前列腺增生(别名:前列腺肥大)

就诊指南


挂号科室: 泌尿外科

发病部位:下腹

多发人群:中老年男性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:尿频、夜尿增多

相关疾病: 尿路梗阻 尿失禁 尿路感染

相关检查:膀胱镜检查

相关手术:前列腺剜除术

相关药品:高特灵、氟丁酰胺

治疗费用:市三甲医院约(1000-50000元)

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患者因前列腺增生出现尿潴留,手术治疗后康复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位78岁的男性患者,3年来尿频、尿急、尿痛,每次排尿尿量少,半年前出现急性尿潴留,故来我院就诊,经检查后确诊为前列腺增生合并膀胱结石,进行经尿道前列腺电切除术、经尿道取石术后,静脉滴注注射用阿莫西林钠,1周后症状好转,病情稳定。【基本信息】男、78岁【疾病类型】前列腺增生【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(尿道前列腺电切除术、经尿道取石术)+药物治疗(注射用阿莫西林钠)【治疗周期】住院治疗1周,1个月后复查【治疗效果】症状好转,病情稳定一、初次面诊患者诉3年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多,5-6次/晚,偶有血尿,尿线较前变细,排尿射程较前明显缩短,每次排尿尿量少,在当地医院就诊,诊断为前列腺增生,膀胱结石,予以口服药物治疗(具体不详),症状无明显好转。半年前无明显诱因出现急性尿潴留,今为求进一步诊治至我院,门诊行磁共振检查示:前列腺体积增大,最大横截面大小约48×45×42mm,以移行带、外周带增大为主;膀胱壁不均匀增厚,膀胱内可见一结节状等T1稍长T2信号灶,大小约20×17mm,抑脂序列呈高信号,DWI呈低信号,相应区域ADC呈稍高值。初步诊断为前列腺增生合并膀胱结石,收入我科治疗。二、治疗经过患者入院后完善相关检查,明确前列腺增生、膀胱结石诊断,结合其病史,考虑进行经尿道前列腺电切除术的同时将膀胱内结石取出,可以减轻患者二次手术的痛苦,征得患者同意后开展治疗。给患者进行全身麻醉,使用超声波粉碎膀胱内结石,扩张尿道置入腔镜将碎石取出,更换电切镜设备,对前列腺组织进行切除并取出体外,术毕留置导尿管,送患者返回病房。回病房后通过导尿管进行膀胱冲洗,并给患者静脉滴注注射用阿莫西林钠,控制炎症发展,预防感染发生。三、治疗效果患者手术治疗前尿频、尿急、尿痛、夜尿增多,并有尿潴留表现,经影像学检查可见前列腺体积增大,膀胱内存在结石。入院后行经尿道前列腺电切除术、经尿道取石术1周后,排尿恢复正常,无尿量、性状、频次等异常,安排出院疗养。1个月后回院复诊,再行磁共振检查,前列腺大小恢复至正常,膀胱无结石,患者恢复良好,治疗期间无相关并发症出现。四、注意事项患者经治疗后不适症状得以缓解,我也由衷地感到开心,同时不忘叮嘱患者还需要注意以下几点:1、注意补充水分,每日饮水量建议在2000mL左右。此外,建议在日间多饮水,睡前减少饮水量,可以避免入睡后起夜。2、养成良好的体检习惯,建议病情稳定后每年进行一次前列腺相关检查,关注有无病情进展。3、术后早期需留置导尿管,活动时应合理安置其位置,避免牵拉引起患者不适。五、个人感悟本篇病例患者经治疗后症状得以缓解,预后较好。在回顾治疗过程的时候不禁反思,膀胱结石的出现可能与前列腺增生有关,患者3年来每次排尿尿量少,可造成膀胱内残余尿量持续增多,进而导致结石的形成。考虑到这一点,再次告知患者在出院后应严密关注自己的病情变化,若有尿量减少,尿频、尿急等异常,应及时就医,预防前列腺增生进展的同时,还可以减少相关病症的出现。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4845

