克罗恩病(别名:局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎、也译为克隆氏病)

就诊指南


挂号科室: 消化内科 普外科

发病部位:下腹

多发人群:15-35岁

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:腹痛、腹泻

相关疾病: 感染 肛裂 肠疾病

相关检查:血液检查、粪便检查

相关手术:肠切除术、狭窄成形术

相关药品:氢化可的松、泼尼松

治疗费用:市三甲医院约(10000-30000元)

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克罗恩病能活多久

克罗恩病患者能活多久不能一概而论,与是否出现了严重的并发症或有无发生癌变有关。  克罗恩氏病是一种慢性炎症性肠道疾病,目前尚缺乏有效的根治手段,常常迁延不愈,部分患者可自行缓解,或经过治疗后症状减轻。如果患者病情较轻,未出现严重的并发症,也没有癌变,一般不会对寿命造成明显影响。但如果患者出现了严重的并发症,如肠梗阻、腹腔内脓肿、穿孔和出血,甚至发生了癌变等,则会对患者的寿命造成影响,需要积极治疗。至于出现并发症后,到底还能活多久,则需结合并发症的严重程度以及是否进行了有效治疗进行综合判断,不能一概而论。  罹患克罗恩病后建议一定要保持良好的心态,并养成良好的生活饮食习惯,且谨遵医嘱进行药物治疗和定期复查。

作者:张继舜 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 5584

克罗恩病的病因是什么

克罗恩病是消化系统的头号怪病:腹痛、腹泻、体重减轻等三大症状,严重时会出现肠道狭窄、肠皮瘘、肠内瘘、肠膀胱瘘等等,还有各种各样的肠外表现。  那么,这种怪病的病因是什么呢?  克罗恩病最初是在1932年由Crohn(因此命名为克罗恩病,简称CD)、Ginzburg和Oppenheimer共同报道的。克罗恩病主要发病部位是小肠,有部份病例可能累及到结肠。因此对我们来说对这种疾病的认识还不到100年。医学研究者对克罗恩病进行了不懈的研究。现在认为CD是一种在具有易感人群中发生的复杂的多基因与环境相互作引发的异常免疫应答反应性疾病。  细菌?  关于细菌感染导致炎性肠病这一观点已基本被否定。但在克罗恩病组织中发现了类结核分枝杆菌DNA。我们只能推断类结核分枝杆菌在克罗恩病的病原学中起部份作用。统计显示,某些克罗恩病患者的发病与该患者发病前抗生素的使用有着明显的联系,因此体内肠道细菌环境的改变可能是该病的诱因。  吸烟?  吸烟可能与克罗恩病有关而与溃疡性结肠炎无关,同不吸烟者相比吸烟者手术后复发的危险性明显增加。  基因?  在患IBD的同卵双胞胎中克罗恩病占60%。在有症状的克罗恩病患者的一级亲属中证实有隐性小肠炎症存在。克罗恩病和溃疡性结肠炎均与DNA修复基因MLH1相关。NOD2基因(现在新命名为CARD15)被认为IBD1基因,位于16号染色体的着丝粒周围区域。它的发现掀开了IBD基础病因的基因研究的大幕。NOD2基因是通过激活转录因子细胞核因子NF-κB发挥作用的,后者在克罗恩病的发病中起重要作用。NOD2编码与植物抗病基因相应的蛋白,它在感染机体的免疫应答中发挥作用,特别是在细菌脂多糖结合的富亮氨酸区域。10%的克罗恩病患者有移码突变(通过胞嘧啶插入),因而导致在细菌脂多糖存在时诱导NF-κB失败,以致对细菌成分的免疫应答失败,这可以用来解释抗生素在克罗恩病治疗中的作用和微生态制剂的价值。  因此,总的说来,克罗恩病的发病是基因和环境因素共同作用的结果。

作者:练磊 中山大学附属第六医院 阅读量: 21531

克罗恩病患者饮食需要注意什么?

克罗恩病饮食需要注意制定一个科学的膳食计划,该计划需建立在专家的指导下,强调少食多餐、少渣低脂饮食,保证身体获得丰富的蛋白、热卡以及营养,还需要补充维生素及矿物质。  一、生活调理  克罗恩病患者常并发肛裂、肛瘘及其他的肛周疾病。注意局部卫生有助于控制局部的病变。克罗恩病发作时所引起的不适及窘境会使患者感到抑郁及焦虑,这会加重患者的症状。因此在疾病的活动期,患者无论从精神上还是身体上都应尽量放松,掌握一些放松法,或者打太极拳等运动,均会使患者的痛苦减轻,并有助于逆转不良心理因素导致的恶性循环。  二、饮食调养  1、饮食营养原则:克罗恩病患者的饮食营养原则主要有以下几点:  (1)供给高热量、优质蛋白质及多种维生素  病人因病程长,病变范围广,又伴高热、瘘管、贫血、腹泻等症,各种营养素消耗较多,因此营养素供给应按全身性疾病要求,热量每日在2600千卡以上,蛋白质在100克左右,此外应补充各种维生素,以促进各种营养物质的代谢,如维生素A、D及复合维生素B和维生素C等。  (2)注意补充无机盐,以纠正电解质的紊乱  病人由于腹泻、发热、瘘管等,无机盐的丢失明显,必须加以补充,以保持电解质的平衡。  (3)采用低脂、少渣饮食  由于腹泻及脂肪吸收不良,脂肪应限制在每日40克以下。又因小肠末端梗阻,粗纤维不易通过,加上病损范围广,为使肠道得到适当休息,膳食中应尽可能避免机械性刺激,采用少渣饮食。  (4)少量多餐  为了减轻肠道负担,补偿营养时,应循序渐进,少量多餐。切不可操之过急,以免适得其反。必要时短期使用要素膳或肠外营养,多次少量输血,可改善全身状况。特别值得指出的是以前强调低脂肪、少渣饮食,但这种饮食反而影响久经折磨者的食欲;而可口美味的食品使体重不再下降,实际上更有益于身心健康,这与高营养、高维生素和易消化的原则并不矛盾。宜补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等矿物质,有时还应补充锌、铜和硒等元素,这些物质是体内酶类和蛋白质的组成成分,具有保护细胞的作用。  2、饮食调配:此病虽有自愈倾向,但自愈者少见,故应积极治疗。在膳食调配时应注意以下几点:  (1)主食宜精细,用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食,如玉米面、小米、全麦粉制成的食品,以免增加肠道负担和损害。  (2)副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源,活动期要限制牛乳。不吃胀气食物,如黄豆、葱头等,蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。  (3)为纠正体内缺钾及贫血状况,可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等,以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。  (4)为了增加营养,又不增加肠道负担,应尽可能压缩食物体积,选择单位量营养价值较高的食品,如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食,如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。  (5)食物要易于消化,各种食品均应切碎制软,禁用油煎炸食品,烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。禁用各种浓烈刺激的调味品,如辣椒、大料、酒类等,避免对肠粘膜的刺激。  (6)每日进食4-6次。对严重病例,必要时可输血、血浆、白蛋白及复方氨基酸、甚至给予要素饮食或静脉内全营养。

