇科恶性肿瘤之一,虽然做手术治疗,但仍然有复发可能性,因此建议患者出院后注意定期随访,每半年做1次B超检查,了解盆腔内情况,观察腹股沟淋巴结是否肿大,并需观察阴道分泌物颜色量以及性质。另外,要定期称体重,一旦出现体重持续下降或者出现头晕、乏力、消瘦等不舒服症状,应及时复诊,随时就医。五、个人感悟本案例患者子宫肌瘤发生恶性变,形成子宫平滑肌肉瘤,所以对于子宫肌瘤患者没有手术指征情况下,一定要定期检查,同时做妇科肿瘤标志物化验检查,有助于预防肿瘤复发。虽然子宫肌瘤发生恶性变的比例不到2%,但是只要有发生恶性变的可能性,一定引起重视,在定期检查过程中发现生长速度加快或者妇科肿瘤标志物异常,建议尽快手术治疗,一旦发生恶性变,不仅给患者带来极大精神痛苦和肉体痛苦,还会使患者生活质量下降,甚至生命缩短。

作者:徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量: 4638

白带一直很多,竟是子宫颈腺囊肿惹的祸!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因白带较多伴腥臭味就诊,检查发现患者外阴发育正常,阴道内有黄色糊状分泌物,宫颈口有黄色小囊泡,但无压痛、反跳痛,阴道分泌物检查显示清洁度Ⅲ度、滴虫(-)、念珠菌(-),根据相关检查诊断为子宫颈腺囊肿,给患者阴道用药及BBT自凝刀治疗后患者子宫颈腺囊肿治愈。【基本信息】女、28岁【疾病类型】纳氏囊肿(子宫颈腺囊肿)【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】微创治疗(BBT自凝术)+阴道用药(复方甲硝唑阴道栓)【治疗周期】9周【治疗效果】患者子宫颈腺囊肿治愈一、初次面诊患者张女士,因白带较多伴腥臭味就诊,自诉平时月经规律,月经量正常,每次月经时长6-7天,月经周期为30-35天,无腹痛症状,有时会有腰酸症状,但是白带特别多,颜色发黄,且有时会伴有腥臭味,期间有自行用药治疗,但效果并不理想,没有遗传病、传染病史,想要寻求进一步的治疗来我院就诊。患者一般检查显示体温36.7℃,脉搏为79次/分,呼吸为18次/分,血压为119/76mmHg,观察患者皮肤无黄染,面色红润,心律齐,四肢活动正常,检查发现患者外阴发育正常,经产式,阴道通畅,阴道内有黄色糊状分泌物,子宫颈肥大,宫颈口有黄色小囊泡,但无压痛、反跳痛,双侧附件未触及明显包块。阴道分泌物检查显示清洁度Ⅲ度、滴虫(-)、念珠菌(-),TCT检查未见上皮内病变,上皮细胞呈炎症反应性改变,HPV全套(-),综合相关检查结果及患者过往病史,患者被诊断为子宫颈腺囊肿。二、治疗经过明确病因后,给予患者保守治疗,包括给予复方甲硝唑阴道栓2周后,患者自诉白带有所减少,无异味。但由于患者本身存在囊肿,在经过保守治疗后,患者最终还是希望得到彻底治愈,告知患者月经干净后3天复查阴道分泌物,结果显示阴道分泌物清洁度为Ⅱ度、滴虫(-)、念珠菌(-),给患者进行BBT自凝术治疗,治疗顺利,告知患者7周后复诊。三、治疗效果患者白带较多伴腥臭味,自行用药并无效果,阴道分泌物检查显示清洁度Ⅲ度,就诊后给予患者阴道用药2周,患者白带减少,无异味,阴道分泌物清洁度为Ⅱ度、滴虫(-)、念珠菌(-),2周后应患者药物给予BBT自凝术,治疗顺利,患者子宫颈恢复大小正常,子宫颈腺囊肿成功治愈,嘱患者7周后复查。四、注意事项经过阴道用药及BBT自凝术,患者子宫颈腺囊肿成功治愈,我很是为患者感到高兴,患者出院后要注意会阴部清洁卫生,尤其是同房前后,夫妻双方都要注意清洁卫生,饮食方面应注意清淡饮食,避免进食辛辣、刺激性食物,同时要忌烟、酒,不要吃生冷食物,平时可适当进行运动,自强自身免疫力,定期进行复查,及时发现问题,如果有任何不适症状一定要及时就诊。五、个人感悟子宫颈腺囊肿为一种生理性的子宫颈变化,患者表现为白带较多伴腥臭味,且有时会 有腰酸症状,但好在经过阴道用药及BBT自凝术患者子宫颈腺囊肿成功治愈,获得了满意的治疗效果。在日常生活中注意会阴部清洁卫生非常重要,否则容易导致感染,引起来一系列病变,虽然患者经过治疗痊愈,但仍不能放松警惕,定期检查十分重要,生活中每年都应该进行体检,可以及时发现问题,及时治疗。

