小儿疝气(别名:儿童疝)

就诊指南


挂号科室: 小儿普外科

发病部位:下腹

多发人群:小儿

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:腹股沟区或脐孔包块

相关疾病: 脐疝 新生儿脐疝 腹股沟疝

相关检查:B超检查

相关手术:疝修补术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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小儿疝气(腹股沟斜疝)的来龙去脉

1、小儿疝气是如何形成的?  小儿疝气也称腹股沟斜疝,多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突没有闭合引起,导致腹腔里面的肠管或卵巢突出腹腔外,是一种先天性疾病,但不是每个孩子都是出生后就发病,有些人在上小学后才出现。男孩比女孩多见,右侧较左侧多2~3倍。  2、小儿疝气会有哪些症状?  小儿疝气主要表现是腹股沟区、阴囊内出现包块,正常情况下可还纳入腹腔,当哭闹、剧烈活动或其他原因致使腹内压增高时,包块明显增大,安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。  3、发现孩子有小儿疝气,该怎么办?  对于半岁以内的孩子,先观察处理,部分人疝气有自愈可能,而且这个时期患儿年龄小、体重低,对麻醉耐受力较差,一般不手术。这时候应注意:如果孩子剧烈哭闹、腹股沟区“鼓起一个包”,而且不能自行消失,说明出现了“腹股沟斜疝嵌顿”,应于2小时内就医,防止掉入疝囊的肠管、卵巢出现坏死。  对于半岁以上的孩子,应及时手术治疗。孩子半岁以后腹股沟疝自愈可能性很小!正常孩子对疝气手术的麻醉是安全的,应及时手术。如果不手术,影响孩子的正常活动,稍微运动或哭闹,疝气就可突出,甚至出现嵌顿危及生命。所以目前国际、国内权威诊疗规范均推荐:大于6个月小儿疝气孩子,应及时手术,不论疝气发现时间长短。  4、小儿疝气带是否有用?  规范使用疝气带可以减少疝气突出的次数,但是不能治愈疝气。但是疝气带绑的过紧可能引起局部皮肤坏死,绑得太松又起不到局部加压预防疝气突出的作用,所以不推荐使用!  5、关于小儿疝气手术的那些事?  小儿疝气手术的方法主要分为两种,传统开刀和腹腔镜手术。1)传统开刀的方式,在大腿根部的地方我们切一个小口大约2厘米,找到疝囊进行结扎:这种方法方便快捷,麻醉要求较低。2)腹腔镜微创手术是在肚脐取一个0.5厘米的切口置入腹腔镜,再从肚皮穿针把疝囊修补好。腹腔镜技术的优势在于医生可以同时检查对侧是否同时存在疝气,术后无明显疤痕。目前国际、国内各大儿童医院流行腹腔镜微创手术。不管哪种手术方法,手术安全性、手术效果都很好。目前我院每年为1000名孩子行小儿疝气手术,手术经验丰富,相关研究成果已在国际期刊发表。传统开刀及微创手术均可选择,我们遵循“微创、无痛、快速康复”的理念,孩子术后恢复快,一般术后第2天即可出院回家休息。  6、小儿疝气手术麻醉安全吗?  小儿疝气手术可以使用全麻或者静脉全麻+骶管麻醉,麻醉方式一般由麻醉师根据患儿情况选择,手术时间短(约25-40分钟),正常情况下麻醉安全的,不会影响生长、发育。但也跟麻醉师技术及麻醉机器的优劣有关,所以建议小儿疝气手术在有专门小儿外科的妇幼保健医院进行。  7、小儿疝气住院要注意哪些问题?  正常情况下小儿疝气需要住院手术,术前需要保证孩子身体状况良好,不能有呼吸道感染或皮肤过敏、拉肚子等情况。手术住院需2-3天,术前及术后4-6小时不能吃东西(防止术中、术后呕吐窒息),一般术后第2天即可出院。不同医院、不同手术住院总费用可能有所差别,我院费用在5300-7000(单侧)左右。  8、小儿疝气术后需要注意哪些问题?  (1)小儿疝气手术后家长要关注孩子切口愈合情况,术后1个月内避免剧烈活动、便秘、剧烈咳嗽等引起腹压增高的因素,防止疝气复发。一般术后1周、1个月、3个月来院复查,了解切口愈合情况。  (2)注意有无切口感染,疝气手术一般采用美容缝合,医生会用医用胶水保护切口,术后无需换药、无需拆线,只要关注切口不会明显红肿、流脓就可以;  (3)关注手术同侧睾丸是否在阴囊里,少数患儿术后可能出现隐睾,所以需要特别关注睾丸的位置,如果睾丸经常不在阴囊内,需要及时找医生复查。  9、医生总结:  宝宝如果有小儿疝气,应尽早就诊,找小儿外科医生指导下规范治疗。目前小儿疝气手术安全,治疗效果良好,手术费用不高,建议找小儿外科专业的医院、医生进行诊治。

作者:张建钦 福建省妇幼保健院 阅读量: 4861

患了疝气该怎样寻医?

