乳腺炎(别名:乳痈)

就诊指南


挂号科室: 乳腺外科

发病部位:乳房

多发人群:初产妇产后1~2个月内

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:肿块、疼痛

相关疾病: 感染 乳腺疾病 哺乳期乳腺炎

相关检查:血常规、彩超

相关手术:脓肿切开引流术

相关药品:头孢曲松、替硝唑

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

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30岁王女士出现急性乳腺炎,竟为乳汁淤积引起

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者王女士,30岁,1天前积奶出现右乳胀痛症状,伴高热40℃,并未进行特殊治疗,来我院就诊,进行体格检查、血常规检查后,诊断为急性乳腺炎。病因主要为乳汁淤积、细菌感染引起,给予规律药物治疗后,病情得到治愈,右乳胀痛症状消失,体温恢复正常。【基本信息】女、30岁【疾病类型】急性乳腺炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】口服药物(头孢拉定片)+外用药物(硫酸镁溶液、如意金黄散)【治疗周期】药物治疗7天,定期随访【治疗效果】病情得到治愈,右乳胀痛症状消失,体温恢复正常一、初次面诊初次见到患者时,精神好,呈正常面容。自述1天前积奶出现右乳胀痛症状,伴高热40℃,并无乳头凹陷、胸闷症状,未进行特殊治疗,为寻求进一步治疗来我院就诊。询问患者自发病以来,饮食 、睡眠好,大小便正常,体重并未发生变化。给予患者体格检查显示T:40℃,胸部对称、无畸形,乳房发育正常,观察到右侧乳房乳头破损,右乳头下方红肿、压痛,皮温升高,并未扪及波动感以及双侧腋窝肿大的淋巴结。进一步给予患者进行血常规检查,显示白细胞为14.2×10^9/L,中性粒细胞为12.57×10^9/L,检查指标均增高,结合患者临床表现,可以诊断为急性乳腺炎。二、治疗经过首先根据患者具体情况,首先将右侧乳房内的乳汁排空,并及时清洁患侧乳头部位,避免细菌滋生较多。给予硫酸镁溶液进行湿敷,可以降低皮温,还可以缓解右侧乳房疼痛、肿胀症状,湿敷后给予如意金黄散涂抹右侧乳房破损部位。患者还需要口服头孢拉定片,以进行抗感染治疗。在住院第7天后,炎症被彻底控制,患者急性乳腺炎病情得到治愈,右乳房胀痛、高热症状消失,给予出院处理。如有不适,随时就诊。三、治疗效果患者经过规律药物治疗后,在住院第4天,右侧乳房胀痛症状较前减轻,皮温升高症状消失,体温恢复正常。在入院第7天时间,患者右侧乳房胀痛症状完全消失,再次给予血常规检查,显示白细胞以及中性粒细胞数值恢复正常。提示治疗效果良好,患者较为满意,给予出院处理。出院后仍需要及时排空乳汁,避免乳汁淤积,并注意清洁乳头。四、注意事项患者经过系统治疗后病情好转,我也为她感到高兴,并叮嘱她但仍需要注意存在以下注意事项:1、患者在哺乳完需要排空乳汁,还可以轻轻按揉乳房,以促进乳汁排出;2、患者出院后需要保证充分休息,避免过度劳累,以免增加疾病复发的几率;3、饮食方面需要注意选择清淡、有营养的食物,如鸡蛋、苹果、香蕉等,可以为机体补充营养物质,同时还需要多饮水,以促进乳汁分泌;4、患者需要养成正确的哺乳方式,穿着宽松、舒适的衣物。五、个人感悟急性乳腺炎属于初产妇较为常见的一种疾病,由于缺乏正确哺乳的相关知识,容易出现乳汁淤积或婴儿不小心咬破乳头的情况,容易滋生或感染细菌,进而导致急性乳腺炎。对于急性乳腺炎疾病,患者无需过度担心,属于一种急性疾病,经过规律治疗后可以像本案例的患者一样,较快得到治愈。但需要注意若患者在治疗期间,需要暂停哺乳,以免药物通过乳汁到达婴儿身体内,进而对婴儿身体造成损伤。

