脂肪肝(别名:脂肝;肝癖;肝痞)

就诊指南


挂号科室: 感染内科 肝胆外科 肛肠外科 肝病科

发病部位:上腹

多发人群:肥胖

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:疲乏感、食欲不振

相关疾病: 肥胖 糖尿病 病毒性肝炎

相关检查:血液生化检查、CT

相关手术:

相关药品:肝泰乐、肝旨清

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

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13岁查出非酒精性脂肪性肝炎,多方案治疗恢复正常

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:13岁男性患者,平时身体健康,近1月来右侧腹部不舒服、无精打采,家长带其来院进行检查,彩超提示重度脂肪肝,同时排除其它原因引起的肝损伤,诊断为非酒精性脂肪性肝炎。给予保肝、调整饮食结构、减重等方法治疗,病情得到有效控制,患者肝功能、血脂恢复正常,精神状态逐渐好转。【基本信息】男、13岁【疾病类型】非酒精性脂肪性肝炎【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】药物治疗(水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷注射液、复方甘草酸苷片)+饮食调理+减重【治疗周期】住院治疗3周,遵医嘱居家服药【治疗效果】病情得到有效控制,各项指标已恢复正常,不适症状缓解一、初次面诊患者男、13岁,身高1.60米,体重82kg,患者平时喜欢吃鸡翅、汉堡等油炸食品,从来不喝白开水,也不怎么喜欢吃水果,把碳酸饮料当水喝。入院前1个月开始右侧腹部不舒服,乏力,吃饭减少,上课打瞌睡,没精神。入院查肝功能提示:谷丙转氨酶383U/L,谷草转氨酶159U/L,胆红素、蛋白基本正常,甘油三酯4.92mmol/L,彩超提示:重度脂肪肝。二、治疗经过患者入院后进行综合检查,明确诊断为非酒精性脂肪性肝炎,且肝功能损伤严重。在治疗方案选择上,除了药物治疗外,重要的是调整饮食结构,减轻体重,药物方面给予水飞蓟宾胶囊,此药可以修复受损的肝细胞,提高肝脏的解毒能力。同时给予复方甘草酸苷注射液静脉输注,可以控制肝细胞炎症反应,改善肝功能。患者的非酒精性脂肪性肝炎,与不良饮食习惯密切相关,入院后与其家属多次沟通治疗方案,严格控制饮食,每日三餐保证粗细搭配,多吃蔬菜、水果、薯类,每日保证饮用1000-1500ml的白开水,每餐7-8分饱。因肝功能异常,不适合剧烈运动,让其家属陪着三餐后散步15-30分钟。住院3周后,转氨酶降低,虽体重无明显下降,但精神、体力恢复正常,随后带水飞蓟宾胶囊和复方甘草酸苷片出院。三、治疗效果患者经保肝治疗及规范的饮食管理、运动,住院期间肝功能逐渐好转,出院时虽肝功能未完全恢复正常,但自觉不适症状基本缓解,很快可以回到学校学习。1年后患者来院复查肝功能、血脂完全正常,彩超也不见脂肪肝,患者已经是1.75米瘦瘦高高的小伙,体重成功减至68kg。四、注意事项很欣慰经过治疗患者各方面指标良好,但如果放松警惕,再恢复以往的生活习惯,病情仍会反复,再次叮嘱患者和家属,一定要注意以下几点:1、饮食要有节制,不可暴饮暴食,早餐一定要吃好,保证充沛的精力去学习,中午食物种类要丰富,肉、菜、水果都不能少,晚餐可适当减少,清淡素食即可,睡前2小时内不吃东西;2、选择适合自己的有氧运动,并坚持下去,一次运动量不可过大,时间不可过长,防止伤及关节和韧带;3、严格控制反式脂肪酸的摄入,如糕点、方便面、黄油等,可使用不饱和脂肪酸的油脂烹饪,如橄榄油、山茶油等;4、患者目前处于青春期,属于生长发育高峰,不能因为减重而影响身体营养补充,建议多补充优质蛋白如鱼、虾、奶、瘦肉、蛋等食物。五、个人感悟随着生活水平的提高,随之而来的是肥胖带来的各种疾病,如脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂等很多代谢性疾病逐渐年轻化、重症化。不良的饮食和生活习惯严重威胁着人们的健康,本例患者比较幸运,能及时诊断、治疗,并有家人配合、鼓励。而有一些患者不以为然,感觉疾病无大碍,岂不知一旦形成肝硬化很难逆转,因肝硬化出现的并发症使很多患者苦不堪言,甚至倾家荡产,作为医务人员,一直在呼吁健康生活,对于疾病要防患于未然。

