小细胞肺癌

就诊指南


挂号科室: 呼吸系统肿瘤

发病部位:肺及肺系

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:乏力、咳嗽

相关疾病: 肺癌 淋巴癌 肺脓肿

相关检查:CT、纤维支气管镜检查

相关手术:小细胞肺癌切除术

相关药品:托泊替康、紫杉

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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56岁李女士确诊肺腺癌,每年检查胸部CT很重要

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:非小细胞肺癌是一种肺部恶性肿瘤性疾病,其中最常见的是肺腺癌。本例患者因感觉胸部疼痛来院就诊,完善检查后考虑是肺癌,遂办理住院手续,行手术切除治疗,术后病理确诊为肺腺癌。术后效果明确,患者身体好转,病情稳定。【基本信息】女、56岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】滕州市中心人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术+药物治疗(注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠、布地奈德鼻喷雾剂、硫酸特布他林雾化液)【治疗周期】住院10天,3个月后复查【治疗效果】手术效果明确,患者身体好转,病情稳定一、初次面诊56岁李女士自诉胸部疼痛,尤其是受凉、感冒时疼痛症状加重,偶可见痰中带血丝,可自我消失,常伴随鼻腔黏膜出血,平时不吸烟或接触吸烟环境,所以一直没有太在意,自从退休以后近3年也没有进行过体检,这次来医院检查对于肺部、乳腺、心脏等相关脏器组织做了比较详细的检查,发现自己左肺下叶外基底段存在18mm大小的磨玻璃结节影,抽血化验肿瘤血清标志物没有明显异常,但是结合相关影像学表现考虑肺癌可能性较大。建议患者住院进一步完善检查并治疗。左肺下叶外基底段存在18mm大小的磨玻璃结节影二、治疗经过患者住院以后联系影像科进行CT引导下病理穿刺,明确为肺腺癌,进一步完善影像学检查未见明显淋巴结增大及远处转移表现,考虑是早期肺腺癌,建议行外科手术治疗。术中快速冰冻病理提示非小细胞肺癌,行左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术,术后大病理检查明确诊断为肺腺癌,淋巴结未见转移。术后静脉点滴注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠,并且使用布地奈德鼻喷雾剂、硫酸特布他林雾化液进行雾化治疗。术后第3天拔除胸腔引流管,患者未诉特殊身体不适,住院10天后好转出院。嘱患者3个月后复查。三、治疗效果患者行左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术后,完善病理检查未见淋巴结转移及胸膜转移。药物治疗后患者未诉特殊身体不适症状,经积极治疗后身体好转,病情稳定,予以出院。嘱患者定期至门诊复查胸部CT,手术效果明确,患者胸部疼痛症状消失。四、注意事项很高兴经过治疗患者胸部疼痛消失,病情稳定。患者是早期肺腺癌,理论上病灶局限且完善病理检查未发现淋巴结转移,手术效果非常明确,但不能排除肿瘤新发或者肿瘤细胞隐匿性转移(影像学上尚未表现)的情况,因此,定期复查是十分重要的。五、个人感悟无论是老年人还是中青年人,建议每年定期检查胸部CT,对于吸烟或者接触油烟、油漆、焦油等相关物质者更需要检查。一旦发现肺部磨玻璃结节,磨玻璃结节小于8mm但未存在明显短毛刺、浅分叶、胸膜牵拉等表现者,建议半年复查一次胸部CT。磨玻璃结节大于8mm者,首次CT复查为3个月,根据相关情况再制定复查方案。考虑炎性结节者,可以尝试口服或者静脉点滴抗生素治疗,并定期复查胸部CT,判断是否为炎性感染导致的磨玻璃结节。高度怀疑肺腺癌者,需要及时完善病理检查,在明确后需要及时行外科手术治疗,必要时需要化疗、放疗或靶向药物治疗。

