扁平足(别名:平底足、足弓塌陷)

就诊指南


挂号科室: 骨科

发病部位:手/足

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:疼痛、肿胀

相关疾病: 类风湿性关节炎 糖尿病

相关检查:X线检查

相关手术:关节融合术

相关药品:舒筋活血片、芬必得

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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20岁王先生有扁平足,难怪出现足弓塌陷、足部疼痛!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:20岁的王先生因足部不适到我院就诊,主诉足部疼痛,在活动时加重并且经体格检查发现足弓塌陷、足后跟外翻伴随足部大拇指外翻、步态异常。通过磁共振检查明确为胫骨后肌腱功能障碍引发的扁平足。通过给王先生采取手术以及药物治疗,王先生病情好转,嘱1个月后回院复查。【基本信息】男、20岁【疾病类型】扁平足【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(软组织转移修复术)+静脉输液(注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠)【治疗周期】住院治疗5天,1个月后复查【治疗效果】扁平足的症状逐渐改善,其他伴随症状消失一、初次面诊20岁的王先生主诉自己脚不舒服,脚部有疼痛感,在快走时疼痛感比较严重。通过体格检查发现王先生足弓比较平,让王先生站立、行走,发现王先生足弓与地面基本贴合,并且存在足后跟外翻、足部大拇指外翻、步态异常等情况。给王先生完善磁共振成像检查,发现足部存在胫后肌腱功能障碍,但还未出现软组织损伤,考虑为胫骨后肌腱功能障碍导致的扁平足,但是软组织还未发生劳损,为避免肌腱结构异常加重软组织损伤,征得同意后收治入院。二、治疗经过综合体格检查和磁共振检查结果,考虑王先生的扁平足由于胫骨后肌腱功能障碍,造成足弓功能异常继而引发扁平足,并且情况比较严重,需要采取局麻下软组织转移修复术治疗。商议后签署手术同意书,术前让王先生禁食、禁水,并给手术部位进行消毒、备皮,将未分叉趾长屈肌腱上与拇长屈肌腱相互交叉的地方切断,然后将趾长屈肌腱的远端缝合于拇长屈肌腱,近端又缝合于胫后肌止点。通过对趾长屈肌腱进行转位,以重建胫骨后肌腱的功能,可使王先生足弓功能和形态恢复正常。术后静脉滴注注射用头孢哌酮钠他唑坦钠,防止手术切口发生感染。定期给王先生进行伤口换药,观察伤口情况。三、治疗效果经过5天的住院治疗,王先生的脚部疼痛感消失,并且在站立或行走时也没有疼痛感。我通过体格检查发现足弓恢复正常形态,不再塌陷,再次让王先生站立、行走后,发现足后跟外翻、足部大拇指外翻、步态均恢复正常,再次行核磁共振检查,明确胫骨后肌腱功能障碍、扁平足被纠正。王先生综合情况良好允许出院,嘱1个月后复查。四、注意事项很高兴王先生的扁平足经过手术治疗得到纠正,但是还需要提醒王先生,在组织完全愈合之前,注意减少腿部活动,避免进行幅度较大的动作,以免影响手术伤口愈合;正常进食后要注意多吃鸡蛋、牛肉等营养价值高的食物,促进身体恢复;日常生活中注意避免穿较紧的鞋子,以免挤压脚部或磨损脚部皮肤,甚至引发脚部软组织损伤。五、个人感悟扁平足可以由两块跗骨出现异常连接、遗传因素、足部外伤、足部长时间受较大压力、胫骨后肌腱功能障碍等多种因素引起,王先生的扁平足主要是由于胫骨后肌腱功能异常造成的,通过针对性的手术一般可以纠正,但是为避免出现术后并发症或肌腱恢复不良,术后还需要做好足部的护理、个人饮食护理、调整运动习惯,提高预后。

