胃溃疡

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:上腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:嗳酸、隐痛

相关疾病: 胃癌 胃出血 胃痛

相关检查:内镜检查、X线钡餐检查

相关手术:介入术

相关药品:奥美拉挫、硫糖铝

治疗费用:市三甲医院约(1000-2000元)

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胃溃疡胃胀烧心怎么办,严格用药是关键

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:胃溃疡为临床常见慢性病,由多种致病因素导致,是可深达或穿透胃黏膜肌层的炎症与坏死性病变。与十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡。本篇病例患者为女性,33岁,出现胃胀不适,时有烧心反酸入院,经胃镜检查,诊断为胃溃疡,经药物治疗后,患者症状缓解,痊愈后出院。【基本信息】女、33岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】药物治疗(奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、盐酸雷尼替丁胶囊、硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片)【治疗周期】住院治疗3天,1个月门诊随访【治疗效果】病情好转,予以患者出院一、初次面诊患者,女,33岁。患者1月前无明显诱因出现胃胀不适,时有烧心反酸、腹痛、腹泻、便秘,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛等伴随症状,院外自服胃药,具体不详,好转。近来2天患者进食后有胃部疼痛感,呈阵发性发作,持续2-3分钟可自行好转,为进一步诊治,昨日来院就诊。查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉显露,无胃肠型和螺动波,腹部柔软,无明显压痛及反跳痛,腹部无包块。肝脾肋下未触及,Murphy氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音。行心电图示正常心电图,胃镜检查示:胃溃疡性病变,幽门螺杆菌检测呈阳性,初步诊断为胃溃疡。二、治疗经过由于患者幽门螺杆菌检测结果呈阳性,首先应去除病因,进行根除幽门螺杆菌治疗。与患者沟通后使用含铋剂的联合治疗方案,给予患者奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒。同时为缓解患者不适,给予患者盐酸雷尼替丁胶囊抑制胃酸分泌,使用硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。三、治疗效果患者经用药治疗后,胃胀不适、腹痛、腹泻、便秘不适症状好转,精神状态佳,睡眠、饮食正常,大小便正常。一个月后行幽门螺杆菌检测,结果示:幽门螺杆菌阴性。患者无其他不适症状,给予停止奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒药物治疗。四、注意事项患者病情稳定后出院,由于不适症状消失,患者出院时心情愉快,我也由衷为患者感到开心。同时,由于患者幽门螺杆菌根治治疗用药至少需1个月,嘱患者出院后也应注意严格遵医嘱用药,不可私自停药,以免治疗效果不佳,此外,不可随意增加或减少药物剂量。日常饮食应注意清淡,禁止食用辛辣刺激、油腻的食物,如辣椒、炸鸡等。五、个人感悟对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者来说,为了达到溃疡愈合,抑酸药物的疗程通常为4周,根除幽门螺杆菌的联合用药应在1个月左右,在用药开始的1个月期间,应注意坚持遵医嘱用药,避免少服或漏服,如本篇病例患者,坚持遵医嘱用药1个月后,幽门螺杆菌已根除,疗效甚佳。此外,应注意,若对溃疡多次复发,在去除常见诱因的同时,要进一步查找是否存在其他病因,并给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的H,受体拮抗剂或PPI药物,如艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊,疗程因人而异,短者3-6个月,长者1-2年,或视具体病情延长用药时间。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3498

