艾滋病(别名:获得性免疫缺陷综合征)

就诊指南


挂号科室: 感染内科 性病科

发病部位:淋巴系统

多发人群:青壮年

治疗方法:药物治疗

是否传染:有传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:发烧、虚弱、盗汗

相关疾病: 感染 肺炎 脑炎

相关检查:机体免疫功能检查

相关手术:

相关药品:奈委拉平、沙奎那韦

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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35岁男性确诊艾滋病,竟然也能获得可喜的治疗效果?

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因长期咳嗽、发热等症状,被怀疑为肺炎而进行治疗,但症状始终得不到缓解,于是前来我院寻求治疗。结合患者长期不明原因发热等症状,以及患者曾经高危性行为综合判断,经过一系列检查,最终确诊为艾滋病。对患者积极进行对症的药物治疗,2周后,患者的病毒载量明显下降,鹅口疮症状缓解,肺部炎症也得以明显吸收。【基本信息】男、35岁【疾病类型】艾滋病【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】药物治疗(复方氯己定含漱液、复方磺胺甲噁唑片、甲泼尼龙片、拉米夫定片等)【治疗周期】住院治疗2周【治疗效果】病毒载量已经明显下降,鹅口疮症状缓解,肺部炎症明显吸收一、初次面诊患者小李是一位35岁的男性,初次见到患者时,患者自述已持续发烧、咳嗽一个多月,最开始以为是普通感冒,后来行胸部X线片检查,结果提示肺炎,又以肺炎治疗,但治疗效果始终不佳,甚至逐渐出现呼吸困难等症状,为寻求进一步治疗,遂来我院就诊。通过与患者交流后,对患者进行初步检查,发现患者口腔黏膜有凝乳状的白色斑片,同时对患者进行胸部CT检查以及痰培养检查,发现肺部存在炎症,且痰培养结果显示感染菌种为肺孢子菌,询问患者此前经历,患者自述发病前曾经有过高危性生活,既往体健。结合以上症状以及患者的个人经历,怀疑是艾滋病导致的机会性感染。随即给患者做了HIV-1/2抗体检测、HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测等,确诊为艾滋病患者。 二、治疗经过由于患者为艾滋病引起的机会性感染,此时处于多种疾病并存的时期,于是给予患者对症治疗,主要包括以下几种:1、针对肺孢子菌肺炎的治疗:考虑患者存在呼吸困难的情况,于是给患者安排氧疗,以改善患者的缺氧症状。针对肺孢子菌的感染,给予患者复方磺胺甲噁唑片、甲泼尼龙片,以控制感染、抑制肺部炎症;2、针对鹅口疮的治疗:该病主要是由于念珠菌感染导致,因此其治疗方法主要是抗真菌治疗,于是给予患者开具复方氯己定含漱液,让其按时进行漱口,并注意维护口腔健康;3、针对艾滋病的治疗:艾滋病是由于人免疫缺陷病毒感染导致的疾病,患者需要使用抗病毒药物治疗,于是给予患者拉米夫定片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗,以抑制病毒繁殖,控制病情进一步发展。三、治疗效果经过一系列的积极治疗后,患者肺孢子菌肺炎逐渐好转,其发烧、咳嗽、呼吸困难等症状消失,用药两周时复查胸部CT,可见肺部炎症已经被吸收。而由于按时用药,患者鹅口疮的情况也已经好转,患者口腔黏膜白斑消失。另外,对于艾滋病而言,用药2周后,再次行HIV-1/2抗体检测、HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测,结果显示患者体内的病毒载量明显下降,CD4+T淋巴细胞水平上升,说明目前病情得以控制,之后继续服用抗病毒药物以及预防各种机会性感染即可。综合上述情况,鉴于患者的个人情况良好,于是在住院治疗2周后,准许其出院休养,并继续服用药物,定期复诊。四、注意事项很高兴,经过一系列的治疗,患者肺孢子菌肺炎与鹅口疮等症状均得以有效处理,艾滋病的病情也得以控制,顺利达到出院要求。但由于患者所患疾病目前无法得到有效治愈,因此患者出院后仍需继续口服药物,并需要注意以下情况:1、在患者出院后仍需要规律服药,千万不能自行停药,比如可以定一个闹钟,提醒自己吃药,如果需要外出,也可以买分装盒,随身携带,方便吃药;2、患者长期服药后可能会出现恶心、呕吐等不良反应,这属于治疗期的正常副反应,千万不可以因此而放弃吃药。建议患者给自己制定奖励机制,比如吃一次药奖励自己一下,以提高吃药依从性;3、如果出现发热、腹泻、头痛等症状,应及时到医院就诊,以明确是否出现机会性感染以及肿瘤等并发症,以便医生及时处理。五、个人感悟艾滋病是一种免疫缺陷疾病,其发病时,可以导致身体存在不同程度的免疫功能缺陷,从而使得患者出现各种机会性感染,也可能会出现各种肿瘤,最后患者常会因并发各种严重感染和肿瘤而死亡。但是艾滋病并不是一种不可以控制的疾病,只要对症处理,找到患者具体感染的病原菌,应用合适的药物治疗,患者感染的情况是能够得到控制的。如同本篇中的患者,在出现多种病原菌感染的情况下,积极使用药物进行治疗,最终也能够使得病情得到有效控制。目前艾滋病患者可以使用多种抗病毒药物控制病情,这些药物的效果较为确切,能够降低患者体内的病毒载量,如果发现较早并且及时治疗,患者的生存时间也比较长。由于高危性行为是艾滋病病毒传播的主要途径,因此一旦出现高危性行为,应立即前往附近的医院寻求阻断药物治疗,如果在24小时内成功服用阻断药物,其阻断效果几乎能够接近100%。

