骨髓炎

就诊指南


挂号科室: 骨科

发病部位:骨髓

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:发热、疼痛

相关疾病: 感染 糖尿病

相关检查:X线、CT检查

相关手术:死骨取出术

相关药品:盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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65岁糖尿病人脚趾肿痛确诊骨髓炎,多方案治疗促康复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为65岁男性,既往有糖尿病病史,由于血糖控制不佳,末梢循环发生障碍,细菌入侵足趾,形成化脓性感染,导致骨髓炎症,引起局部红肿热痛等炎症反应,拍摄X光片证实骨髓炎。建议患者及时住院,采用清创手术,配合后期植骨治疗,使骨髓炎治愈,恢复患足负重行走。【基本信息】男、65岁【疾病类型】骨髓炎【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】清创术+植骨术+局部制动+控制血糖【治疗周期】住院治疗7天,1个月后门诊复查【治疗效果】骨髓炎症治愈,恢复患足负重行走一、初次面诊患者于2021年10月来我院就诊,自述脚趾出现局部疼痛、肿胀表现,同时还伴有全身发热,开始时并未在意,但症状不退,越来越严重,故来医院就诊。详细询问病史,得知患者存在多年糖尿病史,平时血糖控制不佳,考虑可能是骨髓炎,但无法确定,遂让患者进行X光片检查,结果提示:拇趾末节形成骨髓炎。根据患者病史及检查结果,考虑骨髓炎因多年糖尿病,使末梢血管发生阻塞,局部软组织出现缺血坏死,继发感染累及骨骼造成。二、治疗经过患者病情相对比较严重,如果保守治疗,可能会使病情加重,甚至无法保留拇趾长度以及拇趾功能。建议经过积极术前处理后行清创手术,去除感染病灶,避免发生更为严重的败血症。术后配合制动治疗,控制血糖,二期手术植骨治疗尽量保留拇趾末节长度,可逐渐恢复正常行走功能。患者及家属经认真考虑后选择手术治疗,在清创过程中发现患处有死骨形成,局部有流脓现象,清除死骨及炎性肉芽组织,反复冲洗消灭死腔,并填塞骨缺损部位。术后2周去除填塞物,行植骨术,即植入自体骨松质后闭合创口。期间要求患者制动患肢,严格控制血糖,患者积极配合。三、治疗效果通过清创手术将拇趾末节骨髓炎病灶彻底清除,未发生感染。进行植骨术后,患者拇趾末节骨质强度以及负重功能逐渐恢复,使日常生活得到保证。手术治疗后,患者局部疼痛症状以及流脓现象消失,足趾皮肤血液循环得以逐渐恢复,体温下降至正常水平。入院7天后,患者恢复较好,活动逐渐恢复,准许出院。出院前嘱患者1月后来门诊复查。四、注意事项很高兴患者经清创、植骨手术后既保留了足趾原有长度,又清除了感染病灶。出院后患者需要注意,由于治疗周期相对较长,需要在恢复阶段严格控制血糖,避免血糖过高或者出现剧烈的血糖波动,影响手术创面的愈合。同时应在床上适当活动四肢关节,加快血液循环,促进手术创面修复。在平时生活中,患者需要避免足趾发生外伤,如有局部红肿现象发生,要及时到骨科门诊复诊,尽早处理,避免再次形成化脓性感染导致骨髓炎。五、个人感悟患者因化脓性感染形成骨髓炎,破坏足趾,使局部形成死骨,如不及时治疗,最终将面临截趾手术。本例患者血糖持续不稳定,体质差,是出现此种情况的主要原因。在日常生活中,患者应提高健康意识,始终保持血糖稳定,同时也应注意保护足趾,避免发生砸伤、挤压伤等损伤。一旦发生外伤,要及时到骨科就诊。

