胃炎(别名:胃肠感染;肠胃炎)

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:上腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:上腹痛、腹胀、嗳气

相关疾病: 胃溃疡 胃出血 胃癌

相关检查:胃镜、病理

相关手术:

相关药品:多潘立酮、硫糖铝

治疗费用:市三甲医院约(1000-2000元)

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58岁妇女幽门螺杆菌感染,复诊复查需重视!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者女,58岁,因呼气试验的检查发现幽门螺杆菌感染,入院进一步胃镜检查及幽门螺杆菌全基因组检测,见有胃癌及高毒力高致病性幽门螺杆菌株,故使用药物进行抑酸、杀菌、调节胃肠益生菌治疗14天,腹痛缓解,复查幽门螺杆菌转为阴性,出院后1个月复诊,现仍在随访中。【基本信息】女、58岁【疾病类型】幽门螺杆菌感染【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】口服药物(奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、双歧杆菌四联活菌片)【治疗周期】住院治疗14天,1个月后复诊【治疗效果】腹痛症状消失,幽门螺杆菌感染转为阴性一、初次面诊本例患者为58岁女子,过往10年未曾体检,因近期发现胃癌而体检进行了呼气试验的检查,发现幽门螺杆菌感染而入院,自述具有胃癌家族史、高血压病史,在体检中见患者血压150/80mmHg,发育正常,神志清,精神差,查体合作,胃镜检查时发现患者胃窦部位有一处隆起的凹陷性病变,伴有溃疡,幽门螺杆菌全基因组检测显示患者感染的幽门螺杆菌属于高毒力高致病性菌株,患者质子泵抑制剂基因多态性检测为快代谢型,故以幽门螺杆菌感染为主要诊断收入院进行治疗。二、治疗经过与患者沟通病情,目前出现幽门螺杆菌感染,需尽早纠正感染情形,且存在胃癌可能,建议患者尽早采取手术治疗切除胃部瘤体,患者暂拒绝手术,故先采取药物治疗纠正幽门螺杆菌感染,采取个体化治疗措施,应用奥美拉唑肠溶胶囊以抑制胃酸分泌,联合阿莫西林胶囊进行杀菌的二联疗法治疗,结合患者的基础疾病和药物代谢型基因检测结果,设计了个体化的给药剂量,由于患者平时容易发生腹泻,在抗生素治疗前后应用了双歧杆菌四联活菌片来调节肠道菌群。三、治疗效果入院后,给予患者药物治疗,在治疗过程中密切监测患者的肝肾功能情况,在治疗期间患者没有出现任何不良反应。持续用药14天后,患者再次进行呼气检查幽门螺杆菌显示为阴性,患者诉无不适,精神睡眠可,饮食如常,大小便正常,血压控制良好,为130/80mmHg,上腹痛消失,允许出院。嘱其1个月后前来复诊,并再次建议其尽快对胃癌进行治疗。四、注意事项患者经过治疗,腹痛逐渐缓解,幽门螺杆菌感染转为阴性,疗效显著,我感到十分欣慰,但由于该疾病有复发性,且患者尚有胃部肿瘤未治疗,故嘱患者注意以下事项:1、注意饮食,不要吃刺激性食物,勿饮酒,勿进食粗糙尖锐食物,最好以半流食、流食为主,加强营养,多吃富含蛋白质的食物;2、居家注意休息,勿进行剧烈活动,积极观察身体症状,警惕便血、呕血、腹痛、乏力、消瘦的出现,定期复诊。五、个人感悟该患者患幽门螺杆菌感染,伴有胃癌、胃溃疡和炎症病症,属幽门螺杆菌感染中导致的较严重情形,可能该患者的幽门螺杆菌感染已持续多年未曾重视,这与患者过往10年未曾体检也有很大关系,在此也提醒大家,要格外注意,若身体有不适,需及时就诊,勿讳疾忌医,尽早治疗尽早干预,不仅预后好,且不会造成后期病情严重时的较大经济负担。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3484

