盆腔炎

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:下腹

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:下腹痛、发热

相关疾病: 流产 腹膜炎 阑尾炎

相关检查:分泌物直接涂片

相关手术:输卵管切除术

相关药品:青霉素、链霉素

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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盆腔炎性疾病治不好,竟然会导致不孕症!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者邓女士因为性生活3年,未避孕未孕1年多而到我院就诊。我通过病史咨询,怀疑患者存在不孕症。患者入院后通过完善子宫输卵管造影检查,明确为盆腔炎性疾病后遗症导致的原发不孕,需要进行手术治疗,手术治疗后5个月,成功妊娠,我由衷为患者感到开心。【基本信息】女、28岁【疾病类型】不孕症(原发不孕)【就诊医院】湖南省妇幼保健院妇科肿瘤与宫颈病变专科【就诊时间】2021年6月【治疗方案】腹腔镜诊治+宫腔镜检查术【治疗周期】住院治疗5天,6个月门诊随访【治疗效果】手术后建议积极试孕,5个月后成功妊娠一、初次面诊患者邓女士因为性生活3年,未避孕未孕1年多而到我院就诊。自述既往月经规律,7-8/27-32天,量中等,无痛经、血块。性生活正常,避孕套避孕至2021年初,之后取消避孕至今未孕。无多毛溢乳、潮热盗汗、经期同房,也无腹痛、腹胀及肛门坠胀感等不适。患者未行输卵管通液术,B超监测排卵,有优势卵泡及排卵,5月男方已行精液检查,检查结果示无明显异常。于是今天到我院门诊就诊,想要进一步检查明确并进行治疗。我通过对患者进行妇科检查,发现其外阴、阴道、宫颈均无异常,根据患者病史初步诊断为不孕症,并建议患者住院后进行输卵管造影术明确具体病情。二、治疗经过入院后进行子宫输卵管造影检查,结果发现子宫大小正常,但疑双侧输卵管通而不畅,其中左侧输卵管中远段呈S形扭曲呈角形,右侧输卵管中远段呈S形及螺旋样扭曲呈角,于是诊断为盆腔炎性疾病后遗症导致的原发不孕,建议进行宫腹腔镜联合输卵管通液术。患者表示同意治疗方案。术中宫腔镜下见宫腔形态规则,腹腔镜下见输卵管扭曲、积水,予以分解输卵管周围粘连,行输卵管造口,再行输卵管通液术。手术顺利,给予注射用头孢曲松钠常规预防术后感染,患者无术后并发症,5天后予以出院。三、治疗效果患者未避孕未孕1+年,经检查考虑盆腔炎性疾病所致,术中已行输卵管整形造口,手术后患者无感染、发热等症状,无腹腔粘连、出血等术后并发症,患者主诉无特殊不适,建议患者积极试孕,若6个月未避孕的情况下未妊娠,建议进行辅助生殖技术。幸运的是,5个月后,患者来院检查,明确妊娠2周,嘱患者定期进行产检即可。四、注意事项患者出院时,担心自己仍旧不易怀孕,我安慰患者,日常应注意放松心情,避免过度紧张。术后建议B超监测排卵指导同房时间,积极试孕半年,必要时可以辅助生殖。此外,术后2周禁盆浴及性生活。出院后,如有剧烈下腹痛,可能输卵管积液破裂,应严密观察。如疑有内出血,可做B超检查或做后穹窿或下腹穿刺,以明确诊断,并积极处理。五、个人感悟女性患者如果出现不孕症通常是因为盆腔疾病或者排卵障碍导致,就如本例中的患者,排卵无异常,但存在盆腔炎性疾病后遗症,于是导致输卵管通而不畅,从而造成原发不孕症。对于此类情况导致的不孕症,大部分情况下需要进行手术治疗,具体效果因人而异,手术后也需要在a级片的指导下积极试孕。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3558

