脑血管畸形(别名:脑血管瘤、脑动静脉性血管畸形)

就诊指南


挂号科室: 神经外科

发病部位:头部

多发人群:20~40岁

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:搏动性头痛

相关疾病: 脑出血 脑出血 偏头痛

相关检查:CT、MRI检查

相关手术:畸形血管切除术

相关药品:6-氨基己酸、甘露醇

治疗费用:市三甲医院约(20000-60000元)

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27岁小伙体检发现脑动静脉畸形,治疗及时取得良好预后

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:脑动静脉畸形病因不明,可能与遗传等因素有关,属于一种血管异常疾病。本篇患者偶尔出现头痛症状,常在情绪激动、剧烈活动时加重,并无其他不适症状,既往身体较为健康,经过体检发现存在脑动静脉畸形。来我院就诊后,通过积极的介入治疗,患者病情得到基本控制,头痛症状消失,取得了良好的预后。【基本信息】男、27岁【疾病类型】脑动静脉畸形【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2019年11月【治疗方案】介入治疗(大脑中动脉介入栓塞)【治疗周期】Ⅰ期住院7天,术后2个月给予Ⅱ期栓塞【治疗效果】病情得到基本控制,并无明显不适症状一、初次面诊患者为27岁的小伙子,来我院就诊时并未观察到明显不适症状,自述自身为办公室文员,平素身体健康,偶尔会出现头痛症状,由于工作可能在情绪激动、体力活动时加重。通过单位体检得知患有脑动静脉畸形,询问患者周围人群得知血管容易破裂出血,想要寻求进一步治疗,遂到我院就诊。脑动静脉畸形属于较为危急的一种疾病,若并及时治疗对身体危害性较大,为进一步检查和治疗,遂将患者收入院。二、治疗经过将患者收入院后,我们立即对患者进行了一系列的检查,给予患者核磁共振检查,结果显示左侧额叶脑动静脉畸形,脑血管造影显示脑动静脉畸形构筑,畸形团主要由大脑中动脉以及前动脉供血。同时,该患者动脉畸形栓塞等级为2级,并且病灶位于运动功能区。由于患者较为年轻,与其进行详细沟通后,决定避免开刀治疗,而是选择给予大脑中动脉栓塞治疗。大脑栓塞主要分为两期处理,Ⅰ期治疗主要解决大脑中动脉畸形团,给予脑动静脉畸形团供血区域注胶治疗,使畸形团缩小,保留部分小脑前动脉畸形团,该过程较为顺利。术后7天,准许患者出院休养,并嘱其2个月后再次前来就诊,给予Ⅱ期栓塞治疗,选择大脑前动脉的两个分支分别注胶,达到畸形团不显影的效果。 三、治疗效果患者在进行Ⅰ期大脑动脉栓塞治疗后,可以感觉到症状有所缓解,头痛症状减轻,且并无其他不适症状。而Ⅱ期栓塞治疗后,未出现不适症状,头痛症状得到明显缓解,但偶尔出现轻微头痛症状,常属于正常现象,并未影响到意识、肢体活动、饮食、睡眠等情况。术后3个月复查脑部血管造影,结果显示脑动静脉畸形构筑消失,且患者头痛症状完全消失。四、注意事项很高兴,经过一系列的治疗,患者在未行开刀手术的情况下,病情得以控制,头痛症状完全消失,但由于该病存在较大风险,且为防止病情反复,患者在日常生活中仍需注意以下情况:1、患者在出院后,需要在医生指导下,在术后3、6个月定期复查,观察是否存在不适症状;2、由于患者头疼症状常在情绪波动、体力活动增加时加重,因此在治疗期间需要避免情绪波动以及重体力活动,保证充分休息,心情舒畅;3、患者日常生活中需要注意均衡、规律饮食,尽量选择清淡、易消化、高营养食物,如面条、瘦肉、鸡蛋等;4、若患者出现头痛加重或意识、活动障碍时,则需要积极到医院就诊。五、个人感悟对于脑动静脉畸形患者而言,属于一种先天性疾病,但常在20岁左右发病,患者会出现长时间头痛、癫痫甚至脑出血症状,一旦出现脑出血时,可能会表现为意识丧失甚至死亡,因此较为危急。若患者出现长时间头痛症状时,千万需要引起注意,及时到医院就诊。若并未及时治疗时可能会遗留后遗症,如偏瘫、失语等。而对于本案例的患者而言,幸而通过体检检查得知,发现较为及时,并且给予及时治疗,因此在未行开刀手术的情况下取得了良好的预后,并未发生严重情况,否则很可能会影响到患者以后的生活。