75岁前列腺增生患者,经手术治疗后康复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:前列腺增生起病多与患者年龄有关,随年龄增大体内雄激素分泌失衡,故易造成前列腺细胞增殖。一位75岁的男性患者,前列腺增生病史8年,深受尿频、尿急、尿滴沥、夜尿增多、排尿不出等问题的困扰,于我院行经尿道前列腺电切术后,排尿恢复正常,不适症状得以缓解,病情稳定。【基本信息】男、75岁【疾病类型】前列腺增生【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(经尿道前列腺电切术)+静脉注射(注射用头孢曲松钠)【治疗周期】住院治疗1周,1月后复查,长期随访【治疗效果】症状好转,病情稳定一、初次面诊患者本人自诉8年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿滴沥,夜尿增多,每晚4-5次,尿线较前变细,排尿射程较前明显缩短,每次排尿尿量少,无尿痛及肉眼血尿,无畏寒发热,无心悸胸闷,无咳嗽气促,无恶心呕吐,无腹泻便秘,无腹痛腹胀,无头晕乏力,曾在在当地医院就诊,诊断为前列腺增生,药物治疗(具体不详)症状好转。2个月前再次出现排尿不出,故来我院就诊。行超声检查示:前列腺大小67x56x54mm,轮廓增大,形态饱满,表面欠光滑,内部回声强弱不等,内可见多个强光斑。前列腺内可见多个结节,较大者27x20mm,位于内腺偏左侧,呈稍高回声,形态规则,边界清,内光点粗,分布欠均匀,初步诊断为:前列腺增生,收入院治疗。经检查发现患者双肾多发囊肿,考虑体积较小,暂不进行针对性治疗,随访观察。二、治疗经过患者入院后行前列腺穿刺术后病检结果为:良性前列腺增生,与患者沟通后确定进行经尿道前列腺电切术。患者在全身麻醉状态下,扩张尿道置入电切镜,将前列腺组织进行切除并取出体外,术毕撤出设备,留置导尿管引流尿液,手术进程顺利,送患者返回病房。术后通过导尿管对患者进行膀胱冲洗,避免血液凝固堵塞导尿管,密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量等有无异常。使用注射用头孢曲松钠静脉滴注,预防术后感染发生。三、治疗效果患者入院治疗前排尿困难,影像学检查见前列腺增大。入院后,经尿道前列腺电切术配合抗生素治疗,未发生感染。术后膀胱冲洗5天后拔出尿管,患者排尿正常,期间嘱以出院疗养。1个月后回院复诊,再行CT检查,见前列腺大小正常,患者无尿频、尿急、尿滴沥、夜尿增多等症状。嘱患者出院,坚持定期复查,若有不适及时就医。四、注意事项患者经手术治疗后病情好转,作为医生的我感到十分欣慰,为了患者可以得到更好的恢复,在生活中还需要注意以下几点:1、合理膳食,注意补充维生素及膳食纤维,预防便秘,以免用力排便引起腹压增高,导致继发性出血,便秘时可到医院就诊,以缓解便秘;2、术后6周内应避免性生活,限制重体力劳动,避免剧烈运动,如跑步、跳绳、长途步行等;3、患者术后应适当进行肛门括约肌收缩锻炼,可以促进排尿功能恢复;4、注意多休息,养成良好的睡眠习惯,避免熬夜。五、个人感悟前列腺增生是导致老年男性排尿困难的常见原因,本篇病例患者经手术治疗后,从根本上解决了排尿不适的问题。为了预防疾病复发,患者还需要加强生活管理。日常避免服用阿托品、颠茄片等易引起尿潴留的药物,如因病情需要可告知医生,配合使用利尿剂减轻症状。养成良好的饮水习惯,每日补水量以1000-2000mL为宜,但注意不可憋尿,以免诱发急性尿潴留。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4870