43岁男子患幽门螺杆菌感染,药物治疗14天后转阴!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者男,43岁,因上腹部疼痛、口干、口苦1周入院,进行胃肠内镜检查后确诊为幽门螺杆菌感染,采取保护胃黏膜、消炎、理气和胃、抗幽门螺杆菌感染的药物治疗14天,患者腹痛、口干、口苦症状消失,幽门螺杆菌转为阴性,2个月后复查也未见复发。【基本信息】男、43岁【疾病类型】幽门螺杆菌感染【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】口服药物(铝镁加混悬液、胶体果胶铋胶囊、溃疡散胶囊)+静脉注射(注射用氨苄西林钠、替硝唑氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠)【治疗周期】住院治疗14天,2个月后复诊【治疗效果】腹痛、口干、口苦症状消失,幽门螺杆菌感染转为阴性一、初次面诊患者男,43岁,既往有慢性胃炎病史10余年,否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认疫区疫水接触史,否认肝炎结核病史。自述1周前无明显诱因出现口干、口苦,上腹部疼痛症状,当时无腹胀、反酸、恶心、呕吐等症状,发病以来饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化,为诊治来我院就诊,体格检查示生命体征正常,发育正常,营养中等,神志清,精神差,查体合作,胃镜检查示幽门口溃疡A1期,慢性非萎缩性胃炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性,故以幽门螺杆菌感染伴胃溃疡为主要诊断收治入院。二、治疗经过确诊后与患者沟通病情,目前出现幽门螺杆菌感染,伴慢性非萎缩性胃炎、十二指肠球炎,需要采取抗幽门螺杆菌感染药物治疗,并应用胃黏膜保护剂、消炎药物进行治疗,患者了解用药注意事项后表示配合治疗。遂给予患者口服铝镁加混悬液来中和胃酸,胶体果胶铋胶囊来治疗胃溃疡,溃疡散胶囊来理气和胃,在口服药的基础上,静脉输注注射用氨苄西林钠、替硝唑氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠来消炎抗感染,并嘱其治疗期间清淡饮食。三、治疗效果入院后给予患者药物治疗,用药14天后,患者上腹疼痛症状减轻,口苦、口干症状逐渐减轻至消失,患者未诉其他特殊不适,精神睡眠可,饮食如常,大小便正常,幽门螺杆菌复查转阴,允许出院。出院后嘱其注意休息,预防复发,2个月后复查,定期随访。2个月后复诊未再有腹痛情况发生,复查幽门螺杆菌为阴性。四、注意事项患者经过治疗,腹痛、口干、口苦症状逐渐消失,幽门螺杆菌复查转阴,我感到很高兴,叮嘱患者注意以下事项:1、居家后注意饮食健康,以清淡易消化食物为主,避免辛辣刺激、油腻食物,不要进食生冷食物,并建议戒烟禁酒;2、幽门螺杆菌在初次感染治愈后依然可能再次感染,故患者及家庭成员均需按时复查,后续至少每年检查1次胃肠镜及幽门螺杆菌;3、要注意观察自身变化,如果出现腹痛、恶心、呃逆、呕血、黑便等症状,需及时前往医院就诊。五、个人感悟幽门螺杆菌感染多为粪口传播或口口传播,感染后多无明显症状,被发现时多是幽门螺杆菌持续感染,导致胃肠黏膜出现溃疡或炎症损伤,可表现出腹痛、消化不良、消化道出血等相关症状,正如该位患者是出现了腹痛、口干、口苦症状,但好在没出现癌变现象,经过药物及得以治愈,部分人群会因幽门螺杆菌持续感染引起胃肠上皮癌变,故患此病后需及时干预。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3899