作者:张燕 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量: 3536

中年男人得非酒精性脂肪性肝炎,饮食+药物病情获控制

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:45岁男性患者,无长期酗酒史,体检发现转氨酶升高2年,间断性治疗,病情时轻时重。1月前复查肝功能转氨酶再次升高,乙肝五项显示表面抗体阳性,丙肝抗体阴性,腹部B超提示脂肪肝,怀疑有其他疾病来院就诊,诊断为非酒精性脂肪性肝炎。经过饮食管理和药物治疗,病情得到了控制。【基本信息】男、45岁【疾病类型】非酒精性脂肪性肝炎【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+还原型谷胱甘肽片+水飞蓟宾胶囊)+生活方式调整【治疗周期】住院治疗17天,2个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制,复查肝功能恢复正常一、初次面诊一位中年男性患者前来门诊就诊,自诉转氨酶升高断断续续2年,化验乙肝、丙肝正常,血脂正常,没有长期饮酒史,B超提示脂肪肝,但是肝功能不正常,因怀疑有其他疾病遂来就诊。经详细询问病史,了解该患者虽然无乙肝、丙肝病史,以及酗酒史,但存在血糖异常的问题,患者血糖经常波动在8mmol/L左右,另外患者长期久坐办公室,喜食高果糖、油腻食物和饮料,从而导致了血糖升高。而糖尿病及肥胖是非酒精性脂肪性肝炎的易感因素,因此根据患者提供的病史及实验室检查,初步诊断为非酒精性脂肪性肝炎。二、治疗经过患者肝功能反复异常,严重影响到正常的工作和生活,担心合并有其他疾病,因此建议入院行全面检查,入院化验功能示总胆红素15.9μmol/L,谷丙转氨酶282U/L,谷草转氨酶117U/L。空腹血糖7.83mmol/L,总胆固醇4.87mmol/L,甘油三酯1.18mmol/L,高密度脂蛋白1.13mmol/L。肝脏穿刺活检考虑非酒精性脂肪性肝炎,因此给予异甘草酸镁注射液、还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等控制肝细胞炎症、抗氧化、保护肝细胞膜治疗,并安抚焦虑情绪,建议通过加强锻炼和健康饮食的生活方式,纠正不良行为。三、治疗效果通过患者改变饮食结构,加强锻炼,以及控制肝细胞炎症、保护肝细胞膜等治疗17天,同时行肝脏穿刺活检术后排除了其他代谢性疾病,患者心理压力明显减轻,焦虑情绪缓解。复查肝功能恢复正常,肝功能显示总胆红素13.2μmol/L,谷丙转氨酶26U/L,谷草转氨酶19U/L,而空腹血糖控制在6.49μmol/L。嘱患者2个月后门诊复查。四、注意事项很高兴患者入院后经保肝治疗,并行肝穿刺活检后诊断明确,患者病情康复。建议出院后继续保肝治疗,必要时加用降糖药物,不要自行停药,控制体重,但要注意体重下降过快导致引起肝功损害加重,改变生活方式,避免使用对肝脏有损害的药物。建议每2个月复查肝功能、血脂、血糖及腹部B超,有条件的可行肝纤维化无创诊断检测肝脏硬度,以了解病情变化,及时调整治疗方案。五、个人感悟非酒精性脂肪性肝炎是指无长期大量饮酒史,并排除了其他引起肝脏脂肪变性的疾病。常见症状引起的原因主要有腹型肥胖、糖尿病、高脂血症、代谢紊乱、久坐少动的生活方式,以及高热量膳食结构。该患者就是长期久坐办公室,喜食高果糖、油腻食物和饮料摄入,从而导致血糖升高。但本病属可防可控疾病,60%以上的患者可以通过减重、改变饮食结构而逆转,若3-6个月控制饮食和体重效果不佳,可加用保肝、降糖、降脂等药物,大多都能够取得良好效果。