作者:镐英杰 郑州大学第一附属医院 阅读量: 3345

小学生扭伤半年未重视,不料诊断扁平足

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例主人公为一位12岁的小学生,活动时不慎扭伤左足,致左足内侧疼痛,在家休息3周后,活动中该处仍疼痛,休息可减轻,持续近半年来院就诊。拍摄足负重正位片,提示平足畸形伴副舟骨。诊断为先天性副舟骨和继发性扁平足,给予手术矫形后,足纵弓恢复、伤口无红肿、渗出,恢复良好,疼痛明显减轻。【基本信息】女、12岁【疾病类型】先天性副舟骨、继发性扁平足【就诊医院】山西省人民医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗(左胫后肌腱止点移位+左跟骨截骨内移+副舟骨切除术)【治疗周期】住院治疗8天,1个月门诊随访【治疗效果】恢复足纵弓、伤口恢复良好,疼痛明显减轻一、初次面诊患者被家人陪同来医院,走路时左脚因为疼痛一跛一跛的,自述半年前在一次活动中扭伤左脚,家人觉得扭伤脚很常见,就以休息为主,但是患者休息一段时间后,并没有像其他人一样症状明显减轻,而且持续时间较长,达半年之久,这才引起家长重视,于是带到医院就诊。经过简单的沟通,让患者脱鞋站在垫子上,目测发现双足与正常情况不大一样,足弓较正常人低,左足内侧可触及骨性隆起,建议患者行足负重正侧位及跟骨轴位片,影像学检查提示:双足弓变低,左足副舟。根据患者的病史,查体和影像学检查,诊断为先天性副舟骨和继发性扁平足。二、治疗经过患者病情诊断明确后,建议患者及其随同家属办理住院,采取手术治疗。起初患者以及家属有一些恐惧,我简单的为患者介绍了扁平足相关知识以及手术的必要性后,患者及家属慢慢放下顾虑,并同意住院行手术治疗。住院后完善了相关术前检查后,第3天安排了手术,手术方式为左胫后肌腱止点移位+左跟骨截骨内移+副舟骨切除术。术后复查足负重正侧位及跟骨轴位片,足纵弓较前有所改善。三、治疗效果患者手术很成功,复查足负重正侧位及跟骨轴位片,足纵弓较前有所改善。术后第7天患者伤口已经无红肿、渗出,伤口愈合良好,疼痛明显减轻,住院8天后,患者伤口干燥,无红肿、渗出,无感染迹象,准予出院,回家休养,并于1个月后来医院复查。出院前,特别叮嘱患者,随时关注伤口有无红肿、渗出,皮缘有无发黑,据此判断有无感染、皮缘坏死的迹象,如有异常,应立即复诊。四、注意事项本病例中的小患者顺利完成手术,足弓恢复,大大提高了生活质量,再也不用担心因行走距离过远导致的足部疼痛,真心为其感到开心。虽然在家中自行休养,但也同样需要注意伤口局部的变化,出院后2-3天换药一次,术后3周拆线,建议拆线分2次完成,第一次间断拆一半的线,第二次拆除剩下的缝线。1个月、3个月、6个月建议复查,看看内植物及矫形后的骨头有无移位,是否丢失手术后的复位状态,截骨处是否愈合。1年后恢复良好后,可择期取出内植物。日常生活中,建议选择足弓支撑良好的鞋子,鞋帮稳定舒适。如果过度运动或者行走后,建议适当休息放松,可使用足底按摩器辅助。术后,可运用足踝泵帮助锻炼足踝部的稳定性。五、个人感悟扁平足不容易被发现,常常是因为活动频繁后出现足部不适,长期不能得到缓解而就医,如该病例患者,索性的是经过治疗后症状得以缓解。建议扁平足患者积极介入正规治疗,影像学检查后,如果足纵弓降低较少者可以先佩戴矫形鞋治疗,定期门诊复查;如果没有改善,甚至加重,应及早手术,避免周围肌肉、软组织长期因为受力不当而产生慢性损伤;如果足纵弓就诊时就已经明显降低,建议及早手术。

