红斑狼疮

就诊指南


挂号科室: 风湿免疫科 皮肤科

发病部位:皮肤

多发人群:15~40岁女性

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:皮损

相关疾病: 系统性红斑狼疮 感染 皮肌炎

相关检查:血、尿、粪常规检查

相关手术:

相关药品:羟氯喹、沙利度胺

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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29岁赵女士出现皮疹、发热,竟然是红斑狼疮

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:29岁赵女士出现皮疹伴发热症状10余年,加重2年,皮疹多位于面部,还会伴随下肢浮肿、关节疼痛、无力等症状,此为系统性红斑狼疮症状。系统性红斑狼疮病因并未明确,可能与遗传、紫外线照射、食物以及药物等因素有关,属于一种慢性疾病,赵女士通过系统药物治疗后,发热症状消失,皮疹症状有所缓解。【基本信息】女、29岁【疾病类型】系统性红斑狼疮【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2017年6月【治疗方案】药物治疗(注射用泮托拉唑钠、醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、碳酸钙D3咀嚼片、坎地沙坦酯片)【治疗周期】住院5天,15天后门诊复诊【治疗效果】病情得到基本控制,发热症状消失,皮疹症状有所缓解一、初次面诊初次见到患者时可以发现面部出现红色皮疹,并未伴随瘙痒、疼痛症状,同时出现体温38℃的低热症状。自述上述症状存在十余年,曾到医院就诊给予药物治疗后,症状有所好转,2年前时间出现双下肢浮肿、乏力等症状,确诊为狼疮性肾炎,给予药物治疗后症状有所减轻。而在1周前出现乏力加重,双下肢轻度浮肿、膝关节疼痛,伴有上腹部不适症状,为寻求进一步治疗到我院就诊。给予体格检查显示面部可见红色皮疹,双下肢轻度凹陷性水肿,初步诊断为系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎。二、治疗经过通常根据患者临床表现、体格检查,同时结合患者病史,可以明确诊断患者出现系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎。首先针对患者病情,给予患者激素、抑制免疫药物治疗,即醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片,以控制患者病情。同时给予患者注射用泮托拉唑钠,避免药物损伤胃黏膜。给予患者坎地沙坦酯片控制血压,碳酸钙D3咀嚼片预防长期使用激素引发的骨质疏松。之后嘱患者保证充分休息,同时避免紫外线照射,以减少疾病复发。三、治疗效果患者经过规律药物治疗以及一般治疗后,病情已经得到基本控制,关节疼痛、乏力等症状消失,但面部皮疹并未完全消退。患者在入院第2天患者发热症状消失,关节疼痛以及双下肢浮肿症状减轻,但仍存在面部红斑。而入院第5天时,患者关节疼痛、面部红疹以及双下肢浮肿症状得到明显改善,病情得到基本控制,患者治疗效果较为满意,出院后15天按时门诊复查,没有出现疼痛等症状加重的情况。四、注意事项由于系统性红斑狼疮疾病相对较易复发,患者需要注意在医生指导下规律服用药物,避免盲目自行停药或减量,以免疾病复发,且疾病可能会受到紫外线照射刺激,患者在外出时需要避免紫外线照射,可以选择穿长衣、长裤方式。此外,患者在疾病治疗过程中或住院后,需要保证充分休息,避免过度劳累,还需要注意随时观察,若出现身体不适症状时,积极到医院就诊。五、个人感悟系统性红斑狼疮疾病属于一种慢性疾病,病程持续时间较长,并且会反复发作,患者不可以因此停药,而是需要规律服用药物治疗。患者对于系统性红斑狼疮,不可以放松警惕,否则可能会向本案例的患者出现狼疮性肾炎的情况,我们医者也应该重视系统性红斑狼疮的各种并发症,治疗过程中应考虑到长期用药的不良反应,给予相应的药物加以预防。