盆腔和腹腔是相通的吗

盆腔和腹腔是相通的,盆腔在下面,腹腔在上面。盆腔和腹腔在人体中分布的位置不同,在盆骨位置的称为盆腔,在腹部位置的称为腹腔。盆腔是骨盆内部的空腔,膀胱和尿道等泌尿器官及女性的子宫、卵巢等,均在盆腔内。如果在月经期间不注意卫生,或者是流产后护理不到位,均会引起盆腔炎,出现下腹疼痛、白带增多等症状,需要到医院进行系统性检查,平常要多注意卫生,勤换洗内裤。腹腔是骨盆入口和横膈膜之间的空腔,大部分消化系统都在腹部,意味着机体的消化、吸收都在腹腔内发生。由于腹腔内有大量消化器官存在,因此腹腔比较容易出现积水的症状。少量腹腔积水一般不会引起不适,但是大量腹腔积水会引起腹部膨出,出现呼吸短促,或者在叩诊时腹部出现浊音。发现腹部积水后要通过有关检查明确引起腹水的原因,必要时可在专业医生的指导下进行穿刺,明确腹水的性质、原因进行相关治疗。由于盆腔和腹腔是相通的,如果盆腔的炎症、脓肿、结核等情况较为严重,得不到控制后就会进入腹腔,引起腹腔感染,如果腹腔的炎症、脓肿、结核等情况得不到控制,则可能会下行至盆腔出现感染。

作者:杜乾君 中南大学湘雅医院 阅读量: 4221

31岁王女士因盆腔炎性疾病致不孕症,服用中药成功受孕

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:盆腔炎性疾病主要会导致输卵管病变,从而引起不孕症。本篇31岁女性患者,曾有盆腔炎性疾病病史,治疗后未避孕1年而未孕前来就诊,完善相关检查后,逐步诊断患者患有盆腔炎性疾病,进而导致不孕症,予以内服中药加中药保留灌肠相结合,疗效显著,治疗后成功受孕。【基本信息】女、31岁【疾病类型】盆腔炎性疾病、不孕症【就诊医院】山西中医药大学附属医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】中药口服(方剂一:当归、川芎、鸡血藤、路路通、车前子、薏苡仁、炒苍术;方剂二:炒白术、炒山药、杜仲、续断、桑寄生、淫羊藿、党参、白芍、柴胡、鸡血藤、路路通)+中药灌肠(红花、三棱、莪术、丹参、地龙、土鳖虫)【治疗周期】综合调理12个月左右【治疗效果】左侧输卵管积水较前变小,右侧输卵管通畅,患者成功受孕一、初次面诊患者王女士31岁,2020年9月20日就诊。主诉结婚2年,未避孕1年,未孕。患者平素月经规律,经期7天,周期28天,月经量中,色红,痛经(++),少量血块。