不孕症(别名:不孕症)

就诊指南


挂号科室: 妇科 女性不孕

发病部位:生殖

多发人群:育龄夫妇

治疗方法:手术治疗、药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:不孕不育

相关疾病: 子宫内膜异位症 多囊肾 输卵管堵塞

相关检查:B超检查、精子检查

相关手术:胚胎移植术

相关药品:培坤丸

治疗费用:市三甲医院约(10000—20000元)

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25岁罗女士患不孕症,手术治疗圆当妈妈的梦想!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者罗女士因为性生活6年,未避孕3年但未怀孕而到我院就诊。自述1周前在我院男方进行精液检查正常,患者进行子宫输卵管造影发现存在原发不孕,于是1周后再次就医进行进一步治疗。我在经过患者同意后予以腹腔镜联合输卵管通液术治疗,手术比较成功,输卵管通畅,目前尚未复查。【基本信息】女、25岁【疾病类型】不孕症(原发不孕)【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(宫腹腔镜联合输卵管通液术)+静脉注射(注射用盐酸头孢替安)【治疗周期】住院1周,1个月后复查【治疗效果】输卵管通畅,病情痊愈一、初次面诊患者罗女士因为性生活6年,未避孕3年但未怀孕而到我院就诊。自述既往月经规律,量中等,偶有痛经,但可忍受,白带无明显增多,偶尔会出现外阴瘙痒,此外无其他腹痛、腹胀等不适感。1周前在我院男方进行精液检查,结果正常,患者进行子宫输卵管造影,结果显示疑双侧输卵管通而不畅,左侧输卵管中段反折,中远端扭曲呈角,右侧输卵管中远端扭曲呈角,确诊为原发不孕。今天为求进一步治疗,再次就诊我院,于是以不孕症收入我科治疗。二、治疗经过我在确诊患者是因为双侧输卵管通而不畅导致的原发不孕之后,告诉患者需要进行宫腹腔镜联合输卵管通液术治疗,可通畅输卵管,帮助患者恢复怀孕能力。患者表示同意此治疗方案,遂进行血常规、心电图、肝肾功能、凝血功能等术前检查,确定无手术禁忌证之后,在全麻下为患者进行宫腹腔镜联合输卵管通液术,手术比较顺利,术后予以注射用盐酸头孢替安静滴预防感染。另外,术后出现微腹痛以及阴道流血情况,为正常现象,不予以处理。3天后患者伤口愈合好,查体无异常,予以出院,并嘱咐患者1个月后复查。三、治疗效果患者在进行宫腹腔镜联合输卵管通液术后输卵管已经通畅,术后第2天,患者即可以下床适当活动,并且由于住院期间患者适当活动,护理得当,未出现发热等情况。住院3天后,患者体内伤口恢复较好,轻微腹痛以及阴道流血情况消失,查体发现患者体温、血压等正常,于是予以出院回家修养,暂未进行复查。四、注意事项对于患者输卵管通畅,身体恢复较好,可以出院回家修养,我也感到很高兴。但是为保证患者之后的健康情况,需要嘱咐患者注意回家后多休息,做好腹部保暖,避免负重或劳累过度,对于身体早日恢复健康有利。另外,需要注意此段时间内避免同房,以免导致盆腔感染或者出现宫外孕的情况,对身体健康不利,还需要注意做好外阴清洁,并且避免盆浴,否则也容易导致盆腔感染情况,有可能造成输卵管再次出现通而不畅情况。五、个人感悟临床上不孕症病因较多,而本例中的患者是因为输卵管出现异常而导致的不孕症,属于盆腔疾病。一般不孕症患者会表现为同房1年以上而未怀孕,需要针对病因进行治疗,帮助患者恢复怀孕能力。对于输卵管不通畅导致的不孕通常需要进行手术治疗,畅通输卵管后还需要注意避免患者出现感染,减少对患者身体的影响。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3601