作者:徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4418

65岁女性系统性红斑狼疮8年,药物治疗后好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位患有系统性红斑狼疮8年的女士,之前一直在当地医院就诊,病情好转后自行更换药品,半个月之前突然体温升高、关节疼痛,并伴有咳嗽、咳痰,在当地医院就诊后,不适症状有所改善,但仍然存在咳嗽咳痰等症状,前来我院就诊,给予药物治疗7天后好转,并持续门诊随访。【基本信息】女、65岁【疾病类型】红斑狼疮【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2016年3月【治疗方案】药物治疗(盐酸氨溴索氯化钠、注射用萘普生钠、注射用头孢米诺钠、注射用灯盏花素、甲硝唑氯化钠注射液、醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、白芍总苷胶囊、阿法骨化醇软胶囊)【治疗周期】住院7天,出院后持续用药【治疗效果】病情好转,不适症状基本消失一、初次面诊患者女、65岁,自述8年前无明显原因出现发热,伴有双手指及膝关节疼痛,曾到当地医院就诊,诊断为:系统性红斑狼疮,给予药物治疗后(具体药物不详),关节疼痛减轻,体温恢复正常,后患者自行停用口服药物,改用口服中药治疗(具体药物不详),自觉效果不错,但半月前患者自己测量体温为37.5℃左右,并伴有咳嗽、咳白色粘痰,于是去当地医院复诊,医生开具醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、白芍总苷胶囊、阿法骨化醇软胶囊口服,治疗后体温恢复正常,关节疼痛较前减轻,但仍有咳嗽、咳痰,为进一步疗,遂来我院治疗,门诊行体格检查、实验室检查,提示双肺呼吸音粗,表明存在呼吸系统疾病,同时存在血液系统受累、抗核抗体阳性、抗ds-DNA阳性等,初步诊断为系统性红斑狼疮,并收入院。二、治疗经过根据患者病情,给予患者二级护理,并进一步完善血生化等相关辅助检查,其中胸部CT提示双肺少许纤维灶、支气管炎,脾大,可确诊患有支气管炎。与患者及其家属沟通后,决定采取药物治疗。包括盐酸氨溴索氯化钠促进排痰,注射用萘普生钠,起到退热止痛的作用,并加用注射用头孢米诺钠消炎抗感染治疗。并持续关注患者的体温、疼痛强度、咳嗽咳痰情况,住院第四天时患者出现牙痛,经口腔科诊治后,加用注射用灯盏花素改善循环,和甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗。三、治疗效果患者住院治疗第4天,关节疼痛较入院前减轻,基本消失,进食和休息正常,住院7天后患者关节疼痛基本消失,体温正常,咳嗽、咳痰消失。复查心电图结果正常;抗核抗体阳性、抗SSA抗体阳性,肺部CT未见纤维灶,且体格检查未闻及明显干湿性啰音,综合考虑同意患者出院。四、注意事项患者病情好转,咳嗽咳痰消失,关节疼痛也减轻很多,十分开心,看到患者的笑脸,我也感到十分欣慰。同时提醒患者出院后继续服用醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、白芍总苷胶囊、阿法骨化醇软胶囊,2周需要再次复诊;并且服药期间需要注意休息,避免着凉、过度劳累,以免影响药物治疗的效果;外出时注意防晒,可以戴帽子、穿防晒衣、涂防晒霜,尽量避免阳光直射;最后因为系统性红斑狼疮需要持续治疗,所以不建议自行停药、换药,以免造成病情反复,加重治疗难度。五、个人感悟由于目前并没有针对红斑狼疮的特效药,所以确诊的患者,最重要的一点就是早诊断、早治疗,并谨遵医嘱用药,这样才能有效控制病情,减少自身脏器或其他组织的损害,而本篇中的患者在开始没有遵医嘱持续服药,并自行更换药品,这也造成了她的病情突然加重,幸好后续的治疗比较及时,没有导致病情进一步加重。

作者:徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4234

红斑狼疮可以打新冠疫苗吗

红斑狼疮是一种主要侵及机体结缔组织的自身免疫性疾病,一般情况下可以在病情稳定时进行新冠疫苗接种。但具体需要在接种前在相关医院进行咨询,配合医生进行全面评估后再决定是否进行接种。红斑狼疮是在遗传、环境、激素水平等因素的相互作用下,导致相应免疫细胞功能降低,出现异常的免疫反应,从而导致机体的多系统功能受到损害。但是红斑狼疮并非接种新冠疫苗的禁忌证,如经积极治疗后处于病情稳定期,且未出现皮肤红疹、破溃等现象,可在确认对疫苗成分不过敏,以及进行全面评估后谨慎接种新冠疫苗,以达到预防新型冠状病毒感染的目的。但考虑疫苗中通常含有异体蛋白,可形成抗原刺激机体,进入人体后可能会导致机体出现轻微的过敏反应。如处于红斑狼疮的急性期,新冠疫苗中的异体蛋白成分可能会引起红斑狼疮症状加重。因此,不建议患者在红斑狼疮急性期注射新冠疫苗,可在病情稳定并取得医生的允许后进行接种。此外,接种新冠后应遵守规定观察半小时,回家后也要避免过度劳累,多喝水,若出现高热、头疼、恶心等严重不适,应立即就医处理。