34岁男青年患幽门螺杆菌感染,小心癌前病变!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位34岁的男性患者,主诉反复出现上腹痛,进行胃肠内镜检查后发现存在胃窦黏膜粗糙,结合进一步病理活检结果,确诊为幽门螺杆菌感染,入院采取内镜黏膜下剥离术切除病变组织,结合抗幽门螺杆菌感染药物治疗后,腹痛症状消失,2个月后幽门螺杆菌感染转为阴性。【基本信息】男、34岁【疾病类型】幽门螺杆菌感染【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗(内镜黏膜下剥离术)+口服药物(阿莫西林胶囊、克拉霉素片)+静脉注射(注射用泮托拉唑钠)【治疗周期】住院治疗10天,2个月后复诊【治疗效果】手术顺利,腹痛症状消失,幽门螺杆菌感染转为阴性一、初次面诊患者为34岁男青年,本次因反复上腹痛前来就诊,询问病史知无肿瘤家族史,为货车司机,经常在外吃饭,查体见体温、脉搏、呼吸频次、血压等生命体征均正常,发育正常,营养良好,神志清楚,查体配合。考虑腹痛可能为胃肠疾患,故行内镜检查,见胃窦黏膜粗糙,取部分黏膜组织进行病理检查提示存在中度肠上皮化生性萎缩,伴轻度异型增生,幽门螺杆菌(HP)阳性,遂以幽门螺杆菌感染收治入院。二、治疗经过与患者沟通病情,目前存在幽门螺杆菌感染,且出现了中度的肠化萎缩伴轻度异型增生,有癌前病变征象,需尽早采取干预措施,纠正感染问题,以防幽门螺杆菌感染持续存在,引起胃肠上皮癌变。患者表示理解并愿意配合治疗,遂采取内镜黏膜下剥离术,将异常病变的肠上皮黏膜切除,并应用抗感染药物来纠正幽门螺杆菌感染问题。术后给予注射用泮托拉唑钠、阿莫西林胶囊、克拉霉素片以抗感染治疗,住院治疗10天后,患者病情稳定,嘱其出院疗养。三、治疗效果手术切除病变的黏膜组织顺利,术后未出现出血、感染、肠粘连等并发症,术后复查胃镜取检病理仍提示中度肠化萎缩,快速尿素酶阳性,病理切片查见幽门螺杆菌。术后应用抗幽门螺杆菌感染药物7天,患者诉无不适,精神睡眠可,饮食如常,大小便正常,上腹痛消失,共住院10天,准予出院。2个月后来院复查,幽门螺杆菌感染转为阴性。四、注意事项患者手术顺利,腹痛症状消失,药物治疗后幽门螺杆菌转为阴性,我感到很高兴,叮嘱患者注意以下事项:1、日后饮食需注意卫生,避免进食不洁食物、生食,肉类需煮熟,不要饮用生水,在外就餐时,尽量采取分餐制,使用自己的餐具;2、定期体检很重要,幽门螺杆菌感染属于全球高发疾病,建议每年进行1次胃镜检查,以及时发现感染复发或胃肠病变;3、由于该病具有传染性,建议患者家属也积极行相关检查,积极治疗。五、个人感悟本病例患者为货车司机,其经常在外就餐的生活经历,使其更容易感染幽门螺杆菌,这也提醒各位,要注意在外就餐时的饮食卫生。该患者经检查发现已经有肠上皮异常化生的情况出现,这是幽门螺杆菌感染导致胃肠炎症长期存在,诱发了癌前病变,幸而该患者来诊及时,采取手术切除及抗感染治疗后,病情恢复,这也提醒大家,若有不适,需及时就医。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3559

