共济失调

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:头部

多发人群:脑部疾病患者

治疗方法:支持治疗、干细胞疗法

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:步态蹒跚、动作不灵活

相关疾病: 脑肿瘤

相关检查:体格检查、CT、MRI

相关手术:

相关药品:B族维生素、胞二磷胆碱

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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49岁王先生共济失调导致走路不稳,药物治疗后症状好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者王先生既往患有糖尿病、高血压,血压、血糖控制不佳,因“突发走路不稳”来我院就诊。门诊检查头CT显示双侧腔隙性脑梗死,查体显示共济失调。患者入院后,给予相关药物对症处理,患者共住院治疗7天,走路不稳的症状缓解,治疗效果显著。【基本信息】男、49岁【疾病类型】共济失调、腔隙性脑梗死【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗(注射用阿替普酶、灯盏细辛注射液、依达拉奉注射液、硫酸氢氯吡格雷片、普伐他汀钠片、叶酸片、维生素B12片、盐酸二甲双胍片、缬沙坦片)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】走路不稳症状改善,治疗效果良好一、初次面诊患者于2022年1月来我院就诊,自述:2小时前,突发走路不稳,无法走直线,身体有摇晃感,摇摆不能自行控制,伴有头晕、恶心、呕吐,其中呕吐2次,呕吐物为胃内容物,手脚活动尚可,但是有时候抓握东西容易拿偏。急诊完善头CT显示:双侧腔隙性脑梗死,告知患者目前不除外脑梗死,而走路不稳症状可能是患者因脑梗死出现共济失调导致。追问患者病史,得知:既往患有高血压、糖尿病,同时血压、血糖均控制不佳。于是建议住院治疗,患者及家属表示同意。二、治疗经过入院后查体:体温36.4℃,血压170/95mmHg,心率75次/分,呼吸18次/分,神志清楚,言语流利,双眼运动自如,伴有水平及旋转性眼震,四肢肌力正常,上肢共济失调,躯干共济失调。头磁共振检查显示:腔隙性脑梗死,DWI见小脑弥散受限,脑动脉硬化狭窄。向患者及家属交代病情:根据检查结果,患者不除外急性脑梗死,但得病2小时便入院,如果积极的话可以采用静脉溶栓治疗,家属同意。给予心电、血压、血氧饱和度监测,随后给予注射用阿替普酶进行溶栓治疗,灯盏细辛注射液改善微循环,依达拉奉注射液清除自由基,硫酸氢氯吡格雷片抗血小板,普伐他汀钠片降血脂,叶酸片、维生素B12片降血同型半胱氨酸,盐酸二甲双胍片控制血糖,缬沙坦片控制血压。(头磁共振)三、治疗效果患者溶栓后恢复良好,溶栓6小时后,复查头CT未见出血灶。溶栓24小时后,启动抗血小板药物治疗,住院期间血压控制良好。住院治疗7天后,患者走路不稳症状有所改善,头晕、恶心、呕吐症状有所缓解,血糖控制稳定,治疗效果良好,考虑患者达到出院指标,准许出院。出院前告知患者1月后复查,并指导后期康复治疗事项。四、注意事项很高兴患者在及时治疗后,溶栓成功,不良症状消失,同时血糖、血压控制平稳。出院后,患者需要注意,由于既往基础疾病多且控制不佳,建议规律口服降压药、降糖药,每天多次测量血压(至少3次),自查药物控制血压效果,必要时联合应用降压药;每周测1天7次血糖,内分泌科调整降糖药方案。1个月复查血常规、肝肾功能等,以便于调整抗血小板用药力度。日常生活中,戒烟戒酒,饮食方面,少吃高油、高盐、辛辣刺激食物。与此同时,如果患者仍有头晕症状,出院后应避免从事劳累以及驾驶等职业,以免发生意外。五、个人感悟本病例患者走路不稳起病,2小时来到医院,完善头CT未见出血,单从症状看可能脑供血不全、可能脑梗死,由于患者不能除外脑梗死,建议按脑梗死对待,患者也十分配合治疗,应用注射用阿替普酶溶栓后效果非常好。脑梗死是高致残、高复发、高死亡率的疾病,一定要积极认真对待,因此出现上述症状后应立即前往医院就医。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 3616