作者:化召辉 郑州大学第一附属医院 阅读量: 3151

脑血管畸形手术成功后能活多少年

脑血管畸形手术成功后存活时间具体需根据手术治疗程度、是否有后遗症以及生活状态而定。  脑血管畸形属于胚胎早期阶段的先天性血管发育异常,多为良性病变。但由于脑血管畸形可引起脑积水、脑血肿等,部分新生儿还可出现充血性心力衰竭、呼吸困难等情况,因此建议尽早发现,积极治疗。脑血管畸形手术成功,是指在切除病灶的同时保留了其功能性,如果手术切除的很完整,术后没有明显的后遗症,一般不影响其生存期;如果手术没有完整切除,有残余的血管畸形,可能会再次复发,影响生存期。部分患者术后出现了严重的功能障碍,长期卧床,容易出现压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症,从而影响其恢复。  脑血管畸形手术后,应严密观察生命体征,建议专人护理,如有异常需及时前往神经科就诊。平时注意养成良好的生活习惯,保持乐观积极的心态,定期复查。

作者:刘建明 陆军总医院 阅读量: 6446

脑血管畸形怎么治疗

颅内血管畸形包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、毛细血管扩张症、静脉血管畸形等以及上述两种以上的混合血管畸形。其中脑动静脉畸形最为常见。  上述疾病在流行病学、临床症状和影像学等方面各具特征,且治疗原则和方法也不尽相同。以脑动静脉畸形为例,对于破裂出血的脑动静脉畸形需要积极治疗防止再次出血。治疗时除了考虑脑动静脉畸形本身因素外,还应充分考虑患者的因素,如年龄、健康状况、职业、生活方式和临床症状等。其治疗以杜绝病灶出血,减少癫痫发作,缓解神经功能障碍,提高生活质量等为目的。主要有病灶切除术、血管内介入栓塞、立体定向放射外科治疗。  1、手术切除术:可以获得满意的疗效,但是有严格的适应症,包括有无出血史等。  2、血管内介入栓塞术:一般来讲,有合适栓塞的血管构筑的脑动静脉畸形均是栓塞治疗的适应症。  3、立体定向放射外科治疗:常用的方法有γ刀和射波刀。  4、综合治疗:手术切除、介入栓塞、立体定向放射治疗联合治疗,不断提高脑动静脉畸形的疗效,减少并发症。  对于脑血管畸形的治疗,因各种疾病具有不同的特征,因此应该早诊断个体化治疗。

