动脉栓塞

就诊指南


挂号科室: 血管外科

发病部位:血管

多发人群:45岁以上

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:疼痛、运动障碍

相关疾病: 心肌梗死

相关检查:血管超声、CT血管造影

相关手术:动脉取栓术

相关药品:双嘧达莫片、华法林钠片

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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警惕下肢动脉栓塞,稍有不慎,肢体无法保留

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例为一位中年男性患者,既往房颤病史,未规律用药,突发左下肢剧烈疼痛,急诊行彩超提示:左下肢股浅动脉、腘动脉血栓形成、管腔闭塞。入院时左下肢感觉运动功能减退,疼痛、无脉、麻木、运动障碍等5P征存在,考虑有缺血坏死风险,急诊行左下肢股动脉切开,Fogarty导管取栓术。术后患肢疼痛消失,感觉运动功能恢复。【基本信息】男、68岁【疾病类型】左下肢动脉栓塞【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】左下肢股动脉切开,Fogarty导管取栓术【治疗周期】住院治疗7天,1个月后门诊随访【治疗效果】术后患者5P征消失,术后1个月彩超提示血流通畅一、初次面诊2022年4月,一位68岁男性患者因左下肢突发疼痛、麻木、发凉18小时来急诊就诊,查体发现患者左足皮温凉、皮色苍白、感觉运动功能受限,左下肢股动脉、腘动脉、足背及胫后动脉未触及搏动。急诊查下肢动脉彩超提示:左股动脉内膜增厚伴斑块形成,左股浅动脉、腘动脉血栓形成,管腔闭塞。追问病史,患者既往有房颤病史、平素口服倍他乐克控制心室率,但未规律服用抗凝药物,无高血压、糖尿病、心脏病等其他病史,有长达20多年的吸烟史。 病来饮食差、睡眠差,无法平卧,夜间疼痛明显,呈坐位抱膝。二、治疗经过入院后迅速评估患者缺血程度,行下肢动脉CTA提示:左下肢动脉栓塞可能性大,股浅动脉、腘动脉血栓形成,管腔栓塞。考虑患者既往房颤病史,未规律使用抗凝药,考虑是心房内栓子脱落堵塞下肢动脉,造成急性动脉缺血所致。此外,患者下肢缺血时间过长,且已出现足趾无法运动,感觉功能丧失。科室决定急诊行左股动脉切开、Fogarty导管取栓。手术是在股动脉上切开小口,插入Fogarty取栓导管,分别自股动脉近端、远端拉取血栓,手术过程顺利。患者术后症状明显缓解,血运恢复,最终肢体感觉运动功能恢复。三、治疗效果患者术后即刻效果显著,患者肢体疼痛、麻木、发凉等症状明显缓解,可触及左下肢股动脉、腘动脉、足背动脉搏动。术后第2天,患者皮温逐渐转暖、皮色转红润、感觉运功功能逐渐恢复,术后1周后患者肢体缺血症状基本消失,准予患者出院。出院后1个月复查彩超,患者无明显不适,彩超结果可见左下肢动脉血流通畅,无明显狭窄及闭塞。四、注意事项经过治疗,患者的不适症状缓解,由此为患者的病情好转感到由衷的欣慰,但依旧建议患者出院后注意如下事项:1、建议患者出院后依然需要严格监测心率,除吃药(如倍他乐克)等控制心率外,还可以适当考虑射频消融,此外,长期规律抗凝治疗也是必须的,以免再次发生栓塞;2、术后要注意小腿的肿胀程度,部分患者因长时间动脉缺血,再灌注会造成骨筋膜室综合征,如张力极大,需及时通知医生,必要时切开减张;3、血管栓塞再通后,由于长时间缺血,会出现缺血再灌注损伤,部分患者肌间压力急剧增加,会诱发骨筋膜室综合征,严重者也只能截肢,因此术后要注意小腿的肿胀程度,如张力极大,需要及时切开减张。五、个人感悟下肢动脉栓塞是临床上最常见的一种急性下肢动脉缺血情况,肢体缺血6-8小时,组织即会出现不可逆的损伤。严重动脉栓塞患者会出现典型的5P征,即疼痛(pain)、苍白(pallor)、无脉(pulselessness)、感觉异常(paresthesia)、运动障碍(paralysis)。因此,一旦怀疑动脉栓塞,要及时快速进行手术,解除栓塞,如同病例患者,经过治疗后症状得以有效缓解,避免了肢体发生缺血坏疽的可能,也降低了截肢的可能性。但取栓后也要注意小腿皮温皮色及张力的变化,及早发现再次栓塞或骨筋膜室综合征的可能。