28岁曾女士患不孕症,与盆腔炎性疾病后遗症有关!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者曾女士因为清宫术后未避孕未孕4年而到我院就诊。我通过查体结合子宫输卵管造影术检查确诊患者为盆腔炎性疾病后遗症导致的继发性不孕,建议其进行口服药物调理治疗以及手术治疗,患者进行药物调理治疗后盆腔炎性疾病恢复较好,手术后输卵管疏通情况良好。【基本信息】女、28岁【疾病类型】不孕症(继发性不孕)【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】口服药物治疗(盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片)+手术治疗(腹腔镜下输卵管疏通手术)【治疗周期】住院1天,1周后复查并手术【治疗效果】盆腔炎性疾病恢复较好,术后输卵管疏通情况良好一、初次面诊患者曾女士因为清宫术后未避孕未孕4年而到我院就诊。自述既往月经规律无异常,2018年因稽留流产在当地医院行清宫术,术后月经经量、经期无改变,性生活正常,未避孕至今。本身无多毛溢乳、腹痛、肛门坠胀感等不适症状,没有进行过输卵管通液术或者监测排卵,男方也未行精液检查。之后给患者进行子宫输卵管造影术,结果回报为宫腔形态改变,疑弓形子宫,疑双侧输卵管通而不畅,中远段扭曲呈角,初步诊断为盆腔炎性疾病后遗症导致的继发性不孕。二、治疗经过确诊患者病情后,我告诉患者,还需要对其丈夫进行精液检查,如果其丈夫的精液无问题,则主要治疗患者的继发性不孕症。对于此类疾病,通常需要进行手术疏通输卵管,但在手术之前需要先口服抗生素进行消炎治疗盆腔炎性疾病。患者同意先进行口服药物调理,并且要求出院,我在予以盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片后同意其出院要求。1周后患者到医院复查并告知我其丈夫精液无异常,自己愿接受手术治疗,于是我嘱咐患者下次月经干净后10天左右到医院进行手术治疗。10天后患者到医院进行腹腔镜下输卵管疏通手术,通过腹腔镜解除输卵管的堵塞情况。三、治疗效果患者在出院后服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片进行治疗1周后到医院复查,自述回家后出现腹痛以及阴道流血症状,但比较轻微,已经消失,现在不伴有其他异常情况。我对其查体发现体温正常,精神状态可,腹平、软,无压痛及反跳痛,提示盆腔炎性疾病恢复较好,但是仍需等到下一次月经干净后10天左右进行手术治疗。等到10天之后,患者到我院进行手术,复查患者输卵管通畅,可以进行备孕准备。四、注意事项患者输卵管堵塞问题已经解决,我也感到高兴,同时需要告知患者注意,出院后如果出现下腹疼痛、出血的症状,需要及时就医。另外,需要注意多休息,避免腹部着凉,并且注意每天温水清洁外阴,一定程度上可以缓解不适症状。但是清洁时不能通过盆浴方式,并且还应避免进行性生活,以免细菌逆行感染,加重盆腔炎性病变。五、个人感悟无论男女,均可以出现不孕症状,男性常见是因为性功能障碍以及精液异常导致,而女性常见是因为排卵障碍及盆腔疾病导致,本例中的患者即是因为盆腔炎性疾病后遗症导致输卵管粘连而继发的不孕症。对于本例中输卵管通而不畅的情况,通过积极配合医生手术治疗,可以帮助患者的输卵管彻底通畅,从而使精子可以正常与卵子结合,患者也能正常怀孕。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3955

