肾结石(别名:肾石病、肾石、肾石症)

就诊指南


挂号科室: 肾内科

发病部位:下腹

多发人群:青壮年男性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:绞痛、恶心、呕吐

相关疾病: 尿路梗阻 尿路感染 尿道炎

相关检查:X线、B超、CT检查

相关手术:腹腔镜切开取石术

相关药品:肾石通颗粒、排石颗粒

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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56岁患者肾结石腹部疼痛,手术治疗后好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位56岁的女性,4天前出现腹部隐痛、恶心、呕吐等不适症状,未见好转,于是来我院就诊,经急诊检查,初步诊断为右肾结石,入院完善检查后确诊。并行手术治疗,取出结石,改善不适症状,术后7天基本痊愈,同意出院。【基本信息】女、56岁【疾病类型】肾结石【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年6月【治疗方案】手术治疗(纤维软性肾镜取石术)+药物治疗(盐酸左氧氟沙星注射液)【治疗周期】住院1周,3个月门诊随访【治疗效果】肾结石取出,腹痛、呕吐消失一、初次面诊患者女、56岁,自诉4天前无明显诱因出现右下腹间断性隐痛,伴有恶心、呕吐两次,有喷射性趋势,呕吐物为胃内容物,为求诊治,遂于我院急诊就诊,体格检查提示存在肾区叩击痛,并行尿常规、尿量测定,以及腹部彩超等相关检查。尿常规检查报告提示尿中有均一性红细胞和结晶,腹部彩超提示右肾轻度积水、右肾结石、右侧输尿管上段轻度扩张,遂收住急诊留观室,结合上述检查,初步诊断为右肾结石收住我科,入院进行进一步诊治。 二、治疗经过入院后,完善腹部CT ,检查提示右侧输尿管上段结石、右肾轻度积水、右肾结石。与患者及其家属沟通交代病情后,确定行纤维软性肾镜取石术。并完善术前相关检查,排除手术禁忌症后,与全麻下进行手术,手术顺利,术中未有明显出血,术后留置输尿管,并将取出的肾结石送检。患者安全返回病房后,给予二级护理,密切关注其生命体征,应用盐酸左氧氟沙星注射液预防感染,定时用碘伏棉球擦拭尿道口。三、治疗效果患者手术治疗后,右侧肾脏、输尿管的结石完全清除,术后第2天即可以室内活动,恢复较好,并遵医嘱积极配合治疗,于术后第3天拔出导尿管;术后6天,未见不适症状,自述术后腹痛消失,呕吐、恶心等症状也基本好转,复查腹部CT右侧肾脏积水基本消失,综合患者情况,同意出院。四、注意事项患者术中顺利取出结石,术后也遵医嘱注意保持会阴区的清洁。住院7天后患者不适症状消失,得知可以出院的消息后心情大好,脸上也没有了术前被病痛折磨的痛苦,我感到十分欣慰。同时也提醒患者,这次的结石是水草酸钙结石,所以术后的饮食应少吃富含草酸的食物,如包菜、菠菜、油麦菜、浓茶等,以及含钙丰富的食物,如奶制品、虾皮等,另外肾积水痊愈后,还应适量增加饮水量,预防肾结石复发;另外若术后出现腹痛、呕吐等不适症状,应及时复诊。五、个人感悟肾结石是较为常见的泌尿系统疾病,但也应引起重视,若与本篇中患者类似,出现腹部疼痛,并伴有肉眼可见的血尿,以及恶心呕吐等症状时,应高度警惕肾结石,并尽快就诊,根据自身结石的大小、部位等选择合适方法遵医嘱排出肾结石,缓解不适症状,若肾结石较小的患者也可以保守治疗,并定期复诊。