62岁前列腺增生患者,经药物治疗后康复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位62岁的男性患者,3年来无明显诱因出现尿不尽,尿频,每次排尿尿量少,于3个月前出现下腹不适,排尿次数增多,故来我院就诊。完善检查后明确前列腺增生诊断,使用甲磺酸多沙唑嗪缓释片、非那雄胺片住院治疗1周后,患者症状好转,嘱其出院服药,1个月后来院复查,第6个月复查时症状完全消失,病情稳定。【基本信息】男、62岁【疾病类型】前列腺增生【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物(甲磺酸多沙唑嗪缓释片、非那雄胺片)【治疗周期】住院治疗1周,第1个月后复查,之后每6个月复查一次【治疗效果】症状好转,病情稳定一、初次面诊患者诉3年前无明显诱因出现尿不尽,尿频,每次排尿尿量少,夜尿2次/晚,无尿痛及肉眼血尿,予以口服药物(具体不详)治疗,症状有好转。3个月前无明显诱因出现下腹不适,排尿次数增多,为求进一步在诊治,至我院门诊就诊,肛门指诊示:进指距肛缘约7cm,3-6点钟方向可触及前列腺,大小Ⅱ°,质韧,活动度可,无触痛,双侧叶未扪及结节,退指无出血。CT检查示:前列腺增大,大小约45mm×31mm×39mm,其内见斑片状钙化灶。结合其临床症状,初步诊断为前列腺增生。患者经CT检查发现双肾存在多个类圆形低密度灶,最大者为17mm×12mm,考虑暂无相关症状,嘱以随访观察,暂不治疗。二、治疗经过患者完善CT、B超、直肠指诊等相关检查,明确前列腺增生诊断。与患者沟通后,开展药物治疗。使用α-受体阻滞剂甲磺酸多沙唑嗪缓释片,促使尿道平滑肌松弛,改善排尿症状。使用5α-还原酶抑制剂非那雄胺片,降低体内雄激素双氢睾酮,进而抑制前列腺增生,促使其体积缩小。住院治疗1周后,患者症状好转,嘱其出院疗养,院外继续服药,1个月后来院复查,之后每6个月复查一次,如有不适及时就医。三、治疗效果患者入院治疗前无明显诱因出现下腹不适,排尿次数增多,影像学检查可见前列腺增大,大小约45mm×31mm×39mm。入院经甲磺酸多沙唑嗪缓释片、非那雄胺片药物治疗1周后,下腹不适症状明显缓解,嘱其出院服药疗养。出院后第1个月复查,患者自诉排尿正常,无尿不尽、尿频,复行CT检查见前列腺较前缩小,但仍有增大,嘱其继续服药。6个月后来院复查,前列腺体积恢复至正常,无其他不适症状,患者恢复较好。四、注意事项患者病情好转后,心情十分愉悦,我也为患者感到高兴。在出院之际,告知患者强调在生活中还需要注意以下几点:1、出院后应遵医嘱按时按量服药,本病治疗周期较长,不可因症状好转,而自行减少药量、停药,以免影响治疗效果;2、加强自我观察,一旦出现排尿次数、尿量、尿性状等改变,应引起重视,及时就医;3、饮食宜清淡易消化,避免大蒜、生姜、胡椒等辛辣刺激性食物的摄入,戒烟戒酒;4、日间可多饮水,补充水分,夜间减少饮水量,可以避免尿频影响夜间休息。五、个人感悟男性常在35岁以后出现前列腺增生,于50岁以后出现临床症状,以尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿不尽、尿潴留等为主要表现,所以高危人群应定期检查,及时发现前列腺相关疾病,抑制病情发展。若一旦出现上述症状,应及时就医积极治疗。本篇病例患者为62岁男性,于症状出现3年后才进行针对性治疗,若能在症状初起时就医,可以在很大程度上减轻患者不适,提高其生活质量。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 3674

45岁老刘患前列腺增生,最初尿频、尿急症状早已提示!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:45岁老刘近期出现多尿、尿急等不良现象,当水喝多后也可呈现上述表现,甚至有时候会伴随尿中带血的现象,老刘急忙来我院就诊,完善相关检查后,初步诊断老刘患有前列腺增生,经过规范用药以及手术治疗后,老刘症状得到明显缓解,病情得到控制。【基本信息】男、45岁【疾病类型】前列腺增生【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】药物治疗(盐酸阿呋唑嗪片、盐酸特拉唑嗪片)+手术治疗(经尿道前列腺电切术)【治疗周期】住院治疗20天,1月后门诊复查【治疗效果】病情已得到控制,多尿、尿急等不良现象逐渐消失一、初次面诊初次见到老刘是在医院门诊处,自述6个月前不知道怎么回事突然间排尿次数变多且尿急,初始并未在意,认为是饮水过多所致,但平时未喝水时也会发生上述现象并且近期不适症状变重,还伴有血尿等现象,影响生活因此来我院就诊。听了老刘的描述后,我先让其放宽心态,进行肾功能、超声检查,结果显示肾功能不全、前列腺明显增大。结合老刘自身不适现象以及实验室检查指标后,初步判断为前列腺增生,告知患者需入院行药物、手术治疗。 二、治疗经过在和老刘充分的沟通后,老刘表示会积极配合治疗,确定尽快行药物、手术治疗。入院后为其开具盐酸阿夫唑嗪片、盐酸特拉唑嗪片等药物,此类药物可通过阻断突触后肾上腺素受体介导的下泌尿道平滑肌收缩,进而改善因前列腺增生引发的多尿、尿急等不良现象。在签完手术知情同意书后,完善血常规、心电图等检查项目,未发现老刘存在手术禁忌证,随即采取经尿道前列腺电切术进行治疗,麻醉后进行术区消毒处理,之后将老刘肥大的腺体切除掉,术后需留置导尿管导尿,手术过程较为顺利,清醒后安全送回病房。三、治疗效果手术当日老刘的精神状态良好,生命体征已经趋于平稳,饮食、大小便均症状,手术切口引发的疼痛自身也可以忍受,提示手术顺利。术后第2天导尿管通畅,自述无不适现象,术后第3天为老刘拔除导尿管。术后第10天,多尿、尿急、尿疼等不良现象有所缓解,切口部位未流脓,换药时敷料干燥无渗出,也未见肿胀、发热等炎症现象。术后第20天切口恢复良好,身体各项指标逐渐趋于正常,多尿、尿急等症状逐渐消失,考虑出院。1月后门诊复查显示恢复情况较好。四、注意事项很高兴老刘前列腺增生得到有效治疗,但是还需要叮嘱老刘,出院后避免再抽烟、喝酒,维持健康的生活习惯,如适当多吃高营养食物、依据个人情况运动锻炼、维持心情舒畅、注意保暖、劳逸结合,可有利于维持自身免疫系统正常工作,从而缩短病程。出院带药要规律服用,并按时就医复查,有利于疾病恢复。五、个人感悟多数患者认为频发多尿、尿频并没有什么大不了的,其实不然,就像本次案例中的老刘,6个月前就已经频发发生异常症状,但却未及时就诊使得病情变重,不得不靠手术治疗,才能使得病情有所好转,部分患者甚至并发肾积水、尿路感染等疾病出现明显不适才来就诊,使疾病治疗变难。不过老刘的病情相对不是很严重,及时采取药物、手术治疗后预后较好。建议平时关注自身的身体变化,若有不适现象且休息后仍无法缓解,则需立即就医。