作者:沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量: 3900

一咳嗽一用力就头疼是不是脑癌

一咳嗽一用力就头疼多由心、脑血管供血不足引起,与脑癌无直接关系。  一咳嗽一用力就头疼常见于心、脑血管供血不足的情况,如患者动脉栓塞导致局部血液循环不畅,出现缺氧、缺血;患者头部充血;患者长期处于高强度的工作,未得到休息;患者长期熬夜,都可能导致该症状。另外高血压、血管神经性头痛等疾病,过度用力时也有可能会诱发头痛。高血压患者还可伴随头晕、乏力等症状。若患者平时存在颈部不适,用力后头痛也可能和颈椎疾病有关。  若患者持续出现一咳嗽一用力就头疼的症状,建议到医院神经内科就诊,做脑CT等检查明确病因,针对病因进行治疗。同时患者应注意补充蛋白质,平时保持良好的心情,避免激动、发怒。

作者:刘朝阳 中国人民解放军总医院 阅读量: 94789

急性动脉栓塞的临床表现

急性动脉栓塞而又无侧支循环代偿者,病情进展快。典型表现为5“P”征:  临床症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少,以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄,以及侧支循环建立的情况。  ①疼痛  疼痛往往是最早出现的症状,约20%病人最先出现症状是麻木,而疼痛并不明显。  ②皮肤颜色及温度的变化  动脉栓塞后肢体的血液循环障碍,栓塞平面以下肢体皮肤呈腊样苍白或部分紫绀,抬高肢体后皮肤苍白更为明显。缺血进一步发展,患肢皮温下降,以肢体的栓塞的远端最明显。皮温改变的平面较真正栓塞的平面要低。腹主动脉末端栓塞者,皮温改变约在双侧大腿和臀部,髂总动脉栓塞者皮温改变约大腿下部,股总动脉栓塞者皮温改变约在大腿中部,腘动脉栓塞者皮温改变约在小腿下部。  ③麻木  患肢远端呈长袜型感觉丧失区,这是由于周围神经缺血引起功能障碍。近端有感觉减退区,再近端可有感觉过敏区,患肢还可有针刺样感觉,  ④运动障碍  神经及肌肉缺血严重者出现肌力减弱,甚至麻痹不能运动,出现不程度的手或足下垂。  ⑤动脉搏动减弱或消失  栓塞后肢体栓塞平面以下的动脉搏动减弱或消失,常见桡动脉或足背动脉搏动减弱或消失。

作者:郭宏杰 北京大学第一医院 阅读量: 61181

肢体栓塞如何饮食?

若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物,应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一。因此,早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗,继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗,防止血栓再形成及蔓延。  下肢深静脉血栓患者宜食用的食物:  给予高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食。  香菇、木耳:自古以来就被我国人民视为素食中之佳品。现代医学发现,香菇和木耳中具有一些特殊的成分,对多种实验动物和人体均有降低血胆固醇和三酰甘油的作用。木耳还具有抗凝血作用。因而多食香菇和木耳对防治动脉粥样硬化很有好处。  洋葱、大蒜:均可使实验家兔血胆固醇和血纤维蛋白原下降,凝血时间延长,主动脉脂类沉积减少。其作用是大蒜优于洋葱。最近已从这两种植物中提出一种含烷基的二硫化物,对人和动物均有降脂作用。  海带、紫菜:除含有丰富的碘、镁等有益元素外,还含有昆布氨酸、褐藻淀粉和昆布多糖等,已被证实有明显地降血脂和抗凝血作用,其中有些成分还将在临床上用作降血脂和预防动脉粥样硬化的药物。  提供流质或半流质清淡的饮食,防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物,以免损伤和刺激口腔粘膜。宜喝热牛奶或听轻音乐,使大脑放松,促进睡眠。