作者:佟晓光 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3105

32岁黄女士因乳腺炎而乳腺肿痛,住院治疗8天身体康复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者黄女士32岁,因1周前出现“左侧乳腺肿痛”前来就诊,结合患者病史及相关检查,考虑为左侧乳腺炎,伴脓肿形成。与患者就病情沟通后,给予药物治疗及手术治疗,手术后患者脓液被引出,经过每日切口的冲洗换药,炎症逐渐消退,乳腺炎被治愈。【基本信息】女、32岁【疾病类型】左侧乳腺炎伴脓肿形成【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗(注射用头孢拉定)+手术治疗(乳腺脓肿切开引流术)【治疗周期】住院治疗8天【治疗效果】有效缓解患者乳房疼痛感,改善患者生活质量一、初次面诊患者黄女士正处于哺乳期,于2022年3月来我院就诊。自述1周前左侧乳腺出现肿痛,仔细查看:局部红肿,伴有疼痛及不适,没有出现乳头溢液的情况。患者的乳腺彩超示:左乳时钟11点位顺时针方向至时钟5点位方向及乳晕周围可见范围约7.5cm(过乳头垂直于腋窝方向)×5.6cm×3.2cm(深径)低回声区,轮廓不规整,其内充满弱点样回声浮动,呈哑铃型,向周围组织间隙延续。左乳内下象限可见较多乳管回声,较宽处0.24cm,透声一般,向乳头方向延伸,连接于脓肿处。钼靶示:左乳外侧皮肤增厚累计乳晕区,皮下脂肪层浑浊,左乳上方见范围约37mm×25mm不规则等密度肿块影,境界不清,其旁见11mm×9mm及4mm×5mm不规则等密度结节影,周围另见多个小结节样密度影,境界不清。结合患者病史及相关检查,考虑为左侧乳腺炎伴脓肿形成。        二、治疗经过根据患者病情,考虑在应用注射用头孢拉定抗感染的基础上,为其进行手术治疗,目的是为了将脓腔里的脓液彻底引出,清除坏死组织。患者住院后完善必要的术前检查后,与患者及其丈夫进行充分的沟通,详细讲解了手术的目的及过程,患方表示了解并积极配合治疗。随后为患者进行了左侧乳腺脓肿切开引流术。术后对切口进行换药护理。三、治疗效果应用注射用头孢拉定联合乳腺脓肿切开引流术后,脓液被彻底引出,坏死组织被清除。乳腺炎症消退,患者乳房疼痛感逐渐消失,生活质量明显改善。住院治疗8天后,患者身体逐渐康复,切口未出现红肿、感染等情况,精神状态佳,无其他异常症状,患者自觉恢复良好,准许出院。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但在日常生活中需要注意以下事项:1、哺乳习惯:本病例患者处于哺乳期,为避免此类事件再次发生,患者应避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持其清洁;2、切口护理:本例患者脓肿形成,脓腔较大,需进行长期的切口冲洗换药,直至切口愈合。每次换药,均需对切口情况进行评估,及早发现异常情况;3、监测血糖:本例患者术前检查血糖升高,术后需严格监测、控制血糖。血糖控制不佳,可导致切口愈合较慢,甚至出现感染。患者可于内分泌科就诊,遵医嘱选择适宜的调整血糖的方案,如控制饮食、适当运动、应用降糖药物或者胰岛素等。五、个人感悟乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳的妇女,尤其是产后3-4周的妇女。若出现乳腺的红肿热痛,患者应于正规医院进行规范系统的治疗。不彻底、不规范的治疗会导致乳腺炎的反复发作,加倍患者的痛苦。在炎症的早期,即未形成脓肿之前,应用抗生素治疗为首要选择。但是本病例中的患者已形成乳腺脓肿,单纯应用抗生素治疗并不够,需进行手术清除坏死组织、引出脓液,从而使炎症逐渐消退,最后达到疾病治愈的目的。

