脊髓空洞症(别名:脊髓空洞)

就诊指南


挂号科室: 神经外科

发病部位:脊柱

多发人群:31~50岁

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:痛、温觉减退

相关疾病: 脊髓肿瘤 脊柱侧弯 脊柱裂

相关检查:MRI检查

相关手术:空洞切开分流术

相关药品:辅酶A、肌苷片

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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31岁女性脊髓空洞症致肩膀疼痛,药物+手术助力康复!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者以肩膀疼痛起病,后续出现双手麻木,无特征性的上肢节段性分离性感觉缺失,病前无感染病史,否认疫苗接种史,入院后,检查脊髓磁共振显示:脊髓空洞症状,累及颈部脊髓中央,确认颈脊髓损伤,患者通过药物+手术治疗,手术顺利,不适症状缓解,恢复良好。【基本信息】女、31岁【疾病类型】脊髓空洞症【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】药物治疗(甲钴胺注射液、甘油果糖注射液、复方氨基酸注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、普瑞巴林胶囊)+手术治疗(环枕减压术+颅骨头环牵引术)【治疗周期】住院治疗15天【治疗效果】手术顺利,不适症状缓解,恢复良好一、初次面诊患者于入院前10个月出现右侧肩膀一过性疼痛,针刺感,数秒后缓解,未在意。入院前2个月,患者出现低头后疼痛,伴后背疼痛,症状呈持续性,伴有双手麻木感,尚无肢体无力,上肢可抬举,无言语笨拙,患者对此症状比较在意,认为是颈椎病导致,先去的脊柱外科就诊,查颈椎磁共振显示:脊髓空洞症,后来到我门诊,告知建议入院药物加手术治疗去根,患者同意入院。于门诊完善头磁共振检查显示未见明显异常,患者既往体健,无烟酒史。(颈椎磁共振)二、治疗经过患者入院后,查体:体温:36.5℃,血压:120/80mmhg,心率:71次/分,呼吸:16次/分,意识清楚,言语流利,四肢肌力正常,感觉无明显异常,完善脊髓磁共振显示:颈段及上胸段脊髓空洞症。向患者家属叙述病情,药物治疗同时考虑手术治疗,手术治疗去根,家属商量后同意该方案。1、药物治疗:给予甲钴胺注射液营养神经,甘油果糖注射液脱水,复方氨基酸注射液补液,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠缓解症状,普瑞巴林胶囊止疼;2、手术治疗:采用环枕减压术+颅骨头环牵引术,并注意反复冲洗创口,止血,放置明胶海绵及人工硬脑膜,手术过程顺利,未出现术中并发症。(脊髓磁共振)三、治疗效果患者经过治疗,症状有所好转,肩膀疼痛明显减轻,双手麻木也无加重。先是进行药物治疗修复神经损伤,改善微循环,向患者家属交代手术利弊和风险,并转入神经外科手术治疗,手术过程顺利,术后恢复良好,患者饮食恢复正常,补液药物停用。住院治疗共15天,患者已经达到出院标准,遂准许出院,出院时患者精神状态良好,无不适症状,对于治疗效果十分满意。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但出院后依旧应提醒患者需要注意观察有无复发肩膀疼痛,需要和颈椎病导致颈部肌肉酸痛相鉴别,如有此症状应该尽早就医,不能等疼痛越来越剧烈才开始重视,出现肩膀疼痛时候不用过度紧张,不要无端焦虑,及时就医,早诊断、早治疗效果好。脊髓空洞症出院后需要忌口,尽量不吃辛辣刺激过油腻的食物,碳水化合物也少吃,不要长时间低头看手机、玩电脑,以免影响颈部伤口,尽量卧床为主,防止呼吸道感染、防止压疮,保持大便通畅,可以适当配合理疗等。定期复查头磁共振看看有无小脑扁桃体下疝。五、个人感悟通过对该病例中患者情况的了解,脊髓空洞症MRI检查是首选诊断方法,在脊髓和脑矢状位可清楚显示空洞位置及大小,需要与脊髓内肿瘤、颈椎病、肌萎缩侧索硬化、脊髓血管网站细胞瘤、放射性脊髓病的等相鉴别。对于该患者是肩膀疼痛起病,由于容易与肩周炎、颈椎病等混淆,因此需要格外注意,患者采用药物治疗联合手术治疗,恢复良好。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 4408

脊髓空洞症能活多久

脊髓空洞症能活多久不能一概而论,与患者病情的严重程度以及是否进行了有效治疗有关。  脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓疾病,大部分患者进展缓慢,病程数月至40年不等。典型表现为节段性分离性感觉障碍、病变节段支配区肌肉萎缩及营养障碍等。大部分患者经及时治疗后生存期一般都不会受到明显影响。但部分脊髓空洞较严重的患者,如空洞向颈髓甚至延髓发展,累及呼吸心跳中枢会缩短寿命。有时患者会出现饮水呛咳、吞咽困难等症状,易导致吸入性肺炎,而反反复复的肺部感染在一定程度上就会使患者寿命进一步缩短。  需要注意,虽然本病进展缓慢,但仍需早发现早治疗,症状轻的患者可以给予营养神经、ATP等药物治疗;严重的患者则需要进行手术治疗。如病情迁延不愈,还应在医生的指导下做好日常护理,以防并发症的发生。