末次月经2020年9月9日。患者自述2018年因筹备婚礼过于疲劳,出现下腹坠痛剧烈,白带量增多,色黄,就诊医院后予以抗生素治疗7天好转,上述症状消失。之后每因劳累就会出现下腹坠胀不适。于1年前开始备孕,但未成功,遂来就诊。G0P0。就诊时,建议患者月经干净3-7天行子宫输卵管造影,结果显示:患者左侧输卵管积水,右侧输卵管通而不畅。妇科检查发现双侧输卵管压痛(+),舌质红、苔厚腻、脉滑数。综合考虑此患者为湿热壅滞型盆腔炎性疾病所导致的不孕症。二、治疗经过根据诊断结果,向患者及家属说明情况,盆腔炎性疾病所导致的不孕症在临床上比较多见。首先避孕3-6个月,期间口服清热利湿通络中药,包括当归、川芎、鸡血藤、路路通、车前子、薏苡仁、炒苍术。同时予以中药保留灌肠,其中包括红花、三棱、莪术、丹参、地龙、土鳖虫,消除输卵管积水,通畅输卵管,但是月经期停用。6个月后复查输卵管是否通畅,通畅后再行备孕。三、治疗效果患者治疗6个月后,患者表示下腹坠胀不适的感觉基本消失,复查子宫输卵管造影,造影显示左侧输卵管积水较前变小,右侧输卵管通畅。于2021年5月开始备孕,监测卵泡,同时服用调理冲任、暖宫助孕之中药,主要有炒白术、炒山药、杜仲、续断、桑寄生、淫羊藿、党参、白芍、柴胡、鸡血藤、路路通,综合调理12个月左右,患者成功受孕。四、注意事项很高兴患者盆腔炎性疾病得到控制,于中药调理后顺利怀孕。但是还需要提醒患者注意,在日常生活中应当做到劳逸结合,切勿过度劳累;同时注意饮食,避免进食生冷、辛辣刺激的食物,戒烟戒酒,多吃水果蔬菜,补充维生素,适当锻炼提高自身的免疫力。另外,穿衣要注意局部的卫生,勤换内衣裤,不要穿过紧的化学纤维的裤子,避免局部闷热加重疾病。此外,还要注意定期前往医院产检,怀孕过程中有任何不适症状时,应及时前往医院就诊,不要拖延病情,以免造成不良后果。五、个人感悟临床上,由盆腔炎性疾病导致输卵管病变引起的不孕症占20%-40%。此病例就是由于劳累后出现盆腔炎性疾病,从而导致的不孕症。治疗上主要采取内外结合的方法进行,内服清热利湿通络之中药消除体内湿热之邪气,外用中药保留灌肠促进输卵管积液的吸收与消除,使盆腔炎性疾病缩短治愈时间,增强治疗效果,改善盆腔炎性环境,控制炎症的上行感染,使患者尽早受孕。另外需要提醒大家,无论是日常生活中还是备孕期间,感觉到身体不适且长时间不缓解时,一定要及时前往医院检查,明确身体是否存在病变,对症治疗,避免耽误病情。