作者:吴剑波 武汉大学中南医院 阅读量: 4994

58岁男性体检发现艾滋病,这几种药物成功实现病毒抑制

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者在行HIV筛查时意外发现感染艾滋病,经疾控转介至我院,由于患者年龄较大,为尽快实现病毒抑制,控制疾病进展,决定使用富马酸丙酚替诺福韦片+拉米夫定片+多替拉韦钠片方案进行治疗。服药1年后复查,成功实现病毒抑制,患者睡眠质量明显改善,体重逐渐增长。【基本信息】男、58岁【疾病类型】艾滋病【就诊医院】西安市第八医院【就诊时间】2020年4月【治疗方案】药物治疗(富马酸丙酚替诺福韦片、拉米夫定片、多替拉韦钠片)【治疗周期】居家服药,每半年复查一次【治疗效果】成功实现病毒抑制,患者睡眠质量明显改善,体重逐渐增长一、初次面诊患者既往体健,陪同朋友体检行HIV筛查时意外发现感染,经疾控转介至我院,女儿陪同前来,由于年龄较大,与女儿沟通后为尽快实现病毒抑制,控制疾病进展,决定在基线检测中增加耐药检测。基因型耐药检测结果显示V179E突变,血浆病毒载量很高,CD4+计数明显下降,与患者和女儿商量后,决定使用富马酸丙酚替诺福韦片+拉米夫定片+多替拉韦钠片方案,其中多替拉韦钠片需自费购买。二、治疗经过经基因型耐药检测发现患者存在V179E突变,会导致病毒对大多数非核苷类药物敏感性轻度降低,如我国广泛使用的依非韦仑。另外,患者年龄较大,以后可能需要合并使用其它药物,应考虑使用药物相互作用较低、不良反应较少的抗病毒药物。经与患者和其女儿沟通后,决定使用整合酶抑制剂方案,即富马酸丙酚替诺福韦片+拉米夫定片+多替拉韦钠片。多种抗病毒药物组合使用,可以影响病毒生命周期中不同步骤,从而减少或防止病毒产生,保护没有受到感染的细胞。叮嘱患者遵医嘱用药,只有依从性良好才能更好的保证疗效。三、治疗效果患者居家服药5个月后第1次复查,成功实现病毒抑制(血浆HIV-RNA未检出),CD4+计数增加,其余检测指标均未见异常,患者自述食量增加,精神状态较治疗前为佳,但睡眠质量不佳,于是建议患者调整服药时间至晨起。1年后复查,患者CD4+计数明显增加,同时CD8+计数较之前有所降低,提示免疫激活略有缓解,病毒载量维持在持续抑制状态,患者睡眠质量明显改善,体重轻度增长。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善。抗病毒治疗可以显著增加患者预期寿命,且目前艾滋病已经不是绝症,经有效的治疗后,大多数患者的预期寿命接近与非感染者。但患者每天服药仍然是必做功课,无论何种药物,总会有不良反应,适当的体重增加提示治疗有效,持续的体重增加则是负担,会增加糖尿病、高血压、心脑血管疾病的风险,适度的体育锻炼以及合理的膳食对于减缓体重增加有益,也可以提高免疫力。五、个人感悟整体而言,艾滋病现在虽然难以完全治愈,但是进行规范的抗病毒药物治疗,仍然可以很好的控制病情,避免疾病进展,因此患者的心理压力不要过大,积极治疗是非常重要的。另外,对于艾滋病患者而言,家人和朋友的关心非常重要,艾滋病通过日常接触是不会感染的,因此不要歧视患者,不要听到艾滋病就害怕,对于艾滋病的预防主要是注意性生活卫生,避免多个性伴侣,如果有高危性行为,及时服用阻断药物,越早服用,预防效果越好。