胃溃疡阵发性腹痛,药物治疗是关键

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:胃溃疡是一种常见的消化系统疾病,且具体症状与溃疡程度有关,本篇笔记中的患者则是因出现阵发性腹痛,伴有稀水便、乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状来源就诊,行钡餐和胃镜检查后确诊为多发性胃溃疡,入院治疗1周后,症状好转,于是出院居家服药治疗,于1个月后门诊复查,检查结果提示胃溃疡痊愈。【基本信息】女、55岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】药物治疗(注射用奥美拉唑钠、碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片、奥美拉唑肠溶片)【治疗周期】住院治疗1周,居家药物治疗4周,3个月门诊随诊【治疗效果】胃溃疡愈合,不适症状消失一、初次面诊患者,女,55岁,主诉于10天前无明显诱因出现阵发性腹痛,腹泻每日1-5次,稀水便,伴有乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状,但无明显烧心、反酸,因为家中孩子较多,所以先去较近的当地医院治疗,具体用药不详,且不适症状没有改善,所以来我院门诊就诊,根据患者主诉,行钡餐检查,结果示:有突出向外的龛影,黏膜线向龛影聚集,其结果符合胃溃疡的表现,初步诊断为“胃溃疡”,为进一步治疗,以“胃溃疡”收入病房,并进行后续检查,为下一步的治疗和诊断提供依据。二、治疗经过入院后为进一步诊断,行幽门螺杆菌检测和胃镜检查,经呼气试验检测明确患者存在幽门螺杆菌感染;且胃镜下可见食管静脉曲张,胃底、胃窦部黏膜充血水肿,胃部黏膜多发溃烂,并取溃烂部位的样本,做病理诊断。万幸的是病理结果为良性,在与患者及其家属沟通,并结合患者自身病情后,决定采用药物治疗,给予注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌,口服碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片,起到中和胃酸、保护胃黏膜的作用,并联合食管静脉曲张则动态观察,定期复诊,暂时不做特殊处理。三、治疗效果患者经用药治疗后一周后,阵发性腹痛基本消失,排便也基本正常,另外,乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状也均有所改善,复查胃镜溃疡尚未完全愈合,并仍能检出幽门螺杆菌,但考虑到患者无其他明显不适症状,且患者因家中事情太多,强烈要求出院,予以出院,并嘱咐患者出院后需服用继续服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊和甲硝唑片进行抗幽门螺杆菌治疗,患者于出院1个月左右,在门诊复诊,复诊结果显示胃溃疡愈合,且未检测出幽门螺杆菌。四、注意事项患者得知复诊结果一切正常后,十分开心,我也为患者的好转而感到欣慰,并再三嘱咐患者虽然目前病情好转,但是仍不可以掉以轻心,因为胃溃疡有一定复发的可能性。在日常生活中,需要讲究生活规律,切忌太过操劳,因为过度操劳、劳累可能会导致自主神经紊乱,不利于食物消化。同时需按时三餐,减少食用辣椒、浓茶等刺激性太强的食物或饮品。最后可以适当加强营养,多吃易消化、高蛋白、高维生素的食物,如豆浆、鸡蛋,以及新鲜的水果蔬菜等。五、个人感悟因为起病往往未有明显的不适症状,或像本篇笔记中的患者一样,仅表现为上腹部的不适,所以多未引起重视,但若不及时进行正规治疗,则有可能引发出血、穿孔,甚至失血性休克等严重后果,所以出现腹部持续不适症状时,则应重视,遵医嘱积极治疗。另外,如本篇中的患者一样,胃溃疡发的患者多伴有幽门螺杆菌感染,且因为我国幽门螺杆菌感染率较高,所以在治疗期间以及治疗后,都建议患者实行分餐制,或使用公筷公勺,避免再次出现感染,导致胃溃疡复发。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3570