29岁女性患不孕症,输卵管炎是诱因

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因不孕前来就诊,经过检查以及了解患者病史,初步诊断为输卵管炎,继发性不孕。给予行宫腔镜联合腹腔镜手术,配合药物治疗,术后患者双侧输卵管恢复通畅,2周后随访患者身体恢复较好,各项指标正常,调理身体1个月后可备孕。【基本信息】女、29岁【疾病类型】输卵管炎【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】宫腔镜联合腹腔镜手术(右侧输卵管造口术和左侧输卵管疏通术)+抗感染治疗(注射用头孢呋辛钠、氯化钠注射液、甲硝唑注射液)【治疗周期】住院5天,门诊治疗2周后随访【治疗效果】患者双侧输卵管恢复通畅,各项指标正常,调理身体1个月后可备孕一、初次面诊患者自述2019年在诊所人流1次,术后半个月与男友同房,之后出现腹痛和少许阴道流血,休息2天后症状缓解,未重视。之后偶尔会出现白带增多、下腹坠胀感、腰部胀痛等,特别是同房之后和月经期明显,但是疼痛可忍受,所以一直未就诊。现结婚1年有正常性生活,无避孕,一直未能受孕,遂到医院就诊。门诊查子宫附件彩超提示“右侧输卵管积水,子宫和左侧附件未见明显异常”,行输卵管碘油造影提示“右侧输卵管伞端阻塞,左侧输卵管通而不畅”,完善相关不孕检查,考虑为输卵管原因导致不孕,临床诊断为“1、继发性不孕,2、输卵管炎”,收住院。二、治疗经过患者入院后完善术前检查和相关准备,无明显手术禁忌,向患者和家属交待病情,检查显示输卵管炎引起输卵管积水、伞端闭锁、通而不畅,从而引发不孕,所以手术目的是疏通双侧输卵管,患方表示理解并同意手术。在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜手术,术中见右侧输卵管增粗,壶腹部积水膨大,伞端闭锁,给予右侧输卵管造口术清除积液,左侧输卵管外观正常,通过宫腔镜放置导丝疏通,手术后通液见双侧输卵管恢复通畅,手术过程顺利。术后给予麻醉复苏,患者苏醒后安全回到病房,给予注射用头孢呋辛钠、氯化钠注射液、甲硝唑注射液抗炎治疗,减轻原有炎症,预防手术后再发输卵管炎。三、治疗效果术后通液检查,见患者双侧输卵管恢复通畅。治疗5天后,患者体温正常,一般情况好,无腹痛,腹部小伤口愈合好,未诉特殊不适,复查血常规结果白细胞略高,建议继续抗炎治疗,但患者要求出院,给予签字出院。建议门诊继续治疗2周后随访,随访时患者表示身体恢复较好,无特殊不适,1个月后门诊复查,患者各项指标正常,建议继续调理身体1个月左右备孕。四、注意事项很高兴经过治疗患者输卵管恢复通畅,后续患者应注意以下几点:1、建议患者在手术之后一定不能过早进行性生活,否则会增加感染的机会,再次导致输卵管炎;2、因患者术后化验结果未完全恢复正常,建议继续在门诊治疗,直到结果正常;3、建议患者下次月经干净3-7天到门诊行输卵管通液术,保持输卵管通畅;4、输卵管炎在手术和抗炎治疗后仍有可能会复发,所以应尽早备孕;5、输卵管炎长期存在导致不孕,容易对患者心理产生不良影响,家人应该多给予理解和关心。五、个人感悟输卵管炎多发生在性活跃期的年轻女性,往往是不注意性生活卫生引起的,特别容易发生在身体免疫力低下的时候。由于多数输卵管炎的表现并不是太明显,只有偶发的下腹坠痛、腰痛、白带增多等,所以容易被忽视,等到出现不孕症才被检查出来并进行治疗。如果患者能够提早发现和治疗,可以避免发展到不孕症,所以有不适症状者应该尽早就医,或者每年进行常规体检。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 3896