作者:靖新艳 西安市第八医院 阅读量: 4529

37岁艾滋病患者依从性不佳致耐药,更换方案有效缓解

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:37岁患者,抗病毒治疗后CD4计数无明显上升,血浆病毒载量1400拷贝/ml,提示治疗失败,行耐药检测后发现核苷类逆转录酶抑制剂/非核苷类逆转录酶抑制剂均耐药。患者依从性不佳,根据基因型耐药检测结果更换抗病毒方案后,成功实现病毒学抑制,血浆病毒载量低于检测下限,CD4计数开始增长。【基本信息】男、37岁【疾病类型】艾滋病【就诊医院】西安市第八医院【就诊时间】2018年8月【治疗方案】口服用药(富马酸替诺福韦二吡呋酯片+拉米夫定片+依非韦伦胶囊,后更换为齐多夫定胶囊+拉米夫定片+洛匹那韦利托那韦片)【治疗周期】3个月门诊随访复查【治疗效果】实现病毒学抑制,免疫指标开始恢复一、初次面诊患者男,37岁,确诊为HIV抗体阳性,初次就诊时满面愁容,神倦体乏,甚至不愿言语,很多话语都以点头、摇头替代。问的最多的话语是还能活多久。患者淋巴细胞免疫亚群分析显示CD4计数147个/μl,HIV抗体阳性报告,可以判断患者为临床艾滋病期,已处于高度免疫抑制状态,不及时治疗则容易并发感染,包含机会性感染。根据目前的情况,建议患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片、依非韦伦胶囊口服,进行抗病毒治疗。二、治疗经过确定抗病毒治疗方案后,与患者进行了一对一的依从性教育,抗病毒药物不能杀死病毒,只能抑制病毒复制,保护没有被感染的细胞不受感染,药物需要维持在有效浓度下,才能有效抑制病毒复制,而代谢则会降低药物浓度,这就需要按时、按量服用药物,以保持药物浓度处于合理范围,忘记吃药会严重影响药物浓度,就可能无法有效抑制病毒,导致治疗失败或耐药。并建议患者订一个闹钟,叮嘱其每天按时按量服用药物,由于依非韦伦胶囊不良反应比较明显,可能会引起头晕、头痛以及皮疹等副作用,且与食物一起服用时,这些副作用可能会加重,所以尽量空腹服药或睡前半小时服用,可以减少头晕等副作用带来的影响,晚餐尽量不要吃过于油腻和难消化的食物。如果服药期间发生皮疹或者其它不舒服的情况要及时来医院复诊,不要有太多心理负担,尽量试着调节心理。后续随访,患者情绪略有好转,但持续抱怨药物副作用,主要是头晕、健忘,有时候控制不住发脾气。检查结果显示患者CD4计数无明显增加,同时血浆病毒载量1400拷贝/ml,提示治疗失败。