频繁头晕乏力不好转,警惕自身免疫性胃炎合并重度贫血

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇50岁女性患者近期总是感觉头晕、心悸、全身乏力、不爱活动、做事情也提不起精神,去到当地诊所诊治,按照感冒给予口服药物治疗一段时间后感觉没有效果,于是来我院就诊,经过检查后初步诊断患者是自身免疫性胃炎合并重度贫血,经过肌肉注射和口服药物治疗后,症状有所改善,病情逐渐康复。【基本信息】女、50岁【疾病类型】自身免疫性胃炎合并重度贫血【就诊医院】聊城市第二人民医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】肌肉注射(维生素B12注射液)+口服药物(泮托拉唑钠肠溶胶囊)【治疗周期】药物治疗1个月【治疗效果】贫血得以纠正,贫血症状缓解一、初次面诊患者头晕、心悸、全身乏力、注意力不集中、健忘的症状已持续有半年余,严重影响日常工作和生活,在诊所按感冒给予对乙酰氨基酚胶囊治疗一段时间,症状仍不见缓解,并且还有加重趋势,患者及家人对此都感觉很是苦恼,尤其患者本人已存在焦虑状态,在诊所大夫建议下来我院门诊进一步检查。目前视诊患者面色苍白,睑结膜及甲床苍白,有显著贫血的体征,并且有头晕、心悸、乏力、健忘等贫血症状明显,期间无月经量增多,无大便发黑,无外伤出血,贫血原因考虑其存在造血原料不足或造血系统疾病。如果要排除造血系统疾病,需要行骨髓穿刺检查,向患者及家属说明后,其表示先从无创检查开始,所以从最常见贫血原因入手,对其开具血常规、贫血三项、大便常规+潜血、胃镜检查等初步检查,检查结果示血常规:红细胞1.96×10^12/L,血红蛋白59g/L,红细胞平均体积113fL,大便常规+潜血示黄色软便,潜血(-),胃镜检查示慢性萎缩性胃炎(O-3型),病理示慢性萎缩性胃炎。综合以上检查结果,考虑患者为自身免疫性胃炎合并重度贫血。二、治疗经过慢性萎缩性胃炎的治疗可以应用糖皮质激素治疗,但患者处于围绝经期,处于钙流失的高峰时期,向其沟通糖皮质激素副作用后,为避免出现胃溃疡、骨质疏松、股骨头坏死等不良后果,暂时不应用激素治疗,给予泮托拉唑钠肠溶胶囊保护胃黏膜,予以肌肉注射维生素B12注射液纠正贫血,补充造血原料,建议患者定期复查血常规,并按照医嘱定期复查电子胃镜和病理检查。三、治疗效果该患者通过口服药物并且肌注维生素B12注射液治疗1个月后,复查血常规,红细胞4.28×10^12/L,血红蛋白108g/L,红细胞平均体积86fL,贫血三项示维生素B12 1034pg/ml,各项指标有所好转。患者头晕、心悸、乏力的症状逐渐好转,没有再出现注意力不集中、健忘的现象。四、注意事项我对患者的病情好转感到欣慰,但是还需要叮嘱患者注意养成良好的生活习惯,避免过度劳累,避免吸烟、饮酒,避免进食辛辣刺激性食物,还要注意营养均衡,保证食物的多样性,多吃一些新鲜的食物,补充丰富的营养物质。叮嘱患者家属也要对此多一些理解,对患者多一些耐心,患者在长期的治疗过程中出现心情急躁、焦虑等不良表现时,要悉心疏导患者。五、个人感悟自身免疫性胃炎是指因自身免疫机制引起胃黏膜萎缩性变化的慢性胃炎,萎缩范围主要在胃体部,当体内出现针对壁细胞和内因子的自身抗体时,会导致壁细胞总数减少,分泌内因子减少,导致维生素B12吸收不了,就会出现巨幼红细胞性贫血。本篇患者没有纳差、腹胀、腹痛等消化不良症状,此次主要因贫血症状明显来就诊,故遇到贫血患者,需要考虑到自身免疫性胃炎。另外,这个疾病的治疗过程是漫长的,且不易根治,需要患者定期返回医院进行一系列复查,所以需要向患者及家属讲明复查的必要性,取得患者和家属的理解及支持,同时减轻患者心理负担,避免出现焦虑、烦躁、抑郁情绪。