64岁胃溃疡患者经四联疗法治疗,效果良好!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:胃溃疡属于常见消化系统疾病,主要表现为上腹部阵发性疼痛、腹胀、嗳气等。本篇病例患者为一位64的男性患者,因12小时前出现上述症状前来就诊,以胃溃疡收入我科。经使用四环素片、甲硝唑片、枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑肠溶片进行四联疗法后,患者病情逐渐平稳,症状好转。【基本信息】男、64岁【疾病类型】胃溃疡(胃多发溃疡)【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗(四环素片、甲硝唑片、枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑肠溶片)【治疗周期】住院治疗2周,1个月门诊随访【治疗效果】病情逐渐平稳,症状好转一、初次面诊患者约12小时前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴有腹胀、嗳气,在外未行特殊治疗,为求进一步治疗,急呼120来诊,急诊行心电图示∶正常心电图,完善上腹部CT后,给患者进行内窥镜检查,示胃底体黏膜不均匀橘红色,充血水肿;胃窦部黏膜色泽不均,充血水肿,胃窦大弯侧见2处大小约0.6×0.5cm黏膜凹陷溃烂、幽门前区大弯侧见1.5×0.5cm黏膜凹陷溃烂、幽门管见大小约0.8×0.8cm黏膜不规则凹陷溃烂,十二指肠球、降部黏膜见弥漫性充血浅聚烂,诊断为胃溃疡(胃多发溃疡),收入我科。患者自发病以来,神志清、精神可、进食可、睡眠差、大便秘结、小便正常。 二、治疗经过患者入院后完善血常规、幽门螺杆菌检测等相关检查,示白细胞、中性粒细胞均有升高;幽门螺杆菌培养阳性,提示存在炎症与幽门螺杆菌感染。临床针对此类疾病,使用四联疗法效果较好,在与患者沟通并取得理解后,积极开展治疗。给予四环素片、甲硝唑片抗生素药物口服,联合使用胃黏膜保护剂药物枸橼酸铋钾胶囊,以及质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片,服药周期为2周。服药期间嘱患者三餐规律、饮食清淡,注意补充维生素及蛋白质,避免油腻及辛辣刺激性食物的摄入。三、治疗效果患者服用抗生素药物后,复查血常规,白细胞、中性粒细胞回归至正常水平,炎症消退。患者口服质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片,抑制胃酸分泌,减少对胃黏膜破损处的刺激,缓解了患者上腹部阵发性疼痛症状。胃黏膜保护剂药物枸橼酸铋钾胶囊,可以促进胃黏膜溃疡处愈合,患者服药2周后,复行内镜检查,黏膜溃烂处基本愈合,患者、腹痛腹胀、嗳气等不适症状均已缓解。四、注意事项患者病情好转后,我在为患者感到高兴的同时,不忘反复向患者和家属强调,胃溃疡具有较高的复发倾向,在生活中需要注意以下几点:1、心理因素可能诱发胃溃疡的发生,如紧张、焦虑、激动等,患者在出院后要注意保持心情舒畅,避免不良情绪;2、要注意饮食卫生,减少外出就餐机会,或选择干净卫生的餐厅就餐,注意三餐规律,饮食清淡,不可暴饮暴食,以及喜食辛辣刺激性食物;3、避免滥用药物,如地塞米松、阿司匹林等,可对胃黏膜造成损害,如需用此类药物,应在医生指导下使用。五、个人感悟胃溃疡是临床常见的消化系统疾病,病情严重时可进展为胃穿孔、胃出血等,对患者生活质量造成严重不良影响。所以一旦出现胃痛、腹痛、腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良反应时,应引起重视,及时前往医院就医,在医生指导下明确病因,然后积极开展治疗措施,在疾病的早期进行治疗效果较好,如本文中患者,发病24小时内就诊,经医生治疗后有效缓解了症状,没有导致较为严重后果。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3419

胃溃疡一般多久自愈

由于患者每天进食食物,胃部无法得到休息,持续产生胃酸、胃蛋白酶,无法在环境上达到自愈条件,因此如果不通过外界干预,胃溃疡一般很难自愈。如果经过治疗,大部分症状较轻的患者可在6-8周后治愈,如果胃痛、反酸、胃胀等不适持续不能缓解,应及时到医院就诊复查胃镜,明确是否有其他原因导致胃部疼痛。通常胃溃疡患者可以通过以下方法进行治疗,任何治疗方法均需要一定的时间才能起效。一、药物治疗:1、抑酸类药物:包括H2受体阻滞剂,如雷尼替丁、法莫替丁;PPI抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。可以抑制胃酸分泌,避免继续损伤胃壁;2、保护胃黏膜类药物:包括铋剂,以及抗酸剂如铝碳酸镁片、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。可以给胃壁加上一层保护膜,帮助抵御胃酸以及胆汁等消化液的侵害;3、调节胃肠功能类药物:包括中成类药物,胃力胶囊等,可以帮助食物在胃肠道内蠕动,促进消化,避免食糜堆积,促进更多消化液分泌,加重疾病;4、抗幽门螺杆菌的药物:部分患者存在幽门螺杆菌感染情况,可以选择三联疗法或四联疗法进行治疗,即一种PPI抑制剂、一种铋剂,以及一种或两种抗生素联合用药。二、手术治疗:药物治疗效果不佳的患者可能需要根据情况选择手术治疗,如胃大部切除术、迷走神经离断术等,手术后患者可能会有较长一段时间的恢复期,需要做好术后护理,以免增加恢复时间。