作者:刘亚民 滕州市中心人民医院 阅读量: 4329

小细胞肺癌死前的15个征兆

临床上没有小细胞肺癌死前15个征兆的说法。小细胞肺癌患者死前,即小细胞肺癌患者到达终末阶段,可能会出现血压、心率、血氧下降,意识障碍、各种深浅反射均消失等表现。另外,因为小细胞肺癌是消耗性疾病,当癌细胞转移到重要脏器或者压迫到重要血管时,会导致患者多器官功能衰竭,出现不同的征兆:1、转移到胸部:当小细胞肺癌转移到胸部时,可能会出现疼痛,并且疼痛在胸部活动时加重。累及胸膜后还会产生胸腔积液;2、转移到脑部:当小细胞肺癌从胸腔开始转移,很容易侵犯脑部,脑转移后患者会有明显的头痛、恶心、呕吐以及极度虚弱,可能会导致患者深度昏迷或者死亡。肺功能下降引起的缺氧性脑病,也会导致小细胞肺癌患者在终末阶段出现意识障碍、昏迷昏睡的症状; 3、转移到心脏:小细胞肺癌转移到心脏周围,可能会侵犯心包或者阻塞淋巴液的回流,当积液达到一定的量时,就会限制心脏的搏动,进而出现胸闷、呼吸困难等症状; 4、压迫上腔静脉:当压迫到上腔静脉造成静脉回流受阻,患者会出现头颈部以及上肢充血水肿,出现上腔静脉阻塞综合征,危及患者生命; 5、其他:当小细胞肺癌转移到肝脏、肾脏等部位时,患者会出现黄疸、腹水、下肢水肿等情况。此外,当肿瘤压迫到气管,会出现呼吸困难、咯血;压迫到喉返神经会出现声音嘶哑;压迫到食管会导致患者出现吞咽困难的症状,如果引发食管瘘还可能会出现纵隔感染,表现为发热等症状。小细胞肺癌患者到达终末阶段是很痛苦的,建议配合医生进行缓解治疗,必要时可遵医嘱应用吗啡等减轻疼痛,此时家人也应给予格外的耐心,帮助患者度过这个阶段。

作者:姜志斌 中南大学湘雅三医院 阅读量: 5578

非小细胞肺癌的精准治疗

非小细胞肺癌其实不是一种疾病,而是多种疾病。因为非小细胞肺癌包括不同的组织类型及分子分型,不同的亚型治疗方法及药物可能完全不同,所以患者在接受治疗之前明确其亚型极其重要。  非小细胞肺癌的组织病理亚型包括肺腺癌(约占55%),肺鳞癌(约占34%),及其它少见病理类型(约占11%)。其中肺腺癌的基因突变较多,目前研究发现肺腺癌中约17%为EGFR敏感型,约25%为KRAS突变,约3%为MET突变,约2%突变的基因分别为ROS、HER2、BRAF、RET,还有一些突变率更低的基因类型。目前仍有约31%为未知驱动基因,即尚未发现的驱动基因。  因此对于晚期肺癌无法手术的首先明确其分子亚型,针对不同的基因突变情况选择不同的靶向药物治疗,在临床上找到合适的靶点通过靶向治疗一般可使患者明显获益。靶向治疗耐药后可根据情况再选其它治疗方式。

作者:宋青翠 聊城市人民医院 阅读量: 4969

小细胞肺癌能活多久

小细胞癌患者的生存时间,与患者身体素质、有无其他并发症、有无其他重大器官的损伤,以及患者的年龄、小细胞癌的分期有关,不可一概而论。  肺癌中,小细胞癌恶性程度最高,其生物学特性与其它肺癌不同,病灶很小时即可出现血行或淋巴结转移,而且往往会出现神经内分泌症状,影响病人的代谢,如顽固性低钠等。一般一期和二期小细胞肺癌可以进行手术治疗或根治性放疗,通过手术、根治性放疗小细胞肺癌可以治愈,患者可获得较常的生存期。若为中晚期小细胞肺癌,通常预后不佳,患者通常生存期为1-3年,甚至更短为2-6个月。  此外,目前中医药在治疗肺癌中有很好的增效减毒、延长生存期、改善生存质量的作用,患者可进行中西医结合治疗。

作者:万智勇 上海市第一人民医院 阅读量: 7556

小细胞肺癌的致病原因有哪些?

