精索静脉曲张

就诊指南


挂号科室: 泌尿外科 生殖疾病 男性不育

发病部位:生殖

多发人群:青壮年男性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:精索增粗肿胀

相关疾病: 肾积水 腹膜肿瘤 肾肿瘤

相关检查:多普勒血流显像仪检查

相关手术:精索静脉介入栓塞术

相关药品:迈之灵、羟苯磺酸钙胶囊

治疗费用:市三甲医院约(1000-20000元)

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26岁男性患精索静脉曲张,无需手术即可痊愈!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位26岁的男性患者,半年前出现左侧阴囊部坠胀不适,1周前症状加重,伴隐痛,故来我院就诊,彩超检查后明确诊断为精索静脉曲张,给予七叶皂苷钠、地奥司明片、布洛芬缓释胶囊、维生素E软胶囊治疗1周后,症状好转予以出院,院外服药3个月后复查,病情得以治愈。【基本信息】男、26岁【疾病类型】精索静脉曲张(左侧)【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗(七叶皂苷钠、地奥司明片、布洛芬缓释胶囊、维生素E软胶囊)【治疗周期】住院治疗1周,出院服药3个月后复查,长期随访【治疗效果】症状好转,病情稳定一、初次面诊患者自诉半年前久坐后偶感左侧阴囊部坠胀不适,无发热畏寒,不伴腰腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛及排尿费力,尿液淡黄色。1周前症状加重,伴隐痛,为求进一步治疗来我院就诊。门诊经彩超睾丸附睾精索静脉示:左侧睾丸37x17x26mm,右侧睾丸37x18x25mm,双侧睾丸形态规则,实质回声中等,光点细,分布均匀,附睾不大。右侧附睾头可见一3x2mm无回声结节,形态规则,边界清,壁薄,内透声可,后方回声增强,CDFI见结节内未见明显血流信号;左侧精索静脉迂曲扩张,较宽处内径3.3mm,右侧精索静脉未见明显曲张,初步诊断为左侧精索静脉曲张,收入院治疗。经检查发现患者右侧附睾头囊肿,考虑体积较小,暂不进行特殊治疗,随访观察。二、治疗经过患者入院后,结合检查结果与其病史,考虑保守治疗可达到理想效果。与患者沟通并取得患者理解后,积极开展治疗。给患者服用七叶皂苷钠片,可以达到抗炎,保护静脉壁胶原纤维的作用,有助于恢复血管壁弹性及收缩能力的作用。使用地奥司明片,可以改善静脉循环,降低毛细血管通透性,减轻水肿。因患者诉疼痛症状较重,故服用布洛芬缓释胶囊,减轻症状。考虑患者有生育需求,嘱其服用维生素E软胶囊,改善精液质量。患者住院用药1周后症状好转,安排出院疗养,3个月后复查,如有不适及时就医。三、治疗效果患者治疗前左侧阴囊部坠胀不适加重,伴隐痛。入院经抗炎、改善循环、镇痛、提高精液质量的药物治疗1周后,患者诉隐痛症状缓解,阴囊坠胀感明显减轻,嘱其出院疗养继续服用七叶皂苷钠片、地奥司明片、维生素E软胶囊,3个月后回院复诊,诉阴囊坠胀感消失。复行彩超示:双侧睾丸大小正常,双侧精素静脉未见明显曲张。患者恢复良好,嘱其停药,每年复查一次。四、注意事项患者病情稳定后,焦虑的心情得到缓解,作为医生的我也感同身受。同时,我向患者强调在生活中还需要注意以下几点:1、患者出院后应建立良好的作息习惯,规律作息,保证足够的睡眠,避免熬夜,有助于疾病的恢复;2、患者应遵医嘱按时按量服药,不可因症状好转或加重,而自行增减药量、替换新药、停药等,以免导致病情加重;3、饮食上注意营养均衡,补充足够的维生素、蛋白质等人体所需营养物质,增强体质。五、个人感悟精索静脉曲张是男性不育的常见原因,因左侧精索静脉较长,且以直角汇入深静脉,易受腹主动脉、乙状结肠、肠系膜上动脉压迫,而好发生精索静脉曲张。本篇案例患者即为典型的左侧精索静脉曲张,好在经及时有效的治疗后,得以痊愈,未造成严重不良后果。患者出院后还需遵医嘱定期复查,长期随访,若出现阴囊肿大加重、坠痛时,及时就医,明确病因后积极治疗。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4418