作者:翟薇 聊城市第二人民医院 阅读量: 4178

幽门螺杆菌抗体0-15是正常值吗

幽门螺杆菌抗体需要经抽血化验检测,检测结果分为阴性和阳性两种结果,并没有正常范围值,因此不存在幽门螺杆菌抗体0-15AU/mL是否为正常值的说法。幽门螺抗体属于一种免疫物质,多为幽门螺杆菌侵入到人体内以后刺激机体免疫系统产生。1、幽门螺杆菌抗体阴性:抽血化验过程中如果检测幽门螺杆菌抗体呈阴性,说明患者的血液中并不存在这种相关抗体,提示患者近期或以前并不存在幽门螺杆菌感染;2、幽门螺杆菌抗体阳性:抽血化验过程中如果检测患者幽门螺杆菌抗体呈阳性,说明患者以前或近期受到过幽门螺杆菌感染,但并不能确定患者体内是否存在幽门螺杆菌感染,所以还需要进一步进行呼气试验检查。如果呼气试验检查结果超过正常范围值,提示存在幽门螺杆菌感染。对于幽门螺杆菌感染者,临床治疗方面多建议服用雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸剂,配合1-2种抗生素类药物进行抗感染治疗,常用的抗生素类药物有克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊或替硝唑片等。

作者:欧阳淼 中南大学湘雅医院 阅读量: 5022

少食多餐真的养胃吗

不少人习惯少食多餐,认为能养胃,事实上不适用于所有人,少食多餐主要是医生针对部分患有胃肠道疾病以及老年人提出的建议,此类人群胃肠道消化功能不佳,少食多餐有助于减少食物对胃肠道的刺激,进而帮助养胃,在少食多餐的同时还要注意饮食结构。而对于大多数正常人群而言,健康、规律的一日三餐已经符合人体正常的消化习惯,如果随意改变习惯,不仅达不到养胃的目的,还可能对胃肠道产生其他伤害。一、特殊人群:1、胃肠道疾病患者:比如患有胃炎、胃溃疡、肠炎的胃肠道疾病患者,尤其是做过胃部手术的患者,因为疾病和外科手术的刺激导致胃部变得脆弱,胃容纳量缩小,消化功能也有所减弱,如果正常饮食,大量食物短时间内进入胃部,可对胃部造成一定刺激,会加重胃痛、胃胀,也不利于疾病痊愈,选择少食多餐可在一定程度上起到养胃的目的;2、老年人:由于身体各项机能逐渐退化,消化功能也在逐渐衰退,胃部无法像青壮年人一样进行消化,正常进食容易导致胃内积食,不利于养胃。对于此类人群而言,可遵医嘱适当调整饮食结构,逐渐适应少食多餐的饮食习惯,有助于保护胃肠道,进而达到养胃的目的。二、正常人群:对于多数正常人群而言,已经适应了健康、规律的一日三餐,如果随意改变习惯,会因为一次进食量过少,而无法帮助补充营养和能量,并影响到接下来的正常工作和学习。而多餐还会增加胃部消化负担,打乱正常的消化规律,不排除造成胃肠道功能紊乱的可能,此时不仅达不到养胃的目的,还可能诱发其他疾病。所以对于正常人群而言,能够做到规律、健康、适当的饮食即可,不宜单纯、过度追求养胃。而对于特殊人群而言,在少食多餐的同时,还应注意饮食清淡,选择刺激性小、温和易消化的食物,比如米粥、面条、瘦肉汤、鱼肉等,可在制作时适当加入新鲜蔬菜,以均衡地补充营养,尽量少吃肥甘厚腻、辛辣刺激的食物,否则也不利于养胃。

作者:汪余勤 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 5507

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俞力主任a级片

首都医科大学附属北京友谊医院  消化科

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个人简介: 俞力,男,主任a级片,1989年毕业于首都医科大学,同年进入北京友谊医院工作;1995年研究生毕业,2000年晋升副主任a级片。2009年晋升主任a级片,从事消化内科工作。擅长各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等),特别是消化性溃疡及胃、食管反流性疾病,炎性肠病的诊断和... 展开
个人擅长: 各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等... 展开
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