新生儿低钙血症

就诊指南


挂号科室: 新生儿科

发病部位:血液

多发人群:新生儿

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:烦躁不安、惊跳

相关疾病: 小儿生长激素缺乏症 新生儿低血糖症 巨大儿

相关检查:血钙、血磷、心电图

相关手术:

相关药品:维生素D、钙片

治疗费用:市三甲医院约(10000-30000元)

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维生素D补充学问多

门诊经常碰到家长对维生素D一知半解,有的从全球海淘来各种维生素D补充;有的听别人说不需要,补多了也不好;有的说你看那谁谁谁,没补维生素D不是长得也挺好的吗;还有的对补充维生素D没有概念,医生提醒了就补几天,吃一段就忘了。那么,维生素D到底需不需要补充,补充多少合适呢?今天就跟各位家长一起讨论一下:  首先我们来了解一下,什么是维生素D?  维生素D属于脂溶性维生素。主要为维生素D3(胆骨化醇)和维生素D2(麦角骨化醇)。  众所周知,维生素D可以调节骨代谢,促进钙吸收,预防婴幼儿佝偻病。随着研究的深入,发现维生素D除促进骨健康作用外,还与心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征、恶性肿瘤、抑郁症等慢性疾病相关。  维生素D这么好,怎么获得呢?  维生素D以海产品及动物肝脏含量最为丰富,如鳕鱼、比目鱼及剑鱼,还有禽畜肝脏、蛋类和奶类等。但是,一般情况下,单靠从食物中获得的维生素D是远远不够的。  好在人体及大多数高级动物有特殊功能,我们的表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇,经紫外线照射可以转变成维生素D。而且这是人体维生素D的主要来源。  但在目前难得见到太阳的高楼耸立的北方秋冬季节的城市中,足量的阳光照射谈何容易啊。况且夏天的光照也不见得够啊。  PS:目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒(易增加患皮肤癌几率);儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒。  所以,适量补充维生素D是十分必要的!  维生素D怎么补充呢?  中华医学会在2008年及2010年均颁布了维生素D补充建议:  孕母:需进食富含钙磷食物,妊娠后期在秋冬季者,建议补充维生素D 400-1000IU/d。  婴幼儿:生后2周补充维生素D 400IU/d至2岁;若每日配方奶500ml以上,可补充维生素D 200U/d;纳奶充足再加上夏季户外活动1-2h/d,则可不补充维生素D。  早产、低体重、双胎等婴幼儿:建议生后补充维生素D 800-1000IU/d,3个月后改为400IU/d。  其他:腹泻病、肝胆疾病、慢性肾脏病,以及口服利福平、异烟肼(抗结核药)、抗癫痫药物者,也会有维生素D缺乏,需适当补充。  维生素D怎么监测呢?  目前血清25(OH)D浓度是监测血维生素D水平的金标准。  目前认定,我国儿童适宜的血清25(OH)D水平为>50nmol/L。37.5-50nmol/L为维生素D不足; Q37.5nmol/L为维生素D缺乏。  另外,食欲不佳、偏食、挑食、反复呼吸道感染、肥胖、慢性疾病、生长发育期的儿童,血25(OH)D浓度偏低,与多数儿童维生素D水平调查文献结果相符,应该跟目前空气污染、户外活动少、过分衣着、高楼遮挡、疾病影响等多种因素相关。所以,除了必须补充的高危人群外,其他儿童不妨先查一下血25(OH)D浓度,再由专业a级片指导补充维生素D吧。

作者:杨文利 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 97322

【钙】要不要补?

      中国父母似乎总认为孩子缺钙,在婴幼儿期的任何小问题都可能跟缺钙扯上关系,枕秃缺钙、多汗缺钙、睡觉不好缺钙、不长个缺钙……下面咱们就看一看到底孩子缺不缺钙,需不需要补钙。       钙是人体内含量最丰富的矿物质元素,足量钙摄入对维持儿童、青少年正常的骨矿物含量、骨密度,达到骨量峰值,减少骨折和老年期骨质疏松风险至关重要。此外,钙离子还参与人体内多种生理功能,如血液凝固,维持心脏、肌肉、神经正常兴奋性等。       什么情况是钙缺乏呢?       长期膳食钙摄入不足,以及维生素D不足或缺乏使肠道钙吸收不良是主要原因。2岁以下婴幼儿、儿童青少年因生长迅速,对钙需求量高。其中,婴儿期是一生中骨钙沉积比例最高的时期。患腹泻、胃肠道疾病时,也容易引起缺钙。       然而,血钙水平不能用于判断人体钙营养状况。只有在极度钙缺乏时血钙水平才会略有下降。超声骨密度监测可以部分反映钙营养状况,但影响因素较多,且缺少儿童正常参考数据,故儿童骨密度减低及程度有待证实。       到底需要补钙吗?       首先,母乳中钙含量一般在30mg/100ml,如果半岁宝宝摄入母乳750~1000ml的话,那摄入的钙有225~300mg了,也就是说已经满足了。半岁后开始添加辅食,母乳摄入减少了也不用担心,添加钙强化食物可以了,如奶制品、豆制品、强化钙的米粉、配方奶粉等。       再看一看配方奶粉中钙含量,普通配方奶一般为50~60mg/100ml,特殊配方奶中钙含量甚至达到80~100mg/100ml,就是说每天摄入400ml配方奶,就可以摄入钙200mg以上了,轻轻松松就达标了吗。但是配方奶中钙吸收不如母乳好,所以建议相对多摄入一些。       对于儿童青少年,如果饮食均衡,每天保证肉蛋奶、豆制品摄入,更不用担心缺钙了。但是,现在很多孩子因为辅食添加不正确,以及父母的溺爱或疏于管教,导致后期挑食、偏食、厌食,也可能导致摄入钙量不足,可适当补充钙。但是,还需要饮食行为及习惯的改善,不能一味补钙。       还有就是,钙主要在小肠吸收,其吸收需要维生素D的参与,所以首先维生素D充足才行。再次提醒广大父母,婴幼儿期间务必充足维生素D摄入,并保证户外活动。酒精、咖啡因、草酸、植酸等会妨碍钙吸收,应减少摄入。此外,运动锻炼有利于骨骼钙沉积,所以要多锻炼哦。