42岁精索静脉曲张患者,经手术治疗后康复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位42岁的男性患者,近1年来出现阴囊增大,1周前出现阴囊坠胀感、隐痛加重,故来我院就诊,经彩超检查确诊为精索静脉曲张,在我院进行腹腔镜下精索静脉结扎术,给予头孢氨苄胶囊、双氯芬酸钠缓释片治疗1周后,精索静脉曲张消失。【基本信息】男、42岁【疾病类型】精索静脉曲张(左侧)【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下精索静脉结扎术)+药物治疗(头孢氨苄胶囊、双氯芬酸钠缓释片)【治疗周期】住院治疗1周,3个月后随访【治疗效果】阴囊坠胀感等症状好转,左侧精索静脉曲张消失一、初次面诊患者自诉2019年重体力劳动后发现右侧腹股沟肿块伴右侧阴囊增大,站立及活动时明显,有酸胀感,平卧及休息时缩小,不伴疼痛、血尿、排尿困难,等其他特殊不适,为求治疗入当地医院手术治疗(具体不详),诉手术后肿块较前明显缩小。术后1年活动后再次阴囊增大,未予重视及诊治,后症状持续无缓解,并出现坠胀感、隐痛,为求进一步诊治1周前入我院门诊,行彩超示:左侧精索静脉迂曲扩张,较宽处内径2.7mm,右侧精索静脉未见明显曲张;右侧附睾头部探及多发无回声结节,形态规则,内透声可,较大者直径2mm。初步诊断为:左侧精索静脉曲张,为求手术收入我科。自起病以来,患者一般情况可,精神、睡眠、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化。二、治疗经过患者入院后结合其病史与相关检查结果,考虑腹腔镜下精索静脉结扎术为最佳治疗方案,与患者沟通手术的重要性及风险后,取得患者同意,于入院第二日进行手术治疗。入院第二日,在患者脐下作一小切口置入腹腔镜设备,结扎侧左阴囊内精索血管,止血处理后撤出设备,手术进展顺利。术后安送患者返回病房疗养,使用头孢氨苄胶囊,预防术后感染。麻醉药效消退后,患者诉疼痛不适,嘱其服用双氯芬酸钠缓释片后疼痛缓解。因右侧附睾头囊肿体积较小,暂不进行特殊治疗,随访观察。三、治疗效果患者进行腹腔镜下精索静脉结扎术后1周,伤口愈合良好,患者主诉阴囊坠胀感、隐痛症状明显缓解。查体示:左侧阴囊较前缩小。复行彩超睾丸附睾精索静脉示:双侧睾丸大小正常,双侧精索静脉未见明显曲张。患者病情稳定,安排出院疗养,第3个月时回院复查,期间若有不适症状复发或加重,及时来院就诊。四、注意事项患者病情稳定后,作为医生的我深感欣慰,在出院之际,不忘向患者强调在生活中还需要注意以下几点:1、患者术后应限制重体力活动,预防疾病复发。建议3个月内避免剧烈运动、过度劳累;2、日常应穿着柔软的贴身棉质衣物,勤换洗,注意保持个人卫生;3、饮食应清淡易消化,富含维生素、蛋白质等营养物质,戒烟限酒,避免辛辣刺激性食物的摄入;4、术后加强自我观察,如有阴囊大小、皮肤颜色等改变,应及时就医,术后遵医嘱复查。五、个人感悟多种因素可造成本病的发生,如本篇病例患者,于重体力活动后出现相关症状,此外久坐、久站、过度劳累等生理性因素也可诱使疾病发生,所以患者出院后应加强生活管理,减少上述危险因素的存在。同时,避免进行增加腹压的运动,如托举哑铃、仰卧起坐、引体向上等,也有助于精索静脉的氧化。鼓励患者病情稳定后建议每1年进行一次阴囊彩超。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4357