作者:周亚欧 中南大学湘雅医院 阅读量: 6446

狼疮抗凝物质检测是查什么

狼疮抗凝物质检即狼疮抗凝物检测,其中的狼疮抗凝物是一种可以干扰磷脂依赖的凝血过程,延长凝血时间的异质性的免疫球蛋白。进行狼疮抗凝物检测主要是为了鉴别不明原因引起的胎儿异常,辅助诊断易栓性疾病和自身免疫性疾病等,也可以用于凝血活酶时间的评测。狼疮抗凝物质检测主要可用于妊娠的中、晚期出现习惯性流产、胎儿发育迟缓,不明原因的胎儿中途死亡等,另外也可以用以诊断易栓性疾病中的动静脉栓塞、血小板减少症、脑梗塞、动脉硬化等,对免疫性疾病的检测常见于诊断系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、大动脉炎等,还可用于凝血活酶时间评测,凝血活酶时间延长可以反映机体存在过敏性紫癜、肝脏受损等疾病。狼疮抗凝物质检测结果呈现阳性,则代表患者可能患有相关疾病,需要及时开始相关的治疗,但也有假阳性的可能,如梅毒患者也会在检测中呈阳性表现。如果检测结果阳性,一般建议病人在几周后再进行重复检测,以保障结果的准确性。进行狼疮抗凝物检测前需要空腹,以保证标本的质量,提高检测的准确性。

作者:周亚欧 中南大学湘雅医院 阅读量: 6846

红斑狼疮会传染吗

红斑狼疮不会传染。红斑狼疮属于一种自身免疫性系统疾病,不具有传染性,但红斑狼疮与遗传因素有关,发病具有家族聚集性,如家庭中不止一人患病,可能是因为遗传因素导致,而不是传染引起。目前对于红斑狼疮发病机制尚不明确,主要是免疫耐受的破坏,导致机体大量自身抗体产生,可能与遗传因素、免疫因素、药物因素、性激素和外界理化刺激有关,因此不具备传染性。红斑狼疮患者可能会存在以抗核抗体为主的多种自身抗体。多见于年轻女性,临床表现复杂多样,以皮肤、肾、肝、心脏、关节及浆膜损害为主要表现,病程反复迁延,预后不良。临床可以根据受累系统进行分类,如果病变仅仅局限在皮肤,称为皮肤型红斑狼疮;如果病变累及全身脏器,则称为系统性红斑狼疮。红斑狼疮目前无法根治,需要根据病人自身情况进行个体化合理治疗,通常可以达到长期缓解,控制病情的目的,从而提高患者生存质量,延长生存周期。除接受药物治疗外,患者需要注意防晒,减少紫外线暴露;吸烟患者需要戒烟;同时需要注意保暖、避免劳累、保证健康饮食,有助于疾病的控制。

作者:赵娟 北京大学第一医院 阅读量: 5720

红斑狼疮的前兆

红斑狼疮在发病前往往并没有明显的前兆,易被人忽视。红斑狼疮是由大量的致病性自身抗体以及免疫复合物形成,并介导全身多脏器损伤的自身免疫性疾病,临床症状往往多种多样。而且在起病初期多隐匿,所以在早期症状往往不典型。常见初期症状可分为以下几类:1、全身症状:部分患者可以出现各种热型的发烧,以低、中度发热为常见,还会有疲倦、乏力、食欲下降、肌肉疼痛、体重下降等症状,而这些症状常容易被忽视;2、皮肤和黏膜症状:部分患者以皮肤的症状为前驱表现,如皮肤红斑、丘疹、斑丘疹以及甲周红斑、肢端缺血、面部躯干皮疹等,其中以鼻梁、双颧部和颊部呈蝶形分布的红斑最具有特征性。还会有黏膜受损的表现,如口腔黏膜会出现水泡、溃疡,也会有脱发、斑秃等症状;3、胸部症状:一些患者早期可出现胸闷、胸痛的症状,可能是红斑狼疮本身引起的胸膜炎或心包炎导致;4、关节和肌肉症状:红斑狼疮患者中约90%以上患者有关节肿痛,最易受累的是手近端指间关节,膝、髁关节也可累及,部分患者会出现晨僵、肌无力、肌肉疼痛的症状;5、肾脏症状:部分患者以肾脏起病,表现为下肢浮肿、小便颜色增深,伴有尿中泡沫增加,化验时可发现血尿或蛋白尿;6、精神症状:也有一些患者是以神经系统起病,出现头痛、癫痫以及感觉异常等情况。所以对于红斑狼疮患者来讲,前驱症状多种多样,有些症状不明显且不典型。当出现某些部位或全身多脏器受累表现时,应考虑是否为红斑狼疮,及时到医院风湿免疫科进行筛查。

作者:刘爱华 北京医院 阅读量: 5296

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罗鸯鸯副主任a级片

湖南省儿童医院  皮肤科

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个人简介: 罗鸯鸯,湖南省儿童医院皮肤科副主任a级片,医学博士,湖南省中医药信息研究会及医学美容分会理事,JACI皮肤过敏专刊青年编委,主持湖南省自然科学基金和湖南省卫生健康委科研项目各1项,参与国家自然科学基金和省级科研项目多项,共发表学术论文10余篇。 展开
个人擅长: 擅长湿疹、特应性皮炎等过敏疾病,血管瘤及血管畸形,皮肌炎、硬皮病等免疫性皮肤病的诊治 展开
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