作者:张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量: 3286

53岁大叔创口流脓竟成骨髓炎,手术+药物促创口愈合

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:骨髓炎是由于细菌感染导致骨组织感染,成人骨髓炎多由严重的开放性外伤所致。本病例的患者20年前,在一次工厂事故中受伤,小腿做了十多次手术。这次来诊的原因为,患者自觉近几月伤口流脓增多,为患者进行查体以及相关检查,最后确诊为骨髓炎。通过手术治疗+药物治疗予以改善。术后渗液不断减少,术后6个月创口愈合,病情恢复。【基本信息】男、53岁【疾病类型】慢性骨髓炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】手术治疗(清创手术+硫酸钙抗生素骨水泥填塞)+药物治疗(注射用头孢西丁钠)【治疗周期】住院治疗近40天,定期门诊随访【治疗效果】术后渗液不断减少,术后6个月创口愈合一、初次面诊患者的为一位50多岁的男性,就诊时腿上缠着纱布,患者自述:20年前,在一次工厂事故中受伤,小腿做了十多次手术,术后一直是自行在家换药,但近几个月脓液明显增多。与患者沟通后,对其进行查体。查体发现:揭开敷料后,整个诊室弥漫着臭味;患者小腿前方的创口深入骨髓腔,里面充满了脓液和死骨。虽然创伤很严重,但是患者膝关节,还有脚踝都能活动,不影响患者日常行走,最终,综合查体以及相关检查结果,诊断为慢性骨髓炎。二、治疗经过由于患者不想截肢,仍想继续治疗,因此我为其进行局部采样,细菌培养显示为奇异变形杆菌,对大多数抗菌素均敏感。明确病原菌后,开始清创处理,清创范围包括创腔内存在的死骨和硬化骨,还有脓液、感染组织,以及炎性瘢痕,直至创腔内新鲜血液持续渗出。总共3次清创手术后,创腔内已经看不到死骨还有脓液,随后在创腔内植入混有抗生素的硫酸钙骨水泥珠。术后创口持续换药,术后转入当地医院继续换药治疗,治疗期间一直给予注射用头孢西丁钠等抗生素静脉滴注。三、治疗效果第1次清创术后,患者创腔内已经看不见明显的死骨和炎性坏死组织。再经过2次清创手术后,引流液已经为血性,第4次清创手术植入抗生素硫酸钙骨水泥珠。术后随着骨水泥逐渐崩解,创口仍有渗液,换药3周后渗液显著减少。出院后转入当地医院继续换药,手术后6月创口愈合,恢复良好。四、注意事项很高兴通过近半年的治疗,患者二十多年的开放性创口得以解决,但是这并不意味着患者可以高枕无忧。看似愈合的创面随时可能会裂开再次流脓,因此在后期的治疗以及观察中,应随时注意伤口的情况,如果一旦出现局部红肿、疼痛、伤口渗液等异常情况应及时复诊。日常,应该加强营养,建议高蛋白、高纤维素的营养饮食,推荐食用新鲜的蔬果,增强抵抗力。此外,日常注意休息,戒除抽烟喝酒等不利于伤口恢复的不良的生活习惯。五、个人感悟骨髓炎一旦转为慢性难以治愈,病程可长达数年甚至终身。虽然慢性骨髓炎治疗困难,但并不是无法治愈。大体而言,慢性骨髓炎治疗主要包括药物治疗和手术治疗,药物指的是敏感抗生素治疗,手术目的是清除病灶和死骨、消灭死腔、改善局部血液循环。这位患者最后一次手术应用的抗生素骨水泥珠,这是一种可吸收的骨水泥,在崩解同时可以缓释抗生素,取得了不错的效果。除必要的治疗外,患者的积极配合也同样重要,对于疾病而言,应该早发现,早处理,最大限度的降低疾病的影响。

作者:王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 4021

骨髓穿刺痛苦吗,几天能恢复

骨髓穿刺时痛苦较小,不适感通常为疼痛,因有局部麻醉药物的作用,大部分受检者可以耐受,大约7天可以恢复。但每个人对于疼痛的耐受程度以及敏感度存在一定差异,对疼痛的感受程度不一,可能部分人群自觉痛苦较明显。一般骨髓穿刺带给患者的心理压力也较为明显,尤其是初次行骨髓穿刺者,过度的紧张、畏惧常可提升对疼痛的敏感性,并放大操作过程中的痛苦感受。建议受检者放松心情,目前骨穿技术较为成熟,不要过于担忧,与医生做好配合。骨髓穿刺结束后通常需要休息7天左右可恢复较好,穿刺之后局部经过充分的适度按压,局部无流血伤口通常可较快恢复。但此操作属于有创检查,患者需要预防感染,要严格遵医嘱护理伤口,注意卫生,伤口局部避免沾水,保持清洁干燥。如果伤口发生感染,愈合时间会相应有所延长,需及时就医处理。骨髓穿刺常用于检查血细胞形态,通常可协助诊断、观察治疗疗效和判断预后等。注射麻醉药物前需做皮试,有出血倾向的患者进行该检查时应先做凝血试验,进而判断是否适合进行此类操作,如血友病患者严禁进行骨髓穿刺。检查时患者可采取仰卧位、侧卧位、坐位或侧卧位,具体需要根据穿刺部位而定。