作者:周中银 武汉大学人民医院 阅读量: 4824

胃溃疡多吃6种食物

胃溃疡患者建议多食用软糯、富含膳食纤维,且具有养胃润肠、保护肠胃作用的食物,还需多补充维生素,根据以上原则可以适量食用以下食物:1、米粥:小米粥、白米粥等粥类,质软、温和、容易消化,不易加重肠胃负担,对胃有一定的保护作用;2、山药:山药富含丰富的淀粉酶以及多酚氧化物,中医认为山药具有补气生津、健脾养胃的作用,对胃肠消化功能的提高有一定帮助;3、白菜:白菜叶富含营养及膳食纤维,适当食用可刺激胃肠蠕动,帮助疏通肠胃、滋阴润燥;4、香蕉:富含维生素以及水分,且较为软糯,可润肠通便,保护胃黏膜,但不可过多食用,避免上火;5、鸡蛋:由于鸡蛋的蛋黄中富含大量的卵磷脂和脑磷脂,能够保护胃黏膜,有助于溃疡的愈合;6、南瓜:南瓜中含有丰富的果胶,果胶可以保护胃部,减少刺激,进而达到缓解溃疡的作用。另外需要注意,胃溃疡患者应避免吃油煎、油炸、生冷刺激、不易消化的食物以及含粗纤维较多蔬菜,如芹菜、韭菜,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性食物,以减少对胃部黏膜的再次损伤。

作者:周中银 武汉大学人民医院 阅读量: 4724

胃窦糜烂的治疗方法

胃窦糜烂是指胃窦部位黏膜糜烂,多见于慢性胃炎的患者,是一种病理改变。患者常伴有腹部隐痛、饱胀、嗳气、厌食等不适症状,临床上主要采用药物治疗,药物治疗的主要目的是以保护胃黏膜以及控制症状为主。1、保护胃黏膜:患者常伴有胃酸增多、反酸等表现,因此需要在医生的指导下采用铝碳酸镁片、果胶铋等胃黏膜保护剂和修复剂,从而减轻胃酸对于胃黏膜的侵蚀,以及促进胃黏膜恢复;2、抑酸:除了采用胃黏膜保护剂,患者还需遵医嘱服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,或雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂,从根本上抑制胃酸的分泌,缓解胃黏膜的损伤;3、抗菌治疗:胃炎、胃溃疡等病变常见原因之一,就是细菌感染。如果患者存在细菌感染,治疗上患者应遵医嘱及时应用抗生素药物,包括克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等达到抗菌消炎的效果;4、止血:溃疡患者有时候还会有一定的出血,若患者存在局部出血的情况,则需要及时就医,采用凝血酶或生长抑素等药物止血治疗。除药物治疗之外,患者还需在日常饮食中以清淡为主,以及减少辣椒、大蒜等辛辣食物。主要是因为辛辣的食物对胃肠有刺激效果,加重胃窦糜烂。

作者:汪余勤 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 5189

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俞力主任a级片

首都医科大学附属北京友谊医院  消化科

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个人简介: 俞力,男,主任a级片,1989年毕业于首都医科大学,同年进入北京友谊医院工作;1995年研究生毕业,2000年晋升副主任a级片。2009年晋升主任a级片,从事消化内科工作。擅长各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等),特别是消化性溃疡及胃、食管反流性疾病,炎性肠病的诊断和... 展开
个人擅长: 各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等... 展开
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