作者:鲍圣德 北京大学第一医院 阅读量: 76508

谨防脑血管意外

随着我国人民生活水平的不断提高及老龄化社会的来临,我国脑中风的发生率逐渐增加,在我国人口死因中居第2位,在不少地区已成为第一死因。脑中风的发病率、死亡率和致残率都相当高,是一类严重危害人类健康的常见疾病。脑中风是一类疾病的统称,又称脑血管意外、脑卒中,是指由于脑部动脉或供应脑血流的颈部动脉发生病变,引起局部脑血液循环障碍(缺血或出血),导致突然出现的脑损害表现。  脑中风又分为缺血性中风和出血性中风两大类:  1、缺血性中风,又称脑梗死(脑梗塞),是由于脑血管内血栓形成或血液内有栓子,使血管堵塞。包括脑血栓形成和脑栓塞等。  2、出血性中风,是由于脑内血管或脑表面血管破裂所致。分为脑出血和蛛网膜下腔出血。中风后存活的患者,有50%~70%有不同程度的残疾,严重者影响正常生活,给家庭和社会带来沉重负担。有脑中风病史的hz,有1/4~3/4可能在2~5年内复发。  预防脑血管意外,从健康生活开始  因此要避免中风的发生或减少中风的发生机会,就必须控制甚至消除可干预的中风危险因素。  避免中风诱发因素的出现,包括:  1、积极治疗高血压,将血压控制在一个合理水平。因为血压过高,易使脑内微循环瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不全,微循环瘀滞时,易形成脑梗塞。  2、讲究精神心理卫生,许多脑卒中的发作,都与情绪激动有关。  3、减肥,避免超重,肥胖是目前公认的脑中风的危险因素之一。  4、科学合理饮食,要以低脂肪低热量、低盐饮食为主,并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。  5、对有吸烟、酗酒习惯的人,特别是合并其他因素者,宜戒烟、限酒。  6、气候变化与人体健康关系极为密切。当气温骤变,气压、温度明显变化时,由于中老年人特别是体弱多病者,多半不适应而患病,尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差,免疫能力降低,发病率及死亡率均比平时高,所以要特别小心。  7、及时预防治疗糖尿病、冠心病等疾病。  8、适度的体育活动有益健康。  9、重视中风的先兆。中风虽然是突发的急骤病变,但往往也可发现一些预兆。  出现下列症状立即就医:  1、一侧面部或上、下肢突然感到麻木,软弱乏力,嘴歪,流囗水。  2、突然出现说话困难或听不懂别人的话。  3、突然感到眩晕,摇晃不定。  4、短暂的意识不清或嗜睡。  5、出现难以忍受的头痛,而且头痛由间断性的变成持续性的或伴有恶心呕吐。

作者:王贵怀 北京清华长庚医院 阅读量: 38789

脑血管畸形有哪些危害?

血管畸形可以发生于颅内任何部位,总称为颅内血管畸形。由于其以脑表面和脑深部多见,所以俗称脑血管畸形也没有错。  脑血管畸形可以发生在动脉、静脉和毛细血管,分为动静脉型、静脉型和毛细血管型。其中以动静脉型血管畸形最为常见,约占全部病人的78%。动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多,病变区的畸形血管大小不一,常扭曲成团,有的极度扩张,有的管壁极薄,其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。这种动静脉短路交通,使得周围脑组织得不到有效供血,加上畸形血管团的压迫,使局部脑组织受到损害。然而,最大的威胁还是畸形血管的破裂,造成蛛网膜下腔出血或脑出血。  脑血管畸形是先天性的血管发育异常,约70%的病人在40岁以前发病,最多表现为出血,其中蛛网膜下腔出血占半数左右。只要病因不去除,出血可以反复发生。癫痫是仅次于出血的症状,40%的病人以癫痫为首发。此外,一侧头痛、进行性偏瘫,以及颅内压增高等,也都是常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例,由于发生年龄较早,造成该侧半球的慢性损害和发育障碍,并引起对侧肢体的发育不良,即对侧肢体发育较慢,而显得相对较细、较短。  脑血管畸形不同于动脉瘤的是,它的发生主要是基于先天性因素,因而平均年龄比动脉瘤更提前。其次,血管畸形对局部脑组织的损害过程虽较缓慢,但比动脉瘤来得严重。再有就是血管畸形造成的出血虽不像动脉瘤破裂那样来势凶猛,但可反复多次发生;除了蛛网膜下腔出血以外,脑内出血相对比先天性动脉瘤多见。

作者:王贵怀 北京清华长庚医院 阅读量: 28845

神经介入技术可治疗哪些疾病呢?