作者:沈华 山西中医药大学附属医院 阅读量: 4731

24岁女孩经期性生活致盆腔炎性疾病,药物治疗得以好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者处于年轻性活跃期,但是对性卫生知识认识不足,导致出现频繁性生活、月经期性生活等不良性行为,从而引发白带异常、腹痛等症状,但是未引起重视,到了腹痛明显才就医,检查血常规白细胞和超敏C反应蛋白都明显升高,诊断盆腔炎性疾病,给予联合药物治疗后,各项指标均有好转,患者腹痛缓解。【基本信息】女、24岁【疾病类型】盆腔炎性疾病【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗(注射用头孢噻肟钠+0.9%氯化钠溶液+甲硝唑注射液+双唑泰栓)【治疗周期】住院治疗10天,1周后来院复查【治疗效果】体温恢复正常,白细胞下降,腹痛消失,治疗有效一、初次面诊患者自述平时经常熬夜,偶有抽烟、喝酒,很少锻炼,否认怀孕史。今年4月结交新男友,2人在一起同居后性生活次数频率增多,一般每周10次左右,5月初患者发生1次白带异常,在小诊所行阴道冲洗治疗(具体不详)后好转。末次月经时间2022年5月22日,月经来潮7天干净,在月经期间发生性生活2次,于5月28日患者自觉下腹隐隐作痛,未做处理,之后腹痛逐渐加重,到了6月1日疼痛难忍,在男友陪同下到医院看急诊。医生消毒后行妇科检查,阴道分泌物多,子宫颈抬举痛,宫颈口潮红,有脓样分泌物覆盖,子宫和双附件区压痛,诊断盆腔炎性疾病收住院。二、治疗经过入院时患者生命体征正常,无明显发热,给予完善相关检查,其中血常规结果白细胞13.56×10^9/L,超敏C反应蛋白25.81mg/L,白带检查结果清洁度Ⅳ度,加德纳菌(+),血HCG(-),彩超结果子宫、双附件未见明显异常。患者向医生了解腹痛原因,医生详细询问病情后,分析从目前患者病史、临床体征和化验结果来看,诊断盆腔炎性疾病明确,患者的腹痛是来自于盆腔炎性感染引起的,并非宫外孕、阑尾炎等其他疾病。盆腔炎性疾病的产生与患者最近频繁性生活、熬夜、抽烟喝酒、月经期性生活等不良生活习惯有很大关系,建议患者积极配合治疗。入院后给予注射用头孢噻肟钠+0.9%氯化钠溶液、甲硝唑注射液抗炎治疗,同时给予双唑泰栓阴道塞药治疗细菌性阴道炎。三、治疗效果治疗5天后,患者生命体征正常,腹痛明显减轻,复查血常规结果白细胞9.83×10^9/L,超敏C反应蛋白11.23mg/L,说明治疗方案对症有效,继续用药,阴道塞药用药7天停药。治疗10天后,血常规结果白细胞7.27×10^9/L,超敏C反应蛋白5.36mg/L,白带检查结果清洁度Ⅲ度,加德纳菌(-),患者无发热,无腹痛,下腹坠痛感消失,妇检子宫和附件区无明显压痛,予出院。嘱患者出院后1周来院复查。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但依旧需要提醒患者在日常生活中注意部分事项:1、患者处于年轻性活跃期,建议患者多注意性生活卫生,了解性知识,千万不要选择在月经期性生活;2、因患者阴道炎用药仅一个疗程,未能彻底治愈,建议患者出院后继续用药1周后门诊复查白带检查;3、在治疗期间,建议患者要注意提高身体免疫力,不要性生活,适当进行慢跑、打球、瑜伽等体育锻炼,避免熬夜和抽烟喝酒;4、患者属于年轻女性,对盆腔炎性疾病的危害性认识不足,心理有一定恐惧感,医生给予详细解释和开导,有利于患者身心健康。五、个人感悟盆腔炎性疾病多发生在20多岁的年轻女性身上,对于无性生活或是老年女性则很少发生,因为盆腔炎性疾病的感染多从阴道炎向上蔓延,所以性活跃期不注重性生活卫生,则容易引起发病。在出现盆腔炎性疾病感染症状后,患者应尽早就医,通过给予足量、规范、对症抗生素治疗可以很快治愈,如果未及时治疗或者用药不对,则容易迁延成慢性盆腔疾病,导致长期腹痛、不孕等,因此尽早积极对症治疗很重要。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 4929

