关节炎

就诊指南


挂号科室: 风湿免疫科 骨科

发病部位:骨骼

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:红、肿、热、痛

相关疾病: 感染 创伤性关节炎 风湿性关节炎

相关检查:实验室检查、X线检查

相关手术:关节融合术

相关药品:双氯酚酸、阿司匹林

治疗费用:市三甲医院约(1000-50000元)

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45岁中年男性痛风性关节炎,中医辨证论治助力康复!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者为45岁的中年男性,进食海鲜后双手指间关节、肘关节、膝关节、踝关节等疼痛不适伴肿胀,活动后疼痛加重,夜间加重。外院检查血尿酸增高,X线片可见骨质破坏,诊断痛风性关节炎,给予止痛药物治疗,当时症状缓解,2周后复发。后经辨证论治给予中药治疗症状缓解,关节疼痛、肿胀明显改善,治疗效果良好。【基本信息】男、45岁【疾病类型】痛风性关节炎【就诊医院】中国中医科学院望京医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】中药治疗(黄柏、苍术、丹参、牛膝、穿山甲、龙胆草、金钱草、茵陈、泽泻、车前子、 青陈皮)【治疗周期】门诊就诊,自行用药2周,定期复诊【治疗效果】关节疼痛、肿胀明显改善,治疗效果良好一、初次面诊患者就诊时自述:进食海鲜后出现双手指间关节、肘关节、膝关节、踝关节等多个关节疼痛不适伴肿胀,活动后加重,夜间疼痛更甚,就诊于外院。检查血尿酸为437μmol/L。X线片可见骨质破坏。诊断为痛风性关节炎,给予止痛药物治疗,当时症状缓解,2周后患者疼痛再次发作就诊。查体发现:患者形体胖,关节局部红肿,疼痛拒按,皮温相对较高,舌苔黄厚,脉濡弦。二、治疗经过患者以全身多个关节肿痛为主要就诊症状,患者中年,形体胖,关节红肿疼痛,皮肤灼热,嗜睡体倦,口渴烦躁,舌苔黄厚而干,脉濡弦,辨证湿热内阻,血脉瘀滞。给予患者清热利湿,活血通络,消肿止痛的药物治疗。方剂中包含:黄柏、苍术、丹参、牛膝、穿山甲、龙胆草、金钱草、茵陈、泽泻、车前子、 青陈皮等,水煎服。1周后患者复诊,关节疼痛较前缓解,肿胀减轻,再次给予患者服用方药1周。患者再次复诊,步如常人,关节无明显疼痛不适,叮嘱患者减少高嘌呤食物摄入,半年内每月复诊,未见复发。三、治疗效果患者经过辨证施治,中药调理,关节疼痛缓解,日常活动未出现关节疼痛加重,可进行慢跑等户外活动。患者自述:关节疼痛缓解后运动量逐渐增加,体重减轻,之前的困倦、口渴烦躁也随之消失,定期复查血尿酸一直在正常范围之内。综上,患者于门诊就诊,自行用药2周并定期复诊,目前关节疼痛、肿胀明显改善,治疗效果良好,患者对于治疗效果表示十分满意。四、注意事项通过治疗患者病情得到了康复,真心为其感到很高兴。患者在日常生活中要多饮水,最好是弱碱性水,减少动物内脏、海鲜、肉汤、火锅等高嘌呤食物摄入,多摄入高维生素饮食,如富含维生素C水果,水果极少有嘌呤,助于预防痛风发作。控制饮酒,不建议做剧烈运动,以有氧运动为主,比如慢跑、游泳、散步等,避免过多运动导致的关节损伤。五、个人感悟痛风性关节炎患者大多以关节疼痛难忍为就诊症状,绝大多数患者口服止痛药物治疗一时缓解,但容易复发,通过中医辨证论治,中西医结合优化治疗方案,通过中药清热利湿,活血通络,消肿止痛达到清利关节,散结消肿,促进尿酸排泄的作用,绝大多数患者关节疼痛症状缓解,可正常工作生活,加之给予日常饮食指导,患者关节疼痛症状复发者甚少。