作者:吴耀华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 3491

乳房出现白色分泌物

乳房出现白色分泌物的原因有很多,包括生理性因素和病理性因素,生理性因素主要与妊娠、青春期激素分泌有关,一般无需处理。病理性因素主要与乳头凹陷、乳腺炎、乳房囊性增生、乳腺导管囊性扩张等有关,建议及时到医院进行彩超等检查,确定病因后进行相应的治疗。一、生理性因素:1、妊娠:在妊娠的中、后期,乳房在激素的刺激下开始分泌少量乳汁,此时在乳头表面可以看到白色分泌物,属于正常情况,若溢奶较严重时可以进行定时吸奶;2、青春期:青春期的女性,在激素的作用下,乳房可能会流出白色分泌物,有时也可能会流出淡黄色、或者无色的分泌物,也属于正常现象。若无疼痛感,出现包块,可以不予处理。二、病理性因素:1、乳头凹陷:乳头凹陷会形成较多的褶皱,乳晕和乳头表面的皮脂腺每天会分泌皮脂,如果没有进行清理,长时间会形成白色分泌物。如果乳头凹陷症状较轻,可以行保守治疗,如及时清理皮脂分泌物,保持乳房洁净,每天轻轻向外牵拉乳头。如果乳头凹陷症状较重,需要进行手术矫正;2、乳腺炎:细菌入侵可能会引起乳腺出现炎症,导致乳房出现白色分泌物。此时需要进行抗生素治疗,常用的药物有头孢、青霉素等,同时可以遵医嘱在局部涂抹红霉素软膏等,有条件的情况下可以适当进行热敷,严重时需要进行乳腺导管灌注治疗;3、乳房囊性增生:主要表现为乳房出现肿块,并且伴有疼痛,部分患者乳房会出现白色分泌物。一旦发现乳房囊性增生,需要及时到医院判断乳房囊性增生的情况,如果症状较轻,一般不需要进行治疗,定期观察即可,如果出现逐渐增大的情况,则需要及时进行切除,防止发生癌变;4、乳腺导管囊性扩张:多见于中、老年女性,一般是感染引起,乳房也可出现白色分泌物,偶尔还可能会出现血性分泌物,并且可以在乳晕下摸到明显的肿块,需要及时使用抗生素,如青霉素等进行治疗,如果出现化脓的情况,则需要及时切开引流;5、乳管内乳头状瘤:属于良性肿瘤,主要表现为乳房出现白色分泌物,伴有乳腺包块,需与乳房囊性增生进行鉴别,一旦发现需要及时进行手术切除;6、乳腺癌:部分患者在非生理状态时,乳房可出现白色分泌物,通常为浆液性分泌物,部分人群或者随病情进展,可出现血性或水样溢液。乳房皮肤也会出现橘皮样改变,出现上述情况到医院明确诊断后,应进行包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等的综合治疗;7、脑垂体瘤:脑垂体瘤可以引起泌乳素增高,造成乳汁分泌,从而导致乳房出现白色分泌物。临床常使用溴隐亭,可降低催乳素水平,缩小脑垂体瘤,也可以根据自身情况,在医生的建议下选择手术治疗,术后辅以放疗、化疗;8、其他因素:乳腺结核、乳房刺激、服用激素类药物等也会引起乳房出现白色分泌物,需要到医院进行相关检查,确诊后进行相应的治疗。另外,当机体泌乳素水平异常升高,也可能会导致乳房出现白色分泌物,此时可以服用溴隐亭等药物进行治疗。患者在治疗期间应该保持心情舒畅,以及局部皮肤的干燥、卫生,同时应该减少对乳房的刺激,避免吸烟、饮酒,进行辛辣性刺激性饮食,尤其是需要避免使用激素类食品,如蜂王浆等,以免加重乳房出现白色分泌物的情况。