33岁小黄因盆腔炎阴道炎致盆腔积液,药物治疗后缓解

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:小黄因备孕二胎进行输卵管通液手术,术后过早进行频繁性生活,之后月经来潮,月经期宫口扩张、免疫力下降,导致阴道致病菌上行至子宫、盆腔,引发盆腔炎症,出现下腹坠痛和发热。到医院检查白细胞升高,彩超提示盆腔积液,诊断盆腔炎和阴道炎,给予静脉抗炎、阴道塞药和冲洗,对症治疗效果好。【基本信息】女、33岁【疾病类型】盆腔炎、阴道炎、盆腔积液【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】药物治疗(注射用头孢曲松钠+0.9%氯化钠溶液+甲硝唑注射液+复方甲硝唑阴道栓+产妇康洗液)【治疗周期】住院治疗7天,1周后门诊复查【治疗效果】病情得到控制,发热、下腹坠痛症状缓解,各项指标均好转一、初次面诊患者小黄自述因为备孕二孩近1年时间仍未受孕,于2022年4月12日行输卵管通液术,术后1周便开始性生活,之后多次性生活。5月1日月经来潮,发现月经血有轻度异味,但是无其他不适,未予处理,7天后月经干净。5月8日再次性生活,之后出现轻度腹痛,白带增多,有异味,自行用妇炎洁洗液进行阴道冲洗,症状无好转,5月11日下腹坠痛明显,出现发热,自测体温高达38℃,遂到医院就诊。门诊测体温达38.1℃,腹部压痛明显,消毒后行妇科检查,子宫颈抬举痛明显,子宫压痛,诊断盆腔炎收住院。二、治疗经过入院后完善血常规、白带检查、彩超检查等,其中血常规结果白细胞15.74×10^9/L,中性粒细胞百分数86.2%,白带检查结果白带清洁度Ⅳ度,滴虫(+),彩超结果盆腔积液36×13mm,子宫、双附件未见明显异常,余未见明显异常。医生对患者解释病情,患者出现盆腔积液、子宫压痛、腹部坠痛等都是盆腔炎的临床表现,目前导致患者出现盆腔炎的原因,考虑是行输卵管通液术后过早频繁性生活导致的阴道炎,而在月经期阴道内的致病菌容易上行进入子宫、盆腔,导致盆腔炎,最终患者被诊断为盆腔炎、阴道炎。患者表示理解并配合治疗,入院后立即给予注射用头孢曲松钠+0.9%氯化钠溶液、甲硝唑注射液抗炎治疗,给予复方甲硝唑阴道栓和产妇康洗液冲洗。三、治疗效果治疗2天后,患者体温恢复正常,腹部坠痛感减轻,阴道异味消失,治疗5天后复查血常规白细胞9.35×10^9/L,中性粒细胞百分数76.2%,说明治疗有效,继续给予治疗。治疗7天后,患者生命体征正常,下腹坠痛感消失,妇检子宫和附件区无明显压痛,复查彩超提示未见盆腔积液,给予出院,建议1周后门诊复查白带检查。四、注意事项很高兴患者经过治疗后症状得到了改善,但依旧需要提醒患者在日常生活中注意部分事项:1、建议患者1周后到门诊复查白带检查、血常规,等炎症彻底治愈后再同房,避免反复发作;2、建议患者注意提高身体抵抗力和免疫力,比如适当锻炼、不熬夜、不要过于劳累、保证好的睡眠质量、多吃新鲜水果和蔬菜等;3、患者计划再次妊娠,建议夫妻双方做好备孕前检查。五、个人感悟通过了解该病例中患者的情况,提醒患者在行输卵管通液手术、人流手术、诊刮等宫腔操作之后,不仅应该注意避免过早发生性生活,还要注意养成良好的卫生习惯,避免发生感染。因为多数患者的盆腔感染来自于阴道炎上行所致,所以在出现阴道炎的时候就要及早进行治疗,可以避免发展成盆腔炎,以及因盆腔炎导致的盆腔积液、盆腔疼痛、不孕等并发症。盆腔积液后炎性渗液积聚在后穹窿处,容易引发下腹坠痛,出现这种症状应该及早就医和治疗,效果更好。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 3064