65岁大爷治疗共济失调——戒酒起到很大作用

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位65岁大爷既往饮酒20多年,每天都要喝上250g左右,最近出现走路不稳,摇晃的情况,家属以为是醉酒,酒精导致步态不稳,后来发现不喝酒时也会出现这种情况,于是来医院检查。完善颅脑磁共振、脊髓磁共振,明确诊断为脊髓亚急性联合变性。给予药物治疗,同时建议戒酒后,患者症状缓解。【基本信息】男、65岁【疾病类型】脊髓亚急性联合变性【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】药物治疗(大剂量维生素B12注射液+维生素B12片+叶酸片+多糖铁复合物胶囊)+戒酒+调整饮食【治疗周期】住院14天,1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定,症状明显好转一、初次面诊患者比较瘦,来门诊时能够闻到酒味,患者主诉每天都得喝250g左右的酒,但是最近出现了走路不稳的情况,一开始以为是酒精作用,后来选择了度数低的酒,还是有行走不稳的情况,最后把酒停掉了,还是有行走不稳的情况,于是有点着急了,就来医院检查。查体神志清,四肢肌张力正常,指鼻试验和行走试验阳性,门诊诊断:共济失调。导致共济失调的病因有很多,需要进一步检查进行鉴别,并同时给予相应治疗,建议患者住院,患者表示理解并配合治疗。二、治疗经过患者入院后完善血常规、大便常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、贫血4项。化验检查结果提示中度贫血、维生素B12缺乏,完善颅脑磁共振和脊髓磁共振检查,提示上胸段脊髓有点片状异常信号,增强扫描不强化,考虑脊髓亚急性联合变性。治疗上给予戒酒增加营养,给予大剂量维生素B12注射液,后改为口服维生素B12片,同时给予补充叶酸片和多糖铁复合物胶囊。三、治疗效果经大剂量维生素B12注射液、维生素B12片、叶酸片和多糖铁复合物胶囊1周的治疗后,患者行走不稳的症状有所缓解,但患者仍有酒瘾,在住院期间叮嘱其戒酒。治疗2周后患者可以独自走直线,指鼻试验阴性,住院14天时病情好转,给予出院,并嘱患者1个月后复查。四、注意事项很欣慰经过积极治疗,患者的症状得到改善。嘱患者出院1个月后门诊复诊,同时注意清淡饮食,吃容易消化吸收的食物,注意多吃绿叶蔬菜,补充维生素B12,避免辛辣刺激油腻食物。出院之后应该继续戒酒,家属应该监督。并定期到医院监测维生素B12指标情况,如果出现持续指标偏低,需要长期口服维生素B12片,避免疾病再次发生。五、个人感悟酒虽然好喝,但是也应该控制。因为酒精会引起动脉硬化、胃炎、神经损伤等疾病,应该注意戒酒,养成良好的生活习惯,如果一旦出现共济失调的症状,应该和颅脑、脊髓以及周围神经系统疾病进行鉴别,例如小脑梗死、脊髓变性、周围神经损伤等,应到专业医院进行正规检查,以免延误病情。通常经过积极的治疗后,可以同该患者一样得到良好的治疗效果。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 4635

什么是小脑共济失调

小脑共济失调又称脊髓小脑萎缩,是由于小脑各种原因损伤,而使患者的肌肉紧张或减退以及随意运动出现紊乱的疾病。  小脑共济失调,是由多种原因引起的小脑功能异常为特征的综合征。当出现感染,中毒,脑肿瘤等情况时,可引起小脑共济失调,以感染性疾病较为多见。一般患有小脑共济失调的患者,主要表现是行走不稳、肢体震颤、言语含糊、姿势异常、无法完成精细动作、肌张力低、动作笨拙、书写困难等。在治疗上,如果是感染引起的,主要采取抗感染治疗。如果是震颤,可以用药物对症处理。本病缺乏特效治疗,可以选择艾地苯醌、丁苯酞等药物可以减轻症状。也可以用中医进行辨证论治,效果比较不错。治疗以补肾健脑,养血祛风为主。也可以配合针灸按摩。  小脑共济失调的患者往往会出现走路姿势摇摆不定,甚至很可能会出现经常摔倒引发骨折、颅内血肿等情况。因此一定要注意患者的安全,不要让患者自己独处,或者自己在马路上走动,否则很可能会产生某些不可预知的危险。