作者:朱晓红 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量: 3744

非酒精性脂肪性肝病——体重控制是关键

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:非酒精性脂肪性肝病,亦可称作非酒精性脂肪肝,病因多与胰岛素抵抗、肥胖以及代谢综合征相关。本病例中患者为58岁女性,反复肝功能异常5年,经肝部穿刺病理诊断为非酒精性脂肪性肝病。确诊后患者进行保肝降酶治疗并配合减重,患者的体重指数逐渐恢复到正常水平,肝功持续正常,复查B超脂肪肝消失。【基本信息】女、58岁【疾病类型】非酒精性脂肪性肝病【就诊医院】黄石市中医医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾)+减重(饮食控制+有氧锻炼)【治疗周期】住院治疗2周,每月门诊复查1次,共6个月【治疗效果】体重指数逐渐恢复至正常,肝功能持续正常,脂肪肝消失一、初次面诊患者自述5年前因肝功能异常到外院就诊,肝功检查提示肝功能破坏;B超提示脂肪肝;丙氨酸氨基转氨酶以及天门冬氨酸氨基转移酶于正常值2-3倍之间波动,当时考虑为脂肪肝的可能。给予护肝降酶治疗后各项指标好转,但停药不超过一个月就会反弹,期间多次住院治疗,并检查病毒性肝炎全套、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病相关指标等,指标均正常,排除药物及酒精中毒所致,间断给予护肝及中药治疗。昨日再次来门诊复查,肝功能检查结果提示,天门冬氨酸氨基转移酶 51(U/L)↑,丙氨酸氨基转移酶 100(U/L)↑;B超提示重度脂肪肝,并初步诊断为非酒精性脂肪性肝病。治疗前二、治疗经过我向患者解释,能够引起肝功能异常的原因很多,包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫及遗传代谢、甲亢等,特别是非酒精性脂肪性肝病,属于一个排除性诊断,需要结合肝穿刺结果才能确诊。经过知情同意后,完成肝穿刺检查提示肝细胞脂肪性变G2S2,属于非酒精性脂肪性肝病的脂肪性肝炎阶段,把患者收入院。给予患者药物治疗,保肝降酶,其中包括异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾;保肝治疗2周左右肝功逐渐恢复,建议继续口服甘草酸二铵肠溶胶囊,并配合减重。减重主要包含饮食+运动,饮食上,每日热量摄入在30-35kal/kg;运动上,每日有氧运动不小于150分钟。三、治疗效果患者治疗前天门冬氨酸氨基转移酶 51(U/L)↑,丙氨酸氨基转移酶 100(U/L)↑;B超提示重度脂肪肝;经过2周左右的保肝降酶治疗患者肝功能基本恢复正常,顺利出院,嘱患者每月门诊复查1次,共6次。患者继续口服甘草酸二铵肠溶胶囊的同时,指导患者开始坚持控制饮食,每餐少吃2口主食,循序渐进,根据患者属于轻体力劳动者,保持每日热量摄入在30-35kal/kg;主动运动不少于6000步,每周有氧锻炼不少于150分钟。坚持饮食+运动疗法,1个月左右体重减少4kg,复查肝功能持续正常。停用全部药物后继续坚持饮食+运动疗法1个月,体重继续减少4kg,肝功能正常,B超提示脂肪肝轻度。继续维持原方案治疗3个月左右患者体重指数恢复到正常水平,肝功持续正常,复查B超脂肪肝消失。停用药物后+持续减重1个月维持原方案持续治疗3个月后四、注意事项本病例中患者配合度较高,病情逐步好转,为患者的坚持以及病情恢复趋势良好感到欣慰。患者出院后,我叮嘱患者即使已经出院,治疗期间内在家中依然需要按时服药,避免剧烈运动,以疲劳感能在15分钟内缓解为度。肝功能恢复正常后,应该积极进行减重,饮食上,需要注意每日的摄入量,以清淡营养为主,避免油腻食物的大量摄入;并且提倡中等量有氧运动,如游泳、快速步行、单车等运动方式,体重保持每月减少2-4kg为适宜,过快可能会加重肝脏负担。此外,患者应该保持心情愉悦,避免过度焦虑的情绪,定期复查。五、个人感悟非酒精性脂肪性肝病的治疗,根据国内外的指南,饮食和运动是所有治疗的基础,仅仅对于转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝病,才考虑适当的保肝降酶药物治疗,但是药物治疗不能从根本上解决脂肪在肝脏组织蓄积的问题。因此,只有持之以恒的减重才能够从根本上解决脂肪肝的问题,比较市场上常用的减肥药而言,饮食和运动才是健康安全应该被提倡的治疗方式。