34岁女性产后盆腔腹膜粘连,腹腔镜下松解粘连控制病情

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者自述:因“孕37周+活胎、臀位、胎膜早破”于当地县医院行急诊剖宫产手术,术后反复发热和腹痛,症状逐渐加重,当地医院建议转至上级医院,于我院诊断为产褥感染,给予抗炎治疗,效果不佳,给予腹腔镜手术探查,术中见盆腔腹膜粘连,给予松解粘连,清除脓肿,辅以药物抗炎,病情得到有效控制,腹痛、发热症状消失。【基本信息】女、34岁【疾病类型】盆腔腹膜粘连、产褥感染、盆腔脓肿、剖宫产术后【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下松解粘连)+药物治疗(注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液)【治疗周期】住院治疗14天【治疗效果】病情得到控制,体温恢复正常,腹痛症状缓解一、初次面诊患者自述:2021年7月23日,因“孕37周+活胎、臀位、胎膜早破”在当地县医院行急诊剖宫产,术程顺利。术后反复出现发热,给予抗生素治疗3天后体温正常,术后6天出院。出院后仍有反复发热和腹痛,体温波动在37.2℃-38.1℃,自行服用退烧药和抗生素(具体用药不详),用药后症状好转。8月3日,再次出现高热,体温达到38.7℃,腹痛明显,到县医院就诊,建议转诊上级医院,遂急诊车送至我院。到我院后测体温38.9℃,腹部压痛明显,诊断“产褥感染”收住院。二、治疗经过入院立即完善相关检查,其中血常规结果:白细胞:20.45x10^9/L,超敏C-反应蛋白:93.58mg/L。彩超结果:产后子宫,盆腔和腹腔内见多处局限性液性暗区,最大约41x23mm,双侧附件未见明显异常。患者高热和腹痛明显,考虑“胎膜早破、剖宫产手术创伤”等高危因素诱发产褥感染,不排除腹腔脓肿形成,给予血培养和药敏实验,结果出来前先给予注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗,并给予冰敷降温。治疗2天后,仍然高热和腹痛,复查彩超见液性暗区增大,行腹腔镜手术探查,术中见炎症严重,导致盆腔腹膜、双附件、子宫表面均有明显粘连,部分粘连区域包裹积脓,给予松解粘连,并清理脓腔,甲硝唑注射液冲洗盆腹腔,放置医用几丁糖膜预防粘连,术后继续原方案静脉抗炎。三、治疗效果术后5天,患者体温恢复正常,腹痛减轻,复查血常规:白细胞:12.61x10^9/L,超敏C-反应蛋白:25.08mg/L。血培养结果存在无乳链球菌感染。药敏结果目前使用的抗生素敏感,说明治疗有效,继续原方案静脉抗炎用药。术后10天,生命体征正常,患者无腹痛,腹部伤口愈合良好。血常规结果:白细胞8.74x10^9/L,超敏C反应蛋白:7.22mg/L,于是患者在住院治疗14天后顺利出院,建议1周后门诊复诊。(8月17日出院疾病证明诊断书)四、注意事项很高兴经过治疗患者病情得到控制,体温恢复正常,腹痛症状缓解,患者后续应注意以下几点:1、剖宫产加腹腔镜手术后,患者身体比较虚弱,日常应保证充足的睡眠休息,不要过于疲劳,适当增加饮食营养和维生素补充,更有利于康复;2、剖宫产后应注意避孕18个月以上,手术之后不能过早性交,否则影响身体恢复;3、接连2次手术,对于患者身心伤害较大,建议家人给予关心和帮助,避免产妇发生产后抑郁症;4、患者术中见炎症感染严重,给予抗炎治疗后明显好转,但是仍有复发感染和粘连的可能,建议1周后门诊复诊。五、个人感悟患者孕晚期要常规进行阴道炎和无乳链球菌的检查,因为炎症的感染容易导致孕妇出现胎膜早破,加上剖宫产手术创伤,患者抵抗力下降,容易导致产后无乳链球菌等致病菌感染加重,如果产后抗生素使用不对症或者疗程不够,这些炎症会逐渐加重,导致产后发热、腹痛、盆腔腹膜粘连、脓肿等情况,严重影响产妇身心健康,需要积极对症处理。正如本病例患者,产后反复出现腹痛、发热却未引起重视,所幸后期经过积极的治疗,患者的恢复健康。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 4392

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易念华主任a级片

湖北省妇幼保健院  妇女保健科

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个人简介: 易念华,女,主任a级片,妇女保健科主任。医学硕士,湖北省预防医学会妇女保健专业委员会副主任委员兼秘书、湖北省营养学会理事、湖北省心理学会副主任委员、湖北省女a级片协会副秘书长、华中科技大学同济医学院公共卫生学院兼职教授,湖北省两癌普查专家组专家。毕业于同济医科大学。从事妇产科及妇女保健工作近20年。对妇科内分泌疾病、常见... 展开
个人擅长: 特别擅长妇科内分泌疾病,如月经不调、痛经、闭经、异常子宫出血、卵巢早衰、更年期等。对妇科常见病多发病如阴... 展开
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