胆囊癌(别名:胆囊细胞癌)

就诊指南


挂号科室: 肝胆外科 肛肠外科 肿瘤内科

发病部位:上腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:疼痛、消化不良

相关疾病: 胆结石 胆囊息肉 转移癌

相关检查:B超、造影

相关手术:中下部胆管癌切除术

相关药品:西黄丸、固元胶囊)

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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古稀老人恶心食欲不振患胆囊癌,化疗重获希望

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为73岁男性,因右上腹不适来院就诊。通过腹部强化CT检查发现胆囊癌已经侵犯到肝脏,并出现肝门部、腹腔的淋巴结转移。就患者病情进行沟通后,给予患者化疗3个周期,化疗后患者肿瘤明显缩小,肿瘤标记物下降,病情显著缓解,患者及家属对治疗表示满意。【基本信息】男、73岁【疾病类型】胆囊癌【就诊医院】聊城市人民医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】注射用盐酸吉西他滨+注射用紫杉醇(白蛋白结合型)【治疗周期】3个周期化疗【治疗效果】症状缓解,肿瘤缩小,病情改善一、初次面诊患者自述右上腹不舒服症状已经有大半年了,但是最近症状加重,伴有恶心、食欲不振、消瘦症状,但没有发烧,近2个月瘦了10斤,怀疑是肝脏的问题所以来做检查。门诊常规给予患者进行腹部B超检查,发现患者的胆囊内有肿瘤生长并向周围侵犯,考虑可能是胆囊癌。为了进一步明确诊断并确定治疗方案,将患者收入院。入院后,患者的血常规、肝功检查结果提示数值基本在正常范围内,但肿瘤标记物CA199>1700U/ml,CEA8.5ng/ml;完善腹部强化CT检查后,发现胆囊内充满恶性肿瘤并向胆囊床、肝脏侵犯,伴肝门部的淋巴结转移,腹部腹腔淋巴结转移。根据目前的检查结果,患者的胆囊癌是诊断明确的,同时还伴有腹腔的多发转移。二、治疗经过由于患者病情严重,已经处于胆囊癌晚期,不适合手术治疗,可行的方案首选化疗。如果患者不做任何治疗的话,可能会对生命时长产生影响。随后将上述病情与患者及家属交代,患者同意行化疗。根据患者病情,选用注射用盐酸吉西他滨+注射用紫杉醇(白蛋白结合型)方案。在进行3个化疗周期后,患者耐受度尚可。三、治疗效果在进行3个周期化疗后,患者复查肿瘤标记物CEA、CA199都有明显下降;复查腹部CT,发现肿瘤缩小、腹腔转移淋巴结缩小,肿瘤未出现任何进展,反而缩小。同时患者右上腹痛的症状也明显减轻,食欲也在改善,进食量逐渐增加,体重也较前有了明显增加。化疗常存在恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应,但本例患者对该化疗方案的耐受性较好,不良反应较轻。四、注意事项患者在进行化疗后,病情得到控制,作为医生真心为患者及家属感到高兴。在日常生活中,因为目前患者的消化功能较弱,同时存在化疗的不良反应,建议饮食以清淡、好消化为主,以免出现恶心呕吐等症状;同时要注意增加营养,摄入高蛋白的食物,比如牛奶、瘦肉、鱼虾等,还可配合新鲜的水果蔬菜,以补充维生素。另外患者应注意化疗的不良反应,如果有恶心、呕吐的情况,可以口服止吐药物治疗,同时定期复查血常规、肝肾功,避免出现骨髓抑制、肝肾损伤等不良反应。五、个人感悟胆囊癌在发现时,往往伴有肝脏转移、腹腔淋巴结转移,这种情况不适合手术治疗,但可以选择抗肿瘤综合治疗。本例患者选择注射用盐酸吉西他滨+注射用紫杉醇(白蛋白结合型)方案,病情得到明显缓解。针对肿瘤晚期患者的治疗方案较多,像各种化疗药物,还有靶向治疗、免疫治疗,患者应避免灰心,可以在专业医生指导下,选择抗肿瘤综合治疗,可能会得到较好的治疗效果。