21岁男子双侧精索静脉曲张,手术联合药物治疗后好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:精索静脉曲张好发于20-30岁男性,主要表现为阴囊部位可见曲张的静脉呈蚯蚓团状,常起病隐匿,不易察觉。一位21岁的男性,进行常规体检后就被诊断为此病,在我院进行左侧腹腔镜精索静脉高位结扎术,右侧七叶皂苷钠片、地奥司明片治疗3个月后,患者病情稳定,1周后出院疗养。【基本信息】男、21岁【疾病类型】双侧精索静脉曲张【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜精索静脉高位结扎术)+药物治疗(吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊、七叶皂苷钠片、地奥司明片)【治疗周期】住院治疗1周,出院后服药3个月,第3个月复诊【治疗效果】精索静脉曲张症状好转,病情稳定一、初次面诊患者自诉4个月前体检检查发现:左侧精索静脉曲张,当时无明显症状,故未予以重视,3个月前久站及剧烈运动后出现双侧坠胀不适,无发热畏寒,不伴腰腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛及排尿费力,尿液淡黄色。一周前至我院门诊就诊,经彩超睾丸附睾精索静脉示:左侧睾丸44x19x28mm,右侧睾丸43x19x28mm;双侧睾丸形态规则,实质回声中等,光点细,分布均匀,未见明显肿块。附睾不大;CDFI示双侧睾丸及附睾血流分布正常;双侧精索静脉迂曲扩张,较宽处内径分别为4.6mm(左)、2.9mm(右),初步诊断为:双侧精索静脉曲张,收入我科治疗。二、治疗经过患者入院后经专科检查示:阴茎发育正常,左侧精索静脉重度曲张,站立时可见明显蚯蚓状团块,仰卧时不消失,左侧阴囊较右侧偏小,睾丸附睾未见明显异常;右侧精索静脉中度曲张,右侧阴囊及右侧睾丸附睾未见明显异常。结合彩超检查结果,考虑左侧宜进行手术治疗,右侧给予药物治疗为最佳方案,与患者沟通后予以施行。左侧在腹腔镜下进行精索静脉高位结扎术,术后服用吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊进行抗炎治疗。针对右侧精索静脉曲张,给予七叶皂苷钠片、地奥司明片,改善循环。患者病情稳定,1周后出院疗养。三、治疗效果患者左侧进行精索静脉高位结扎术后1周,伤口基本愈合,期间伤口无感染、水肿等并发症发生,进行专科检查示:站立时蚯蚓状团块消失,恢复良好,予以出院医嘱。针对右侧精索静脉中度曲张,给予药物治疗效果较慢,需长期坚持服药。出院后3个月回院复查,期间如有不适及时复诊。复查时,经彩超睾丸附睾精索静脉示双侧精素静脉曲张消失,可以停药。四、注意事项患者病情好转后,我也为患者感到开心,同时不忘向患者强调,在生活中还需要注意以下几点:1、术后1个月左右可基本恢复,不影响工作及生活。但在术后2个月内应避免性生活,以免影响恢复;2、加强个人卫生管理,勤换贴身衣物,保持会阴部清洁卫生。术后早期建议选择三角内裤,有助于托起阴囊,避免阴囊水肿;3、出院后劳逸结合,保证足够的睡眠,适当进行低强度的体育锻炼,不能过度劳累、长期熬夜。五、个人感悟本篇精索静脉曲张患者无临床症状,若不是在体检时发现,随病情进一步发展,可能会出现阴囊部坠胀感、隐痛,并放射至下腹部和腰部,严重者还会出现男性不育、睾丸萎缩等,影响患者的生育生活。该病通常是由于站立过久、过度劳累所致,故因工作或生活需要而存在以上危险因素的男性,应定期进行体格检查,预防此类疾病的发生。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 3338