作者:刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 95276

克罗恩病患者需要做哪些的检查?

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。  克罗恩病患者需要做哪些的检查?  1、血液检查:常有贫血、白细胞增多、红细胞沉降率加速。  2、粪便检查:隐血试验常呈阳性。  3、胃肠X线钡餐检查:是诊断本病的重要方法。  4、纤维结肠镜检查及活检组织病理学检查:对全结肠及回肠未端病变有诊断价值。

作者:刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 21525

克罗恩病须与哪些疾病相鉴别?

克罗恩病临床表现多样,缺乏特异性,虽然目前有许多检测手段,但早期诊断率较低,有文献报道,手术前明确诊断者仅为28.2%,术前误诊率达69.4%。  需要鉴别的疾病主要包括阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、腹腔结核、肠道恶性肿瘤、放射性肠炎、白塞氏病、溃疡性结肠炎、非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎、缺血性肠病、阿米巴肠炎及盆腔炎等。其中尤其要强调的是肠结核、肠道淋巴瘤与克罗恩病之间的鉴别诊断。由于前两种疾病在临床上亦容易误诊,且治疗上与克罗恩病相悖,一旦误诊误治,不但延误治疗时机,还会使病情加重,产生无法挽回的严重后果。  此外,克罗恩病患者由于长期营养不良或使用免疫抑制剂等原因,可能合并肠结核,或者由于慢性炎症的刺激及药物副作用等原因,并发恶性淋巴瘤。因此肠结核与肠道淋巴瘤在克罗恩病的诊断与治疗中必须受到足够的重视。  每个克罗恩病患者在没有明确诊断之前均应常规进行结核的排查。检查方法除临床a级片对疾病的判断外,还应进行胸片检查及一系列实验室检查,包括结核菌素实验,结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-PCR),以及结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT实验)等。肠道淋巴瘤与克罗恩病的鉴别主要依赖病理检查,包括内镜取检或手术切除标本的病理检查,免疫组化染色能够明确分型,为化疗方案的制定提供参考。克罗恩病的最终诊断离不开病理,典型的病理改变为慢性局灶性炎和斑片状炎症、不规则的隐窝及非干酪样肉芽肿形成。但由于内镜取检标本量和取材范围的限制,很多情况下得不到典型的病理标本,因而病理结果只能报告为慢性炎症。

作者:刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 17721

克罗恩病(克隆病)的发病原因是什么?

尚不明确,可能与感染、遗传、免疫三个方面的因素有关。精神刺激、饮食因素和不卫生习惯可诱发病情加重。目前尚无特殊疗法,无论药物或者手术都无法对该病进行根治,一般采用支持疗法和对症治疗。本病于1932年由Crohn等人最早描述,因此被世界卫生组织命名为克罗恩病(以前叫克隆病)。过去曾名“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”。本病多见于年青人,病变可发生于消化道(自口腔至肛门)的任何部位,但以末段回肠和右半结肠最多见。  克罗恩病的病因目前尚不明了,关于致病因素以往认为有感染因素、遗传因素和免疫因素等。现在有一些学者认为,炎症性肠病的发生是由于内源性的细菌。病变可累及从口腔到肛门的消化道各部分,但以回肠、结肠最多。也可发生皮肤的转移性病变,表现在会阴部、腹股沟和手术后肠瘘口附近,主要为皮肤溃疡,皮肤活检可见肉芽肿性炎症,其他的皮肤病变有坏疽性脓皮病、结节性红斑、体质性湿疹、口腔和外生殖器溃疡。

作者:刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 64299

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俞力主任a级片

首都医科大学附属北京友谊医院  消化科

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个人简介: 俞力,男,主任a级片,1989年毕业于首都医科大学,同年进入北京友谊医院工作;1995年研究生毕业,2000年晋升副主任a级片。2009年晋升主任a级片,从事消化内科工作。擅长各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等),特别是消化性溃疡及胃、食管反流性疾病,炎性肠病的诊断和... 展开
个人擅长: 各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等... 展开
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