疝:体内某个器官或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损、或孔隙进入另一部位即为疝。多见于腹部,又以腹外疝最多见,俗称“小肠下气"。腹璧强度降低和腹内压升高是腹外疝的主要病因。  腹外疝分为:易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性四种类型。  易复性疝:疝内容易回纳腹腔内。  难复性疝:疝内容物不能或不能完全回纳腹腔但并不引起严重症状。主要是因为疝内容物反复突出,导致疝囊颈部摩擦受损产生粘连而使疝内容物不能或不能完全回纳腹腔,多为大网膜。  少数病程长,疝内容物不断进入疝囊产生下坠力将疝囊颈上方腹膜逐渐推向疝囊内,特别是髂窝区腹膜与后腹壁粘合不紧,更易被推移,以致于盲肠、乙状结肠、膀胱随之下移成为疝囊壁的一部分,称为滑动性疝,多见于右侧腹股沟,亦属难复性疝。  嵌顿性疝:因腹内压突然升高,疝内容物强行扩张突破疝囊颈部进入疝囊,随后囊颈部收缩将疝内容物卡住,使其不能回纳,称为嵌顿性疝。  绞窄性疝:嵌顿性疝的嵌顿如不能及时解除,肠管及其系膜受压不断加重使左静脉回流受阻,动脉血流减少,最后完全阻断,即为绞窄性疝。  腹股沟疝分为斜疝和直疝两种:  疝囊经过腹璧下动脉外侧的腹股沟管深环突出,通过腹股沟管后,穿出腹股沟管浅环,可进入阴囊,称腹股沟斜疝,多见,约占腹外疝的75-90%以上。  疝囊经腹璧下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出,不经内外环,也不进入阴囊,称腹股沟直疝。  腹外疝的治疗:  腹外疝如不及时治疗,疝内容物会逐渐增多,疝块慢慢增大,终将加重腹壁缺损而影响劳动力,其中斜疝又常可发生嵌顿甚至绞窄坏死而威胁病人生命,因此,腹外疝除少数特殊情况外,均应尽早接受手术治疗。此病非药物所能治疗。  1、非手术治疗:一岁以下婴幼儿可暂不手术,疝有可能随其躯体生长,腹壁肌逐渐加强后自行消失。可采用棉质束带或绷带压住腹股沟管深环处,防止疝块突出并给予发育中腹壁肌加强腹璧的机会。  过于年老体弱或伴有极严重疾病不能手术者白天可采取医用疝带阻止疝块突出,但长期使用可使疝囊颈肥厚,增加嵌顿疝发生的风险。  2、手术治疗:分为①传统疝修补术;②无张力疝修补术;③经腹腔镜疝修补术。  传统疝修补术:基本原则是疝囊高位结扎,加强或修补腹股沟管后壁。  疝囊高位结扎术适应于婴幼儿,他们的腹肌处于生长发育中,不需施行修补术。  修补或加强腹股沟管后璧有四种方法:  Bassini法:提起精索,在其后方将腹内斜肌下缘及联合肌腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。  HaLsted法:与①相似,就是把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝至腹股沟韧带上,置精索于腹璧皮下层。  McVay法:在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上。  ShouLdice法:将腹横筋膜自耻骨结节向内环口处全程切开,再重叠缝合,然后按①法处理。  无张力疝修补术:传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛、组织愈合久佳易复发的缺点。现代疝修补强调在无张力情况下进行修补,采用合成纤维网作为修补材料,优点是:手术简单方便,手术时间短,可在局麻下进行,术后疼痛轻。材料费用相对亦不很贵,大约二千元上下,各地医保尚可有不同政策比例报销。此法性价比相对较高。  经腹腔镜疝修补术:亦有四种方法:  经腹膜前法(TAPA)  完全经腹膜外法(TEA)  经腹腔内法(IP0M)  单纯疝环缝合法:只适用于儿童及病症较轻的斜疝。  经腹腔镜下疝修补对腹璧的创伤相对小,术后疤痕亦小,相对美观。但其手术费及材料费价格相对昂贵:修补材料较无张力修补材料贵一倍以上达四千元上下,同时腹腔镜下如使用一次性穿刺套管三个,价格大约六千元上下〈亦可使用重复使用的金属穿刺套管,此部分费用则可省去〉,如果术中使用一次性超声刀头,价格六千至八千元,且目前医保政策是不报销或报销比例极低。患者可根据自己的需求及经济承受力选择采用。