与患者沟通后,进行了基因型耐药检测,出现K65R/Y15F,K103N/V06M突变,使用HIVDB数据库分析耐药结果如下:经仔细询问患者用药情况,分析此次治疗失败主要与患者服药依从性不佳有关,再次与患者详细沟通,告知了目前的情况以及依从性的重要性后,经商议,将抗病毒方案变更为齐多夫定胶囊、拉米夫定片、洛匹那韦利托那韦片。新方案中,齐多夫定胶囊和洛匹那韦利托那韦片具有完全的抗病毒活性,而拉米夫定片则因为K65R突变而中度耐药,但K65R导致拉米夫定片中等耐药的同时,也让病毒复制速度降低且对洛匹那韦利托那韦片更为敏感,因此将拉米夫定片保留。好在患者心理状态有所好转,经过这次失败后,对依从性也比较重视,承诺能够保持依从性。由于洛匹那韦利托那韦片和齐多夫定胶囊都有升高血脂的不良反应,同时也容易引起肠胃不适,嘱患者地中海饮食,并保持每周150-300分钟的中高强度有氧运动,跑步、篮球、羽毛球等都合适。如果腹泻严重,可以食用少量咸的燕麦粥,或可缓解腹泻。三、治疗效果经过更换药物及患者用药依从性后,检查结果显示,CD4从最初的147个/μl增加到目前的316个/μl,病毒载量降至目前的无法检出,虽然历经了波折和治疗失败,但经过方案调整和沟通,终于实现了完全的病毒学抑制和免疫学响应,但嘱患者3个月按时就医复查。四、注意事项患者能取得病毒学抑制和免疫学响应属实不易,由衷地为患者感到高兴。但是仍需要叮嘱患者继续保持用药依从性,同时注意锻炼,体重增加是好事儿,说明对治疗反应良好,但如果体重持续增加,就可能会导致代谢综合征。现阶段各指标都不错,血脂也没有升高,好好生活好好工作,一定要坚持!如果出现不适症状,一定要及时就医检查。五、个人感悟艾滋病对于大众来说,依然是一个谈之色变的疾病,而我们却因为这个疾病与众多不幸的患者关联,在治疗过程中,我真切地感受到本篇患者的喜怒哀乐。对治疗艾滋病来说,国内普遍使用的一线方案尽管疗效不错,但较低的耐药屏障以及相对明显的副作用,对于患者而言并不那么友好,容易降低患者的用药依从性;而二线方案,虽然基因屏障更高,但药片负荷以及对生活的影响也很明显。期待更多更强效、更方便、不良反应更小的药物进入国内,进入医保。也希望关于艾滋病感染的科普可以更下沉,了解是消除歧视的最佳手段,目前艾滋病感染已经可防、可治,预期寿命与普通人接近,感染是不幸的,但未来依然值得努力。

作者:靖新艳 西安市第八医院 阅读量: 4483

硅胶娃娃可以传染艾滋病吗

使用硅胶娃娃感染艾滋病的几率很小,无须担心。艾滋病毒有很强的传染性,但是其只能生存在血液和体液当中,离开人体之后一般不能存活,因此硅胶娃娃中没有血液和体液就会导致艾滋病毒快速失活,不再有传染性。不过,日常生活中建议大家在使用硅胶娃娃时还是应注意卫生,最好不要无套使用,使用前要进行清洗消毒,否则会有生殖系统感染的风险。