作者:郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 4299

46岁女士多发性子宫肌瘤复发,行根治手术效果佳

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位46岁女士在体检时发现出现腹部包块,并伴随尿频等不适,遂来就诊。经询问了解到患者多年前曾进行过子宫肌瘤剔除术,患者认为经过治疗疾病痊愈,因此未定期随诊。在门诊给予患者复查腹部B超,初步诊断为多发子宫肌瘤,建议进行手术治疗。患者同意进行手术,经治疗恢复良好,疾病治愈。【基本信息】女、46岁【疾病类型】腺瘤样瘤(多发子宫肌瘤)【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】手术治疗(经腹全子宫、双侧输卵管切除、盆腔粘连松解术)+静脉滴注(氯化钠注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶)+口服药物(多糖铁复合物胶囊)【治疗周期】治疗1周,随诊3个月【治疗效果】恢复良好,疾病治愈一、初次面诊一位中年女性患者前来门诊就诊,自述在体检过程中发现子宫包块,并且伴随尿频症状,最近还会偶尔出现下腹坠胀感,到医院复查超声发现子宫包块逐渐增大,为得到治疗,遂来就诊。经仔细询问,了解到患者孕4剖宫产1,平日月经周期正常,每次4-5天,每次月经间隔25-28天,月经量正常,较少出现痛经症状。患者既往在外院进行过子宫肌瘤剔除术,但由于个人原因未定期随诊。门诊给予复查腹部超声,结果提示患者子宫增大,子宫出现多发肌瘤,大小不一,根据检查结果,初步诊断患者为多发子宫肌瘤,并收住入院。二、治疗经过患者入院后给予完善各项检查,包括血常规、妇科检查、超声检查等。血常规示血红蛋白低于110g/L,可能存在贫血,遂进行纠正贫血治疗,给予口服多糖铁复合物胶囊。妇科检查显示患者子宫增大,活动度较差,超声检查患者子宫大小约为63×52×56mm,内探及多个实性低回声团,大者约为16×13×14mm,部分突向宫腔,子宫位置正常,宫颈大小正常。根据患者病史,及检查结果明确诊断为多发子宫肌瘤。由于患者子宫肌瘤较大,并出现了压迫症状,即存在手术指征,因此与患者进行沟通后,择日进行手术治疗。另外,由于患者之前做过剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术,盆腔内粘连可能性较大,因此给予患者行经腹全子宫、双侧输卵管切除,以及盆腔粘连松解术,手术顺利。术后予患者氯化钠注射液补液,以及注射用白眉蛇毒血凝酶止血等对症处置,治疗1周后患者恢复良好,治愈出院。三、治疗效果经过手术,切除了患者的子宫和输卵管,随后在门诊进行3个月的随诊。随诊过程中了解到患者尿频、腹部坠胀感等不适症状好转。但由于患者经治疗失去子宫,因此往后月经不会来潮,月经量增多的症状自然好转。复查超声,未发现其他异常情况,说明患者治疗有效。四、注意事项虽然患者经过治疗将子宫和双侧输卵管进行了切除,但令人欣慰的是患者多发子宫肌瘤得到治愈。患者治愈出院之后,需要注意避免增加腹压动作,如深蹲、仰卧起坐、咳嗽等。在饮食上,建议加强营养,多吃富含维生素和纤维素的蔬菜、水果,防止出现便秘。同时,患者还要继续口服多糖铁复合物胶囊,纠正贫血。如果突然出现阴道大量流血、流液等异常,及时到医院就诊。五、个人感悟子宫平滑肌瘤是生殖系统良性肿瘤,该病发病率较高,多发生于育龄期妇女,患病率在25%左右。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌、结缔组织和腺体组成,可发生在肌壁间、黏膜下或浆膜下,其大小、数目均不等。对于子宫肌瘤的治疗,一般选择手术治疗,但由于每个人的生育要求不同分为保守手术和根治性切除手术。一般有生育要求的患者选择保守手术,而年龄大且没有生育要求的患者,可以选择根治性手术,因此本例患者可选择根治性子宫切除。