体检外科捏蛋蛋什么情况

身体检查时,外科医生针对睾丸进行触诊,是一种常见的检查手段,是生殖系统检查的其中一项。医生通过对睾丸触摸、观察,来判断双侧睾丸是否发育正常、是否大小一致、是否有精索静脉曲张、肿瘤等异常情况。如果有检查出异常,如精索静脉曲张(会影响精子质量)等疾病,便可以做到疾病早发现、早治疗、早痊愈。因此这项检查是十分有必要的。

作者:杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 5090

精索静脉曲张一辈子不能健身

精索静脉曲张并非一辈子不能健身,只不过要选择适合自己的运动方式。精索静脉曲张患者推荐游泳、太极拳这一类的运动,但是像长跑、快跑,增加腹压的深蹲、举重,或者某些器械类的运动,对于精索静脉曲张的患者可能就不太适合,会有加重疾病进展的可能,患者尽量规避此类的运动。同时,在病情较为严重时要避免运动。如果是精索静脉曲张较轻的患者,可以使用药物来进行治疗,但是一般药物治疗只是能够缓解症状,并不能完全治愈精索静脉曲张,因此药物治疗具有一定的局限性。所以患者在运动方式的选择上仍然需要谨慎,避免引起不良后果。如果睾丸局部疼痛的比较严重,或者在生育期男性检验精液却发现精子活力变弱,如果符合上述两条,建议采用微创手术进行治疗。术后大部分患者,睾丸的疼痛会明显减轻,精液的质量也会有所改善,此时再去健身就没有后顾之忧了,可以根据自己的喜好去选择适当的运动方式增强体质,改善疾病症状。除上述治疗外,日常生活中有以下两点建议提供给患者:1、建议精索静脉曲张的患者穿比较紧的内裤,将阴囊适度托起,可以适当减轻精索静脉曲张所造成的睾丸的坠胀感、疼痛感;2、建议精索静脉曲张的患者控制性生活的频次,以及手淫排精的频次,如果性活动过多、过频,容易导致精索静脉曲张症状的加重,也就没办法继续健身了。

作者:王伟 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 6030

精索静脉曲张的那些事

精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一,因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等,尤其是对生育的影响,受到广泛关注。本文将从定义、发病率、发病机制、对生育的影响以及诊治等方面作出详细说明。  1、何谓精索静脉曲张?  精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。  2、其发病率如何?  成年男性的发病率约为11.7%,精液异常男性的发病率约为25.4%,男性不育患者中的发病率占30%-40%。继发性男性不育中精索静脉曲张的患病率约为69%-81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加:有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。  3、精索静脉曲张有哪些症状?  多数患者无症状,多在体检时被发现,或在自我体检时发现有阴囊无痛性蚯蚓状团块,成年男性中大多因不育症状就诊时被查出。精索静脉曲张可表现为阴囊坠胀不适或坠痛,疼痛可向腹股沟区、下腹部放射,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。有些患者合并神经衰弱及性功能减退等症状。  4、哪些人群容易得精索静脉曲张?  长期久站或者久坐都会导致睾丸静脉回流不畅,长期滞留在血管中,造成阴囊中的精索静脉阻塞。所以长期久坐或者久站的人群,更容易患精索精索静脉曲张,比如教师、厨师、从事IT业、保安人员等。  5、精索静脉曲张可分为哪几种类型?  分为原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张多发生于15~30岁,可能与年轻时阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,(如肾肿瘤、腹膜后肿瘤以及肾积水等压迫),多发于35岁以上。

作者:叶臻 华中科技大学同济医学院生殖医学中心 阅读量: 4767

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沈一丁副主任a级片

浙江大学医学院附属儿童医院  泌尿外科

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个人简介: 沈一丁,擅长尿道下裂、精索静脉曲张、隐睾,隐匿性阴茎,阴茎下弯等疾病的诊治。 展开
个人擅长: 尿道下裂、精索静脉曲张、隐睾,隐匿性阴茎,阴茎下弯。 展开
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