作者:齐立强 中国医学科学院肿瘤医院 阅读量: 5077

乳房挤出黄水不挤没有

乳房挤出黄水不挤没有,在临床上属于乳头溢液,可能属于生理性现象,如断奶后或流产后均可出现乳头溢出黄色液体。另外,若伴其他不适症状,也可能见于乳腺囊性增生病、导管扩张症、乳管内乳头状瘤等疾病,需及时治疗。一、生理性情况:1、可见于断奶后或流产后以及部分绝经前后的女性,此时多为双侧乳头溢液,若不伴其他不适症状,多无需进行特殊处理,注意乳房清洁即可;2、也可属于假性溢液,多见于乳头凹陷的女性,由于分泌物堆积,未及时清理可出现乳头挤出黄色液体,常伴有臭味,注意卫生清洁可使症状缓解。二、病理性原因:1、乳腺囊性增生病:主要由于雌、孕激素比例失调所致,常表现为乳房单侧或双侧出现肿块及乳房胀痛或触痛等症状,症状出现及消退与月经周期相关,少数患者挤压时可见乳头溢液。可服用他莫昔芬、逍遥散、乳癖消等药物治疗,对于药物治疗效果不佳或存在恶变可能的患者,可通过手术切除病变,并进行病理检查;2、导管扩张症:也称浆细胞性乳腺炎,多与乳管阻塞、细菌感染、血液激素水平异常以及局部外伤、手术等有关,患者挤压时可见乳头溢液,按压乳房可溢出棕黄色或血性液体,还可伴有局部红肿、疼痛、发热、肿块等现象。临床以手术治疗为主,根据不同的发展阶段,可采取乳管切除术、乳腺区段切除术和单纯乳腺切除术的手术方法,也可服用抗雌激素药物,如三苯氧胺等;3、乳管内乳头状瘤:多由于雌激素水平异常增高导致,患者常无明显症状,挤压时可见乳头溢液,溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。临床以手术治疗为主,对单发的乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统,术后需进行常规病理检查,如有恶变应施行乳腺癌根治术;4、其他:各种原因引起的乳腺炎症、部分乳腺癌以及催乳素瘤等下丘脑-垂体病变,甲状腺功能减退、肾上腺瘤等内分泌系统疾病,以及长期使用避孕药、抗精神病药物导致血清催乳素水平升高,也可出现乳头溢出黄色液体的现象,建议患者及时就医检查明确诊断。