作者:王磊 山西省人民医院 阅读量: 3950

脚后跟上方2-3厘米疼

脚后跟上方的2-3厘米疼可能由很多因素造成,患者应首先考虑是否存在过度劳累、长期站立、行走或保持同一姿势导致的脚后跟肌肉酸痛,通常无需特殊治疗,经过适当休息、按摩,一段时间后症状即可缓解。其次应考虑是否受到过外伤,如撞击、扭伤等造成脚后跟韧带、肌腱损伤引起的疼痛,这类情况通常伴有肿大、淤血、疼痛等症状,这是由于脚后跟皮下出血导致的。建议患者通过冷敷、热敷,口服或外敷止疼、消肿类药物进行治疗。最后考虑为疾病因素引起,如跟腱炎、滑囊炎等:1、跟腱炎:可由各种内外因素造成,如高强度足部运动、外伤感染、自身免疫系统异常等,可导致患者晨起后脚后跟处出现疼痛、僵硬,且在足部运动、跟腱受力后疼痛加剧。优先选择休息、制动、器具支撑、冰敷,口服药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等保守治疗,经6个月以上保守治疗无效时,建议选择手术治疗;2、滑囊炎:由于跟骨、跟腱长期持续受压迫、摩擦等因素引发的一种无菌性炎症,可导致患者脚后跟部出现顽固性疼痛、局部肿胀、跟腱两侧隆起的症状。通常Ⅰ型患者建议口服非甾体抗炎药、外用药物和冲击波治疗,对于长期保守治疗无效果的患者和Ⅱ-Ⅳ型患者,建议采取手术治疗。

作者:吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 5632

女性右脚后跟疼是预示什么

女性患者的右脚后跟即右足跟部出现疼痛时,首先可考虑患者可能由于近期足部运动量过大、长期站立、行走或保持同一姿势,导致右脚后跟出现肌肉酸痛,预示着需要及时休息,还可给予按摩,一段时间后症状即可缓解。其次考虑该部位受到过外伤撞击、扭伤的可能,这类情况通常伴有皮下出血,可导致患者右脚后跟出现肿大、淤血、疼痛等症状,患者需要提高警惕,需通过冰敷、按摩或应用消炎镇痛药进行缓解。最后考虑预示着出现某些疾病因素,如跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨下骨刺等:1、跟腱炎:如患者此前存在长期的高强度足部运动或外伤感染,或者自身免疫系统存在异常等情况时,考虑为跟腱炎的可能,该疾病可导致患者晨起后右脚后跟处出现疼痛、僵硬,且在足部运动、跟腱受力后疼痛加剧;2、足底筋膜炎:多与寒冷、潮湿的环境、长期超负荷运动、外力冲击、慢性劳损、免疫因素等外界不良因素的刺激有关,可导致患者的右脚后跟及其周围,以及足弓处出现疼痛、肌肉紧张、痉挛等症状;3、跟骨下骨刺:由于长期重体力劳动、患者体重过大对足部的压迫、营养不良等多种因素造成,当骨刺位于右脚后跟部时,可导致患者出现疼痛、活动受限等症状;4、其他疾病:女性患者出现右脚后跟疼痛时,也可能预示着患者存在腰椎疾病、下肢血管疾病,这类疾病的典型症状通常以腰背部、腿部疼痛及麻木为主,可通过就医检查进行诊断。