作者:王嫘 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4659

肾结石不宜吃6种水果

肾结石患者宜适量食用水果,临床上暂未有肾结石患者不宜食用的6种水果。肾结石患者体内的结石类型可包括草酸钙结石、尿酸结石和高钙尿结石,水果中的维生素C并不会使尿中草酸过高,而且水果中的成分可有助于防止肾结石的产生,但水果的效果比较局限,只能起到辅助作用。新鲜的水果中含有较多膳食纤维,有利于阻断草酸钙结晶,能够抑制结石的发生。另外,水果大多富含碱性,可改善人体尿液酸碱度,防止尿中大的结晶聚集物的形成,由此可以减少结石生成,从而减轻肾结石的形成。因此肾结石患者没有不宜吃的6种水果,反而可适量食用新鲜的水果,比如菠萝、柠檬、柚子、橙子等水果。水果中含有丰富的维生素及微量元素,还能帮助肾结石患者补充营养、促进肠蠕动、补充体内水分。但肾结石患者需要格外注意的是,虽没有不宜吃的水果,但在日常生活中,饮食尽量避免食用高草酸类食物,如坚果、菠菜、巧克力等,还应避免食用油炸、油腻食品,避免抽烟喝酒等,以免结石扩大。建议多饮水,如患者体内结石较小,可以通过增加饮水量的方式来促进结石排出,还可稀释尿液,避免结石生成。如果患者体内结石较大,可选择化学溶石、体外冲击波碎石或进行手术等方式排除结石。

作者:杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 5222

结石在输尿管里排不出来怎么办

结石在输尿管里排不出来,首先可以采取保守治疗,患者可以多喝一些白开水,增加自身的排尿量,在排尿的过程中,结石受到尿液冲刷,有助于结石尽快随着尿液排出体外。病情和身体状况允许的情况下,患者也可以做跳跃和倒立的运动,也有利于结石从输尿管内排出。同时还可遵医嘱服用硫酸阿托品、黄体酮、双氯芬酸钠、坦索罗辛等药物,以减轻疼痛、辅助排石。如果这些办法都不能解决患者的问题,或输尿管结石直径大于6mm不易排除体外时,就需要进行体外碎石或手术治疗等。1、体外震波碎石术:是针对泌尿系结石的一种常规治疗方法,具有非接触性、非侵入性的治疗特点,治疗原理是在体外利用冲击波,将输尿管结石粉碎成粉末状,促使结石随尿液自然排出体外。这项技术治疗时间短、排石率高,患者容易接受,并且不用开刀治疗,预后良好;2、输尿管镜取石术:由尿道伸入输尿管镜,会经过膀胱,然后到达输尿管内,之后再利用取石钳或套石网篮将结石取出。也可以在输尿管镜辅助下,利用激光碎石机和超声弹道等,将结石击碎后再取出;3、经皮肾造瘘引流术:在泌尿外科有较重要的作用,是一种高位尿流改道手术。在利用体外冲击波碎石治疗时,通过肾造口进行造影,以确定结石的位置,再经皮肾造口碎石以及取石,避免碎石堵塞输尿管。经皮肾造瘘引流术是一种结石治疗中的辅助手段,有时也会应用于其他肾脏手术;4、开放手术:如果上述治疗都失败,且无手术禁忌时,可由医生综合判断后,经腹腔或腰部进行开放手术取石。

作者:王伟 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 5347

肾结石五吃三不吃

肾结石患者主要表现为患侧腰痛、血尿,偶可排出结石。若存在感染,还可伴有发热、尿急、尿频等症状,出现梗阻时还可导致贫血、尿少、尿毒症等症状。故需从多个方面注意日常饮食,不仅仅局限于“五吃三不吃”。因为肾结石分为钙结石和尿酸结石,进而存在一定的不同饮食注意点:1、患有钙结石:患者可适当进食麦麸、米糠、芹菜、空心菜等纤维素含量较为丰富的食物,有助于加速尿钙的排除。并注意避免进食牛奶、芝麻、虾、蟹、豆制品等含钙丰富的食物,以免加重症状;2、患有尿酸结石:适宜进食马铃薯、蛋类、鸡鸭血、黑木耳、胡萝卜、西兰花等低嘌呤食物,有助于降低血液中的尿酸浓度,还可适当进食柑橘、燕麦、小麦、玉米等碱性食物,有助于提升尿液碱性。同时需避免进食牛羊肉、动物内脏、海鲜、菠菜等含嘌呤或草酸丰富的食物,以免导致尿液中尿酸结石增加。总之,饮食上应尽量做到少量多餐、多饮水、忌烟酒,避免进食巧克力、火锅、辣椒等过甜、油腻、辛辣、刺激性食物,同时以清淡、低糖、低蛋白、低脂肪、膳食结构丰富为原则,合理搭配日常饮食。