作者:孔德波 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量: 4033

助勃产品是口服的还是喷剂好用

助勃产品选择没有所谓的好与坏,根据自己的情况和需要,选择对症、使用方便的即可。1、从功效来看,很多口服的助勃产品都能在临床上取得较好的疗效,还能辅助调理身体其他方面的问题,但起效相对较慢;而一些延时喷剂不仅可以助勃,还能延长时间、甚至改善早泄,还可在一定程度上起到抑制细菌、消毒杀菌的作用,同时起效还快。2、从副反应来看,一些口服的助勃产品可能会产生一定的副反应,如头痛、消化不良、腹痛、前列腺增生等;而外用的喷剂绝大多数都没有明显的副作用,安全性能要比口服的好一些,少部分人可能在使用喷剂后皮肤会有轻度的过敏反应。3、从使用方法来看,外用的喷剂可能相对较为方便些,也被更多的人接受。但也要注意适当使用,不建议长期频繁使用,以免产生其它副反应。如有勃起功能障碍,还需到正规的医院就诊检查,明确原因后选择合适的治疗方式,最好不要盲目使用助勃产品。

作者:杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 4151

前列腺增生多大算严重

前列腺增生的严重程度不取决于大小,而是要看是否出现症状。如果检查显示前列腺增生,但是患者没有症状,说明不严重。如果出现了明显症状,检查发现前列腺增生,提示比较严重,建议患者引起重视,进行相应的治疗。前列腺的正常体积一般是4×3×2cm,如果检查发现体积增大,但是患者没有异常的排尿症状,说明不严重,注意观察即可,不用特殊治疗。如果前列腺增生,检查发现体积明显大于4×3×2cm,而且患者排尿功能受到影响,膀胱容量减少,出现了尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等症状,提示病情比较严重,尤其是出现排尿困难、尿滴沥等症状,提示病情严重,建议及时进行治疗。前列腺增生的患者需要到医院配合医生进行检查,通常需要做直肠指检,还需要做尿常规、血清前列腺特异性抗原测定,以及超声检查、尿流率测定、尿动力学检查,可以评估前列腺增生的轻重程度。患者可以在医生指导下使用α受体阻滞剂,或M受体拮抗剂进行治疗。

作者:王永兴 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 5069

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黄邦高副主任a级片

浙江省人民医院  泌尿外科

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个人简介: 黄邦高,擅长排尿功能障碍疾病的诊治,对前列腺增生具有丰富诊治经验、擅长各种前列腺激光手术,对各类尿失禁诊治具有丰富诊治经验,擅长尿动力学研究及排尿功能障碍。 展开
个人擅长: 排尿功能障碍疾病的诊治,对前列腺增生具有丰富诊治经验、擅长各种前列腺激光手术,对各类尿失禁诊治具有丰富诊... 展开
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