作者:吕志勤 北京大学第一医院 阅读量: 103082

无药可治的小脑性共济失调怎么办

小脑性共济失调可以有很多原因导致,包括脑炎,小脑梗死,小脑出血,遗传性小脑变性,多系统萎缩等。急性小脑损害,患者主要表现为平衡障碍,走路困难,2-3米的路,对他们来说,是万里长征,生活自理能力差。急性小脑炎症的小伙子,连自己起床都不行,力气很大,不会用,因为小脑主要是运动的协调中枢。急性小脑出血,如果出血量较大,急性期有生命危险,度过急性期,会出现手脚活动不协调,说话含混不清楚,进食后,一翻身,吃进去的都吐出来了。这种急性小脑损伤的患者,往往需要3月左右的时间,才能慢慢恢复,靠大脑和健侧小脑代偿恢复平衡功能。  但是,有些慢性的小脑变性患者往往只会越来越重,无药好治。怎么办?这些患者往往年级在40-65岁多见,正直壮年,严重影响了生活和工作。  国外最近发现经颅直流电刺激tDCS和Frankel平衡训练结合,有望对顽固性小脑萎缩变性的患者起到治疗作用。这些小脑性共济失调的患者,往往发生了小脑的萎缩、变性,需要通过平衡训练,利用整个大脑来代偿小脑的功能,也通过训练来改善小脑的功能。tDCS直流电刺激,可以增加小脑的兴奋性,也增加小脑和大脑之间的网络连接。刺激后,在神经元兴奋的条件下,平衡训练可以更加容易产生神经的可塑性,从而对平衡异常起到治疗作用。  我们最近治疗的一例多系统萎缩导致的小脑性共济失调的患者,经过5天的经颅直流电刺激tDCS结合Frankel平衡训练患者自述行走时有改善。

作者:刘建仁 上海交通大学医学院附属第九人民医院 阅读量: 54404

前庭性共济失调患者适合吃哪些食物呢?

前庭性共济失调因前庭系统损害引起,以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点,如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。那么,前庭性共济失调患者适合吃哪些食物呢?下面介绍前庭性共济失调患者适合吃的食物。  前庭性共济失调患者宜吃富含维生素的食物;宜吃海产品、食用菌、豆类及其制品;宜吃鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物。  1、精瘦肉:所含的蛋白质是天然食物中最优良的蛋白质之一。蛋黄除富含卵磷脂外,还含有丰富的钙、磷、铁以及维生素A、D、B等。  2、菠萝:富含维生素C和重要的微量元素锰。对提高人的记忆力有帮助;柠檬可提高人的认知能力;香蕉可向大脑提供重要的物质酪氨酸,可使人精力充沛、注意力集中,并能提高人的创造能力。  3、糙米:糙米中含有多种维生素(特别是维生素B1),对于提高患者的认知能力至关重要。糙米口感较粗,质地紧密,煮起来也比较费时,煮前可以将它淘洗后用冷水浸泡过夜,然后连浸泡水一起投入高压锅,煮半小时以上。

作者:吕志勤 北京大学第一医院 阅读量: 84500

前庭性共济失调的食疗方法有哪些?

前庭性共济失调会给我们的正常生活带来很多烦恼,为了避免前庭性共济失调症,我们要注意做好预防工作,平时要注意锻炼、心态调整、饮食营养等方面,为了让大家更详细的了解到该疾病,下面我们一起看看前庭性共济失调的食疗方法。  1、胡桃龙眼鸡丁  配料:胡桃仁元肉各10克、鸡肉250克、调料适量。  制法:将鸡肉洗净切丁,用料酒、淀粉、酱油拌匀;锅中热油将姜葱爆香后,下鸡丁煸炒变色,而后下胡桃仁及元肉、葱、姜、椒等,炒至熟时,加食盐、味精调服。  2、猪脑枸髓汤  配料:猪脑1具、猪脊髓15克、枸杞子10克、调料适量。  制法:将猪脑猪髓洗净,放碗中,纳入枸杞子、食盐、味精、料酒、酱油等,上笼蒸熟服食。  3、双耳炖猪脑  配料:白木耳、黑木耳各10克、猪脑1具、调料适量。  制法:将黑木耳白木耳发开洗净,猪脑洗净同置锅中,加鸡清汤适量;文火炖至烂熟后,加入食盐、味精、料酒、椒粉等调味,再煮一二沸服食。  温馨提示:平时注意调畅情志,保持心情愉快。饮食宜富含蛋白质及维生素,足量的碳水化合物,以保证神经肌肉所需营养,有益于延缓病情进展,且可减少并发症的发生。

作者:吕志勤 北京大学第一医院 阅读量: 65338

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王欣副主任a级片

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个人简介: 王欣,中共党员,硕士生导师,山东省立第三医院中医康复科主任,副主任a级片,中级康复治疗师。社会兼职:山东省疼痛医学会针灸镇痛专业委员副主任委员、山东省疼痛医学会科普专业委员副主任委员、济南医学会物理医学与康复学专业委员会秘书、山东中医药学会医养专业委员会委员、山东省基层技术推广委员会委员、山东省中医贴敷质量控制中心委... 展开
个人擅长: 针灸治疗颈椎病,腰椎病,失眠,减肥,老人大小便管理。脑出血、脑梗死、脑外伤(中风),脊髓损伤,骨折术后等... 展开
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