作者:杜宁 聊城市人民医院 阅读量: 3977

61岁大妈查出胆囊恶性肿瘤,手术加化疗病情获改善

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:胆囊恶性肿瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤,早期也可能出现局部侵犯或者远处转移。本病例患者为一位61岁的女性,发现时已经是胆囊癌局部侵犯,肝脏也有累及。患者入院时自述:右上腹疼痛,全身黄染。通过腹部B超和强化CT,诊断为恶性肿瘤。通过手术+化疗,患者肿瘤缩小,症状减轻,一般情况改善。 【基本信息】女、61岁【疾病类型】胆囊恶性肿瘤【就诊医院】聊城市人民医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(胆道穿刺外引流)+化疗【治疗周期】6个周期化疗(21天一个化疗周期)【治疗效果】肿瘤缩小,症状减轻,一般情况改善一、初次面诊2021年11月,一位患者前来就诊,观察患者,面部黄染,为一种黄疸的状态;体型消瘦。追问患者的病史,患者自述:右上腹一直有疼痛的感觉,以前不是很严重,所以一直忍着,由于家庭条件不好,一直没有来就诊。但是,近几天疼痛加剧,出现全身黄染,患者的孩子觉得病情越来越重,遂来院就诊。通过常规的肝功能检查,提示:转氨酶增高,胆红素增高,为明显的梗阻性黄疸的表现。这时候我高度的怀疑是胆道系统的疾病。接下来为患者做了腹部B超,提示胆囊占位,肝内胆管扩张,肝门部胆管显示不清,当时初步考虑为胆囊癌并局部侵犯。为进一步确认诊断,收至入院。二、治疗经过入院之,先给病人进行了常规的保肝、静脉营养等治疗,然后进行强化CT检查,结果显示:胆囊部位出现明显的肿瘤,胆囊的肿瘤顺着胆囊管继续生长,已经侵犯肝门部胆管以及动脉,胆囊床上的肿瘤向肝内生长,侵犯了肝脏的4段、5段,肝脏的其他地方也有比较小的转移灶。此时,评估为不可切除性的胆囊癌。后将病情告诉了患者家属,患者家属一听到是肿瘤晚期,没有办法做手术,当时想要放弃治疗。但是肿瘤晚期的患者也不是没有治疗的机会,可以通过化疗的方式进行治疗,患者也有可能会获得比较好的治疗效果。与患者家属沟通后,家属同意进行化疗。但是化疗之前需要改善患者的一般情况、身体条件,因为有梗阻性黄疸,于是先进行了胆道穿刺外引流,实现减黄的目的,待一般情况好转之后,为患者进行常规方案的化疗。三、治疗效果患者行胆管穿刺引流之后,胆汁引流通畅,胆红素水平慢慢的降下来,黄疸明显减轻,饮食逐渐恢复。患者一般情况改善后,为患者进行化疗。由于患者对化疗方案的耐受性比较好,不良反应也比较轻,经过2个周期的化疗之后,再复查患者的肿瘤标记物CA199已经明显下降。复查强化CT,也能明显的看到肿瘤在缩小,患者右上腹不适的感觉逐渐减轻,患者以及家属对治疗效果比较满意,因此还在坚持按照周期化疗。四、注意事项很高兴患者在综合治疗后,病情得到控制。患者目前存在梗阻性黄疸,因此家属需要注意,日常护理过程中需要保证引流管的通常。化疗的不良反应比较多,最常见的情况就是骨髓抑制、恶心、呕吐等,所以需要定期复诊,复查血常规,如果白细胞比较低,有贫血的情况,可能需要对症治疗。日常饮食,建议进食清淡易消化的食物,避免进食辛辣、刺激、油腻的食物,避免出现进食后呕吐等不良反应。五、个人感悟目前恶性肿瘤的发病率都是逐年增加,尤其是肝胆系统的恶性肿瘤,这种肿瘤的恶性程度比较高,发现的时候往往已经处于晚期,可能失去了根治性手术的机会。但是这种情况也是有很多治疗方案来改善患者的生活质量,延长患者的寿命。比如各种化疗方案、免疫治疗方案、靶向治疗方案,还有放疗等综合治疗手段,恶性肿瘤晚期的患者同样可以收获良好的治疗效果。因此,面对疾病,不应该放弃,应该早发现,早就诊,把握关键的恢复期,提高生存质量。