作者:刘治滨 中日友好医院 阅读量: 3743

女性两胸中间上方疼

女性患者的两胸中间上方疼痛,通常优先考虑是否受到外伤,若患者的胸部中间的上方位置因剧烈运动、擦伤、硬物击打、撞击等出现外伤的情况下,可能会造成胸骨部分出现肌肉、肌腱、骨骼等组织的急性损伤,进而患者会有明显的疼痛、肿胀等不适症状。建议患者及时就诊,遵医嘱采用氨苄西林、哌拉西林等药物抗炎消肿。如果存在骨折情况,应及时采取固定、手术的方式治疗。除此之外,还存在部分疾病因素,也可引起女性两胸中间上方疼,患者需及时就医,在医生的指导下积极干预病情,治疗上也应根据具体的病因展开。1、胸部疾病:软骨炎、肋神经炎、干性胸膜炎、自发性气胸、胸膜粘连等,患者的两胸之间上方的位置会出现肿胀、按压疼痛的不适感,且呼吸时症状会明显加剧,患者应到医院完善检查,明确病因后采用针对性的方案治疗,从而缓解疼痛不适;2、乳腺疾病:乳腺炎、乳腺增生、乳腺肿瘤等,均可造成患者的患侧乳房出现神经痛或者牵扯痛,疼痛可影响到两胸之间上方的位置。患者应在医生的指导下,采用头孢拉啶、阿莫西林、氨苄西林等药物抗炎,必要时进行手术治疗。而乳腺肿瘤的患者,应由专业的医生制定治疗方案,包括手术、放疗、化疗等;3、胃肠道疾病:由于两胸之间的位置存在各种消化器官,若患者出现胃食管反流、消化道溃疡、胃部肿瘤等情况时,常有疼痛、嗳气、恶心、呕吐、反酸等,可刺激出现两胸中间上方疼痛。治疗上主要是进行对因治疗,包括服用雷尼替丁、奥美替丁等药物保护胃黏膜,以及庆大霉素、诺氟沙星等抗感染。怀疑有肿瘤癌变的患者,应完善病理组织活检,并进行综合治疗;4、肺部疾病:肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺梗死等,患者常有疼痛不适,且疼痛感可向前可外侵胸骨,引起胸骨疼痛,患者自述两胸中间上方疼。此时,由于病因多样,患者应在医生的诊断下,针对原发疾病进行治疗,从而减轻胸部疼痛;5、纵膈疾病:常见有慢性纵隔炎、纵隔气肿、前纵隔占位等,以两胸中间上方疼、呼吸困难、腹部疼痛为主要症状,临床上多用阿莫西林、氨苄西林等药物止痛,以及胸腔手术的方式治疗;6、心血管疾病:心绞痛、心肌梗死、心包炎等患者,因为心脏存在病变所引发剧烈疼痛,一般可放射至临近部位,如胸部、后背等。治疗方案应根据患者的实际情况以及病程发展来制定,以恢复心肌血液灌注,以及保护心脏正常运行为基本原则;7、其他:当女性患有哮喘、支气管炎、食管炎等,均会引起两胸中间上方疼,需要完善医学检查,明确诊断,尽早进行针对性治疗,以免延误病情。

作者:马千里 中日友好医院 阅读量: 3967

奶胀痛有硬块挤不出来怎么办

奶胀痛有硬块挤不出来,不要强行挤压,以免造成疼痛和乳腺损伤,可以采取热敷、按摩、排空乳汁等方式帮助缓解奶胀痛和硬块。如果肿块较大,同时伴有发热、红肿,提示可能发生炎症、脓肿,建议尽快前往医院进行治疗。1、热敷:可使用热毛巾或热水袋热敷局部,能够舒张堵塞的乳腺导管和血管,促进乳腺通畅,吸收局部硬块,能够缓解涨奶造成的疼痛症状和硬块,帮助通乳;2、按摩:在热敷后可以按摩局部,从周边向乳头方向逐渐推进,按摩时注意不要过度摩擦皮肤,手法要轻柔,以免造成额外损伤,也可由专业医务人员进行按摩;3、排空乳汁:在热敷、按摩之后如果症状未缓解,可以使用吸奶器排空残余乳汁,无炎症表现时还可让宝宝吸吮乳房,可刺激通乳,一般在乳腺导管疏通后,硬块可以自行吸收;4、药物治疗:可以在医生指导下应用药物治疗。奶胀痛明显者,也可以遵医嘱使用硫酸镁溶液湿敷。建议哺乳时让宝宝完全含住乳头及乳晕,可以避免咬破乳头,帮助宝宝吸吮乳汁,建议将乳汁排空后再换另一侧哺乳,避免留存乳汁,导致再次淤积形成硬块。饮食中可以增加汤类、粥类等液体性食物,可促进乳汁分泌。

作者:刘治滨 中日友好医院 阅读量: 7228

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刘俊平副主任a级片

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)  超声医学科

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个人擅长: 擅长甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肝胆胰脾肿瘤、卵巢肿瘤、淋巴瘤的超声诊断及微创治疗。 展开
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