作者:吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 4145

扁平足的危害

扁平足是指足弓低平或消失,或患足外翻,导致站立、行走时出现疲乏或疼痛症状的一种疾病。早期危害为踝关节内侧疼痛,长时间站立或步行后加重,休息后症状减轻:1、疼痛:常为足底内侧的疼痛,在长期站立或行走后有进行性加重的现象,有时疼痛也会发生在外侧外踝附近;2、拇指外翻:扁平足走路常呈八字状,这样的姿势脚跟容易受伤,且鞋子容易受到磨损;3、肿胀:关节长期疼痛可导致关节液渗出,发展为关节外肿胀,影响关节活动;4、步态异常:由于脚步疼痛和足弓塌陷的原因,可以造成跑跳能力甚至行走能力的下降,步态蹒跚,脚状如外八字等,足弓明显低平塌陷,严重者可导致跗骨关节炎;5、其他关节代偿变化:因为扁平足长期步态的异常,如脚踝的过度外翻及内旋,可以造成膝关节和髋关节代偿性的外翻和内旋,长此以往可能会引发下背部、髋关节、膝关节的疼痛甚至关节炎;6、韧带、肌腱损伤:由于扁平足患者异常的足弓结构,长期不进行矫正,可能会造成韧带、肌腱等损伤,进一步加重扁平足,使得症状越来越严重;7、畸形:脚踝关节的柔韧性下降甚至僵硬,可造成关节畸形。

作者:吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 7488

脚疼是什么原因引起的

造成患者脚疼的原因多样,首先需要考虑到可能是鞋子不舒适造成的,比如鞋底过软、过硬或者鞋码过小等。鞋底过硬会造成患者行走时,脚跟承受的冲击力较大;过软时鞋底的承托力又不够;鞋码过小会导致脚部受到挤压等,均会造成脚部出现疼痛、发胀等不适症状。此外,也有可能是以下几种情况导致的:1、过度劳累:走路过多、脚部过度运动等情况下,可能会造成脚部肌肉出现乳酸堆积,进而有发酸、疼痛、发麻、水肿等不适症状;2、遭受外伤:若脚部受到挤压、撞击、硬物击打、擦伤等外伤,引起此处肌肉、肌腱等组织受损时,患者可有患处疼痛、血肿、渗血等表现;3、扁平足:一般是由脚部的骨骼、肌肉异常及遗传因素造成的。患者在久站或者长时间走路的情况下,会出现脚疼、肿胀、步态异常、易疲劳等情况;4、骨折:过度疲劳、创伤、足部肿瘤等可能引发脚部骨折。临床上常有患处疼痛、肿胀、畸形、活动受限等表现,情况严重者可发生感觉异常。此时建议及时就医,查看有无移位现象,必要时采用手法复位或手术治疗;5、痛风:是临床上常见的一种关节疾病,多发于脚趾。患者有明显的脚部肿胀、酸痛、发热、发红等典型症状,需要及时到医院就诊以避免诊治过晚,诱发痛风性肾病、尿酸性肾结石等严重并发症;6、腰椎间盘突出:椎间盘退变、腰部损伤等引发腰椎间盘突出症时,可能会对神经根产生刺激或压迫。患者可出现腰痛、肢体麻木、大腿不适等症状,通常疼痛还可放射至小腿、脚背等部位;7、骨质增生:又称骨刺,大部分脚部出现骨刺的患者,并不会有明显症状。一般出现脚疼的感觉时,提示骨刺可能压迫周围神经、肌腱等,此时建议就医治疗。可外敷止痛药、膏药等进行初步缓解;8、糖尿病足:若糖尿病患者血糖控制不佳,可能导致远端肢体末梢循环障碍,引起糖尿病足的发生。患者可出现脚部疼痛、畸形、溃疡、皮肤发黑等症状。

作者:吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 4807

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苏庆军主任a级片

首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

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个人简介: 主任a级片、副教授,硕士研究生导师。1988年毕业于山东医科大学临床医学系,获医学学士学位。于1996-1999年间,师从李之芳教授、陈德松教授攻读骨科临床硕士研究生,1999年在首都医科大学获外科学硕士学位。1988年毕业至今,一直在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科从事骨科和脊柱外科的基础研究和临床工作。作为重要成员之一于国内最早开展微... 展开
个人擅长: 骨质疏松症和骨质疏松性骨折的诊断与治疗。脊柱侧弯和脊柱后凸的手术治疗;脊柱侧弯融合术后再矫形手术。腰椎间... 展开
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