我们平时经常会听到“脑子有病”之类的揶揄话。被称为“有病”者都知道自己并没有什么病,或一笑了之或回上一句“你才有病”。不过,如果脑子真的有了什么毛病,可就没这么轻松了。一旦需要开颅治病,不用说病人,就连医务人员也感到颇为棘手。近年来,神经介入治疗法的出现和发展,使一些颅脑疾患不开刀也能得到治疗。下面就向读者简单作一介绍。  神经介入治疗是在x线电视监视下,对颅脑疾患进行直接治疗的方法。打个比方,人体的血管就像是纵横交错的江湖河道,而介入治疗就是将不同大小、不同用途、具有治疗作用的“小船”在“有线”或“无线”的控制下,通过这些“河道”运送到患病的“码头”,从而达到治疗目的。治疗时,一般采用股动脉穿刺。在x线电视监视下,将内径为2毫米的导引管经主动脉插到供应颅脑的血管—颈动脉或椎动脉内。然后,通过导引管将内径为1毫米或更细的非常柔软的微导管选择性地插到颅内有关的动脉内,直达病变部位。最后,再根据病变的性质,采用不同的方法,如栓塞、注药、扩张等操作,达到治疗目的。一般来说,神经介入治疗损伤轻,痛苦小,危险性低,适应证广泛。目前,临床上主要用于治疗下列疾病:  脑血管畸形:这是青少年常见的颅内出血原因,发病凶险突然,开刀时出血较多,危险性较大,可造成残疾。介入治疗可以将微导管选择性插到畸形血管的供血动脉处,然后注射各种不同的栓塞剂,将畸形血管团进行部分、大部分或全部栓塞。有的病人一次可治愈,有些病人需进行多次治疗。  脑动脉瘤:这是中年人蛛网膜下腔出血致死的主要原因,而且复发出血致死的情况经常发生,必须及时手术。有些巨大的动脉瘤以前无法手术治疗,现在可采用介入方法。将微导管送到动脉瘤内,通过微导管将电解可脱式弹簧圈插入动脉瘤内盘成篮状,通电将弹簧圈解脱。再继续插入数个弹簧圈,直至将动脉瘤完全闭塞,同时保留载瘤动脉通畅。  脑血栓形成:这是老年人一种常见的“中风”。由于脑血管被血栓阻塞,可造成半身不遂,语言不清。近年来已研制出能溶解血栓的药物,如重组链激酶、尿激酶,但是静脉注射后效果并不理想。最新的方法是采用介入治疗,将微导管插到血栓阻塞的血管部位,然后注入药物,使病变部位的药物浓度明显增高,常常可收到意想不到的效果。  颈动脉海绵窦瘘:头部受伤后有些病人可发生眼球突出、跳动、局部充血,称为颈动脉海绵窦瘘。过去需要开颅手术或颈部手术,但手术效果并不可靠。现在采用介入方法,将可脱离的球囊导管选择性地插到动脉与静脉相交的瘘口,充盈球囊将瘘口完全闭塞又保持脑动脉血流畅通。此法安全可靠,效果立竿见影。  颅内脑膜瘤:这是一种常见的颅内良性肿瘤。由于该处血液供应丰富,手术风险很大。采用介入放射技术可通过内径小于1毫米的微导管注入直径200微米左右的栓子,将肿瘤内的血管网和主要供血动脉闭塞。这样手术可以在“无血”或“少出血”的情况下从容不迫地进行,达到完美的境地。  颅内恶性肿瘤:如胶质瘤、脑转移瘤等,这些肿瘤手术切除和放疗后容易复发,一般采用化疗。由于化疗药物全身反应大,故限制其疗效。采用介入技术,将微导管选择性地插入肿瘤的供血血管内,灌注化疗药物,即所谓“超选择性动脉内化疗”。这种方法可提高肿瘤局部的药物浓度50倍,降低全身的副作用和毒性反应,明显地提高疗效,减轻病人痛苦,延长病人的生存期。

作者:王贵怀 北京清华长庚医院 阅读量: 11906

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谭红副主任a级片

长沙市第一医院  神经内科

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个人简介: 谭红,女,副主任a级片,副教授,神经内科二病室副主任,《中国临床康复》杂志编委,内科学硕士。主攻脑血管疾病的诊治,在神经康复,痴呆及情感障碍方面有特别的研究。 展开
个人擅长: 主攻脑血管危重疑难疾病的诊治,在神经介入、神经康复,痴呆及情感障碍方面有特别的研究。 展开
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