作者:杨文利 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 53018

关于补充维生素AD的相常识

2016年《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华医学会儿科学分会新生儿学组共同发表了《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》[1],该建议指出由于人乳中脂溶性维生素和水溶性维生素均难以满足早产儿追赶生长的需要,尤其是维生素A(VA)和维生素D(VD)。故建议中强调早产、低出生体重儿出生后即应补充VD800-1000 IU/d,3月龄后改为400 IU/d,直至2岁。  不仅早产儿、低出生体重儿维生素A、D缺乏严重,近些年来流行病学调查显示,我国婴幼儿普遍存在维生素A、D缺乏的情况。中国西部六省贫困农村5岁以下儿童VA属于重度缺乏[2],某医院住院新生儿维生素A缺乏(VAD)比例高达96.4%[3],常住北京城区血清维生素A0-1岁组最低,25-(OH)D 7~14岁组最低,所有受检少儿VAD检出率为43.84%,VD缺乏检出率为80.17%。  婴幼儿生长发育迅速,但饮食结构相对单一,不能像成人一样从食物中获取丰富的营养物质,无论是母乳喂养或是人工喂养,婴幼儿摄取到的VA含量较低,难以满足生长发育需求。此外,婴幼儿胃容量有限,辅食摄入量较低,而吸收和转化率较低的胡萝卜素只有在有脂类存在的情况下才能被吸收。因此,每天补充预防剂量的维生素AD,能够有效补充饮食中缺少的维生素A、D,维持生理机能的正常运转,促进婴幼儿健康生长。

作者:苌俊明 南阳市中心医院 阅读量: 49637

宝宝流口水该怎么办

一般来说,一岁以内宝宝流口水都是一种正常的生理现象,其中原因大致有这么四种:  1、吃了含淀粉的辅食发育较快的宝宝,在4个月的时候已经可以开始吃含淀粉的辅食,辅食中的淀粉可以刺激口水中淀粉酶的分泌,从而引起口水增多。  2、吸吮手指宝宝吸吮手指,口腔受到刺激后可以增加口水的分泌。同时,宝宝的口腔浅且小,吞咽功能尚未发育完全,导致宝宝难以把多分泌出来的口水给吞咽下去,口水就会「水漫金山」。  3、长牙长牙可以刺激唾液腺的分泌,引起口水增多。  4、吞咽功能不完善宝宝尚未发育成熟,吞咽功能不完善,口水一旦在口腔积聚,宝宝来不及吞咽,就可能流出来。  由于出牙的原因,宝宝在 7~18 个月左右,会呈现「口水旺盛期」。随着吞咽功能的发育及乳牙的出全,流口水的现象一般在 2~3岁就会停止,由于发育的状况存在差异,个别宝宝流口水的现象可能稍有延迟,家长要注意观察。脑瘫或先天性痴呆宝宝流口水一般在两到三岁就会停止。如果宝宝在两岁后,除了流口水外,还有语言发育迟缓、不能走路等现象,要小心智力发育障碍方面的问题。  那么宝宝一旦进入口水泛滥期,作为爸妈又该如何护理呢?  1、剪短指甲皮肤瘙痒,宝宝难免去挠。尖尖的小指甲容易戳伤宝宝娇嫩的皮肤,而且指甲里面藏有的污垢还可能给宝宝的皮肤带来新的感染。  2、口腔溃疡如果有口腔溃疡,宝宝口水的分泌量也会显著增加,所以发现宝宝在进食时哭闹或者反复舔舐口腔某一位置时,要引起注意。 呼吸系统感染当宝宝出现呼吸系统感染的时候,也会出现流口水的现象。通常,这种原因导致的流口水,宝宝还可能伴随有咳嗽、发热等症状。  3、注意逗弄方式许多大人在逗弄宝宝的时候,喜欢捏宝宝的脸颊。殊不知,在人的脸颊部有唾液腺,经常触碰,会对唾液腺造成反复刺激,从而引起口水分泌增多。除了做好护理,还可以通过训练,增强宝宝的吞咽及口腔协调能力,比如:让宝宝模仿爸爸妈妈吞咽口水的动作;给宝宝喂食鸡蛋饼,提高宝宝的咀嚼能力和消除出牙带来的不适。通过这些训练,可以让小嘴巴开闭自如,令小乳牙顺利萌出,那些挂在宝宝嘴边让人烦恼的。  4、辅食添加太晚有的家长认为母乳或者牛奶比辅食营养好,所以即使到了宝宝该添加辅食的年纪,也仍然以乳汁喂养,导致宝宝的舌头和吞咽功能得不到应有的锻炼。若说宝宝流口水有什么危害,可能最大的就属「唾液疹」。这是由于唾液里含有消化食物的物质,能破坏皮肤表面的角质层,皮肤随即会变得干燥,易受病菌侵害,形成「唾液疹」。