作者:赵敏 中国中医科学院望京医院 阅读量: 4427

50岁膝盖疼痛确诊关节病,微创手术效果好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位中年患者髌股关节发生退行性改变导致髌骨软骨损伤,使髌骨运行轨迹不正,对运动功能造成一定程度影响,经拍摄髌骨轴位X光片确诊关节病。采用关节镜手术松解髌骨外侧支持带,术后配合康复锻炼恢复髌股关节稳定性,患者疼痛缓解,膝关节活动基本恢复。【基本信息】男、50岁【疾病类型】关节病【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗(关节镜微创手术)+支具固定+康复锻炼(股四头肌力量训练)【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访【治疗效果】疼痛缓解,膝关节活动基本恢复一、初次面诊患者50岁,因为膝关节疼痛,活动受限前来就诊,自述上下楼梯时症状严重,走平路时症状可略有减轻。通过髌骨轴位X光片,发现髌骨出现外侧倾斜,导致髌股关节对合欠佳,诊断为关节病。由于保守治疗无法纠正髌骨位置不良,关节病导致的不适症状反复发作,建议患者采用手术治疗。二、治疗经过患者目前膝关节疼痛,影响正常生活和运动,自行采用局部热敷等保守治疗方法效果不明显,因此建议患者选择行关节镜手术治疗。在手术过程中,发现患者髌股关节失去正常对合关系,髌骨明显外倾,髌骨软骨发生退行性改变,髌骨外侧支持带紧张。通过关节镜下清理,同时松解外侧支持带,使髌骨外倾得到纠正。术后给予支具固定以及康复锻炼,增强髌骨稳定性,恢复髌股关节对合关系,同时加强股四头肌力量训练,使腿部肌肉萎缩得到纠正,逐渐恢复运动能力。住院治疗7天时准予患者出院,1个月门诊随访。三、治疗效果通过关节镜微创手术使髌股关节软骨得到保护,避免髌骨软骨过度磨损,从而使患者膝关节疼痛、活动受限得到改善,关节灵活性得到提高。经术后复查确认,患者适量蹲起或者上下楼时症状明显减轻,基本可以恢复正常生活,并且可以参加轻量运动,如慢跑、游泳等,下肢关节稳定性和肌肉力量逐渐提高。四、注意事项很高兴患者经过关节镜微创手术治疗病情缓解,而且保留了尚未损伤的关节软骨,但关节功能仍然会受到一定程度的影响,患者不能完成竞技性运动,如篮球、足球等,轻度至中度的运动能够完成。因此患者在日常生活中需要注意控制运动强度,在运动之前要充分热身,避免因为关节病导致运动损伤。关节术后肿胀及疼痛症状一般会持续2-3个月,如果持续加重,需要及时复诊确认原因。患者要始终坚持股四头肌内侧头肌肉力量训练,如采用静蹲练习,同时控制体重,减轻髌股关节压力,对于保护髌股关节软骨至关重要。五、个人感悟患者发生髌股关节病与年龄增长,关节软骨发生退行性改变如血运不足、软骨营养代谢等因素有关。患者髌骨向外侧倾斜,致使髌骨软骨过度磨损产生髌股关节症状,经过积极治疗,症状虽然有所缓解,但仍需要注意保护髌股关节。肌肉力量锻炼是比较常用的方法,既能够增加运动能力,同时也能够提高关节稳定性。此外,在上下楼梯时,膝关节髌股关节压力会显著提高,减少上下楼频率对于保护髌股关节同样重要。

作者:张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量: 4163

骶髂关节炎平躺久了很难翻身

骶髂关节炎平躺久了很难翻身,主要是由于局部炎性渗出难以吸收,并且局部长时间受压,导致疼痛、难以翻身的情况,需要通过日常生活管理、物理疗法以及药物治疗来缓解疼痛症状,改善难以翻身的情况。1、日常生活管理:日常生活中需要防止关节过度负重,避免局部受到外伤,尽量减少对局部的刺激,可以适当进行劳动和体育锻炼,注意日常坐姿、睡姿,避免长期单侧负重,可以采取仰卧或俯卧睡姿,最好在拐杖、腰托的辅助下进行活动,需要积极注意保暖,远离寒凉、阴冷、潮湿的环境;2、物理疗法:可以进行局部热疗、超声波、针灸、按摩、经皮神经电刺激等物理疗法,目的是加快局部血液循环,促进炎性渗出快速吸收,从而缓解局部疼痛症状;3、药物治疗:可以在医生的指导下服用非甾体类消炎药缓解疼痛症状,比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、尼美舒利胶囊等,也可以应用软骨保护剂,比如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等。