作者:张青 山东大学齐鲁医院 阅读量: 3931

出现子宫肌瘤增大别害怕,手术治疗效果佳

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:张阿姨,50岁,5年前体检时发现子宫肌瘤,后并未在意,也未进行处理。半月前出现尿急,近期出现腹胀、腹部包块,结合B超、宫腔镜下诊刮以及盆腔部位的MR平扫加增强,确诊为子宫肌瘤,且瘤体较大。给予手术以及药物治疗后,病情基本稳定,尿急、腹胀、腹部包块症状明显缓解,腹部伤口干燥,愈合良好。【基本信息】女、50岁【疾病类型】平滑肌瘤病(子宫肌瘤)【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(宫腔镜下诊断性刮宫、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术)+口服药物(桂枝茯苓丸)+静脉滴注(氟比洛芬酯注射液、注射用矛头蝮蛇血凝酶)【治疗周期】住院治疗5天,出院后定期随访【治疗效果】患者躯体症状消失,腹部伤口干燥,愈合良好一、初次面诊患者张阿姨,50岁,已绝经,自述在5年前体检时发现子宫肌瘤,当时肌瘤较小,为出现不适症状,因此未采取特殊治疗,也并未进行定期复查。近期感觉腹胀明显,平躺时可触及腹部肿块,还伴随尿急症状且逐渐加重。3个月前,患者行腹部B超检查,发现子宫肌瘤增大较多,于是给予相应治疗,但效果不佳。听到患者的过往病史后,立即对患者完善常规检查,包括血常规、尿常规等,同时再次复查腹部B超,结果显示肿瘤较3个月前又有所增大,且压迫膀胱部位。根据患者的过往病史及检查结果,可诊断为子宫肌瘤。二、治疗经过给予患者进行宫腔镜下诊断性刮宫,刮取的组织送病理检查,显示宫颈管少量黏膜伴有鳞化,子宫内膜呈增殖状态。给予患者盆腔MR平扫加增强,显示盆腔有少许积液,子宫肌瘤浆膜下型伴有变性,提示为良性病变。结合患者临床表现以及相应检查,符合手术指征,与患者商议后选择给予手术治疗,于全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,术中于镜下剥离子宫肌瘤后,顺利进行缝合,术后静脉滴注氟比洛芬酯注射液进行止痛处理,同时还需要静脉滴注注射用矛头蝮蛇血凝酶进行止血治疗,同时口服桂枝茯苓丸进行活血化瘀。术后第5天,患者病情基本稳定,伤口愈合良好,给予出院出院,出院后随访4周。三、治疗效果患者在入院后,积极性手术治疗及药物治疗,其腹胀、尿急以及腹部包块症状基本消失。术后第1天时,患者腹部伤口部位出现轻微疼痛,伤口部位并无明显渗血,腹部包块、腹胀以及尿急症状逐渐减轻。术后第3天,患者腹部伤口部位疼痛消失,伤口愈合较好,并未出现渗血以及渗液等情况。术后第5天,患者腹部伤口部位愈合好且干燥,尿急、腹胀、腹部包块症状明显缓解,治疗效果较好,达到出院指标,准许患者出院休养。四、注意事项经过积极的手术治疗及术后用药治疗后,患者的手术顺利,子宫肌瘤彻底去除,术后恢复情况较好,我也由衷为患者感到高兴。但由于患者出院时并未彻底痊愈,因此患者仍需注意以下几点:1、日常生活中需要注意个人卫生,勤清洗外阴或更换内裤,内衣材质可选择纯棉材质;2、出院早期,患者在饮食方面应尽量选择清淡、易消化的食物,如适当进食小米粥、菠菜等,避免刺激性食物,如辣椒、花椒等;3、患者出院后,需要密切监测病情变化情况,若有不适症状,随时到医院就诊。五、个人感悟子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤病,属于女性较为常见的一种良性肿瘤,多由于遗传、性激素等因素引起。若患者并无症状时,无需进行特殊治疗,但若像本案例的患者一样,由于子宫肌瘤较大压迫周围组织而产生相应症状时,需要积极给予手术切除肿瘤治疗,同时术后还需要及时观察患者情况,如有不适,随时就诊。