作者:王伟 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 5739

肾结石痛怎么快速10分钟止痛

肾结石患者常发生腹部疼痛甚至绞痛,所谓10分钟快速止痛的方式一般是通过口服或静脉输注止痛和解痉药物,如肌注654-2和强痛定来实现,结石较小者可选择药物排石。但由于个人体质、病情,以及对药物的敏感性不同,因此药物起效的时间、药物的治疗效果也因人而异。通常肾结石疼痛的患者常用双氯芬酸钠、吲哚美辛、阿司匹林等非甾体类抗炎镇痛药物,以及吗啡、哌替啶、布桂嗪、曲马多等阿片类镇痛药,联合阿托品、山莨菪碱等解痉药,舒张输尿管平滑肌,解痉镇痛。目前α1受体阻滞剂也可用于缓解输尿管痉挛引起的肾绞痛症状。对于结石较小、症状较轻的患者,可尝试双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠、别嘌呤醇等药物排石。但仅少数患者适用,大部分患者需进行体外冲击波碎石、肾镜碎石、输尿管镜碎石等方式取出结石。此外,中医针灸也可作为辅助治疗,但需要在专业的中医医生指导下进行,切勿相信所谓的偏方。大部分患者经积极治疗能获得良好的预后,但还需配合多饮水,以及忌食含有草酸的饮食,如浓茶、菠菜、芦笋、坚果等,嘌呤较高的饮食,如动物内脏、牛羊肉、海鱼等,具体可以根据医生指导进行合理饮食。

作者:杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 7208

肾结石有哪些症状明显

肾结石为上尿路结石,部分患者的结石较小或与结石的位置并不对肾脏产生太严重的影响,如肾盂内大结石及肾盏结石等,并没有明显的症状。肾结石较为明显的症状是疼痛和血尿,程度常与结石的部位、大小、能否活动及有无损伤、感染、梗阻等原因有关,较为常见的肾结石症状有以下几种:1、疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋骨下叩击痛,部分患者可能会出现活动后肾区钝痛或绞痛;2、血尿:多数患者可见镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿,常与结石引起的尿路黏膜损伤有关,如果没有损伤则没有血尿症状出现;3、膀胱刺激症状:当患者有结石感染或结石到达膀胱壁段时,可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状出现;4、胃肠道症状:结石若使输尿管梗阻,输尿管管腔内压力增高,会出现扩张和缺血,由于输尿管与肠有共同的神经支配,从而导致恶心、呕吐等胃肠道症状,常与肾绞痛伴发。除此之外,肾结石可能还会有尿闭、脓尿、尿中有砂石排出、发热、水肿等症状,建议患者如果出现上述症状,及时到正规医院泌尿外科或肾科就诊,完善相关检查尽早治疗。

作者:王伟 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 5127

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荣建红主任a级片

湖北省第三人民医院  泌尿外科

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个人简介: 荣建红,男,主任a级片,副教授。从事泌尿外科工作近20年,对泌尿外科和男科疾病的诊治有较深的造诣。能熟练操作泌尿外科各类开放手术和腹腔镜下肾癌根治术,经尿道前列腺电切术、输尿管镜、经皮肾镜等。多次到北京大学泌尿外科研究所、301医院学习,对前列腺癌、肾癌、小儿隐匿性阴茎、包皮过长及包茎有较深的研究,在其诊断和治疗方面有独到... 展开
个人擅长: 泌尿系肿瘤:前列腺癌、肾癌、膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤的诊断治疗;小儿隐匿性阴茎、包皮过长、包茎诊治;泌尿系结... 展开
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