肺癌疾病是现在比较常见而且逐年呈上升趋势的一种恶性肿瘤疾病,一直是危害着人们身体健康的重要疾病,小细胞肺癌就是肺癌的一种,所以它的表现和治疗方法也是不一样的,那么患上这种疾病的主要原因是什么呢?  小细胞肺癌的主要原因:  1、吸烟  吸烟者死于肺癌的相对危险度为12.7,那些每日吸烟30支以上者与非吸烟者相比,相对危险增加了22.3倍。1985年,美国82%的肺癌死亡病例或31600人的死亡病例可归咎于吸烟。国内外对吸烟者与不同组织类型肺癌的关系已做过许多流行病学研究,多数研究结果认为吸烟与肺鳞癌和小细胞肺癌关系密切。同时研究表明,戒烟10-15年后死于肺癌的危险可减少到不吸烟者的水平。  2、环境烟草烟雾  是从燃烧的烟草释放出的侧流烟雾和吸烟者呼出的烟雾所构成,两者分别占80%和20%。吸烟者所吸人的烟雾称为主流烟雾。ETS含有各种有毒物质,包括诱变剂和致癌原,如一些化学物质(亚硝酸、4-氨基联苯、苯并芘),这些物质在ETS中比烟草燃烧释放的主流烟雾中含量还高。研究表明,被动吸烟者的4-氨基联苯-血红蛋白化合物的水平大约相当于主动吸烟者的14%。每年在吸烟者和非吸烟者所确诊的肺癌中2%-3%由ETS引起。  3、空气污染  是指污染物排放后经空气充分稀释而形成的污染。随着工业的发展,特别是城市、工厂废气和燃气的排放,各种致癌性的工业原料和产品的大量生产和使用,使空气中的致癌物质不断增加;各种交通工具,特别是汽车排出的尾气以及铺路及建筑中的沥青等物质的大量使用,造成空气污染。  在大多数国家中,尽管肺癌主要归因于吸烟,但已有吸烟习惯的男性长期暴露于城区空气污染中,其危险性高达每年每10万人中就有10例肺癌。因此,这种结果是烟草与大气中的化学复合物相互作用所造成的,且随地理区域、时间而异。  4、肺部慢性疾病  如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些肺癌的发病率高于正常人,此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变,在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生,在此基础上,部分肺癌患者可发展成为癌肿。

作者:支修益 首都医科大学宣武医院 阅读量: 97974

预防小细胞肺癌从增强免疫力开始

小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一,属于未分化癌,其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。三分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,生物学行为恶劣,预后凶险。以同样播散范围比较,小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短,确诊后的生存期亦短。  小细胞肺癌的生存期:  对于小细胞肺癌患者的生存周期,医学界一直没能有一个确切的结论。首先小细胞肺癌本身也是一个系统的概念,没有完全雷同的病例出现过,故无法进行横向类比。其次小细胞肺癌的患者本身情况是其生存周期的决定性因素,患者的个体性差异,决定了小细胞肺癌的生存周期不尽相同。患者身体机能的改善是决定小细胞肺癌晚期的生存期的重要因素,患者身体机能优秀,免疫系统功能强大,就足以抵抗肿瘤的扩展或者持续转移。  最后小细胞肺癌的治疗进展状况,也是决定患者生存周期的重要因素。而治疗的根本,其实也取决于患者的自身免疫能力,免疫能力强的患者,也能更好的耐受各种化学药剂的治疗。所以小细胞肺癌患者的治疗关键,在于如何增强机体免疫力。  小细胞肺癌的早期症状:  同非小细胞肺癌一样,在发病早期,小细胞肺癌的症状不明显,当常见的肺癌症状出现时,往往表明小细胞肺癌已在进展当中,主要与肿瘤的部位、大小、分期、有无转移等因素有关。小细胞肺癌病势发展快,治疗较为困难,应警惕小细胞肺癌的症状,尽量做到早诊早治。  小细胞肺癌是肺癌中恶性程度较高的一种,临床特点为:肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征。临床上,多数小细胞肺癌患者确诊时已为晚期。  小细胞肺癌的诊断方法:  1、胸部透视及摄片,可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查,可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。  2、反复痰中查癌细胞,可获阳性结果,有确诊价值。  3、支气管镜检查,可直接观察病变情况,同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。  4、肺穿刺定位准确者,穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果,有确诊价值。  5、浅表淋巴结穿刺或活检:当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时,可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块,及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检,以取得病理组织学的确诊。  小细胞肺癌的预防:  针对小细胞肺癌的预防,可通过服用具有免疫调节和抗肿瘤的中药,比如人参皂苷Rh2,其具有提高患者免疫系统功能,抑制癌细胞生长、扩散,诱导癌细胞凋亡,逆转癌细胞异常分化的功效,坚持服用,可以降低小细胞肺癌的发病几率。另外,日常生活中多吃些具有抗肿瘤功效的食物,比如:柑橘、山楂、海带、海藻、沙丁鱼、芹菜、荠菜、大头菜等,也可以起到预防小细胞肺癌发病的作用。  另外,通过日常生活中保持合理的饮食习惯,多进行体育锻炼,增强免疫力,也可以起到预防小细胞肺癌的目的。

作者:李一鸣 中日友好医院 阅读量: 61866

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王海龙副主任a级片

天津市中医药研究院附属医院  中医肿瘤科

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个人简介: 王海龙,天津市中医药研究院附属医院,中医肿瘤科,副主任a级片。擅长:实体肿瘤的中西医结合治疗,甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见实体瘤的综合治疗。 展开
个人擅长: 实体肿瘤的中西医结合治疗,甲状腺癌,肺癌,乳腺癌,胃癌,肠癌,等常见实体瘤的综合治疗。 展开
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