作者:李春民 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 96812

肢体栓塞饮食注意?

栓塞是指来自于心脏、近端动脉壁,或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉,继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死,多见于下肢,严重者将最终导致截肢。  肢体静脉栓塞的食疗有哪些?  1、凤梨醋:即菠萝醋,顾名思义,就是用菠萝制成的醋,以菠萝和冰糖两物制成,健康安全,并有一定的医疗效果。它可帮助人体消化食物,抗炎,提高免疫力,溶解血栓,帮助中风患者防治二次中风。还可促进血纤维蛋白分解,抗血小板凝集,能溶解血栓,使血流顺畅,抑制发炎及水肿。  2、玉米:该食物含脂肪中不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。  3、海带:海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素,这类物质均有类似肝素的活性,既能防止血拴,又有降胆固醇和脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。  4、西红柿:西红柿不仅各种维生素含量比苹果、梨高2至4倍,而且还含维生素——芦丁,它可提高机体氧化能力,消除自由基等体内垃圾,保持血管弹性,有预防血栓形成的作用。  肢体静脉栓塞的饮食禁忌:  1、忌食辛甘肥腻之品,以免增加血液粘稠度,加重病情。  2、睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。  3、防止过硬、过咸的食物,以免损伤和刺激口腔粘膜。

作者:李春民 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 30857

肢体栓塞预防应注意以下几点?

肢体栓塞起病急骤,发病后肢体以至生命受到威胁,及早诊断和分秒必争地施行恰当的治疗至为重要。下肢静脉血栓病现在为一种常见病,可发生于任何年龄段,但老年人多于青年人,要预防这种疾病,体位和活动因素。长久处于某一体位少活动的人,可能是血栓形成的因素之一。因此,主张做些工(课)间操、散步、肢体运动,以增加血液循环,防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。肢体栓塞预防应注意以下几点?  1、饮食因素:高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素,采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施。  2、吸烟因素:有人总结,65%~95%的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史,每天吸烟在20支以上、时间持续长达20年以上者,其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。  3、妊娠和服用避孕药因素:产后期血栓形成较产前期高出6倍,建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥,这对中年以上育龄妇女尤为重要。  4、肥胖因素:适当增加活动量,控制饮食和减轻体重,降低血脂、血糖、血压和血粘度,对预防血栓病具有重要意义。  5、体位和活动因素:长久处于某一体位少活动的人,可能是血栓形成的因素之一.例如,司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等,由于血流缓慢和血流改变,容易发生下肢深静脉血栓形成。因此,主张做些工(课)间操、散步、肢体运动,以增加血液循环,防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。  6、创伤和手术因素:严重创伤和大手术后的病人,易发血栓或血栓栓塞症.因此,手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰,切勿整天蜷缩于床上,协助患者做下肢伸屈运动,改善足、趾与肢体血液循环。对于术后24小时不能下床活动的患者,鼓励做深呼吸,促进血液回流;协助患者翻身,鼓励在床上做肢体活动;活动不便者,应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩,以便改善下肢血运。输液时注意更换穿刺部位。如盆腔手术后的患者,不宜采用下肢补液。  7、疾病因素:常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死等等。因此,必须加强对血栓前状态的检查,及早给予抗栓药物防治。  8、穿戴医疗弹力袜:弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,促进静脉血回流,因此,能够有效预防下肢静脉血栓,降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀。

作者:李春民 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 53392

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