作者:陈世杰 中南大学湘雅三医院 阅读量: 3648

血清阴性脊柱关节病是指什么

血清阴性脊柱关节病一般指脊柱关节炎,是一类以累及脊柱和外周关节的慢性炎症性风湿病,包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎等疾病。1、强直性脊柱炎:发病可能与遗传、感染、免疫炎症因子、骨代谢变化等因素有关,如沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌等感染引起机体炎症有关,可出现下腰骶部疼痛不适、晨僵、关节疼痛、关节肿胀等症状;2、银屑病关节炎:由于自身免疫功能异常、遗传因素、病毒或细菌感染等因素可出现皮肤皮疹,皮肤表面出现银白色鳞屑,还可出现指甲凹陷、变色等及关节肿胀、疼痛、僵硬等表现;3、炎性肠病性关节炎:由于自身免疫功能紊乱、遗传因素导致,可出现腹部疼痛、腹胀、腹泻等胃肠道症状,或出现关节肿痛及结节性红斑等表现,还可出现眼痛、眼红、畏光、流泪、视物模糊等眼部症状。

作者:陈乐天 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 4932

血清阴性脊柱关节病早期表现

血清阴性脊柱关节病一般指脊柱关节炎,是一类以累及脊柱和外周关节,或关节韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称。早期症状常大于3个月,可表现为下腰骶部疼痛、晨僵、外周关节炎症等。1、下腰骶部疼痛:夜间或休息时腰背疼痛,活动后疼痛可以缓解,可能出现交替性左右臀区痛、臀部深层隐痛;2、晨僵:可发生在腰骶部、脊柱及其他关节,病变部位长期静止不动后出现关节部位发紧、僵硬、活动不便或受限等症状,尤其晨起时明显,活动后症状可减轻;3、外周关节炎症:可表现为下肢大关节非对称性炎症,累及膝关节、髋关节、踝关节和肩关节等,表现为关节痛、关节肿胀、晨僵等症状。除关节表现外,还可出现前葡萄膜炎、结膜炎等并发症,表现为眼痛、畏光、视物模糊等症状;累及肺部时,出现间质性肺炎,出现胸痛、胸闷等症状。

作者:陈乐天 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 3564

手腕不肿一用力或旋转就疼

引起患者手腕不肿,但是一用力或旋转时就疼的原因有很多。首先需要考虑由于提重物、做家务等负重活动,存在过度使用手腕的情况,引起手腕处的慢性劳损。通常活动时加剧,但很少有肿胀,往往在腕部休息制动后数小时可自行缓解。此外,也不排除是以下情况导致:1、外伤:如不慎摔伤时手掌撑地,可能导致手腕部出现轻度损伤,尤其三角纤维软骨复合体损伤时,患者可有灼烧样疼痛等表现,在用力或旋转时加重,少见肿胀,可通过手腕部位的MRI检查进一步确定;2、关节炎:当患者手腕部位长期、反复负重或使用等,可能引起腕关节炎的发生。初期可能并无肿胀表现,但手腕在用力或旋转时会出现疼痛。也有可能是类风湿性关节炎、退行性骨关节炎波及至手腕引起。由于引起手腕发生关节炎的种类不同,无法辨明时建议到医院确诊;3、腕管综合征:主要由于手腕部长期受压,导致其中走形的正中神经也受到压迫,进而诱发腕管综合征。患者除手腕用力或旋转时出现疼痛、麻木外,此类症状还可出现在患侧手部的食指、拇指,建议到骨科或手足外科及时就诊治疗;4、肌腱系统疾病:如腱鞘炎,患者的手腕部出现疼痛、关节活动障碍等不适表现,但是并未存在肿胀、发红等症状,考虑到可能是由于慢性劳损引发的腱鞘慢性炎症。建议患者减少手部活动,以及避免接触冷水,从而减轻病情,必要时需就医治疗;5、骨坏死:一种常见的骨骼关节系统疾病,可发生于手腕部位,患者会有明显的疼痛、活动受限、僵硬等一系列临床表现。由于该病可并发骨关节炎、关节功能障碍等,故患者需及时就诊,在医生的指导下进行针对性治疗,情况严重的患者还需通过手术的方式治疗。若由于上述情况导致的手腕不适,建议在医生指导下进行治疗。若存在炎症,可使用对乙酰氨基酚、塞来昔布等抗炎药;若疼痛严重,还可口服布洛芬等药物止痛,或进行局部封闭治疗;部分患者可能需支具固定,减少活动度,可改善症状。若上述治疗无效,还可进行手术治疗。

作者:吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 6634

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浙江大学医学院附属儿童医院  骨科、创伤科

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个人简介: 医学博士,从事儿童骨科领域工作10年,每年开展小儿骨科手术500多台,每年诊治门诊患儿3000多人次! 展开
个人擅长: 擅长儿童手足各类型先天性畸形,儿童骨与关节损伤儿童先天性髋关节发育不良,儿童盘状半月板,儿童急性和慢性骨... 展开
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