作者:王宇 中日友好医院 阅读量: 5043

脊髓栓系综合症是什么病

脊髓拴系综合征的别名叫做脊髓拴系,一般情况下是见于脊柱裂的患者,当然如果在脊柱手术之后或是脊柱外伤之后造成的组织纤维黏连,也可能会发生脊髓拴系综合征,它主要引起的症状就是腰背部的疼痛、双下肢的功能障碍、麻木无力的情况以及大小便失禁等一些情况。  它主要的病理学表现:理论上终丝也就是脊柱神经的一种,在脊髓内处于游离状态,但是当某些时候,比如说炎症、外伤性质等各种因素,造成了神经固定在脊髓的异常部位,这个时候某些活动就会使得整体脊髓的神经受到牵拉,从而引起各种临床症状。因为病程的程度不同,所引起的临床症状也是相对不同的,从一开始的有下肢出现力弱、麻木,或是轻度的肌肉萎缩、腰部的疼痛,还有的会出现一定的小便失禁或是遗尿的情况,到最后有可能下肢出现瘫痪、感觉明显消失、远端肢体发凉,甚至是完全的截瘫、大小便失禁。  如果存在这种情况的话,一定要及时去医院进行相关的检查,而且越早进行治疗越好,目前主要以手术为主,松解相应组织,并且解除拴系。

作者:陈革 首都医科大学宣武医院 阅读量: 87843

脊髓空洞怎么办

脊髓空洞症是一种缓慢进行性脊髓退行性病变,在致病原因的影响下,使脊髓中央管扩大或形成管状空腔,在空洞周围常有神经胶质增生。  其治疗以手术为主:  1、有脑积水并颅内压增高者,先行侧脑室-腹腔分流术;  2、采用颅后窝枕下减压术,根据小脑扁桃体下疝情况决定打开椎板的范围,切开硬脑膜,在手术显微镜下进行治疗,缓解脊髓积水状态,如小脑扁桃体疝明显,可在软膜下切除部分扁桃体,其后行寰-枕部硬脑膜减张修补;  3、对无明显寰枕骨畸形及小脑扁桃体下疝者,可于病变相应部位行椎管内探查及空洞-蛛网膜下腔分流术。在术前,早期病人症状比较局限和轻微,而晚期病人多有肢体功能障碍,应给予生活护理,按摩局部皮肤,活动肢体。在术后,给病人翻身时要呈直线。严密观察四肢活动情况,注意观察感觉平面,警惕发生脊髓血肿。高颈位的脊髓空洞,应给病人戴颈托。且术后要注意并发症及防治,必要时脱水及糖皮质激素治疗。肢体活动障碍者加强被动活动等。  因病程阶段之间可以间隔数年,因此,一定要早期诊断行手术治疗。

作者:鲍圣德 北京大学第一医院 阅读量: 29893

脊髓空洞症的症状表现

脊髓空洞症是一种缓慢进行性脊髓退行性病变,在致病原因的影响下,使脊髓中央管扩大或形成管状空腔,在空洞周围常有神经胶质增生。  其发病年龄通常为20-30岁,偶尔会发生于儿童期或成年以后。病程进展缓慢,最早出现的症状常呈阶段性分布,首先影响上肢。当空洞逐渐扩大时,由于压力或胶质增生的作用,脊髓长束也被累及,在空洞水平以下出现传导束功能障碍。主要的临床表现有:  1、感觉异常:空洞位于脊髓颈段、胸上段,会出现单侧上肢与上胸段的节段性感觉障碍,如单侧的痛觉、温觉障碍,如病变侵及前联合时可有双侧的手部、臂部尺侧或一部分颈部、胸部的痛、温觉丧失,而触觉以及深感觉完整或相对正常,称为分离性感觉障碍。患者常会在发生灼伤或刺、割伤后才发现痛、温觉的缺损。  2、运动障碍:颈胸段脊髓空洞出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪,表现为肌无力、肌张力下降,尤其以手部小肌肉、骨间肌萎缩最为明显,严重者会呈爪形手畸形,且可有“肉跳”(肌束震颤)。一侧或两侧的下肢发生上运动神经元性部分瘫痪、肌张力增高。  3、自主神经损害症状:空洞累及脊髓侧角的交感神经脊髓中枢出现霍纳综合征(颈交感神经麻痹综合征),病变相应节段肢体与躯干皮肤少汗,温度降低,指端、指甲角化过度、萎缩,失去光泽。由于通温觉丧失,易发生烫伤与损伤。且关节的痛觉消失会引起关节磨损、萎缩和畸形。晚期病人会出现大小便障碍。  成年期发病,其他先天性缺陷的存在节段性分布的分离性感觉障碍,手部及上肢的肌肉萎缩等都是本病的特征,其进一步诊断需要依靠相应的CT及MRI检查。