作者:苌俊明 南阳市中心医院 阅读量: 97175

春节期间母乳喂养的饮食注意事项

由于春节期间往往吃得很杂,有些妈妈可能会发现,在吃了某些食物后,宝宝会抗拒喝奶,或是在喂奶时烦躁哭闹。这是因为母乳的味道会因为妈妈吃的食物而改变,而不同的宝宝对乳汁的味道也有偏好。来自妈妈们的经验,她们发现宝宝最不喜欢妈妈吃以下几种食物:巧克力某些香料:比如肉桂、大蒜、咖喱、胡椒、辣椒面某些水果:比如橙子、柠檬、西柚、草莓、菠萝,某些蔬菜:洋葱、西兰花、花菜。  1、注意多喝水春节期间外出多,尤其是在旅途中别忘了喝水。建议哺乳妈妈每天要喝十杯水。  2、别吃太油腻过年饭桌上最不缺的就是肉,往往一顿饭鸡鸭鱼肉都有,很容易吃得太油腻。太油腻不但不利于身材恢复,某些油腻的下奶汤,还容易导致堵奶。  3、避免二手烟吸烟对宝宝危害是毋庸置疑的。过年各种亲戚朋友串门拜访,一定要注意给宝宝营造一个无烟的环境。  4、别忘了运动不但有助于产后身材恢复,还可以哺乳期不建议喝酒。很多哺乳妈妈也会注意尽量不碰酒,但在过年期间,难免会有兴致好想喝点的时候,甚至在外就餐时有不少菜在烹饪过程中是加了酒的,比如啤酒鸭、红酒炖牛腩。如果你特别想尝尝这些菜式,或者想小酌一杯,别太担心,可以喝一点,但有原则。 鱼类是个好食物,不但富含蛋白质、热量相对低,而且其中富含的不饱和脂肪酸还能帮助宝宝的大脑发育。  但是,凡事都有两面性。某些鱼类含汞较高。妈妈吃了之后,过量的汞会从血液进入到乳汁,从而影响宝宝的神经系统发育。  5、这些鱼类不要吃:鲨鱼、旗鱼、鲸鱼及方头鱼等大型掠食性鱼类。

作者:苌俊明 南阳市中心医院 阅读量: 86890

喝骨头汤并不能补钙

国人常说:吃什么补什么。所以,很多人认为,喝骨头汤就能补钙,能够促进骨折愈合,能够防治骨质疏松。其实,这是误区。  根据现在的科学实验证明,从骨头里提取出来的钙还不到牛奶的百分之一,因此,熬骨头汤补钙是不能起到补钙作用的,只能是安慰自己而已。而且,骨骼里的骨髓是一大脂肪库,熬煮的骨头汤不但含钙微乎其微,而且含有大量的脂肪,特别是中老年骨折病人,活动量减少,经常喝这样的骨头汤会造成高脂血症,是十分有害的。  另外,有人认为,骨头汤里的脂肪滴,与饮食(当然包括骨头汤)中的钙,结合成大分子物质,不能穿透小肠粘膜的半透膜,不能被人体吸收,而是随粪便排出体外。  事实上,如果我们能够做到不偏食,一日三餐中的饮食,能提供400-500毫克的钙,如果加上各种奶制品、豆制品等食物,一般能满足需要的钙量。

作者:周云 安徽医科大学第二附属医院 阅读量: 93207

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彭嘉恒副主任a级片

中山市博爱医院  新生儿科

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个人简介: 彭嘉恒,中山市博爱医院,新生儿科,副主任a级片。擅长:先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、新生儿黄疸等疾病的治疗。 展开
个人擅长: 先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、新生儿黄疸等疾病的治疗。 展开
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