作者:张青 山东大学齐鲁医院 阅读量: 3775

勿谈瘤色变!女孩患子宫平滑肌瘤,单靠吃药就能治愈!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者进行常规体检发现子宫平滑肌瘤,无明显不适症状,偶有白带增多的现象,因此较为紧张,前来我院就诊,被诊断为子宫平滑肌瘤。由于患者的瘤体较小,症状比较轻微,给予口服桂枝茯苓胶囊2个月,通过积极的治疗,白带增多现象未再出现,瘤体消失不见。【基本信息】女、28岁【疾病类型】平滑肌瘤(子宫平滑肌瘤)【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】口服药物治疗(桂枝茯苓胶囊)【治疗周期】2个月【治疗效果】白带增多未再出现,瘤体已消失不见一、初次面诊患者小李为一名28岁的女生,来就诊时比较焦虑,自述体检发现有异常,体检时超声检查显示子宫体积增大,并有边界清晰的圆形中低回声区。患者自述平素没有明显的不适症状,偶尔有白带增多的情况,但并未出现经期延长、月经量增多等情况。我们对患者进行查体,患者腹部较软,子宫有增大倾向,质地比较硬,于是再次对患者进行超声检查,发现该患者子宫内有约2×1cm的低回声区,诊断为子宫平滑肌瘤。二、治疗经过由于患者的症状比较轻微,且瘤体较小,且患者比较年轻,还有生育要求,因此无需行手术治疗,可通过药物进行保守治疗。给予患者桂枝茯苓胶囊口服,以达到活血、化瘀、消癥的作用,并嘱患者定期到医院复查,以观察瘤体变化。三、治疗效果患者用药治疗1个月后,前来门诊复查,自述不适症状减轻,白带增多的情况已很少发生,行超声检查,可见瘤体缩小至1×0.5cm,于是嘱患者继续服用药物。用药治疗2个月后,患者再次前往门诊复查,此时患者白带增多现象已完全消失,服用药物后无不适现象,行超声检查,可见瘤体已消失,患者十分高兴,紧绷的情绪也得到放松。四、注意事项很高兴,经过积极保守治疗,患者的症状得以改善,瘤体消失。看到患者紧绷的情绪得到放松,这也令我感到十分欣慰。但由于子宫平滑肌瘤常容易出现复发,因此患者在治疗期间及痊愈后都需注意以下几点:1、日常生活中,建议清淡饮食,尽量避免辛辣、刺激性饮食,可以多吃新鲜的蔬菜、水果;2、生活方面应注意良好的生活方式,尽量避免熬夜,注意休息,对于病情的控制也有帮助;3、应定期复查B超,尤其当出现月经异常的情况后,更需要及时复查,防止子宫平滑肌瘤出现复发。五、个人感悟很多人听到自己患有子宫平滑肌瘤时,都特别害怕,但其实子宫平滑肌瘤在临床中是女性较为常见的良性肿瘤。对于没有症状,且子宫平滑肌瘤较小的患者而言,通常无需特别处理,只需要定期观察瘤体的变化即可,且女性绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。对于有轻度症状,且瘤体较小的患者而言,如果有生育要求,只需要遵医嘱规范使用药物即可,就像本案例中的患者,积极通过药物治疗瘤体缩小,定期检查也无异常现象。只有当子宫平滑肌瘤瘤体较大,且症状较为严重时,患者通常需要积极进行手术治疗,但绝大多数预后良好,也无需过度恐惧和担心。因此,当检查发现子宫平滑肌瘤后,根据具体的情况针对性处理即可。

作者:张青 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4773

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首都医科大学附属北京友谊医院  妇产科

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