泌乳素500多需要治疗吗

泌乳素500多即泌乳素在500ng/mL以上,一般需要治疗,泌乳素的正常值范围为2.1-17.7ng/mL,未怀孕的女性为2.8-29.2ng/mL,怀孕期的女性为9.7-208.5ng/mL,绝经期的女性为1.8-20.3ng/mL。一般情况下,如果数值没有超过正常值的2倍,没有相关不适症状,观察随诊即可。泌乳素>500ng/mL,已经超过正常值的2倍,所以需要治疗。泌乳素增高可能会出现溢乳、月经失调、不孕等症状。泌乳素>500ng/mL,如果月经不规律或有溢乳,建议做头颅CT、核磁共振等检查,查看垂体是否患有垂体微腺瘤。需要根据垂体微腺瘤的大小进行治疗,如果垂体微腺瘤非常小,除了泌乳素高并没有引起其他症状,包括对神经的压迫症状,或者没有其他关于神经的明显症状,可以选择药物治疗,比如溴隐亭、卡麦角林等。如果泌乳素较高,而且垂体微腺瘤比较大,甚至对周围神经组织产生压迫作用,此时需要做手术,将垂体微腺瘤进行切除。如果女性的泌乳素过高,还可能出现卵巢对促性腺激素失去反应能力的现象,导致雌激素、孕激素合成明显减少,雌激素呈现低水平状态,导致受孕过程困难,甚至直接影响孕育功能,此时也需要进行相关治疗。

作者:种轶文 北京大学第三医院 阅读量: 3841

多囊卵巢综合征导致的女性不孕症,试管治疗也有前提

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:女性不孕症是由女性自身因素引起的,如输卵管及卵巢因素导致的居多,多囊卵巢综合征就是其中之一,通常与熬夜、精神紧张和不健康饮食有关,并且在育龄女性中占比达5%-10%,大部分多囊卵巢综合征患者经过调整内分泌+促排卵治疗可以自然怀孕,但是也有非常顽固的排卵障碍患者,比如本病例患者,则需要借助试管的方式助孕。【基本信息】女、32岁【疾病类型】女性不孕症、多囊卵巢综合征、糖耐量异常【就诊医院】上海市第十人民医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】药物治疗(二甲双胍改善糖代谢)+促排(果纳芬225单位)+拮抗剂促排方案(果纳芬+醋酸西曲瑞克)+1代试管治疗【治疗周期】2次试管促排,1次移植成功【治疗效果】顺利怀孕,胚胎发育良好一、初次面诊于女士,32岁,婚后未避孕未孕7年就诊。既往诊断PCOS十余年。间断达英/黄体酮处理。7年前婚后就开始到当地数家医院促排卵,7年内间断门诊不同方案,促排卵接近20周期。自诉仅2-3周期有单个成熟卵泡发育,因多卵泡发育取消同房4-5周期,余促排周期均未促排成功。月经周期3-15天/1-6月,量少,0-0-0-0,意为怀孕次数0,足月产次数0,流产次数0,现存子女数0。身高165cm,体重78Kg,BMI 28.6。超声提示双侧卵泡均>20枚。曾经当地查输卵管通畅。男方精液大致正常。患者就诊后检查基础性激素FSH/LH:6.43/7.41IU/L;T 1.27ng/ml;AMH 13.82ng/ml;空腹血糖 5.20mmol/L;空腹胰岛素29.18uU/ml。根据患者的检查结果及自身状况诊断为女性不孕症、多囊卵巢综合征、糖耐量异常。二、治疗经过作为主诊医生,我告知患者作为一个7年不孕,非常顽固的排卵障碍患者,试管婴儿治疗是比较好的助孕办法。但是患者自身肥胖,空腹胰岛素水平偏高,有明显的代谢综合征表现,会影响试管促排效果,建议其改善生活方式,控制代谢紊乱并减重,然后再开始试管治疗。但患者夫妻非常着急,所以决定一边调整生活方式,并用二甲双胍改善糖代谢问题,一边选择果纳芬225单位的较大剂量开始促排卵。但是促排5天后复诊发现卵泡没有明显生长,所以对促排剂量进行了调整。继续促排5天后发现卵巢没有优势卵泡发育,同时雌激素水平也没有升高。考虑促排失败,便取消了该试管周期。后患者调整自身情况,积极减重,控制血糖,并且行宫腔镜检查,排除子宫内膜的问题后再次促排,结果患者顺利怀孕。三、治疗效果第一次试管促排失败的经历让患者明白,试管并不是包治百病的良药,优化自身条件才能使内分泌紊乱状况改善,增加卵巢敏感性,获得满意的治疗结局。其后3个月,患者积极减重12公斤,LH(黄体生成素)和胰岛素均明显下降。因患者月经非常紊乱,随后给患者安排了宫腔镜排除子宫内膜问题,并再次行果纳芬+醋酸西曲瑞克拮抗剂促排卵,结果非常顺利,获得了12枚卵子,第三天冷冻2枚优质胚胎,第5天获得了3枚高级别囊胚。患者内膜形态三线A,厚度8.6mm,激素水平正常。因此我们在取卵后第5天给她移植1枚囊胚并顺利怀孕。四、注意事项此次患者能够成功怀孕,作为她的主治大夫,真心为患者感到高兴,但还需注意以下事项:1、试管怀孕后提倡准妈妈们按时产检,检查母体自身情况,并观察胎儿的发育情况,遵医嘱补充叶酸,预防胎儿畸形;2、饮食上注意平衡膳食,多吃蔬果,少吃辛辣和添加剂多的食物,多吃高蛋白食物的同时要注意控制体重;3、学会自我调节,保持心情舒畅,适度锻炼,避免剧烈运动,避免对胎儿造成影响;4、孕期应切忌盲目用药,如遇到不适症状及时就医,在医生的指导下合理用药;5、孕期时刻关注胎儿的情况,学会数胎动,并监测自身的血糖、血压、体重等各项指标,如遇到不适症状,及时就医。五、个人感悟对于因各种原因引起的女性不孕症,现在治疗方案已经非常成熟,助孕效果也相当满意,本病例的患者就成功怀孕,为患者感到十分的高兴。但在这个过程中,患者还需要在一定程度上控制自身不良症状及习惯,才能有效提高受孕率,避免受孕失败。在此需要提示大家,日常生活中要控制饮食和体重,稳定情绪,可以在一定程度上预防自身疾病,减少女性不孕症的出现,提高受孕率。如果出现长期不孕的现象,也不要着急紧张,首先要调整心态和生活规律,积极运动,健康饮食,保持正常体重,做到健康备孕。如果备孕一段时间后还未受孕,要及时就医检查,明确具体原因并积极治疗,可以有效提高受孕率。如果受孕成功,也要在医生的指导下按时合理服用叶酸,防止胎儿畸形,并在孕期多加休息,健康合理饮食,按时产检,如果出现不适症状,及时就医。