作者:沈震 黄石市中医医院(市传染病医院) 阅读量: 3686

30岁脂肪肝能活多久

30岁脂肪肝能活多久,与是否有肝损害有关,也就是与肝生化指标、病情严重程度以及治疗情况有关。如果是单纯性脂肪肝,肝生化指标一直正常,病情进展缓慢,一般不影响寿命。如果为脂肪性肝炎,肝生化指标升高,如果患者未给予重视、未治疗,病情可以进一步发展至肝硬化、肝癌,患者寿命会受影响,具体能活多久,个体差异比较大,治疗不及时或者未治疗者寿命可能不足5年。如果患者能够给予积极治疗,使肝生化指标维持在正常范围,病情进展缓慢,一般不影响寿命。单纯性脂肪肝的患者,虽然暂时不需要保肝治疗,但需要定期复查。同时注意针对病因,采取生活干预措施。如果没有重视,继续发展,可以发展为脂肪性肝炎。脂肪性肝炎的患者一般需要保肝治疗,一般应用保肝降酶药治疗,肝生化可以恢复到正常。在保肝治疗的同时,需要结合病因,采取生活方式的干预。如高血脂、肥胖人群,需要注意减重,采取高蛋白、低脂肪饮食,并且适当增加运动。如果由于饮酒导致,需要严格戒酒。采取病因治疗后,脂肪肝消失后保肝降酶药才能安全停药。如果脂肪肝还存在,停用保肝降酶药后数月肝生化指标会再次升高。所以,一旦出现肝损害,需要及时应用保肝药物治疗,同时进行积极的生活方式干预。防止脂肪性肝炎发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,以至于最终影响患者寿命。

作者:侯凤琴 北京大学第一医院 阅读量: 4300

脂肪肝吃什么降脂

脂肪肝的治疗应从日常饮食入手,多食低热量、高蛋白、富含维生素的食物,有助于恢复脂肪肝;同时进行药物治疗,保护肝脏调节血脂。所以脂肪肝患者吃什么很有讲究,控制脂肪摄入依赖于食物,降脂则依赖于食物和药物的共同控制。一、食物:饮食上适量使用低热量的、高质量蛋白的食物,如瘦肉、深海鱼、蛋类、脱脂奶类等。含有丰富维生素的食物,如新鲜的蔬菜水果等,对脂肪肝的恢复有帮助。坚持以植物性食物为主,动物性食物为辅。二、药物:1、调脂药:脂肪肝患者想要降脂,临床上可应用他汀类调脂药物,如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。还可使用依折麦布进行调脂治疗;2、保肝消炎药:对于处于肝病进展期,脂肪肝想着肝硬化的方向进展的患者,可遵医嘱酌情使用保肝药物,如还原型谷胱甘肽、水飞蓟素等;3、抗氧化剂:部分病情进展严重的患者,可在医生的指导下选择抗氧化剂,如多烯磷脂酰胆碱、普罗布考等药物,具有改善肝细胞的抗氧化能力,促进肝细胞修复的功效。此外,如为酒精性脂肪肝,应严格戒酒,同时进行促乙醇代谢药物治疗,常用药为美他多辛。脂肪肝日常需避免久坐少动,进行合理、规律的运动。

作者:汪余勤 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 5102

中度脂肪肝严重吗,怎么治疗

中度脂肪肝患者因具有向重度脂肪肝、肝硬化等发展的风险,因此比较严重。脂肪肝患者发生肝癌的几率是正常人群的16倍,所以中度脂肪肝患者应该引起重视,可以从以下几个方面进行改善:1、去除病因:如果是由于长期饮酒导致,首先需要戒酒,同时注意补充B族维生素、叶酸。如果是由于肥胖、高血脂导致,需要控制血糖,服用降脂药,加强运动,低脂饮食。注意减重,但是减重过程中不宜过快,一般每月减体重3%-5%。减重过快,脂肪分泌过多,也会加重脂肪肝。如果是药物导致的脂肪肝,如三苯氧胺,需要权衡利弊,调整药物治疗。如果是营养不良导致的脂肪肝,需要高蛋白饮食,改善营养;2、饮食调理:由于热能摄入可增加机体内脂肪合成,从而加速患者的肝细胞脂肪变性,故中度脂肪肝患者应合理饮食,适量增加瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等膳食,以及高纤维类的食物,如玉米、麦麸、大豆等,有助于增加饱腹感,可在一定程度上控制血糖和血脂;3、药物治疗:如果中度脂肪肝患者发生了肝损害,需要应用保肝药物治疗,脂肪肝消失后才能停药,否则转氨酶会再次升高。此外,由于患者的肝细胞出现病变,需在医生的指导下采用门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂、多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵等药物,防止肝细胞脂肪浸润,修复肝脏损伤。

作者:侯凤琴 北京大学第一医院 阅读量: 7151

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俞力主任a级片

首都医科大学附属北京友谊医院  消化科

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个人简介: 俞力,男,主任a级片,1989年毕业于首都医科大学,同年进入北京友谊医院工作;1995年研究生毕业,2000年晋升副主任a级片。2009年晋升主任a级片,从事消化内科工作。擅长各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等),特别是消化性溃疡及胃、食管反流性疾病,炎性肠病的诊断和... 展开
个人擅长: 各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等... 展开
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