作者:康鹏 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 4619

接触艾滋病毒72小时自救方法

如果日常生活中接触艾滋病病毒在72小时内,可以通过口服艾滋病阻断药进行自救。虽然临床上没有针对艾滋病的有效治愈方法,但及时意识到自己存在艾滋病病毒感染风险,在72小时内开始服用艾滋病阻断药,并坚持全疗程服用,是可以有效抑制艾滋病病毒复制的,且越早用药,阻断成功的可能性越高。一、明确感染风险首先要明确是否存在感染艾滋病病毒的风险,艾滋病病毒主要通过血液、母婴和性接触传播,所以如果只是和艾滋病患者一起吃饭、工作等,通常不用担心会被感染。但如果存在高危因素,如高危性行为、被艾滋病患者使用过的器械划伤或刺伤,或是在非正规医疗机构进行过注射、献血、输血等情况,则需要警惕感染艾滋病病毒的可能;二、积极处理1、清洗消毒:对于有皮肤黏膜或针刺伤等意外暴露者,首先用肥皂液和流动清水清洗被污染部位,污染眼部等黏膜时,用大量0.9%氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗;存在伤口时,应轻柔由近心端向远心端挤压伤处,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口,然后用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒;2、尽早服药:如果确定存在感染艾滋病毒可能,艾滋病病毒侵入人体,首先会进入血液,然后再进入淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等,侵犯人体免疫系统。此时越早用艾滋病阻断药,阻断成功的可能性越高。如果有可能,尽可能在2小时内用药,如果不能实现,最好在24小时内用药,一般不超过72小时,且需要连续服用28天。当怀疑自己有感染艾滋病病毒的风险时,应尽早就医或到附近疾病预防控制中心,向工作人员说明情况,遵医嘱服用艾滋病阻断药。临床一般推荐服用恩曲他滨替诺福韦片,联合多替拉韦钠片或拉替拉韦钾片,也可选择整合酶抑制剂/恩曲他滨/丙酚替诺福韦的合剂,具体需要在医生指导下应用。需要注意的是,在服用艾滋病阻断药过程中,一定要按疗程、全程服用。部分人群服药期间可能出现恶心、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等药物不良反应,属于正常现象,一定不要因为这种原因出现漏服药物的情况,以免影响阻断效果。服药结束后,也需要遵医嘱进行抗体检测,明确是否存在感染。虽然艾滋病病毒可以通过及时用药进行阻断,但避免艾滋病感染的最好方法是做好预防。拒绝高危性行为,性生活过程中全程戴好安全套,洁身自爱。同时,不与他人共用针头、牙刷、剃须刀等物品,不去非正规的医疗场所进行打针、拔牙、穿耳眼、纹眉、针灸等操作,严格杜绝艾滋病病毒感染的可能。

作者:侯凤琴 北京大学第一医院 阅读量: 9384

控制艾滋病,从戴套开始

如果奥运会和避孕套放在同一个话题被讨论,你会觉得荒谬吗?那如果是高校和避孕套,或社区和避孕套呢?也许你会觉得不可思议,这是在鼓励大家乱来吗?答案当然是,NO!因为避孕套在任何有可能发生性行为的场所里存在,才是合理的!而且它的存在绝不仅仅是为了避孕,因为除了精子,HIV也能被它隔绝在外,而这,正是我们预防艾滋病,最简单、最便宜、最有效的一种方式!

作者:康鹏 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 4757

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刘芳主任a级片

河北医科大学第三医院  感染科

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个人简介: 刘芳,女,主任a级片、教授、医学硕士、河北省感染病学会委员。参加工作近20余年以来,一直从事内科及传染病专业的医疗、教学和科研工作。先后在《中华肝脏病杂志》、《中华传染病杂志》、《临床肝胆病杂志》等刊物上发表论文20余篇,获省科技进步三等奖两项项。擅长各种肝病、病毒性肝炎及各种感染性疾病和传染病疑难重症的诊治。 展开
个人擅长: 各种肝病、病毒性肝炎及各种感染性疾病和传染病疑难重症的诊治 展开
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