作者:戴雪 上海市第十人民医院 阅读量: 3588

人授第九天能测出来吗

人授是指人工授精,人工授精第九天,一般不能测出来是否怀孕。建议人工授精以后的14天,着床以后的7天前往医院抽血检查,检验人绒毛膜促性腺激素,也就是验血HCG,来检查是否怀孕。一般检查是否怀孕的时间是在排卵后,也就是人工授精以后的14天,着床以后的7天。因为这时胚胎的滋养叶细胞,才能分泌较多的人绒毛膜促性腺激素,从而在血液里检测到。过早检测,激素水平太低,敏感性比较差,不容易被检测到。此外,还有部分女性在人工授精后,医生会给予注射人绒毛膜促性腺激素进行黄体支持,注射以后一般要7天才能代谢。如果过早检测,虽然会发现人绒毛膜促性腺激素是阳性,但这是药物没有代谢造成的假象,不是真正怀孕产生的人绒毛膜促性腺激素,结果并不准确。所以在人工授精后,建议不要过早的测是否怀孕,以免影响心情。可以在人工授精以后的14天,再去验尿或者是验血,结果较为准确。如果测出怀孕,在怀孕期间注意休息,定期做好孕检。

作者:张韶珍 上海交通大学医学院附属第九人民医院 阅读量: 4719

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魏代敏副主任a级片

山东大学附属生殖医院  女性生殖科

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个人简介: 魏代敏,擅长不孕症、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、复发性流产等疾病的诊治。 展开
个人擅长: 不孕症、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、复发性流产。 展开
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