作者:杜宁 聊城市人民医院 阅读量: 3543

花甲老人胆囊恶性肿瘤,竟由于这俩病因平时没正规治疗

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇患者为老年男性,因右上腹饱胀不适半月余来就诊,患者自述长期有胆囊结石及胆囊炎,但是并未进行手术等正规治疗。这次感觉症状持续加重,所以前来就诊,门诊行B超及CT检查提示胆囊占位,考虑胆囊恶性肿瘤,同时合并胆囊结石伴胆囊炎,通过胆囊癌根治术,肿瘤已根治性切除,患者恢复状况良好,且随访未见复发。【基本信息】男、62岁【疾病类型】胆囊结石、胆囊炎、胆囊恶性肿瘤【就诊医院】聊城市人民医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(胆囊癌根治术)+化疗 【治疗周期】住院治疗2周,门诊随访半年【治疗效果】肿瘤已根治性切除,术后恢复良好,术后随访未见肿瘤复发一、初次面诊这位患者由于右上腹饱胀不适前来就诊,患者自述:右上腹一直有不舒服的感觉,好几年前就发现胆囊结石合并胆囊炎的状况,因为当时没有去正规的大医院就诊,只是在当地乡镇卫生院给予了消炎利胆治疗,治疗效果良好,但是症状容易反复。这次患者觉得症状比以前加重,所以来医院就诊。门诊行B超检查发现不但有胆囊结石合并胆囊炎的情况,而且同时胆囊内还有充满性向内生长的菜花样增生物。高度怀疑是胆囊结石造成了胆囊恶性肿瘤,随即将病人收入院。二、治疗经过患者入院后查了肿瘤标记物,发现CEA和CA199明显升高,这种情况高度怀疑是胆囊恶性肿瘤。随后给患者做了强化CT检查,强化CT发现胆囊内充满增生物,这种情况高度怀疑胆囊恶性肿瘤。同时CT没有发现其他远处转移,与患者家属沟通后,根据患者目前的CT报告,评估胆囊肿瘤可以切除,而且患者的身体条件可以耐受手术,患者及家属同意行手术治疗。随即给病人在全麻下做了胆囊癌根治术,术后的病理也证实是胆囊恶性肿瘤。术后患者逐渐恢复了正常饮食,术后恢复得非常顺利,于住院2周时准予患者出院,并嘱患者门诊随访半年。由于胆囊恶性肿瘤的恶性程度比较高,所以嘱患者术后进行6个周期的化疗。目前患者6个周期的化疗已经做完,术后复查没有发现肿瘤复发的迹象。三、治疗效果这位患者胆囊恶性肿瘤诊断明确,并及时进行了根治性手术,根治性切除肿瘤的手术效果相对较好,肿瘤已根治切除,且患者无其他不适症状及反应。经过术后辅助6个周期的化疗,进一步巩固了治疗效果。目前患者随访半年,患者术后恢复良好,没有发现明显的肿瘤复发,对患者的正常生活也没有影响。四、注意事项很欣慰患者经过手术治疗后病情得到有效控制,且无不适症状出现。但建议患者出院后仍然需要注意饮食,因为做术后,患者的胃肠道经过一定的改道,因此避免暴饮暴食,少食多餐,食用好消化的食物,避免进食油腻食物。另外患者还应该定期复查,通常恶性肿瘤在根治性术后,应该2个月复查1次,半年后可改为3个月复查1次。复查的目的主要是早期发现肿瘤复发,从而早期治疗,得到更好的治疗效果。五、个人感悟随着生活条件越来越好,胆囊结石的发病率也越来越高,从而诱发胆囊恶性肿瘤的发病率也随之增高。但是胆囊恶性肿瘤的发生有一定过程,往往是因为胆囊结石长期的炎症刺激造成,所以在胆囊结石合并胆囊炎的时候,应该早期治疗胆囊结石,可以积极预防胆囊恶性肿瘤的发生。如同本病例患者一样,如果在早期发现胆囊结石并胆囊炎的时候行腹腔镜胆囊切除术,就可以预防胆囊恶性肿瘤的发生,达到更好的治疗效果。所以如果有胆囊结石合并胆囊炎,建议及时就诊肝胆外科进行正规治疗,以免耽误病情。