作者:王纯忠 广州市第一人民医院 阅读量: 3938

小孩疝气微创手术大概几天能正常

小孩疝气微创手术一般采用高位结扎,即将凸出的肠子推回去,然后在腹壁疝气开口处将异常的开口结扎封闭起来,此手术一般1周左右即可恢复。  手术只需要1个操作孔和1个穿刺针就可以完成,手术创伤只有0.5-1.0cm大小,手术过程中出血量也小。术后伤口只有轻微疼痛感,恢复较快,一般术后6-8小时就可下床活动,12-24小时肛门排气后即可进食,3-5天可出院,1周后基本恢复正常。但要注意尽量避免小儿哭闹和剧烈活动,保持大便通畅。  但对于一岁以下的小孩,建议先不手术处理,因为婴儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝气有自行消失的可能。

作者:沈涤华 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 5632

宝宝疝气手术最佳时间

宝宝疝气手术最佳时间通常为1岁以后,此时麻醉风险较低。但如果出现嵌顿等危急情况,则需紧急治疗。因此,宝宝疝气的具体手术时间因病情而异,并没有严格的年龄限制。  宝宝在1岁之前发生疝气存在自愈的可能,若症状较轻通常无需处理,密切观察即可。但如果在小儿1岁以后疝气仍不好转,此时宝宝身体各方面发育均比较完备,对手术的耐受性相对较好,可进行手术处理,相对麻醉风险较小,以保证手术安全。如果宝宝疝气较大,反复发生嵌顿现象,并伴有剧烈哭闹、疼痛明显等症状,则容易造成肠坏死等并发疾病,需紧急进行手术处理。  此外,宝宝在疝气手术后需注意卧床休息,避免剧烈活动,目前以微创治疗为主,其创伤较小,患儿恢复较快。

作者:沈涤华 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 4011

小儿疝气腹腔镜微创手术的优点

小儿腹股沟疝俗称“疝气”,是儿童常见的一种疾病,1岁以后不能自行愈合者需要手术治疗。  目前治疗小儿腹股沟斜疝的手术方案为疝囊高位结扎术,具体手术方式有三种:①传统腹股沟斜切口,②下腹部腹横纹切口,③腹腔镜微创手术。其中以腹腔镜微创手术最具优势,并迅速受到临床外科医生和患儿家属的广泛接受和欢迎  小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术具有以下优势:  1、创伤小,手术时间短(单侧5-10分钟),恢复快。  2、腹部无明显瘢痕,术后美容效果好。  3、不损伤精索和输精管,术后无阴囊红肿、硬块等现象。  4、能够达到真正意义的高位结扎,术后复发几率小。  5、能够同时检查另一侧是不是也有疝气(隐匿性疝),并给予手术治疗,避免再次手术和再次麻醉。  腹腔镜手术与传统斜切口对比(第一次传统斜切口手术,无法发现左侧腹股沟斜疝,术后5个月又出现左侧疝气,再次手术,选择腹腔镜微创手术。)

作者:余强 信阳市中心医院 阅读量: 4652

孩子嗓子疼是怎么回事

孩子嗓子疼是非常普遍的一种儿童病,大多数都是由于呼吸道感染或者用嗓过度造成的。用嗓过度造成的孩子嗓子疼只需要好好休息,多喝温开水,减少说话就可以治愈。孩子嗓子疼还可能是如下几种病因:  1、病毒或细菌感染:儿童的免疫力发育尚未完全,很容易合并病毒和细菌感染,导致上呼吸道感染,包括流感、咽炎、扁桃体炎、喉炎等,这些症状都会导致嗓子疼的现象。家长日常要注意孩子的生活环境,不要带孩子去人多的地方,勤洗手,注意卫生,经常开窗通风,平时锻炼身体增强自身抵抗力。  2、外界环境刺激:有些孩子的体质比较差,冷空气的刺激也会导致孩子出现嗓子疼的现象,有些空气污染严重的地区,也会发生嗓子疼的现象。所以天气变化时要注意及时保暖,不要让孩子去污染严重的地方。  3、用嗓过度:很多孩子都喜欢大喊大叫,长时间的大声喊叫会导致声带震动过高,从而使嗓子受到刺激,开始疼痛。所以不要让孩子经常大喊大叫,以免损伤嗓子和声带。  最后,孩子嗓子疼虽然不是什么大疾病,但是也要引起家长的足够重视,以免拖延导致病情严重化,家长在日常可以多给孩子补充营养,增强抵抗力,抵御病毒或细菌的侵害,从而减少孩子嗓子疼的现象。

作者:张欣 北京大学第一医院 阅读量: 58200

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钱云忠主任a级片

浙江大学医学院附属儿童医院  普外科

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个人简介: 钱云忠,男,主任a级片,2011年~2013年参加中国第22批援马里医疗队,从事小儿普外科和新生儿外科临床、教学、科研22余年,擅长小儿外科疾病尤其是胃肠道和肝胆系统的各类疑难杂症的诊治,对小儿先天性畸形的诊治和手术有独到之处。发表论文10余篇。 展开
个人擅长: 腹腔镜微创治疗小儿先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、小儿腹股沟斜疝、腹部良性肿物等疾病。 展开
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