作者:赵弘 首都医科大学宣武医院 阅读量: 6647

多发性骨髓肿瘤积极治疗能活多久

多发性骨髓肿瘤临床称为多发性骨髓瘤,经积极治疗后通常临床上中位生存期在3-5年,随着各种新型治疗药物的出现,中位生存期已经明显延长,具体个人情况需根据病情程度进行判断。另外需明确,无症状多发性骨髓瘤无需进行治疗,定期复查即可,此时患者生存期可达10年以上。多发性骨髓瘤分类较多,同时还存在很多亚型,分期也不同。临床常将多发性骨髓肿瘤分为三个不同等级,中位生存期根据各危险等级指标不同。低危等级中位生存期8-10年,中危等级中位生存期4-5年,高危等级中位生存期3年。但仅为平均数水平,个体情况不同也存在一定的差异。多发性骨髓瘤患者自然病程差异较大,但通过积极地基础治疗,放化疗,包括靶向治疗、糖皮质激素治疗以及造血干细胞移植等治疗可有效控制病情发展。此外,随免疫抑制剂等免疫治疗的出现,可较显著改善患者无病生存和总生存时间。但需注意如果患者由高危无症状多发性骨髓瘤发展为多发性骨髓瘤,经积极治疗后生存期相比早期可能会明显缩短。

作者:赵弘 首都医科大学宣武医院 阅读量: 3669

骨髓炎是怎么引起的,怎么治,严重吗

骨髓炎是比较严重的一种疾病,多由外伤诱发,比如扭伤、摔伤时由于未及时治疗,使致病菌感染,导致骨骼破坏性炎症,表现为局部红肿、疼痛、全身高热等。骨髓炎的治疗主要是药物治疗、手术治疗等,具体治疗方法如下:一、急性骨髓炎1、一般治疗:患者需要进行降温、补液等治疗,纠正酸碱平衡紊乱,必要时进行输血治疗;2、抗生素治疗:对于急性骨髓炎患者,应根据经验及时给予广谱抗生素治疗,一般需要同时使用两种或两种以上的抗生素。同时进行细菌培养和药物敏感试验,在结果出来以后使用敏感的抗生素进行治疗;3、手术治疗:有脓肿形成的急性骨髓炎患者,可通过手术进行排脓治疗。二、慢性骨髓炎1、抗生素治疗:症状较轻者使用抗生素或镇痛药物进行治疗,例如阿米卡星、美罗培南等;2、手术治疗:单纯使用药物难以治愈慢性骨髓炎,尤其是症状较重者,建议进行手术治疗,开放清除病灶,必要时进行截骨植骨手术。无论是哪种类型的骨髓炎都应重视,因为骨髓炎属于骨科疾病中相对较严重的疾病,一旦确诊为骨髓炎,患者应立刻进行治疗。

作者:张波 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 3478

慢性骨髓炎能活多久

慢性骨髓炎一般对人的正常寿命影响不大,具体与病情严重程度以及患者的身体素质、营养状况等因素有关。  慢性骨髓炎的发病通常是由于急性骨髓炎治疗效果不佳,逐步演变为慢性炎症反应,多数表现为病变区域出现隐痛,劳累之后疼痛加重,休息后可以缓解,部分可能需要长期口服镇痛药来缓解疼痛。通常情况下,慢性骨髓炎对正常的寿命不会造成太大影响,如果合并有其他疾病,比如营养不良、结核、肿瘤等消耗性疾病,慢性骨髓炎则可能会对寿命造成一定的影响,具体时间因人而异,不可一概而论。  患病期间一定要注意保护骨骼,避免遭受外力,一旦发生骨折则难以愈合,且治疗比较棘手,预后不佳。

作者:徐海林 北京大学人民医院 阅读量: 5182

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叶文松主任a级片

浙江大学医学院附属儿童医院  骨科、创伤科

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个人简介: 叶文松,男,主任a级片,1968年7月出生,1992年毕业于中国医科大学儿科系,获学士学位。从事儿科临床、教学、科研工作十五余载,能独立诊断处理各种小儿矫形外科疾病,有深厚的本专业理论基础,丰富的临床治疗经验。尤其对本专业小儿先天性畸形、各种骨折、脊柱侧弯的诊断治疗有较高水平。参与相关课题两项,近几年发表相关论文4篇。擅长小儿... 展开
个人擅长: 擅长儿童四肢骨折,脊柱骨折,脊柱侧弯,新生儿化脓性关节髋关节炎,儿童骨髓炎,儿童发育性髋关节脱位,儿童良... 展开
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