作者:鲍圣德 北京大学第一医院 阅读量: 32836

解读脊髓空洞症的七大疑问

一、什么是脊髓空洞症?  脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变,特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生,常好发于颈部脊髓。  二、脊髓空洞症的病因是什么?  病因不明,目前有水动力学作用力理论、枕骨大孔水平压力梯度学说、Chiari畸形时小脑扁桃体的活塞样活动等学说,此外慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤、脊髓梗死、脊髓外伤等也可引起脊髓空洞。  三、脊髓空洞症有哪些类型?  1、交通性脊髓空洞症指扩张的脊髓中央管与第四脑室相通,是由于脑脊液在第四脑室出口处梗阻所致,脑室均匀扩张。  2、非交通性脊髓空洞症指扩张的脊髓中央管与第四脑室不相通,是由于脑脊液循环梗阻位于枕骨大孔平面或其下方。  3、原发性实质内空洞指空洞在脊髓实质内,与脊髓中央管和第四脑室均不相通。  4、萎缩性脊髓空洞脊髓变性、软化后出现脊髓萎缩,引起脊髓内微囊、裂隙和局限性中央管扩张,为局部组织损伤所致。  5、肿瘤性空洞为星形细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤等髓内肿瘤的坏死性改变。  四、脊髓空洞症会有哪些表现?  1、发病年龄通常为20~30岁,多在中年就诊,女性多于男性,病程进展缓慢;最早出现的症状呈节段性分布,首先累及上肢,当空洞逐渐扩大时可累及脊髓白质内的长传导束而出现长束功能障碍,二者之间可间隔数年。  2、感觉障碍表现为节段性分布的痛温度觉丧失、触觉和深部感觉完好或轻度减退的分离性感觉障碍;最早累及一侧或双侧后角底部,最早出现单侧痛温觉障碍,累及前联合可有双手、臂部尺侧或一部分颈、胸部的痛温度觉丧失,空洞扩大到胸背部后呈马褂样分布的感觉障碍,累及三叉神经丘脑束可造成面部痛温觉减退或消失、角膜反射消失(左侧痛温觉消失者常伴有中枢性自发性疼痛),累及脊髓丘脑束可造成空洞以下各种感觉障碍并出现感觉平面。  3、运动障碍为脊髓前角受累后出现的下运动神经元损害,表现为手部小肌肉(如骨间肌、鱼际肌)和前臂尺侧肌肉萎缩无力伴肌束震颤,逐渐波及肩胛带和部分肋间肌,腱反射减退或消失,肌张力减退;空洞以下锥体束征,肌张力增高和腱反射亢进,腹壁反射、提睾反射消失,出现病理反射;空洞在腰骶部者可出现下肢的上述运动和感觉障碍。  4、自主神经和营养障碍病损节段可有皮肤营养障碍,溃疡经久不愈,局部出汗过多或过少,神经源性膀胱,大小便失禁。  5、常伴有脊柱侧凸畸形、脊柱裂和弓形足等畸形,关节感觉缺失引起关节磨损和畸形、关节肿胀形成Charcot关节,皮下组织增厚、肿胀、异样发软伴局部溃疡和感觉缺失(Mervan综合征)。  6、一般以步态异常或联合运动和感觉异常为最常见主诉,根性疼痛或触物痛(不同于ChiariⅠ型的颈部或枕下部疼痛)也较常见,但Horner综合征、Raynaud现象和关节病已少见。  五、怎么才能诊断脊髓空洞症?  ⑴中年期发病,伴有寰枕区其他发育缺陷,节段性感觉障碍和感觉分离,手部和上肢肌肉萎缩。  ⑵颅颈交界部正侧位和中线体层X线片常可见寰枕区骨性畸形,如颅底陷入、扁平颅底等。  ⑶CT可观察脑室大小和有无脑积水,注射造影剂后可发现小脑扁桃体下疝、颅后窝颅底有无蛛网膜炎。  ⑷MRI显示脑室大小、有无小脑扁桃体下疝及其程度、有无脊髓空洞及其范围,空洞与第四脑室、脊髓中央管有无交通,脊髓的粗细和空洞的大小及有无分隔,约1/3可见脑室扩大但仅7%~11%产生脑积水。  六、怎样治疗脊髓空洞症?  目前以脊髓空洞分流术和颅后窝减压术最常用,特别是后颅窝小骨窗减压+软脑膜下小脑扁桃体电灼/部分切除术+硬脑膜成形术为主要治疗手段。  七、脊髓空洞症能完全恢复吗?  术前神经功能状态和以后直接相关,术前中到重度的神经功能障碍者预后不佳,因此建议早期手术治疗。

作者:范存刚 北京大学人民医院 阅读量: 86965

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林超副主任a级片

浙江大学医学院附属儿童医院  神经外科

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个人简介: 医学博士擅长儿童脑积水、脊髓栓系、脑外伤、脑肿瘤的诊治。2013.3-2014.3年德国基尔大学儿童神经科访问学者。2015.6-2015.9首都医科大学附属宣武医院进修。 展开
个人擅长: 小儿神经系统先天畸形:脑积水、脊髓栓系、脑脊膜膨出颅脑外伤神经系统肿瘤。 展开
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