作者:杜宁 聊城市人民医院 阅读量: 4544

胆囊癌早期手术后能活多久

胆囊癌手术后能活多久取决于能不能早期发现、早期进行标准化的治疗,以及具体的分期、恶性程度。早期的胆囊原位癌或者T1期的肿瘤,做胆囊癌的根治术后,预后较好,有超过60%的患者生存期能够超过5年,很多患者过了5年后,甚至能生存10年、20年、30年。T2期以后的胆囊癌,可能会出现肝外的转移,手术需要切除部分肝脏或进行肝外淋巴结的清扫,出现转移,如种植转移、血液循环转移等的风险就会增高,患者的5年存活率就会很低。临床上中晚期胆囊癌5年生存率在5%-10%,80%的终末期患者生存期不超过1年。早期发现、早期诊断、早期治疗对于延长胆囊癌患者的生存期,具有非常重要的意义。平时患者尽量合理膳食,少吃油腻食物,不要喝酒,少熬夜,以增强体质。

作者:朱红 中南大学湘雅医院 阅读量: 5031

胆囊癌早期手术后能活多久

胆囊癌手术后能活多久取决于能不能早期发现、早期进行标准化的治疗,以及具体的分期、恶性程度。早期的胆囊原位癌或者T1期的肿瘤,做胆囊癌的根治术后,预后较好,有超过60%的患者生存期能够超过5年,很多患者过了5年后,甚至能生存10年、20年、30年。T2期以后的胆囊癌,可能会出现肝外的转移,手术需要切除部分肝脏或进行肝外淋巴结的清扫,出现转移,如种植转移、血液循环转移等的风险就会增高,患者的5年存活率就会很低。临床上中晚期胆囊癌5年生存率在5%-10%,80%的终末期患者生存期不超过1年。早期发现、早期诊断、早期治疗对于延长胆囊癌患者的生存期,具有非常重要的意义。平时患者尽量合理膳食,少吃油腻食物,不要喝酒,少熬夜,以增强体质。

作者:何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量: 5328

胆囊癌早期切除的治愈率

临床上癌症的治愈率,一般看5年生存率,通常胆囊癌早期经过规范化的手术治疗,5年生存率较高,可达60%-80%。早期的原位癌或者是ⅠA期的胆囊癌,手术治疗5年生存率甚至可以达到100%。早期的胆囊癌,一般仅侵犯胆囊黏膜及固有层,不超过基底膜,没有肝外的淋巴结转移,这些患者一般没有明显不适症状,较难发现病变,常在胆囊结石手术或胆囊切除后送病理检查,最后证实为胆囊癌。通过手术可以取得较好的效果,术后5年生存率较高。ⅠB期之后的胆囊癌患者,可能会出现肝外的转移,手术需要切除部分肝脏或进行肝外淋巴结的清扫,所以其预后取决于手术的彻底程度、肿瘤生物学特性和术后所采用的不同治疗方法。临床上胆囊癌一旦发现往往是中晚期,胆囊癌本身的预后和生存期都比较差,因此很多患者治疗的效果不好,所以胆囊癌重在早期诊断,早期治疗,要重视胆囊的体检。

作者:何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量: 5998

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金丽明主任a级片

浙江省人民医院  肝胆胰外科、微创外科

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个人简介: 金丽明,浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任助理、主任a级片、外科学博士、副教授,硕士生导师。曾选派日本福井访学。发表SCI9篇,获上海市科技进步二等奖一项。兼任中国老年医学会肿瘤转化治疗专委会委员,浙江省a级片协会外科委员、浙江省抗癌协会肿瘤专委会委员、中国老年医学会创伤分会委员、浙江省创伤外科学会青委会副主任委员。中... 展开
个人擅长: 肝恶性肿瘤、胆道恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤的微创手术(腹腔镜和机器人手术);门脉高压、食管胃底静脉曲张、巨脾... 展开
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